新辅助化疗联合放疗在中晚期鼻咽癌治疗中的临床应用

目的　探讨新辅助化疗在中晚期鼻咽癌治疗中的价值。方法　将 86例经病理证实、初治的Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者 ,随机分为化疗加放疗组及单纯放疗组各 43例。化疗方案 :DDP 2 0mg/m2 静滴 ,第 1～ 5天 ,5 -FU 5 0 0mg/m2静注 ,第 1～ 5天 ,治疗 2个疗程 ,放射治疗采用60 Coγ线及深部X线治疗机 ,鼻咽部剂量 :6 8～ 74Gy/ [(34～ 37次 )·(7～ 9周 ) ] ,颈淋巴结剂量 :6 0～ 6 5Gy/ [(30～ 33次 )·(6～ 7周 ) ] ,颈部预防量 :45～ 5 0Gy。结果　化疗加放疗组治疗后、3个月、6个月鼻咽肿瘤消退率分别为 86 % ,88%及 91% ,颈淋巴消散率分别为 79% ,81%及 84% ;单纯放疗组鼻咽肿瘤消退率分别为 74% ,77%及 79% ,颈淋巴消散率分别为 6 7% ,70 %及 72 %。化疗加放疗组鼻咽肿瘤和颈淋巴消退率明显高于单纯放疗组 (P <0 0 5 )。结论　应用DDP + 5 -FU新辅助化疗 2个疗程能明显提高中晚期 (Ⅲ ,Ⅳa期 )鼻咽癌的局控率 ,对降低远处转移和提高生存率可能也有正面作用。     

诱导化疗联合放射治疗中晚期鼻咽癌

目的:探讨诱导化疗在中晚期鼻咽癌治疗中的价值.方法:128例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌随机分为四组,每组32例.A组为单纯放射治疗(放疗)组;B、C、D组分别为诱导化疗1、2、3个疗程后可联合与A组相同的放射治疗.四组放疗方法、剂量相同.结果:放疗结束后鼻咽原发灶、颈淋巴结全消率A、B、C、D四组分别为:75.0%、87.5%、87.5%、90.6%和68.8%、81.3%、84.4%、81.3%,差异均无显著性(P＞0.05).结论:顺铂、氟尿嘧啶、博来霉素联合诱导化疗合并放射治疗可以提高中晚期鼻咽癌患者的病灶全消率,诱导化疗以单疗程为宜.     

鼻咽癌超分割放疗加同期化疗的临床疗效分析

①目的探讨超分割放疗加同期化疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效及其毒副反应。②方法40例鼻咽癌患者随机分为超分割放射治疗加同期化疗组(观察组)和单纯超分割放射治疗组(对照组)。两组放射治疗方法相同,鼻咽部放疗方案为1.2Gy/次,每天2次,间隔时间至少大于4小时,总剂量70～77Gy/66～70次;颈淋巴结(+)者给予治疗量,60～79Gy。观察组化疗用FP方案,顺铂20mg/m2,第1～5天,氟尿嘧啶500mg/m2,第1～5天,每4周重复1次。观察组放射与化疗同期进行。③结果观察组的病灶全消率优于对照组(P<0.05),但皮肤黏膜Ⅲ度放射反应较多(P<0.05)。1年及3年生存率观察组和对照组分别为95.5%,66.7%和72.7%,38.9%(P<0.05)。④结论超分割放疗加化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效优于单纯超分割放射治疗,晚期鼻咽癌患者加用化疗是合理的,且毒副反应也可以耐受。     

诱导化疗加放疗治疗晚期鼻咽癌的临床效果

目的 探讨CPF方案诱导化疗加放疗在晚期鼻咽癌治疗中的作用。方法 116例Ⅲ，Ⅳa期鼻咽癌初治患者随机分为诱导化疗＋放疗组（化放组）和单纯放疗组（单放组）。每组58例，两组放疗方法、时间／剂量分 割均相同。化放组放疗前用CPF方案诱导化疗1周期，化疗后3－5d开始放疗。结果 治疗结束后1个月化放组和单放组鼻咽局部肿瘤全消率分别为93．1％和81．0％（P＞0．05），颈淋巴结全消率为86．2％和63．8％（P＜0．01），1，3，5年生存率分别为89．6％和70．7％（P＜0．05），70．7％和48．3％（P＜0．05），56．9％和32．8％（P＜0．01）。毒副作用化放组明显较单放组重，但未影响放疗。结论 CPF方案诱导化疗及尽早放疗可提高晚期鼻咽癌颈淋巴结转移全消率和生存率，降低远处转移率。     

