根管充填前导人塑化液进行根管治疗112例疗效观察

目的 通过改进传统根管治疗方法，提高牙髓炎、根尖周炎的有效治愈率。方法 采用根管充填治疗前导入塑化液进行治疗的方法，针对多根管后牙及扩管不理想的后牙进行有效治疗。结果 经过1个月和6个月后随访，根据X线片复查，患牙愈合率达到82．9％，较以往传统根管充填法相比成功率明显提高了。结论 根管充填前导入塑化液进行根管治疗是完全可行的。     

尖周囊肿患牙36例保存治疗分析

尖周囊肿患牙的治疗，过去多认为应采取用根管外科方法摘除囊肿。切除根尖，甚至认为应该拔除患牙。近年来，作者对尖周囊肿患牙采用根管治疗（RCT）而治愈，现总结如下。     

“牙槽整形术”是怎么回事?其目的如何?

病牙拔除１～２个月后，可镶假牙恢复咀嚼功能。镶牙前应检查口腔的牙槽嵴（即牙床部分）。用手指触诊检查缺牙部分的唇颊侧、舌腭侧及齿槽嵴顶，有无突起的骨尖及按压痛，如有突起的骨尖（在粘膜下有触痛明显的骨质隆起），则需要做“牙槽整形术”。手术方法：将粘骨膜瓣...     

口腔恶性纤维组织细胞瘤

口腔恶性纤维组织细胞瘤患者女，６４岁，农民，３个月前发现右下后牙床有一肿物，花生米大小，后牙松动，在当地医院拨除松动的牙齿，拔牙窝不愈合，并有肿物自牙槽窝向外生长。一个半月前，肿物长至鸡蛋大小，来我院求治。检查发现，右下后牙８－５区有－菜花样肿物，约...     

牙半切除术截根术后固定修复术的疗效研究

目的：探讨牙半切除术截根术后与邻牙联合固定修复的临床疗效，方法：选取51例牙半切除术截根术适应证的患者，将拟保留残根完善的根管治疗水门汀充填后，于局麻下施行牙半切除术或截根术，2－3个月后利用余留冠根与有牙体缺损的邻牙进行联合固定修复术，追踪观察2－3年观察疗效，结果：牙半切除术或截根术后余留牙冠根与有牙体缺损的邻牙进行联合固定修复疗效显著，咀嚼力好，易于清洁，术后并发的牙周症状也较少，结论：能通过牙半切除术或截根术而保留的后牙不能轻易拔除，应该考虑与邻牙施行联合固定修复术，固定桥对余留牙根有固定保护作用，并且提高咀嚼能力。     

颌面部医源性漏管误诊2例

1 病例报告 例1:女,8岁.因左颌下术后流脓1 a余就诊.1 a前因左颌下肿痛1个月余就诊于当地医院外科,诊断颌下肿物行手术治疗,术后摘除物病理诊断为慢性炎性组织.术后伤口愈合好.术后半个月余刀口处出现红肿,继溃破流脓,反复就诊于多家医院,考虑为线头排异,行抗炎换药治疗,效果不佳,仍间断流脓.来院就诊.追问病史术前有牙痛史.查体:左颌下见长约5 cm横行愈合刀口,中份见漏管,以探针沿漏管探入,可触及骨面.左下第1磨牙龋Ⅳ°.左下颌骨X线片见左下第1磨牙根尖处有阴影.以左下第1磨牙慢性根尖炎并颌下漏管形成收入院.入院后全麻下行漏管切除,拔除患牙并刮除根尖病变.术后刀口愈合好,随访1 a未见异常.     

牙源性颌面部皮肤窦道23例误诊原因分析

口腔颌面部皮肤窦道与相应部位的患牙有密切关系 ,但临床上常被误诊。本文总结了我院自 1994年 7月～ 1999年 12月资料完整的 2 3例误诊病例 ,以供非专科医生借鉴。1　临床资料1 1　一般资料　男 14例 ,女 9例 ;年龄 11～ 4 9岁 ,其中 30岁以下 18例 ,占 78 3%。病程 5个月～ 6年。1 2　患牙与瘘口情况　慢性尖周炎 17例 ,残根 6例。17例慢性尖周炎中 ,9例未行根管治疗 ;行根管治疗的8例 ,摄Ｘ线牙片示 5例为根管充填不到位 ,3例为根管漏充填。皮肤窦口与患牙的对应关系见表 1。表 1　 2 3例皮肤窦道与患牙的关系颌面部窦口部位例数患牙部位…     

