乳腺癌化疗后肝脏声象图改变——附691例分析

本文总结了691例乳腺癌化疗后的肝脏声象图,男性1例,女性690例、年龄于24—84岁之间。化疗方法为CMP方案(环磷酰胺、氨甲喋啶、氟脲嘧啶,或用CMEV方案(上述药再加长春新硷、强的松),半年一疗程,每疗程4—6周。化疗前与化疗后对照检查。本组691例化疗前均为正常肝脏声象图,化疗后有     

肝豆状核变性的肝脏声像图表现与鉴别诊断

目的探讨肝豆状核变性(HLD)的肝脏声像图特征,寻找与其他弥漫性肝病的鉴别诊断要点.方法回顾分析经临床及实验室检查确诊的8例HLD患者肝脏声像图特征,并与其他弥漫性肝病的肝脏声像图进行对比分析.结果 8例患者中2例肝脏超声表现较典型,声像图表现为肝实质回声明显增多、增粗、增强、分布不均匀,呈粗大颗粒状,肝肾对比回声增强,超声提示HLD可能,6例首次分别诊断为肝硬化及弥漫性肝实质损害.结论 HLD引起弥漫性肝实质损害是有一定特异性的,熟悉HLD的肝脏病理改变,结合临床病史及实验室检查,注意鉴别诊断,有可能及早做出HLD诊断并有助于早期治疗.     

消化道癌瘤肝转移超声特征分析

本文报告 ,经手术病理证实的消化道癌瘤肝转移的超声特征及其与原发性肝癌的鉴别。本组 30例中男性 2 1例 ,女性 9例。平均年龄 5 6岁 (4 0～ 6 6岁 )。采用 CX- 85 2扇形及 SA- 15 0 0凸 /线阵超声诊断仪 ,探头频率 3.5 MHz。观察转移性肝癌瘤块的分布、数目、形态、内部回声 ,并测其大小。结　　果本组中 ,原发脏器为食管癌者 9例 (30 % ) ,贲门癌 5例(16 .7% ) ,胃癌 12例 (4 0 % ) ,直肠癌 4例 (13.3% )。声像图表现为肝脏形态、大小正常 13例 (4 3.3% ) ,肝脏增大、形态失常、局限性隆起 17例 (5 6 .7% )。肿块数目以多发为主 ,本组…     

高频超声评价慢性乙型肝炎患者肝纤维化的研究

目的总结慢性乙型肝炎所致不同程度肝纤维化的高频超声图像特征,探索高频声像图特征赋值对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。方法回顾性分析1795慢性乙型肝炎患者高频超声图像资料,根据肝脏包膜、实质回声特征进行赋值,将同一患者肝脏包膜及肝脏实质回声进行分值叠加作为高频超声综合积分。以肝纤维化病理分期作为金标准,通过有序回归分析评估高频各声像图特征赋值的合理性。Spearman相关分析评价肝脏各高频声像图特征赋值与肝纤维化分期间的关系。绘制受试者工作特征曲线评估各声像图特征赋值对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断效能。结果 1795例慢性乙型肝炎患者中,肝纤维化病理分期:S0期9例,S1期73例,S2期268例,S3期605例,S4期840例。各声像图特征赋值中,以高频超声综合积分与肝纤维化分期相关系数最好,为0.745(P0.05)。高频超声综合积分评价肝纤维化(病理分期≥S3)和肝硬化(病理分期S4)的曲线下面积分别为0.920(95%可信区间:0.906～0.932)和0.881(95%可信区间:0.866～0.896),均优于肝脏包膜赋值和肝实质回声赋值(均P0.05)。高频超声综合积分≥4分者肝硬化可能性大;综合积分3分者重度肝纤维化可能性大;综合积分≤2分者肝纤维化程度较轻。结论肝脏高频超声综合积分对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断效能高于单一声像图特征赋值;高频超声可无创准确地诊断慢性乙型肝炎肝纤维化。     

