短缺基本药物现状及保障措施研究

目的：调查分析我国短缺基本药物现状并提出保障短缺基本药物供应的措施。方法：通过对影响基本药物相关因素的系统调研,构建短缺基本药物数据库模型,分析存在的问题及内在联系,科学提出短缺基本药物保障措施的基本框架和主要解决措施。结果：筛选得到49种涉及短缺的药品,共58个剂型;对数据库构建影响较大的有5个因素;运用SPSS18．0软件构建全国及6个地区数据库模型,根据回归模型对影响基本药物短缺的因素进行排序,提出保障措施。结论：研究结果反映了短缺基本药物的现状,提出的政策建议可为解决基本药物短缺提供参考。     

基层医疗卫生机构基本药物使用情况分析

［摘 要］目的：监测辖区内基层医疗卫生机构基本药物制度实施及基本药物使用情况,制定科学、合理的基本药物推广实施政策。方法：以调查表的形式收集我市基层医疗卫生机构在基本药物制度实施前后基本药物配备、使用及报销情况,并抽查2个县区各4家基层医疗卫生机构处方情况。结果：全面实施基本药物制度后,全市92家基层医疗卫生机构和1095个村卫生站全部配备使用基本药物,实施零差率销售并均纳入医疗保险。对比实施前当月,基层医疗卫生机构门急诊量增加26.52%,住院量减少32.57%,门急诊次均药费减少7.49%,住院次均药费减少13.76%,药品收入减少2.88%。单张处方平均使用基本药物少于5种,其中抗菌药物使用比例为57.5%,激素使用比例17.5%,注射剂使用比例为60%,单张处方平均金额为34.12元。结论：基本药物制度实施合理引导患者选择首诊医疗机构,减轻其医疗经济负担。基层医疗机构在建立科学合理的补偿机制和考核制度的同时要加强基本药物制度及合理用药的宣传、培训,引导基层医生正确使用基本药物。     

我国部分短缺基本药物生产情况调研

目的:为解决部分基本药物供应不足的问题提供参考。方法:查阅文献及部分省份基本药物集中招标过程中未中标品种的情况,确定需要调查的基本药物品种,然后采用电话调查法调查相关制药企业所涉及药品的生产情况并咨询其未生产原因。结果:本研究筛选得到35种短缺基本药物,共40个剂型。电话调查药品制药企业286家,其价格低廉药、罕见病治疗药等未生产比例较高;未生产这些基本药物的原因中,市场需求量少及价格偏低等因素占较大比例。结论:应着手改善我国制药企业"多、小、散、乱"的格局;建立系统的企业基本药物停产的报告制度,通过行政手段指导和督促企业投入或恢复短缺基本药物的生产。     

国家基本药物制度对不同级别医疗卫生机构患者医药费用影响的调查分析

目的:为国家基本药物制度的推行提供实证参考。方法:抽取鹤壁市6所乡镇卫生院和6所县级以上医院,分别调查国家基本药物制度实施前后各1年内就医患者的人均就医费用、人均药品费用等,并进行统计、分析。结果:与国家基本药物制度实施前相比,6所乡镇卫生院的门诊和住院患者的人均药品费用分别下降了17.91%和11.63%,人均就医费用分别下降了14.01%和8.99%;6所县级以上医院门诊和住院患者的人均药品费用分别上升了12.17%和4.75%,人均就医费用分别上升了18.46%和3.74%。结论:国家基本药物制度的实施有效控制了基层医疗卫生机构就医患者的医药费用,缓解了基层人民群众"看病贵"的状况;但对二级以上医疗卫生机构就医患者的医药费用影响较小。     

我国基层医疗卫生机构基本药物补偿模式及利弊分析

目的完善我国基本药物补偿机制,为进一步推进国家基本药物制度提供参考。方法总结归纳我国基层医疗卫生机构基本药物补偿模式,探讨基本药物补偿中存在的问题,提出策略建议。结果与结论目前我国基层医疗卫生机构基本药物补偿模式主要有多种渠道（多头补偿）、定额补偿、以奖代补、奖补结合和政府全额补助5种模式;各地方在采用不同补偿模式时要注意充分利用该补偿模式的优势并规避其劣势。     

