自体肝段异位移植的实验研究

１２例狗肝段自体异位移植的实验中９例手术成功．说明该方法在技术上是可行的。左外叶切除不会危及狗的生命．修整后的左外叶下段可用作供肝段。提示在不危及供体生命的前提下切取部分肝脏作为供肝．从而扩大辅助性肝移植供肝来源。此外，对供肝段的选择、手术方法及植入肝段的萎缩等进行了初步的探讨。     

大鼠减体积性肝移植模型的初步研究

我们在大鼠原位全肝移植的基础上作了多项技术改进，进行了５４次大鼠减体积性肝移植（ＲＳＬＴ），在国内首先建立了切除供肝左侧叶的大鼠ＲＳＬＴ模型。由于受体鼠７天存活率高（８７．５％），模型的稳定性好，且选择的供、受体鼠初始条件基本相同（同龄同体重），因而本模型最适合于研究各种外加条件特别是免疫抑制剂对减体积性供肝植入后肝再生及肝功能的影响。     

肝肾一期联合移植一例

患者为男性，33岁。因肝硬化肝功能衰竭、肝肾综合征接受肝肾一期联合移植。供、受者HIA配型良好，淋巴细胞毒交叉配合试验为0．03，群体反应性抗体(PRA)阴性。供肝以HTK液快速重力灌洗，联合切取肝脏、双肾。采取经典非转流原位肝移植。供肾植入右髂窝。供肝、供肾冷缺血时间分别为6h、9h，无肝期80min。术后给予前列地尔、肠溶阿     

辅助减体肝、肠联合移植术一例

目的 研究辅助减体肝、肠联合移植的手术技术和免疫抑制方案。方法 从一成年供者获取整块肝，肠，脾，肾后，将减体肝脏和十二指肠，空肠，部分回肠植入一无小肠的患者体内。术前和术后使用环孢素Ａ（ＣｓＡ），甲泼尼龙（ＭＰ），环磷酰胺（ＣＴＸ）免疫抑制治疗，给予抗凝和肠外营养支和术后使用环孢素Ａ（ＣｓＡ），甲泼尼龙（ＭＰ），环磷酰胺（ＣＴＸ）免疫抑制治疗，给予抗凝和肠外营养支持疗法（ＴＰＮ）。结果 临床观察和     

脂肪肝作为供肝的预处理研究现状

20世纪80年代以来，临床肝移植有了长足的进步。但供肝的缺乏也变得越来越突出。利用脂肪肝扩大供肝来源是移植界努力尝试的课题。然而，由于脂肪肝与移植术后原发性移植肝无功能（PNF）及早期移植物功能不良（IPF）的发生明显相关，致使许多供肝在获得后又被抛弃。因此，研究脂肪肝作为供肝的可行性，是近几年探讨的热点之一。目前影响脂肪供肝移植的因素主要有两方面：     

减小体积肝脏移植术：综述

重点复习了减小体积肝移植术的技术其并发症，手术操作还包括尸体供肝减小体积，活体供肝减小体积劈离式肝和肝外叶移植术。     

人体原位肝脏移植术后胆道与血管并发症的放射介入治疗

目的 评估放射介入治疗在人体原位肝脏移植病人术后胆道与血管并发症中的应用价值。方法 回顾性分析自1999年1月至2001年4月我院连续实施的48例人体原位肝脏移植的临床资料，总结放射介入技术治疗术后胆道与血管并发症的实施体会。结果 术后经T管胆道造影术及核磁共振胆胰管成像（MRCP）证实，3例病人存在胆道狭窄，其中2例为肝门部胆管与肝总管狭窄，1例为吻合口处胆管狭窄，共实施经T管窦道选择性球囊扩张术6例次，胆道狭窄得以改善，肝功能好转。术后经彩色多普勒超声、核磁共振血管造影（MRA）及静脉造影证实，2例病人存在肝上下腔静脉狭窄与门静脉吻合口狭窄，分别实施肝上下腔静脉狭窄段球囊扩张术1例次，肝上下腔静脉内支架置入术2例次、门静脉内支架置入术1例次。放射介入治疗后，影像学检查显示血管狭窄基本消失，病人肝功能明显好转、腹水显著减少、尿量增加。5例中最长1例健康存活至今已超过19个月。结论 肝脏主后应常规联合应用胆道造影术和MRCP了解胆树全貌，彩色多普勒超声和MRA监测血管血流动力学，以尽早诊断胆道和血管并发症；及时果断采用正确的放射介入技术处理胆道与血管并发症可取得良好疗效。     