静脉声学造影反向脉冲灰阶成像在脾脏的初步应用

经静脉声学造影在肝脏的应用研究报道较多 ,利声显(Ｌｅｖｏｖｉｓｔ)具有特殊的肝脾相 ,本研究对利声显静脉声学造影脾脏灰阶增强成像的正常表现及转移性肿瘤声像图等进行了初步观察。资料与方法本组患者 1 9例 ,男性 1 2例 ,女性 7例 ,年龄 42～ 72岁 ,1 4例肝转移性肿瘤 ,4例原发性肝癌 ,1例脾脏血管淋巴管瘤。其中 4例脾脏肿瘤患者 ,3例手术证实 (胰腺肿瘤脾脏转移 1例 ,直肠癌脾脏转移 1例 ,血管淋巴管瘤 1例 ) ,1例为颅骨多发性骨髓瘤术后脾脏及肝脏同时转移未行手术。仪器 :ＡＴＬＨＤＩ 50 0 0ＳｏｎｏＣＴ ,腹部凸阵探头Ｃ5 2 ,仪…     

肝门周回声断续增强与乙肝感染间的关系(108例肝声像图与乙肝实验室检查对比分析)

目的:为了观察与评定肝声像图中肝门周回声断续增强与乙肝感染间的关系.方法:108例观察对象均作了肝脏显像检查与乙肝实验室检查,并对比分析两者的检查结果.结果:108例观察对象中发现肝门周继续增强92例(92/108,85%),其中84例(84/92,91%)为轻度,8例(8/92,9%)为重度;而乙肝实验室检查在前者中有64例(64/84,76%)为阳性,20例(20/84,24%)为阴性.余16例(16/108,15%)虽乙肝实验室检查阳性,但肝声像图正常.若按乙肝实验室检查结果含义分析:乙肝感染组73例中60例(60/73,82%)可发现肝门周回声轻度断续增强,但也有13例(13/73,18%)肝声像图正常.慢性肝炎组10例中大多数(8/10)为重度肝门周回声断续增强,另2例则为轻度.在病毒携带组5例中,2例为轻度肝门周回声断续增强,3例则为正常肝声像图.结论:肝声像图中肝门周回声断续增强无特异性,但与乙肝感染密切相关.这一超声所见虽对乙肝诊断无助,但在肝超声检查时应加以注意,并建议进一步作乙肝实验室检查,明确其间关系.     

基于注意力门和空洞空间金字塔池化UNet模型提取肝包膜及评估肝硬化北大核心CSCD

目的提出注意力门(AG)和空洞空间金字塔池化(ASPP)UNet模型(AA-UNet),观察其提取肝脏高频超声图像中肝包膜并用于评估肝硬化的价值。方法纳入47例肝硬化患者及20例非肝脏疾病患者,于肝脏高频声像图中手工标注肝包膜作为标签图像;将AG及ASPP加入UNet,以之提取声像图中的肝包膜;最后加入视觉几何组(VGG)16全连接层和Softmax分类器,评估有无肝硬化及其程度,即正常及轻度、中度肝硬化。采用AA-UNet提取58例颈动脉斑块患者提取颈动脉高频超声声像图中动脉壁,以验证AA-UNet的鲁棒性。结果AA-UNet提取的肝脏高频超声声像图中的肝包膜与标签图像相似,其交并比、精确率及F分数均大于DeepLabv3+、UNet、UNet+AG及UNet+ASPP提取结果,且用于提取颈动脉高频超声声像图中的动脉壁的效果亦较佳。AA-UNet用于评估肝脏高频超声声像图中正常及轻、中度肝硬化的准确率分别为90.00%、81.67%及78.33%。结论AA-UNet用于提取肝脏高频超声声像图中的肝包膜及评估轻度肝硬化的效果较佳。     