下颌第二磨牙近中颊舌向垂直型根折1例报告

患者,男,58岁,因左侧下颌后牙咬物疼痛1月于2014年4月来我院就诊。既往身体健康,无全身系统性疾病。临床检查：口腔卫生条件不佳,牙石（Ⅱ）,烟斑（Ⅰ）,下颌第二磨牙近中?面树脂充填物,充填物与牙体之间有继发龋,牙冠无隐裂纹及其它异常。叩诊（＋＋）,探诊（－）,Ⅰ度松动,与对侧同名牙和相邻健康牙相比,冷热刺激敏感,电活力测试无反应,牙龈红肿,近中根牙周袋深6 mm,远中根牙周袋深3 mm。 X射线片显示下颌第二磨牙未作牙髓治疗,近中根牙槽骨吸收明显,形成晕环状,牙周间隙增宽,疑似根折,远中根无病变征象。患者否认自发疼痛史。根据患者临床资料,结合X射线片显示,诊断为下颌第二磨牙近中根颊舌向垂直型根折。告知患者可作下颌第二磨牙近中根摘除术,远中根行根管治疗保存,但患者因时间问题无法配合,要求拔牙。经行全口牙周洁治术,下颌第二磨牙牙周袋冲洗上药,5日后肿胀消除,局麻下拔除下颌第二磨牙,刮除牙槽窝内病变肉芽组织。3月后复诊,拔牙区愈合良好。 X射线片显示牙槽骨恢复良好。患者口腔卫生及牙周情况有所好转。     

高熔合金铸桩烤瓷桩冠的临床应用

１９９６年以来应用高熔合金铸桩烤瓷桩冠修复牙体缺损共７２例，取得满意效果，现介绍如下。１　材料自１９９６年至１９９８年间共修复７８例残根、残冠患者，其中男性５８例，女性２０例，年龄２２－５１岁，以３０－４５岁为多，修复前牙６４颗，修复后牙４５颗，共１０９颗牙。２　方法（１）铸桩材料为德国产烤瓷专用的镍铬合金（ＶＢ钢），牙冠用美国登士柏公司系列瓷粉。（２）患牙拍Ｘ线片，做根管治疗术后，观察一周，按常规做根管预备，用优质红膏预制成细尖，插入根管，再大头针烧热插在红膏的中心处，可以插入２～３个，红膏的…     

HEAL-ALL组织补片在拔牙后干槽症预防中的应用

背景：口腔组织补片是将异体组织经过脱细胞处理后的一种细胞外基质,具有组织相容性好、来源充分、易操作的特性,在口腔颌面外科领域应用广泛。目的：将HEAL-ALL（海奥）口腔组织补片植入下颌阻生牙拔除后牙槽窝,评价其预防干槽症的效果。方法：选择中山大学附属第一医院口腔外科门诊拔除下颌阻生牙的患者80例,随机分成2组,试验组在拔除阻生牙后放入HEAL-ALL（海奥）组织补片,对照组不放任何材料任其自行愈合,1周后复诊观察干槽症的发生情况。结果与结论：试验组无干槽症发生,对照组有6例干槽症发生,两组干槽症发生率的差异有显著性性意义（P〈0.05）。提示对于复杂阻生牙拔除,损伤大、操作时间长的患者,为了预防其干槽症的发生,建议术后采用组织补片填入牙槽窝的方法。     

表现为皮瘘的颌骨转移癌

【病例】　男,49岁。1年前出现左下后牙疼痛伴左下颌角区域肿胀,1周后牙痛自行消失,但肿胀持续存在。7个月前在当地静脉滴注甲硝唑、青霉素10天,局部肿胀稍减轻,但左下颌角附近出现瘘道,持续流出灰白色粘稠脓液,并出现左下唇轻度麻木。以“左下颌骨骨髓炎”收入我院。查体:体温3 6℃。左下颌角区域肿胀,边界不清,皮肤色泽正常,近左下颌角处皮肤可见一窦道瘘口,有少量灰白色脓性分泌物流出,张口度、咬合关系、口腔粘膜正常。左下5、6、7牙Ⅱ度松动,无龋坏,牙周袋5～6mm ,无叩痛,无牙龈瘘管和龈隙溢浓,左下7牙处颊沟稍隆起,质中偏硬,左下颌骨…     