河南省基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度情况的调查分析

目的:为进一步完善国家基本药物制度提供参考。方法:自行设计调查问卷,在6所国家基本药物制度试点乡镇卫生院进行问卷调查,共发放问卷100份,了解实施该制度存在的问题及改进建议。结果:共收回有效问卷83份。统计结果表明,基层医务人员对国家基本药物制度相关知识及政策了解不够,基本药物目录内药品不能满足基层临床需求、基本药物不能保障供应等问题影响了基本药物在基层医疗卫生机构的使用。结论:要顺利实施国家基本药物制度,需要加强基本药物相关知识和政策的宣传,根据各地情况适当增补一些临床必需的品种,完善标准规范的临床路径或指南,保障基本药物的供应。     

江西农村基层医疗卫生机构基本药物安全保障措施的调查

目的:了解江西农村基层医疗卫生机构基本药物安全保障措施的实施现状,为保障基层用药安全提供参考。方法:自拟调查表,对江西省93个县(市、区)的乡镇卫生院药房和村诊所药房进行随机抽样调查。结果:乡镇卫生院和村诊所的药品合法配送率均为100.00%,药品养护条件均达到了基本要求,药品安全保障措施均已到位,药房建设的规范(合格)率达到了90%左右。结论:江西省为保障基本药物安全针对基层医疗卫生机构采取了一系列有效措施,效果显著。但还应继续完善监管队伍建设,做好近效期药品管理,实现药品合法配送"无盲区",提高药房从业人员素质,以保障基层用药安全。     

新时期基本药物综合试点县内基本药物管理及短缺保障研究

目的 调查2020年1～6月疫情期间国家基本药物制度综合试点县内医疗机构基本药物配备管理和短缺情况,为深化基本药物制度改革和完善疫情期间应对药品短缺政策提供参考.方法 选取试点县内21家医疗机构填报国家基本药物配备管理和短缺情况,通过Excel软件和专家访谈的方式,就国家基本药物的具体管理情况进行调查和统计分析.结果 ...     

由廉价基本药物短缺看我国医药行业体制弊端

目的 分析我国药品从生产到消费整个链条中在管理制度上的不妥之处,为相关机构制定政策提供参考.方法 针对医疗机构在廉价基本药物供应中出现的短缺现象,从医药体制的角度分析产生的原因.结果 与结论现行医药体制存在诸多问题,药品作为特殊商品,在生产、流通、销售上都要突出其特殊性.在市场经济条件下,对药品要有有剐于其他商品的特殊政策,才能有效保障供给.     

实施国家基本药物制度对四川省不同医疗卫生机构基本药物使用的影响

目的:为制定国家基本药物制度配套文件提供依据。方法:抽取四川省21个地、市、州(包括省直属医疗卫生机构)三级、二级、二级以下的不同等级综合及专科医疗卫生机构共计80家作为样本机构,从四川省非基层医疗卫生机构药品采购、配送、监管平台数据库提取其药品采购数据,对国家基本药物制度实施前、后的样本机构基本药物采购品种及金额进行对比分析。结果与结论:2009年版国家基本药物目录的发布主要针对基层医疗卫生机构,对不同等级的医疗卫生机构基本药物的使用亦有相应要求。国家基本药物制度实施后,不同等级的医疗卫生机构基本药物的采购品种及金额均呈现明显增长态势,其中二级及二级以下的医疗卫生机构基本药物的采购增幅最明显,品种增幅分别达71.30%和99.84%,金额增幅则均超过100%,表明国家基本药物制度的实施对不同等级医疗卫生机构基本药物的使用均产生了积极影响。     