临床肝-小肠联合移植的若干问题

90年代以来，肝一小肠联合移植技术在国外发展迅速，临床应用于不可逆小肠功能衰竭合并肝功能衰竭患者的治疗取得了良好的效果。本文结合有关文献，介绍了临床肝一小肠联合移植的现状、适应证、手术方法、免疫抑制剂方案、术后监测及营养支持等若干问题。     

部分性肝移植的现状

1 概况 近10余年来,围绕如何开拓供肝来源,减少术中生理扰乱,保留宿主肝残存功能和肝与其他器官联合移植等方面的研究取得很大进展。部分性肝移植就是其中之一,它主要包括亲属活体部分供肝肝移植(LRLT)和尸体减体积肝移植(RLT)及劈离式肝移植(SpLT)。     

辅助性异位部分肝移植术1例报告

作者于1994年1月成功地为一58岁男性晚期肝硬化患者施行了亚洲地区首例异位部分肝移植术。术后采用CsA、MP及Aza三联免疫抑制治疗。术后sGPT基本保持正常,B超及SPECT检查证实供肝大小、形状正常,血流通畅,胆汁排泄通畅,功能良好;而原肝功能很差。术后因患者职业病所致骨髓抑制和多囊肾及肾功能减退影响了免疫抑制剂的应用,曾发生二次排斥反应,经MP冲击治疗很快控制。术后6个月时因不明原因突然死亡。     

辅助性活体肝部分移植术

随着肝移植理论与实践的不断突破，辅助性活体肝部分移植术在其适应证、术式、术后监测与处理等方面渐趋成熟并独具特点，同时也存在一些亟待解决的问题；合理应用此术式，必将使更多等待肝移植的病人受益。     

原位肝脏移植术后肝动脉并发症的诊治

目的：探讨肝脏移植术后肝动脉并发症的诊断和处理。方法：回顾性总结107例肝脏移植患者的临床资料,分析肝脏移植手术中可能影响术后肝动脉并发症发生的危险因素,以及肝动脉并发症的预防、诊断和处理措施。结果：肝脏移植术后肝动脉并发症的发生与外科手术方式相关。供肝动脉的质量和供体-受体动脉的重建方式是两个重要因素。术后共发生动脉相关的并发症7例,发生率6．54％;其中死亡6例,死亡率85．7％;主要是肝动脉血栓形成和肝动脉狭窄。结论：供肝动脉的质量和动脉的重建方式是影响术后肝动脉并发症发生的主要因素。早期诊断、早期治疗是处理肝动脉相关并发症,挽救植入器官和患者生命的关键。     

附加腔静脉成形的背驮式原位肝植术

目的 探讨腔静脉成形术在背驮式原位肝移植中的应用价值及在防止移植肝流出道阻塞并发症中的作用。方法 ３例终末期肝病病人选为肝移植受者。供肝的下腔静脉及受体的肝后下腔静脉（包括肝静脉）均作了成形术,在单独股－腋静脉转流术下行改良背驮式肝移植术。结果 ３例病人术中均较平稳,手术时间和无肝期缩短,出血量减少,术后肝功能恢复快,恢复顺利,无并发症发生。结论 腔静脉成形术可防止背工肝移植肝静脉流出道阻塞,术中     

附加腔静脉成形的背驮式原位肝移植术

目的　探讨腔静脉成形术在背驮式原位肝移植中的应用价值及在防止移植肝流出道阻塞并发症中的作用。方法　 3例终末期肝病病人选为肝移植受者。供肝的下腔静脉及受体的肝后下腔静脉 (包括肝静脉 )均作了成形术 ,在单独股 -腋静脉转流术下行改良背驮式肝移植术。结果　 3例病人术中均较平稳 ,手术时间和无肝期缩短 ,出血量减少 ,术后肝功能恢复快 ,恢复顺利 ,无并发症发生。结论　腔静脉成形术可防止背驮式肝移植肝静脉流出道阻塞 ,术中对受体的血流动力学干扰小 ,并可缩短无肝期和减少腔静脉梗阻并发症的发生。     

