颅脑损伤术中急性脑膨出对侧急性硬膜下血肿1例

<正>1病例资料患者,男性,60岁,因“头部外伤2小时”于2022年3月5日入住我院。患者入院前2小时头部受伤后立即被送至当地医院行头颅CT检查,因当地医院无手术条件,紧急转至我院。入院时患者昏迷状,右侧瞳孔直径5.0 mm,左侧瞳孔直径2.0 mm,对光反应消失,格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score,GCS)评分^[1]6分,当地医院头颅CT示:右侧急性硬膜下血肿、右侧颞叶小灶脑挫伤、左侧颅骨骨折,中线明显向左侧偏移约7 mm,占位效应明显,见图1。     

小脑幕裂孔疝致颅内血管闭塞1例报道

患者男,43岁。昏迷于路旁4小时被人发现,于1996年1月 2日入院。查体:昏迷,GCS6分,右颞部皮肤见3×3cm大小的挫伤痕,左侧瞳孔2.0mm,右侧瞳孔5.0mm,双侧瞳孔直接与间接对光反射均消失。右侧肢体肌力约Ⅳ级,左侧肢体肌力0级。左侧Babinski's征阳性。头CT示右颞顶叶脑挫裂伤,硬膜下血肿,中线明显向左侧移位。诊断为右颞顶部硬膜下血肿,脑挫裂伤,脑疝。立即在全麻下,行右颞顶部     

脑内深部金属异物取出1例报告

患者男,4岁。从5米高处跌落,被钢条插入左颧部伴昏迷1(1/2)小时于1991年9月7日入院。体检:中度昏迷,头强迫左转,左颧骨下方有一创口约0.6×1cm,有脑脊液流出;左侧瞳孔直径0.25cm,对光反应较迟钝,右瞳0.2cm,光反应灵敏,左眼球     

重型颅脑外伤合并脑血管畸形1例报告

患者,男性,对岁。因“头部摔伤后2小时”于1998年10月31日入院。患者入院前2小时自摩托上摔下,受伤机制不祥,伤后持续昏迷,呕吐5次,伴小便失禁,无抽搐。人院时体格检查：患者昏迷,GCS评分7分。左侧瞳孔直径5mm,对光反射消失。右侧瞳孔直径2．5mrn,对光反射可疑。颈软,枕部可触及一8×8cm大小包块,质地较硬,表皮有擦伤。右侧肢体肌力、肌张力正常,左侧肌力3级、肌张力正常。生理反射消失,病理反射未引出。克氏征阴性,布氏征阴性。入院后行脱水和激素治疗,考虑左额叶为回病,为对冲伤致左额预叶脑挫裂伤,颅内血肿。急诊行…     

复杂颅眶贯通伤并木质异物滞留一例

1 临床资料 患者,男,38岁,3h前驾驶推土机时被迎面而来的树枝刺入左眼眶内侧壁,伤后即在当地医院给予简单包扎,后因出现呕吐、意识进行性加深,遂转入我院.入院查体：T：38.6℃,P：86次/min,R：21次/min,BP：150/90 mmHg.Glasgow评分为8分,意识朦胧状,左眼眶内侧壁刺入一直径约1 cm的树枝,残端外露长约3 cm,左眼球活动受限,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径约5 mm,光反应消失,右侧瞳孔直径约3 mm,光反应灵敏,四肢肌力Ⅴ级、肌张力正常,双侧巴氏征阴性.头颅CT检查见一长约10 cm直条状低密度影,伴颅内积气、左颞叶脑挫裂伤,左侧蝶骨、眶内侧壁、筛窦多发骨折.入院诊断：急性开放性颅脑损伤,左颅眶贯通伤、颅内积气、颅眶内异物、脑挫伤、左眼视神经损伤.     