转移性膀胱癌行吉西他滨联合顺铂化疗52例效果观察

目的:探讨转移性膀胱癌患者采用吉西他滨联合顺铂方案进行化疗的效果.方法:化疗第1,8,15天,吉西他滨1 000 mg/m2静脉滴注;化疗第1～3天,顺铂30 mg/m2静脉滴注.28 d为1个疗程.化疗前1～3 d,每日3 000～4 000 ml水化.化疗前30 min静脉推注地塞米松10 mg、肌内注射苯海拉明40 mg.化疗第1～3天,分别于化疗前15 min、化疗后4 h、化疗后8 h静脉推注昂丹司琼8 mg以预防消化道反应.对化疗后Ⅱ度以上粒细胞缺乏者给予集落刺激因子升白细胞治疗.化疗3个疗程后进行疗效评价、KPS评分,并观察化疗不良反应.结果:CR 8例(15.3%),PR 25例(48.2%),SD 13例(25.0%),PD 6例(11.5%),治疗总有效率为63.5%.治疗后临床症状较前明显缓解和减轻43例(82.7%),KPS评分相应提高10～20分;6例(11.5%)患者因化疗副反应较重、病灶增大,KPS评分下降1～20分.主要化疗毒副作用为骨髓抑制、血小板减少、消化道反应,未出现严重的心、肺、脑、肝、肾、皮肤等脏器毒性及过敏反应.结论:吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗转移性膀胱癌安全、有效.     

经导管药盒植入系统对肝内转移肿瘤的化学治疗

目的　探讨肝脏转移瘤经导管药盒植入系统 (PCS)介入化疗的可行性、临床疗效、并发症及处理。方法　经股动脉穿刺植入PCS至肝靶血管 ,经 PCS化疗灌注和 (或 )化疗栓塞治疗 41例 ,其中结肠癌肝转移 18例 ,鼻咽癌肝转移 11例 ,直肠癌肝转移 7例 ,胃癌肝转移 5例 ,每 4～ 6周为一疗程。结果　治疗后生存期 6～ 2 1月 ,中位生存期 13个月 ,有效率 (CR PR) 6 8.3% (2 8/41)。并发症包括 :留置管滑脱至主动脉 3例 ;留置管移位至胆管 2例 ;切口裂开 1例 ;药盒植入部位组织坏死 1例。皆未发生感染、出血等并发症及导管堵塞现象。结论　经 PCS对肝脏转移瘤进行介入化疗安全、有效。     

顺铂所致上消化道副反应150例临床分析

本组病例为1990年10月～1995年5月接受含顺铂方案化疗的恶性肿瘤病例进行临床分析.1 临床资料1.1 一般资料 本组男90例,女50例,年龄14～72岁,平均43岁,70岁以上者3例.1.2 治疗方法 化疗方案是以中剂量顺铂50mg 生理盐水40ml静脉冲入,第1～3天,并配合其它化疗药物(如MMC)、5-Fu、(CTX)、VP-16、ADM、VCR)3～4周为1个疗程,150例患者共用434个周期.镇吐药物分两组,含激素组与不含激素组.1.2.1不含激素组 胃复安20mg,苯海拉明40mg均在化疗前30分钟肌肉注射,4～6小时可重复应     

肝豆状核变性的超声诊断价值探讨

目的 分析肝豆状核变性患者肝脏等腹部脏器声像图变化,探讨超声检查对肝豆状核变性的诊断价值.方法 通过对59例肝豆状核变性患者腹部超声检查的结果 进行回顾性分析,总结其声像图特点,并与临床表现和有关检查结果 相对照.结果 59例患者中,尿铜增高53例,血清铜蓝蛋白降低56例,血铜明显降低57例,角膜K-F环阳性48例,肝脏声像图异常59例,表现包括:(1)弥漫点状增强型;(2)回声不均匀增粗型;(3)结节型.结论 肝豆状核变性肝脏声像图改变明显,超声检查可为该病的诊断尤其早期诊断提供线索.     