四川省医疗机构药品短缺现状调查与分析

目的调研四川省医疗机构的药品短缺现状。方法通过医疗机构分层随机抽样和问卷调查的形式调查四川省不同经济水平地区、不同类别、不同等级医疗机构的药品短缺现状,并进行双因素比较,分析原因,提出对策。结果与结论该省医疗机构存在药品短缺,但以相对短缺为主,未出现大范围集体短缺。解决药品短缺问题应更多从机制层面和具体策略层面努力。     

医疗机构廉价基本药物短缺现象研究

目的:为处理医疗机构廉价基本药物短缺问题提供建议。方法:结合医疗机构廉价基本药物短缺的现状,分析其产生的原因。结果:医疗机构廉价基本药物短缺的主要原因在于作为理性经济人的医疗机构不使用廉价基本药物、医师处于博弈优势地位、医药企业的合理利润没有保障、医疗保险支付方式存在缺陷。结论:政府应明确负责处理廉价基本药物短缺问题的行政机构,加大对廉价基本药物的投入,保障医药企业生产、配送廉价基本药物的合理利润,同时完善医疗保险制度。     

盐城地区医疗机构基本药物合理使用情况分析

摘 要 目的：对盐城地区21家综合医疗机构的基本药物合理使用情况进行回顾性分析,以促进基本药物的合理使用。方法：随机抽取盐城地区21家综合医疗机构2015年10月～2016年9月的住院病历,对基本药物的种类、名称、剂型、用法用量、金额等进行调查,并依据药品说明书、诊疗指南等对基本药物的合理使用情况进行评价分析。 结果：共抽取一、二、三级医疗机构住院病历217,761,570份,其基本药物使用率分别为100.0%,97.1%,96.8%。各级医疗机构单个病例平均基本药物使用种数为（8.2±4.0）,（6.8±3.9）,（6.5±4.1）种,基本药物金额占药品金额比例分别为（92.9±20.9）%,（28.0±29.6）%,（19.7±21.5）%。一级医疗机构中药制剂类和头孢菌素类抗菌药物使用率较高;二级医疗机构中药制剂类和水、电解质平衡调节药使用率较高;三级医疗机构肾上腺皮质激素类药物和胃肠解痉药及胃动力药使用率较高。基本药物不合理使用问题主要体现在头孢菌素类药物、中药制剂类等药物用法用量不适宜方面。结论：盐城地区基本药物使用中仍存在一些问题,合理用药水平尚需提高。     

全国26家医疗卫生机构药品短缺原因的调查分析

目的:为保障短缺药品供应提供参考。方法:采用问卷调查方式对全国40家医疗卫生机构的药品短缺情况进行实地调查,基于调查数据构建计量模型对医疗卫生机构药品短缺原因进行实证分析。结果:共发放问卷40份,回收有效问卷26份,有效回收率为65.0%。受访机构中共获得87个短缺药品样本,涉及33种药品;82.8%的短缺药品样本的短缺时间超过3个月,甚至有21.8%短缺时间超过12个月。导致药品短缺程度更高的共性原因主要为:未进入省级招标目录、采用政府定价方式、存在调剂使用机制和未设立省级常态化储备机制。除共性原因外,导致药品短缺程度更高尚有基于临床需求必要性、基于药品属性(常用、罕见)、基于药品价格等方面的一些个性原因。结论:影响医疗卫生机构药品短缺程度的原因有多种,其中既有共性原因也有个性原因,要从源头解决药品短缺问题需要多方面的政策和制度配合实施。     

