武汉市两所医院16年妇产科成人猝死20例回顾性分析

目的 调查妇产科住院患者的死亡及猝死的发生率，了解妇产科成人猝死基本情况。方法 整理了两所综合医院16年来死亡病例61例，其中猝死病例20例，按四个阶段分别统计分析产科和妇科的死亡及猝死的发生率、猝死及死亡之比，探讨妇科和产科死亡及猝死的特点及变化，找出猝死病因和病种的构成比及顺位。结果 总死亡发生率和猝死发生率分别为8.15／万和2．67／万。妇科与产科各自的死亡率和猝死率分别为13．13／万、2．96／万和5．86／万、2.54／万。妇科与产科死亡构成比相当(50．8％和49．2％)。结论 死亡和猝死的绝对数和发生率呈明显下降趋势，但目前还不能阐明猝死的发生机制、病理生理变化等，有待于进一步研究。     

北京协和医院1986～2005年妇科手术疾病谱和手术方式构成的变迁

目的:了解1986 ～ 2005年20年间北京协和医院妇科手术疾病及术式的构成变迁趋势.方法:选自北京协和医院病案管理系统,检索并调用1986年1月至2005年12月在本院接受妇科手术的患者的病历首页资料,共36582例,按疾病诊断、手术名称ICD-10标准进行分类,以第一诊断和第一术式为研究指标.结果:①20年间,我院妇科手术排名前3位的疾病仍然是子宫肌瘤、子宫内膜异位症和卵巢良性肿瘤.②手术路径方面,开腹手术构成比呈下降趋势(构成比从67.48％降为32.27％),腹腔镜手术及阴式手术的构成比逐渐升高(腹腔镜手术升高至50.07％,阴式手术升高至11.17％).③子宫肌瘤剔除术中经开腹手术剔除的构成比逐渐下降(从96.55％降至64.13％),但仍是主要的手术方式;子宫内膜异位症中腹腔镜手术占据绝对指导地位,构成比稳中有升(从61.15％升至82.39％);卵巢良性肿瘤中腹腔镜手术的比例呈升高趋势(从25.56％升至76.13％),并逐渐成为首选手术方式.结论:20年间,妇科最常见的手术疾病变化不大.子宫内膜异位症和卵巢良性肿瘤等妇科手术的微创途径逐步代替传统的开腹手术而成为主流的手术方式.     

2013～2017年产妇基于年龄的回顾性分析

目的:探讨2013～2017年在我院住院分娩产妇的年龄结构、分娩方式、妊娠合并症和并发症以及新生儿情况的变化。方法:回顾性收集2013年至2017年在我院住院分娩的产妇,按<20岁,20～24岁、25～29岁、30～34岁、35～39岁、40～44岁、≥45岁分组,并采用方差分析、卡方检验和Cochran-Armitage趋势卡方检验探讨近五年来低龄产妇(<20岁)和高龄产妇(≥35岁)的年龄结构、分娩方式、妊娠结局的变化趋势和各年龄段的差别。结果:共收集51895例产妇,高龄产妇的构成比从2014年开始呈现逐年增长趋势,由15. 38%增长到2017年的26. 35%(P <0. 001),高龄产妇选择剖宫产的比率由2013年的82. 10%逐年降低到2017年的76. 35%(P<0. 001),但高龄产妇在选择剖宫产总人群中所占的比例有所增长,与其他年龄层选择剖宫产的比率比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。低龄产妇的构成比和低龄产妇在选择剖宫产总体人群中的构成比均在2013～2016年逐年下降,2017年有所回升(P<0. 001)。妊娠期糖尿病、产后出血、前置胎盘等并发症随着产妇年龄的增长其发生率增长(P<0. 001)。高龄产妇和低龄产妇的低体质量儿、早产儿、死胎、双胎和多胎的发生率显著高于20～34岁产妇(P<0. 001)。结论:我院高龄产妇的构成比仍然在快速增长,高龄产妇剖宫产率控制效果仍然不如其他年龄段的女性好;低龄产妇的构成比和剖宫产率有回升的趋势,仍需加以重视。高龄产妇和低龄产妇的妊娠期合并症及新生儿情况均比20～34岁的产妇差,属于高危产妇,需加强产前保健,预防并发症的发生。