肝豆状核变性肝脏声像图及临床分析

目的：探讨肝豆状核变性患的肝脏声像图改变及其临床症状和实验室检查的意义。方法：观察肝脏实质变化，肝脾的大小、门静脉和脾静脉主干内径。结果：声像图肝实质损害改变35例，均有不同程度的脾肿大，另有1例肝脾未异常。结论：肝脏声像图反映了铜离子沉积于肝脏，并对肝脏造成损害的严重程度，对病情进程提供参考。     

化疗性脂肪肝的超声组织定征研究

目的 应用超声组织定征对肿瘤患者化疗所致脂肪肝（化疗性脂肪肝）进行检测,以探讨该技术对此病的临床诊断价值。方法 应用DFY型声图像定量分析诊断仪和HP5500型彩色电脑诊断仪,对各肿瘤化疗患者418例中85例导致脂肪肝患者的肝脏近、中、远声场灰阶强度及背向散射积分（IBS）值进行定量分析。结果 化疗性脂肪肝实质回声密集增强,远、近声场回声强度明显差异,回声强度近、中、远声场依次递减;其IBS值近、中、远声场依次递减,并且化疗性脂肪肝声像图的IBS值明显大于正常肝的IBS值。结论 声像图定量分析尤其是IBS超声组织定征,对化疗性脂肪肝的超声诊断更具有准确性和客观性。     

肝脏非肿瘤性实质占位超声表现1例

患者女性,41岁。因右上腹慢性疼痛就诊。查体未见阳性体征,实验室检查肝肾功正常。B超检查:右肝前叶S5段门静脉前方见一大小约1·8cm×1·3cm类圆形低回声占位,边界清晰,无包膜,内部回声均质。CDFI:团块内未见彩色血流信号。余肝内回声正常。超声提示:右肝内实质占位(图1)。作经皮经肝细针穿刺细胞学检查,提示为肝正常组织,穿刺后声像图未见明显变化。经非正规抗炎治疗后分次B超复查,声像图同前。于10个月后作剖腹探查手术。术中见病变区肝脏颜色略不同于正常肝组织,触摸与正常肝组织硬度一样。术中B超见该处仍为中低实性回声团块。术中…     

网织红细胞计数监测对乳腺癌化疗致骨髓抑制的评估价值

[目的]探讨网织红细胞(RET)计数动态监测对乳腺癌化疗致骨髓抑制的评估价值.[方法] 110例乳腺癌患者均接受化疗治疗,1疗程21 d,干预1～4疗程,通过全自动血细胞分析仪对各疗程化疗前、化疗后1周、2周、3周网织红细胞百分比(RET％)、高荧光强度网织红细胞百分率(HFR)、中荧光强度网织红细胞百分率(MFR)进行测定.[结果]与化疗前比较,第1～4疗程化疗后1周、2周RET％、HFR均显著降低,且差异有显著性(P<0.05);第1～3疗程化疗后3周RET％、HFR、MFR与化疗前比较差异无显著性(P>0.05);第3～4疗程化疗后2周MFR与化疗前比较差异无显著性(P>0.05);第4疗程化疗后3周HFR明显低于化疗前(P<0.05).[结论] 乳腺癌化疗不同疗程期间行RET相关指标动态监测对骨髓抑制、开始恢复情况评估具有重要作用.     

腺性膀胱炎的超声误诊分析

腺性膀胱炎是一种增生性、非肿瘤性的慢性炎性病变[1]。其声像图酷似膀胱肿瘤。我院2002年2月～2004年2月超声诊断33例膀胱肿瘤中,后经膀胱活检及手术病理证实,其中8例为腺性膀胱炎,现结合本组资料分析如下。资料与方法本组8例,男性5例,女性3例,年龄45～75岁。8例患者中尿频、尿痛6例,排尿困难5例(其中3例明显为前列腺增生)肉眼血尿3例,镜下血尿4例。使用仪器为DornierAL-4800、GE-200,频率3.5MHz。检查前适度充盈膀胱,在耻骨联合上方常规扫查。结果8例腺性膀胱炎声像图由于增生程度和病变范围的不同,声像图表现也各异,本组主要分为结节…     