68例后牙隐裂的治疗体会

目的：总结对68例后牙隐裂的治疗体会。方法：对68例后牙隐裂患者的108颗患牙中仅表现为牙本质过敏者，进行患牙调合，以减小合力，并在裂隙处备洞，用光固化复合树脂或玻璃离子黏固粉充填修复；对出现牙髓炎、根尖周炎等症状未曾经过牙髓治疗者，进行钢丝环扎、调合。然后进行常规去髓，行根管治疗、全冠修复。结果：108颗牙中治疗成功78颗（72．2％），症状改善20颗（18．5％）。仅有10颗失败（9．3％），其中急性牙髓炎6颗，根尖脓肿4颗，失败多发生于治疗6个月以后。结论：后牙隐裂越早治疗，治愈率越高；单纯后牙隐裂早期治疗，活髓保存率高；后牙隐裂发展至牙根分叉处及牙根引起根周围炎时治愈率明显降低。     

Vitapex根管充填剂临床应用初步观察

根尖周炎的临床治疗较为繁琐,特别是后牙,疗效也不一。我院自１９９８年以来,采用日本产的Ｖｉｔａｐｅｘ根管充填剂,治疗各型根尖周炎及前牙外伤３５６例４０５个牙,经３个月一年的临床观察,效果满意,报告如下。 临床资料 一般资料选择能按时复诊和检查的各型根尖周炎及牙外伤３５６例,年龄最小４岁,最大７３岁．男性１５２例,女性２０４例,急性尖周炎１００例,慢性者２３６例（其中有瘘型占５８例）,前牙外伤２０例,前牙共１８０例计２１５牙,后牙１４０例１４４牙,乳牙共３６例４６个牙。 方法对急性根尖周炎,按常规进…     

拔牙后应用异种脱细胞真皮基质对牙槽嵴高度的影响

目的观察拔牙后应用异种脱细胞真皮基质对新鲜拔牙创面保持牙槽嵴高度的影响。方法选择需种植前拔除下颌第一磨牙或第二双尖牙的患者48例,共拔除后牙56颗（56颗拔牙窝）。将56颗拔牙窝按随机数字表法分为2组：A组（30颗拔牙窝）和B组（26颗拔牙窝）。A组使用异种脱细胞真皮基质填充拔牙窝;B组不使用任何填充材料,直接使用无菌消毒棉球压迫拔牙窝创面止血。对2组患者拔牙后3个月拍摄X-RAY线片行牙槽骨高度测量。结果 A组治疗后牙槽骨高度明显高于B组（P〈0.05）。2组拔牙窝软组织无水肿,创口收缩,嵴顶与颊舌侧牙龈连续,牙龈呈粉红色,坚实。拔牙窝均愈合良好。结论拔牙后即刻用异种脱细胞真皮基质充填拔牙创面可以促进拔牙创面的愈合,且能减少牙槽骨的吸收,有利于后期的牙种植或义齿修复。     

77例后牙隐裂的治疗分析

目的：分析对77例后牙隐裂的临床治疗效果。方法：对77例后牙隐裂患者的118颗患牙中仅表现为牙本质过敏者，进行患牙调合，以减小合力，并在裂隙处备洞，用光固化复合树脂或玻璃离子黏固粉充填修复；对出现牙髓炎、根尖周炎等症状未曾经过牙髓治疗者，进行钢丝环扎、调合，然后进行常规去髓，行根管治疗、全冠修复。结果：118颗牙中治疗成功85颗（7.0％），症状改善21颗（17．8％）。仅有12颗失败（10．2％），其中急性牙髓炎7颗，根尖脓肿5颗，失败多发生于治疗6个月以后。结论：后牙隐裂越早治疗，治愈率越高；单纯后牙隐裂早期治疗，活髓保存率高；后牙隐裂发展至牙根分叉处及牙根引起根周围炎时治愈率明显降低。     

Vitapex根充剂治疗瘘管型慢性根尖周炎的临床观察

观察Ｖｉｔａｐｅｘ根充填治疗慢性瘘管型极尖周炎的疗效。方法：选择瘘管型慢性根尖周炎的患牙，经过完善的根管预备及瘘管通过后，使用Ｖｉｔａｐｅｘ根充剂进行奶管充填。结果４３例患牙治愈率为９３．０％，有效率为２．３％，失败率为４．７％，结论：Ｖｉｔａｐｅｘ根充剂充填治疗瘘管型慢性根尖周炎疗效好，瘘管愈合速度快。     