中晚期鼻咽癌后程同步放化疗的前瞻性随机对照研究

目的观察中晚期鼻咽癌后程同步放化疗的近期疗效及急性毒副反应。方法60例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌随机分为同步放化疗组(治疗组)及单纯放疗组(对照组),两组放疗方法相同。治疗组在第一段放疗结束后行一周期FP方案化疗。结果治疗结束6个月时治疗组局部肿瘤消退CR率为90%(27/30),对照组CR率667%(20/30),差异有统计学意义(P<005);两组急性毒副反应统计学处理差异无显著性(P>005)。结论中晚期鼻咽癌后程同步放化疗可以提高局部控制率,而毒副反应无明显增加。     

晚期鼻咽癌调强放疗联合化疗的临床观察

目的观察鼻咽癌调强适形放射治疗(IMRT)联合化疗的耐受性和近期临床疗效。方法初治晚期鼻咽癌患者85例Ⅲ期55例,Ⅳa期30例。将鼻咽和颈部的靶体积划分为鼻咽大体肿瘤体积(GTV1)、颈部大体肿瘤体积(GTV2)、临床靶体积1(CTV1)和临床靶体积2(CTV2)。化疗选择FP±THP或TP方案,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,RTOG/EORTC标准评价急性反应和晚期损伤。结果IMRT使靶体积照射总剂量和分次剂量提高,而危及器官受照总剂量和分次剂量降低。患者近期毒副反应可以耐受,口干症状随着治疗后时间的延长口干逐渐减轻。结论IMRT初治鼻咽癌可获得理想的局部区域控制,对正常组织器官有较好的保护作用;放化综合治疗对控制远处转移有一定价值。     

放射加不同剂量化疗方案治疗鼻咽癌的远期疗效观察

目的探讨在鼻咽癌放疗期间配合不同化疗方案对肿瘤局部控制及远期生存的影响。方法 120例经病理证实的鼻咽癌病例非随机分3组:单纯放疗组60例,DDP100mg组40例,DDP40mg组20例。放射治疗为每周6次、每次2Gy,总剂量鼻咽部DT68～72Gy,颈部预防照射DT50～56Gy、治疗DT68～70Gy。分组:A、单纯放疗组;B、辅助化疗:DDP100mg d1,5-FU750mg d1-5,21～28d为一周期;C、新辅助化疗:DDP40mg d1-5,5-FU 750mg d1-5,21～28d为一周期。化疗共3～4周期。结果 5年生存率分别为53.2％,54.3％和54.9％。结论放射治疗+辅助化疗或新辅助化疗均无明显提高生存率。放射治疗配合化疗的适应证,化疗药物剂量及化疗方法有待于进一步探讨。     

活血化瘀中药联合放疗治疗鼻咽癌

目的：探讨活血化瘀中药合并放射治疗鼻咽癌的临床疗效。方法：180例鼻咽癌患者随机分组，99例（中放组）采用活血化瘀中药复春片加放射治疗，81例（对照组）采用服用与复春片剂型，外观相似的淀粉制成的安慰剂加放射治疗，结果：中放组与对照组鼻咽肿瘤放疗后的残存率分别为2％，9％（P＜0．01），颈部肿瘤残存率分别为14％，30％（P＜0．01），远处转移率分别为16％，23％（P＞0．05），局部复发率两组差异无显著性（P＞0．05），5年存活率分别为52％，37％（P＜0．05），10年存活率分别为35％，30％（P＞0．05）。结论：活血化瘀中药配合放射治疗鼻咽癌，能提高局部控制率及长期存活率，并不增加血行转移。     