射频消融在肝细胞肝癌根治性治疗中的临床价值

目的探索射频消融术（RFA）在肝细胞肝癌（简称肝癌）根治性治疗中的临床应用价值。方法检索近年来有关RFA在肝癌治疗中应用的文献并进行综述。结果肝脏移植、肝切除术和RFA是目前被认为具有治愈性治疗效果的3种方法，其中RFA由于具有较好的局部肿瘤控制效果，近年来较多地用于肝脏移植术前的减瘤治疗，在延长患者的等待期的同时不增加病例脱落及死亡的危险。虽然RFA与肝脏切除术对小肝癌的疗效目前尚有争论，但是RFA联合肝脏切除术，扩大了肝癌患者的手术指征，提高了疗效。结论由于RFA技术良好的局部肿瘤控制能力和微创特点，使其在肝癌的各种治疗策略中发挥越来越重要的作用，并与肝移植及肝部分切除术的优点相互补充，使更多的肝癌患者受益。无论是哪一种治疗方法，术中最大程度地减少残癌的发生率，术后密切随访，复发后积极地治疗才是提高疗效的根本。     

同种异体肝和肾了产合移植术二例的麻醉处理

例 1 男性 ,2 8岁 ,5 7ｋｇ ,因腹胀、浮肿 2年 ,血透半年入院 ,术前诊断 :乙型肝炎肝硬化、肝功能不全合并肾功能衰竭。麻醉方法 :因患者情况差 ,术前药免。入室后立即面罩吸氧 ,右上肢开放两条静脉通路 ,经右桡动脉监测血压(ＡＢＰ) ,经右颈内静脉穿刺置双腔导管监测中心静脉压 (ＣＶＰ)及输液 ,保留左上肢静脉作腋静脉转流用。术中监测心电图 (ＥＫＧ)、脉搏氧饱和度ＳｐＯ2 、呼气末二氧化碳分压 (ＰＥＴＣＯ2 )、尿量、血气分析、电解质、体温、血糖、肝和肾功能、血常规及凝血功能。麻醉诱导采用咪唑安定 3ｍｇ、乙咪酯 10ｍｇ、阿屈…     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）XV——小肠移植术后感染的防治

小肠移植是肠衰竭患者最为理想的治疗方法，包括单独小肠移植、肝一小肠联合移植和含小肠的腹腔多器官联合移植。小肠移植术后感染发生率及病死率非常高，平均每位患者发生4次感染，感染约占移植术后死亡原因的50％，因此小肠移植术后感染并发症的有效预防与治疗极为重要。     

成人活体肝部分移植术进展

自 198 9年 9月世界首例活体肝移植术成功以来 ,这一技术已在世界各地广泛开展 ,截至 1999年 7月仅日本就施行了 886例 90 1次的活体肝移植术〔1,2〕,预计全球总例数已超过 1 5 0 0例 ,而且在适应证选择、围手术期处理、移植疗效等方面也取得了许多成功的经验 ,特别是成人间活体肝部分移植术的成功开展 ,进一步拓宽了该技术的适用范围 ,对于缓解供肝的严重不足和提高供肝质量提供了新的途径 ,但与儿童活体肝移植术比较 ,也出现了一些新的问题 ,本文就这一领域的最新进展作一综述。一、 成人间活体肝部分移植术的现状在美国及欧洲由于脑死亡…     

治疗氢气球爆炸致深Ⅱ度烧伤23例

我院曾收治一批因氢气球爆炸引起头面部、手背烧伤患者８１例。其中深Ⅱ度烧伤２３例，男性６例，女性１７例，年龄 １４－３５岁，烧伤面积 １％－７％ＴＢＳＡ，合并轻度吸入性损伤１例，烧伤后１ｈ入院。 入院后立即清创，头面部采用暴露疗法，手背创面用磺胺嘧啶银冷霜包扎，定期换药至创面愈合。对３例４只手背较深创面在伤后第３天施行削痴后辐照猪皮覆盖，其中１例１只手背在术后第７天施行自体皮移植。吸人性损伤给予吸氧、雾化吸入、补液、抗生素、激素等对症治疗，７ｄ后症状消失。有２例发生耳后乳突部烧伤创面金黄色葡萄球菌感…     

小梁移植病人的护理

小梁移植是移植有功能的小梁取代病损小梁，以达到降眼压的目的。１９９０￣１９９８年，在动物实验的基础上对１０例绝对期青光眼患者进行小梁移植术，取得一定的效果。小梁移植作为眼科学上继角膜移植术后的又一组织移植研究，有着光明的前景。加强术前的心理护理，以及术后的观察及护理，对增加手术成功率、减少不良反应及并发症的发生有重要意义。术后除按青光眼术后常规护理外，重点观察排斥反应，有无交感性眼炎以及药物的不良