表现为视力下降的鼻咽癌误诊1例

<正> 患者男,68岁,广东籍。1983年4月因双眼视力降低在本院门诊就诊,当时检查:视力:右0.7,左0.6,双眼除晶体皮质有水裂和纤维分离外,余(-)。一直以老年性白内障保守治疗。1985年10月21日因右眼突然失明而急诊,眼科检查:右:视力无光感,眼球轻度突出,突出度为16mm,眼球固定,各方向运动受限,上睑下垂,瞳孔3.5mm,直接光反应消失,间接光反应存在;左:视力0.6,无眼球突出(突出度为14mm),瞳孔2.5mm,直接光反应存在,间接光反应消失。双眼前节(-),晶     

白血病性视盘炎一例

戴××,女性,42岁,已婚,住院号213528。1983年1月5日因左眼骤然失明1天入院。入院前一天患者左眼有疲劳感。无类似家族史。平素双眼视力均1.5.既往有支气管扩张咯血史。眼科检查:左眼视力无光感,上眼睑轻度红肿,眼球向正前方突出为16mm,右眼球13mm(Hertel氏突眼计);运动正常。球结膜轻度充血,伴下方水肿。前房正常,瞳孔直径7mm,直接光反应消失,间接光反应     

瞳孔早期变化量化与重症脑出血预后关系的研究

目的：探讨瞳孔早期量化评分与重症脑出血预后的关系。方法：将发病12h内入院的重症脑出血患者立即用格拉斯昏迷评分量表（GCS）进行评分并观察瞳孔变化,选择GCS≤8分的患者进行瞳孔变化评分,规定瞳孔2.5-4mm 0分,对光反射灵敏0分,瞳孔直径等于5mm或2mm为1分,大于5mm或小于2mm为2分,对光反射迟钝为1分,消失为2分。于28d用格拉斯哥预后评分量表（GOS）进行预后分级、分组。用SPSS12.0软件对分类和定量资料进行统计分析。结果：112例患者于28d按GOS预后评分标准,预后良好率56.25%,预后不良率43.75%,瞳孔量化评分、GCS评分两组病例间有显著性差异,瞳孔评分与GCS、GOS呈负相关。结论：瞳孔量化评分能准确评估重症脑出血患者的病情和预后。     

局部应用人血白蛋白治愈压疮1例

患女,51岁,体重约95kg,以脑干出血收住院,来院时处于深度昏迷状态,左侧瞳孔直径约3mm,右侧瞳孔直径约4.5mm,呼吸困难,住院2h后行气管切开术,并用呼吸机辅助呼吸,患者住院当天反复呕吐,呕吐物为咖啡样物,由于患者病情重、身体肥胖,翻身不彻底,致使48h后,患者骶尾部出现直径5cm×     

外伤性双侧内囊梗塞1例

外伤性脑梗塞文献报道不多,外伤所致双侧内囊梗塞更为罕见.我院最近收治1例外伤后双侧内囊梗塞病人. 1临床资料 患者,男,19岁.2004年10月15日晚9时许骑自行车摔伤昏迷于野外,10h后被人发现送我院.入院查体:深昏迷状态,后枕部有一3cm×3cm头皮血肿,右侧瞳孔直径5mm,左侧瞳孔直径3mm,对光反射皆消失,双眼球固定,四肢肌张力高,呈伸直样去大脑强直.     

运动后心搏骤停长时间心肺复苏成功1例

<正>1病例资料患者男性,50岁,体质量68 kg,身高171 cm。2013年6月9日参加划龙舟比赛,突发意识丧失,心跳、呼吸骤停,立即予以心肺复苏术,约10 min后恢复自主心律。120急救转送我院,途中监护仪显示再次出现室颤,约20 min到达我院。患者全身紫绀,双侧瞳孔直径5 mm,光反应消失,心电图仍见室颤波,立即予以电除颤,气管插管,机械通气,应用肾上腺素、胺碘酮等药     

创伤性颈内动脉床突上段真性动脉瘤自发破裂一例

子弹穿透性颅脑伤致颅内创伤性动脉瘤很少见,而发生在床段则上突更罕见。现报告1例。 病例报告 男,43岁。弹壳自鼻部击入颅底,昏迷5h,于1981年10月1日急症入医。既往无蛛网膜下腔出血史。检查:浅昏迷。右侧瞳孔3 mm,光反应消失,右侧2 mm,光反应灵敏。鼻尖部     