调强放疗下化疗在Ⅱ期鼻咽癌中的研究现状

放化疗是Ⅱ期鼻咽癌治疗的标准方案。调强放射治疗技术的优势让多数患者仅采用单纯IMRT放疗,5年总生存率达90%以上,主要通过较高的局部控制率而改善预后。由于Ⅱ期鼻咽癌远处转移率低,联合化疗不能改善其总生存,反而增加急性毒性反应,导致生活质量下降。T2N1亚组疗效较差,原因与远处转移风险较高有关,有必要联合化疗,但有效的化疗方案有待研究。     

多西紫杉醇／氟尿嘧啶联合顺铂同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌临床研究

目的：研究多西紫杉醇／氟尿嘧啶联合顺铂同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效及安全性。方法60例局部晚期鼻咽癌患者随机分为观察组（TP 组）和对照组（PF 组）,每组30例 。 观察组采用多西紫杉醇（TXT ）75mg／m 2静滴 d1;DDP 25mg／m 2 d1～3静滴;对照组5－ Fu 500mg／m 2,静滴,d1～5;DDP 25mg／m 2 d1－3静滴;21d 为1周期;共2个周期。放疗均采用3D － CRT ,靶区剂量67～70Gy／7周。根据RECIST1．1版的标准评价肿瘤近期治疗效果并计算有效率（RR）。按照美国国立癌症研究所通用毒性标准 NCI － CTC 3．0评价不良反应。结果60例中57例患者均可评价疗效。有效率（RR）：TP 组93．10％, PF 组96．42％,二组 RR 差异无统计学意义（P＞0．05）。二组主要毒副反应包括骨髓抑制、肝功能损害、胃肠道反应和口腔黏膜炎。胃肠道反应和口腔黏膜炎的发生率 PF 组明显高于 TP 组（P ＜0．05）。结论多西紫杉醇联合顺铂同步放疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效肯定,毒副反应较轻,患者大多可耐受,可作为治疗晚期鼻咽癌的选择。     

诱导化疗联合放疗42例中晚期鼻咽癌近期疗效观察

目的 探讨亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、顺铂方案诱导化疗联合放射治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效.方法 随机抽取2004年1月至2008 年1月局部中晚期鼻咽癌(T3、T4),单纯放疗组(简称单放组)42例,诱导化疗联合放疗组(简称联合组)42例,共84例.在放疗前,联合组用亚叶酸钙、5-Fu、顺铂方案诱导化疗2周期.放疗开始均采用面颈联合野和下半颈切线野常规分割,DT36Gy后鼻咽部采用CT定位适形放疗和全颈切线野放疗,总剂量鼻咽部70～72Gy,颈部淋巴结阳性65～70Gy,淋巴结阴性60～65Gy.结果放疗结束后6个月,鼻咽部原发灶完全缓解率(CR):单放组为 66.67%(28/42),联合组为90.48%(38/42)(P＜0.05);颈部淋巴结CR:单放组为61.90%(26/42),联合组为85.71%(36/42)(P＜0.05).早期反应主要为白细胞下降和口腔黏膜炎,患者均可耐受.结论 诱导化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌近期疗效较好,不良反应少,患者耐受性好.     

局部进展期鼻咽癌同时放化疗的近期疗效观察

目的提高局部进展期鼻咽癌的局部控制率。材料与方法８６例局部进展期鼻咽癌,前瞻性随机分为同时放化治疗组（Ｒ＋Ｃ组）和单纯放疗组（Ｒ组）,进行疗效对比。两组病例放疗方法相同,放化疗组于放疗同时给５-氟脲嘧啶（５-Ｆｕ）和平阳霉素（ＢＬＭ－Ａ５）。结果放化疗组较单放组肿瘤退缩速度明显加快（Ｐ＜０．０．５）,两年内肿瘤局部复发率下降（Ｐ＜０．０１）,远处转移率两组无差异（Ｐ＞０．０５）。放化纯组较单纯放组毒副反应发生率高（Ｐ＜０．０５）,但经对症治疗均能顺利完成治疗,后遗症两组无差异（Ｐ＞０．０５）。结论放疗同时并用５－Ｆｕ和ＢＬＭ－Ａ５化疗可提高局部进展期鼻咽癌的局部控制率。     