四川省78家医疗机构药品短缺情况调查与原因分析

目的:调查四川省部分医疗机构药品短缺情况及其原因。方法:采取分层随机抽样法,选择四川省78家医疗机构为调查对象进行问卷调查,收集2015年1月-2017年6月期间药品短缺情况,主要包括医疗机构基本信息、药品短缺情况、具体短缺药品信息、药品短缺原因。对调查问卷收集的信息进行描述性分析,并采用SPSS 20.0软件对数据进行Logistic回归分析,找出影响药品短缺的关键因素。结果与结论:78家医疗机构包括三级医院13家、二级医院22家及基层医疗机构43家(社区卫生服务中心10家、乡镇卫生院33家);共发放调查问卷78份,回收率和有效率均为100%;其中68家医疗机构上报了206种短缺药品,合计240个品规;有88.34%以上的短缺药品价格低于50元。短缺药品主要类别为抗感染药物、中枢神经系统药物、心血管系统药物,且多为直接挂网采购类;暂时短缺(短缺时间<3个月)和长期短缺(短缺时间>12个月)的药品占比相对较高(合计占比超过68%);药品供货和医疗机构自身因素是导致药品短缺的两大主要原因。Logistic回归分析显示,影响药品短缺时间的因素主要为医院药品采购流程、医疗机构所处地区以及药品采购价格,影响医疗机构药品短缺品规数的因素主要有药品采购流程、医院采购目录限制、是否基层/非基层医疗机构、是否综合/专科医院。建议该省医疗机构可通过建设短缺药品信息管理平台、优化药品采购目录和计划、加强药房库存管理、建立配送企业监管制度等措施,来减少因自身原因导致的药品短缺现象。     

黄冈市贫困地区26家农村基层医疗卫生机构基本药物使用情况调查

目的:为进一步促进基本药物在基层医疗卫生机构的合理使用提供参考。方法:在湖北省黄冈市的两个贫困县(市)随机抽取26家农村基层医疗卫生机构(13家乡镇卫生院、13家村卫生室),通过导出医院信息系统数据和现场访谈,就基本药物使用情况进行调查和统计、分析。结果:样本乡镇卫生院基本药物使用率为76.9%,使用金额占比为93.0%;样本村卫生室基本药物使用率为89.7%;样本乡镇卫生院和村卫生室基本药物目录品种利用率分别为53.6%和25.0%,其国家基本药物目录品种利用率均高于省增补基本药物目录品种利用率;样本基层医疗卫生机构抗微生物药、心血管系统用药等五大类常见药物使用金额合计在全部化学药使用金额中的占比为64.7%;使用金额排前10位的药品均为基本药物,其中9种是国家基本药物;样本乡镇卫生院平均每张门诊处方药品数为2.8种,抗菌药物处方比例平均为44.2%。结论:该地区乡镇卫生院基本药物使用率低于世界卫生组织的建议值,使用金额占比符合政策要求;基层医疗卫生机构省增补基本药物目录品种利用率偏低,抗微生物药使用金额较高,处方用药合理性仍有待提高。建议针对本地实际情况,动态调整省增补目录品种,并严格控制几类主要药物的价格、用量以及处方合理性。     

某省不同等级医疗机构基于采购价格的基本药物种类构成比较

目的比较贵州省各级医疗机构(如省级、市(州)级、县级、民营、乡镇、社区)之间基于采购价格的各种基本药物种类构成的差异,为基本药物的采购提供数据依据,进而为降低医药费用提供合理建议。方法采用多阶段分层简单随机抽样和简单抽样的抽样方法抽取研究对象,用χ~2检验对构成比进行比较,用秩和检验对各级医疗机构基本药物的价格构成进行比较。结果贵州省各级医疗机构基于采购价格的种类总体构成比不同,P<0.05,差异有统计学意义;贵州省各级医疗机构之间基于采购价格的基本药物种类构成不同,P<0.05,差异有统计学意义;同一级别的医疗机构之间基于采购价格的基本药物种类小部分不一致,P<0.05,差异有统计学意义;大部分一致,P>0.05,差异不具有统计学意义。不同等级医疗机构之间基于采购价格的基本药物种类不同,P<0.05,差异有统计学意义。结论贵州省各级医疗机构基于采购价格的种类总体构成比不同。贵州省同一级别的医疗机构之间基于采购价格基本药物种类构成小部分不一致,大部分一致。不同等级医疗机构之间基于采购价格基本药物种类构成不同,级别越高的医疗机构(如省医、遵医附院)基本药物种类多为高价药,基层医疗机构(如乡镇卫生院)基本药物种类多为低价药。