上颌第三磨牙异位埋伏阻生融合1例

1病历摘要男,46岁。因左上颌后牙疼痛来诊。近1 a来,患者感觉左上颌后牙每遇劳累、身体不适时,即出现轻微疼痛,咬牙合痛,检查见:7无龋坏,无松动,牙龈无充血,无萎缩及溢脓,无瘘管存在,叩( ),8未萌出,牙槽嵴较饱满。X线片:见8于7腭侧根部埋伏水平阻生。根据临床表现,X线检查,患者的要求,决定拔除78。局部浸润麻醉后,钳夹7左右摇摆,将7拔出,8也一体带出。观察见8水平阻生于7根部,7根中、尖部与8根颈、中部融合。手术顺利,疼痛及出血情况均正常,1.5个月后拔牙窝痊愈。2讨论上颌骨骨质疏松,且上颌第三磨牙位于上颌牙列的最后方,其后的上颌结节骨…     

畸形牙根尖折断误诊为慢性根尖周炎一例报告

目的探讨畸形牙根尖折断的临床特征，提高诊断正确率。方法对我院收治的畸形牙根尖折断误诊为慢性根尖周炎1例的诊治过程进行回顾性分析。结果本例因左上后牙咬合痛半年就诊，查左上第二磨牙Ⅰ度松动，牙体较小，牙冠呈灰色，有轻度叩痛，根尖无瘘管，牙髓活力测试无反应。摄X线片示牙周膜基本正常，根尖有一直径约3mm阴影，初步诊断为慢性根尖周炎。予根管治疗、换药近2个月无效后拔除，发现该牙为畸形牙，根尖搔刮取出2mm折断的细长弯曲根尖。结论畸形牙引起的根尖周病变临床较为少见，仔细的查体及鉴别诊断是防范误诊误治的关键。     

纵折后牙黏结再植术中离体时间与愈合方式的关系

目的:探讨纵折后牙黏结再植术中离体时间与愈合方式及效果的关系。方法:对109颗纵折后牙行牙拔除术,体外根管治疗后黏结,清除龈上龈下结石、刮除肉芽组织、根面处理、调合、再植、缝合。随访后分别从临床症状、X线片和患者主诉评价治疗效果,分析纵折牙在黏结再植术中不同的再植牙离体时间对愈合方式及效果的影响。结果:109颗牙纵折后黏结再植术中牙离体时间为25～121 min;再植成功率81.6%,其中牙周膜愈合率为44.9%,骨性愈合率为36.7%。离体时间<30 min者牙周膜愈合率和骨性愈合率均为50%,离体时间≥60 min者牙周膜愈合率与骨性愈合率分别为42.11%和47.37%。结论:纵折后牙黏结再植术中牙离体时间在25～121 min之间时,其与愈合方式及疗效无显著相关性。     

浓缩生长因子联合脱蛋白牛骨矿物质对牙槽嵴位点保存的效果观察

目的 观察拔除单根牙后牙槽窝内植入浓缩生长因子(concentrated growth factor, CGF)和脱蛋白牛骨矿物质(deproteinized bovine bone mineral, DBBM)后牙槽骨高度、宽度和骨密度变化,探讨二者联合对牙槽嵴位点保存的效果。方法 拟行单根牙种植术患者32例,拔除单根牙后牙槽窝内植入DBBM 16例为对照组,植入CGF联合DBBM 16例为联合组。2组拔牙后第1、3周评估Landry创面愈合指数;分别于拔牙前及拔牙后3个月行口腔颌面锥形束CT检查,测量颊、腭侧牙槽骨高度,牙槽嵴顶下3 mm(W1)、7 mm(W2)、11 mm(W3)宽度,牙槽骨骨密度;拔牙后3、6个月评估牙槽骨新骨轮廓评分。结果 (1)对照组、联合组拔牙后第3周Landry创面愈合指数(4.88±0.34、5.00±0.10)均大于拔牙后第1周(2.44±0.51、4.00±0.63)(t=-15.912,P<0.001;t=-6.350,P<0.001);联合组拔牙后第1周Landry创面愈合指数大于对照组(P<0.05),第3周与对照组比较差...