诱导化疗配合放疗治疗晚期鼻咽癌近期效果分析

目的 观察诱导化疗配合放疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效及急性不良反应。方法 将68例晚期鼻咽癌患者随机分为放、化疗组(观察组)和单纯放疗组(对照组),两组放疗方法相同,观察组于放疗前给予HCPT、DDP、5-Fu化疗。比较两组近期疗效及急性不良反应。结果 放疗结束后3个月,观察组鼻咽部肿瘤完全退缩率及颈淋巴结完全退缩率高于对照组,但差异无显著性。急性不良反应中,观察组的恶心、呕吐及白细胞下降均较对照组明显增多(P<0.05);皮肤、粘膜反应增加不明显。结论 HCPT、DDP、5-Fu诱导化疗不能提高晚期鼻咽癌的近期局部控制率,急性不良反应较单纯放疗明显。     

单药多西他赛联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的 观察多西他赛(国产艾素)单药联合放疗与顺铂(DDP)加5-氟尿嘧啶(5-FU)联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的比较.方法 47例局部晚期鼻咽癌患者随机分为治疗组24例,对照组23例,治疗组单药多西他赛35mg/m2,1次/周,同期直线加速器放疗;对照组顺铂30mg/m2,第1～3天,5-氟尿嘧啶500mg/m2,第1～5天,同期直线加速器放疗.结果 近期疗效评价,鼻咽原发灶及颈部淋巴结(CR+PR),两组差异无统计学意义(P>0.05);1年内两组无疾病进展生存率(PFS)差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应比较,治疗组恶心、呕吐及口腔粘膜反应明显低于对照组(P<0.05),但中性粒细胞减少发生率高于对照组(P<0.05).结论 单药多西他赛治疗鼻咽癌,近期疗效相似,不良反应轻微,可耐受,是局部晚期鼻咽癌可选择的药物.     

多西紫杉醇联合放疗用于中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的：观察多西紫杉醇联合放疗用于中晚期鼻咽癌的实际疗效,评价其临床应用价值。方法：回顾性分析42例中晚期鼻咽癌患者,按照治疗方式分为观察组21例,采用多西紫杉醇联合放疗进行治疗;以及对照组21例,采用单纯放疗进行治疗;比较两组患者治疗有效率及5年生存率。结果：应用多西紫杉醇联合放疗治疗的观察组临床改善明显优于对照组,治疗有效率及5年生存率组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：多西紫杉醇联合放疗用于中晚期鼻咽癌的治疗,具有疗效显著,安全可靠的特点,值得临床推广应用。     

改良PF方案诱导化疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的观察奈达铂(nedaplatin,NDP)和替加氟(tegafur,FT-207)联合化疗方案在局部晚期鼻咽癌诱导化疗中的近期疗效和毒副反应。方法采用回顾性分析方法,收集我科60例初治的局部晚期鼻咽癌病例,归为改良PF方案组和常规PF方案组,每组30例,分别接受NDP+FT-207方案(NDP 30 mg/m2,d1~3;FT-207 600 mg/m2,d1~5;CF0.2 g,d1~5,每3周1次)和常规DDP+5-FU方案(DDP30 mg/m2,d1~3;5-FU500 mg/m2,d1~5;CF0.2 g,d1~5,每3周1次)诱导化疗,2周期化疗结束后行鼻咽部及颈部淋巴结常规放疗,观察各组的疗效和毒副反应,并进行统计学分析。结果改良PF方案组完全缓解率(complete remission rate,CR)为83.3%,部分缓解率(partial remission rate,PR)为13.3%;常规PF方案组CR率为70%,PR率为30%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。改良PF方案组Ⅲ-Ⅳ度粒细胞减少发生率为6.6%,常规PF方案组为3.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。改良PF方案组Ⅲ-Ⅳ度恶心、呕吐发生率为6.7%,而常规PF方案组为26.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奈达铂联合替加氟治疗局部晚期鼻咽癌有较好疗效,毒副反应较轻,值得在鼻咽癌诱导化疗中推广运用。     