阑尾粘液腺癌3例报告

外伤性脑梗塞文献报道不多,外伤所致双侧内囊梗塞更为罕见.我院最近收治1例外伤后双侧内囊梗塞病人. 　　1临床资料 　　患者,男,19岁.2004年10月15日晚9时许骑自行车摔伤昏迷于野外,10h后被人发现送我院.入院查体:深昏迷状态,后枕部有一3cm&#215;3cm头皮血肿,右侧瞳孔直径5mm,左侧瞳孔直径3mm,对光反射皆消失,双眼球固定,四肢肌张力高,呈伸直样去大脑强直.……     

吗啡控释片过量致呼吸衰竭抢救成功1例

患者男,47岁,神志不清20分钟,于1995年1月26日来院急诊。5个月前患肺癌,在某医院作肺段切除手术,因剧烈胸痛难忍,在入院前半小时自服吗啡控释片600mg(20颗),服后10分钟出现神志不清,家属发现送来本院。体检:BP16/10kPa,R4次/分。昏迷状态,双侧瞳孔直径0.1cm,对光反射消失,心率78次/分,     

肌瓣填塞硬脑膜悬吊治疗上矢状窦大出血一例

患者:男、43岁,入医时间86年11月19日。从3米高处坠落头部受伤昏迷3小时入院。检查:神智不清,左头顶部有头皮擦伤痕,右瞳>左瞳,约5mm、3mm,右侧瞳孔光反应消失,左侧肢体偏瘫左下肢膝反射亢进,肌张力增高,Babinski(+)Chaddock,X线颅片显示右顶区有一长7cm骨折线,脑超声波中线波移位0.6cm。入院后以脑挫裂伤,颅内血肿,脑疝形成之诊断在局麻加强化下行右颞顶     

颅眶沟通型视神经鞘膜瘤1例报告

患者男性11岁,左眼突出3年余,视力下降1年,于1985年11月26日入院。检查:神志清楚,右眼视力1.5/1.5,左眼无光感,右侧视乳头正常,左侧视乳头苍白黄斑部及周围水肿。瞳孔右0.2cm对光反应灵敏,左侧0.4cm对光反应消失。眼球运动正常。眼球突出度:右眼12mm、左眼22mm。余颅神经、运动、感觉、反射均无异常。左眼B型超声检查提示球后有实质性包块。X线摄片见左侧视神经孔明显扩大,直径1cm,     

急性硬膜下血肿两次呼吸停止抢救成功

患者女,23岁,下放知识青年。骑自行车被汽车撞伤,右顶部着地当即昏迷,伤后约30分钟急送门诊,检查发现;深昏迷,血压O,脉搏摸不清,心率70次/分,呼吸停止,两侧瞳孔等大3毫米,光反应消失,深浅反射消失,去大脑强直,病理反射未引出。立即给予人工呼吸、吸氧,     

化脓性脑膜脑炎脑脊液中分离出黏质沙雷氏菌1例

患者男,17岁,因“咳嗽、咳痰、发热5天,意识丧失1天”入院。查体:T 40·3℃,P 100次/分,R 28次/分,BP 120/80mmHg,中度昏迷,左侧瞳孔直径2mm,右侧3mm,对光反射迟钝。颈强直,听诊右肺可闻及湿啰音,右下肺呼吸音消失,左侧正常。心脏和腹部未见异常。神经系统查体:双侧肌力约IV级,     

急诊手术治疗脑动静脉畸形1例

病例报告 患者,男,31岁,主因突发昏迷抽搐3h,于2002年3月11日急诊入院.查体:体温37.80℃,脉搏60次/min,呼吸20次/min,血压18.5/12.7kPa,意识不清,中度昏迷,双侧瞳孔不等大,右约2mm,光反应好,左约4mm,无光反应,压眶反射存在,提睾反射、腹壁反射消失,尿失禁.     

Tolosa-Humt综合征误诊2例

<正> Tolosa-Hunt综合征又称痛性眼肌麻痹,1954年由Tolosa报道,现将我科收治被误诊的2例报告如下。 例1,女性,35岁,左侧偏头疼2月,加重伴左眼活动不灵及视力下降1月入院。神经系统检查:神清,左眼视力仅光感,左睑下垂,左瞳孔大约4mm,右2.5mm,左眼直接右眼间接光反应均消失,左眼向各方活动均受限,左三叉神经