超声引导下穿刺活检诊断小儿肝母细胞瘤

目的 探讨超声引导下穿刺活检在小儿肝母细胞瘤诊断中的应用价值.方法 对2008年1月至2010年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的19例小儿肝脏肿块进行超声检查,根据声像图特点在超声引导下对肝脏肿块进行穿刺活检病理组织学检查.结果 19例小儿肝脏肿块巨大,为74 mm×63 mm×68 mm～105 mm×83 mm×87 mm,平均(89.9±8.3)mm,位于肝右叶14例,同时累及肝左右叶5例;肝内肿瘤多呈单个球形(12例)或分叶状融合的实性肿块(7例);边界清,回声多不均匀(等回声6例,低回声3例,强回声5例,混合回声5例,8例伴有钙化,6例伴有出血坏死);肿瘤周边肝实质正常.超声引导下肿块穿刺获取病变组织均为一次成功(19/19),无并发症发生.病理分型诊断:胎儿型9例,胚胎型5例,胎儿型与胚胎混合型5例.结论 根据超声声像图特点,在超声引导对小儿肝脏肿块进行穿刺活检安全有效,可对小儿肝母细胞瘤作出明确诊断,对指导小儿肝母细胞瘤的临床手术和治疗有重要应用价值.     

慢性病毒性肝炎患者胆囊壁超声改变与肝脏组织病理关系的探讨

目的研究慢性病毒性肝炎胆囊壁声像图改变与病理炎症分级及肝纤维化分期的相关性,并探讨超声诊断胆囊炎的标准及其临床意义。方法正常对照组104例;病例组519例。对519例慢性肝炎患者,应用超声引导下肝组织取活检送病理检查,其中S1、S2、S3-S4分别为148例、170例、201例,G1、G2、G3～G4分别为124例、204例、191例,在肝穿7日内应用超声观察胆囊壁的声响图表现(光滑、毛糙、增厚毛糙、双边影征),将观察的结果与肝组织病理纤维化分期(S)和炎症分期(G)及临床化验进行对照分析。结果S分期中,有81%的病毒性肝炎患者胆囊壁有异常改变,其中胆囊壁有异常改变的S1分期有55%,S2分期有87%,S3～S4分期有96%。G分期中,有80%病毒性肝炎患者胆囊壁有异常改变,其中胆囊壁异常改变G1分期有45%,G2分期有82%,G3～G4分期有95%。在胆囊壁增厚一项中G1与G2、G2与G3～4之间均有显著性差异。结论胆囊壁声像图的异常与病毒性肝炎有着密切的关系,并随着肝炎病程的发展即G、S分期的程度增加而出现胆囊壁异常人数的增加。     

超声诊断脂肪肝与酒精肝的价值分析

回顾性分析2015年12月~2016年4月本院体检中心的240例疑似脂肪肝和酒精肝体检者临床资料,均行超声诊断,观察其诊断结果及声像图。本组240例受检者,检出88例(36.67%)脂肪肝,93例(38.75%)酒精肝,共181例(75.42%);其中男性患者检出率55.80%(101/181),女性患者检出率44.20%(80/181),男性检出率比女性检出率高,差异具有统计学意义(P0.05)。本组酒精肝患者声像图特征显示:肝脏呈轻中度增大,前方肝回声增强且细密,呈"云雾"状,后方回声减弱,肝内血管模糊,肝静脉小,门静脉内官腔回声小,无扩张无腹水。本组脂肪肝患者呈现弥漫性或局限性脂肪肝,弥漫性声像图特征:肝均匀增大,外表圆钝,边缘锐利,回声增强且密集,肝内脂肪弥漫浸润,回声强度由浅至深,肝内血流灵敏度低,血管深部血流信号小。超声诊断可有效检出脂肪肝与酒精肝,且检出率均较高,可确保患者得到及时治疗。     

肝出血的B超声像图与临床对照分析

报告39例肝出血的B超声像图表现。其中有肝挫伤出血4例。肝包膜下血肿4例,肝实质及包膜破裂出血25例,肝实质内出血6例。31例为外伤性,8例为自发性。超声表现为无回声16例,低回声10例,高回声4例,混合型回声5例,肝脏正常回声4例。腹膜腔出现积液30例。超声诊断符合率为79.5％。文中主要就肝出血的B超声像图表现、漏误诊原因、非手术治疗的指征以及一些特殊征象进行了分析。