同步放化疗治疗N2、N3期鼻咽癌的临床研究

目的探讨化疗加放疗治疗N2、N3期鼻咽癌的价值.方法 86例N2、N3期鼻咽癌随机分为放化组和单放组,两组放疗均采用60Co r线常规分割照射,鼻咽部剂量为68～70Gy/6.8～7周,颈部淋巴结转移灶剂量为66～76Gy/6.6～7.6周.放化疗组在放疗第1周和第5周行CF 5-Fu DDP化疗2周期.结果放化疗组和单放组近期鼻咽部肿瘤完全消退率分别为93.0%和86.0%(P>0.05);颈部淋巴结转移灶完全消退率为86.0%和65.1%(P<0.05).两组3、5年鼻咽部肿瘤控制率分别是67.4%和44.2%(P<0.05),55.9%和37.2%(P<0.05);两组颈部淋巴结转移灶控制率分别是65.1%和41.9%(P<0.05),58.1%和37.2%(P<0.05);两组3、5年的远处转移率分别是20.9%和41.9%(P<0.05),27.9%和48.9%(P<0.05);两组3、5年生存率分别是58.1%和34.9%(P<0.05),46.5%和25.6%(P<0.05).放化组的消化道反应、血液毒性均高于单放组(P<0.05),但病人可以耐受.结论同步放化疗治疗N2、N3期鼻咽癌有助于提高生存率,减少局部复发和远处转移.     

诱导化疗+辅助化疗分别联合同步调强放化疗和调强放疗在治疗局部晚期鼻咽癌患者中的疗效比较

目的 探讨诱导化疗+同步调强放化疗+辅助化疗与诱导化疗+调强放疗+辅助化疗在局部晚期鼻咽癌中的疗效。方法 选择我院2018 年1～12 月进行治疗的60 例局部晚期鼻咽癌患者纳入本研究。按照随机数字表法分为两组,每组各30 例。A 组行诱导化疗+同步调强放化疗+辅助化疗,B 组行诱导化疗+调强放疗+辅助化疗。所有患者均获得18 个月随访,比较两组临床疗效、不良反应发生情况、随访期间生存和复发转移情况。结果 观察组和对照组RR 相同,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A 组患者骨髓抑制（60.00%）、胃肠道反应发生率（50.00%）均高于B 组的骨髓抑制（33.33%）、胃肠道反应发生率（23.33%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;A 组口腔黏膜反应发生率为43.33%、皮肤损害发生率为16.67%,B 组口腔黏膜反应发生率为40.00%、皮肤损害发生率为13.33%,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组生存率、局部复发率、远处转移率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 诱导化疗+同步调强放化疗+辅助化疗与诱导化疗+调强放疗+辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效相似,但诱导化疗加调强放疗加辅助化疗不良反应更少。     

切脉针灸改善晚期鼻咽癌患者放化疗期间生存质量的观察

目的 观察切脉针灸对鼻咽癌患者放化疗并发症的疗效,为传统中医治疗肿瘤研究提供临床依据.方法 将首次确诊为鼻咽癌Ⅲ、Ⅳa期的患者,随机分为试验组和对照组,各33例,两组患者均进行规范放化疗治疗,试验组病人在此基础上加切脉针灸治疗,放化疗同时开始接受治疗,直至放疗结束后1月,每周切脉针灸3次,每次留针40 min;对照组不采用切脉针灸治疗.比较两组患者化疗前后KPS评分数值、中医症状积分、毒性反应、化疗后以及放疗前后生存质量.结果 化疗后在体力KPS评分状况、临床证候积分、生存质量评分方面,试验组均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).化疗后试验组的毒副反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).放疗后生存质量量表中,除与健康有关的经济情况评分外,在身体功能、角色功能状况、与疾病治疗有关症状等其他项目试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 切脉针灸能保持患者的体力状况,改善患者临床症状疗效、减小化疗急性及亚急性毒副反应,同时提高患者化疗、放疗的生存质量,未给患者造成经济压力,值得临床进一步推广.