内镜下硬化剂治疗食管静脉破裂出血的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一，首次出血病死率高达50％～70％，反复出血发生率为80％。临床对于食管静脉曲张破裂出血有多种治疗方法，如组织粘合剂注射治疗、内镜下食管静脉曲张套扎术等，但最常用的还是内镜下硬化剂注射治疗。我科自1998年以来先后对32例肝硬化门脉高压患者进行了内镜下硬化剂治疗，针对其临床护理进行了分析与总结，现报道如下。     

内窥镜圈套结扎治疗食管静脉曲张的现状

食管静脉曲张的内镜圈套结扎(endoscopicvaricealligation,EVL)治疗门脉高压症引起的食管静脉曲张出血,已显示了良好的效果,1　概述食管静脉曲张出血是门脉高压的严重并发症,其发生率在慢性肝病患者中高达30%,首次出血病死率30%～50%,再次出血的病死率为30%。由于食管静脉曲张急性出血急诊手术病死率高,而且不少患者肝功能分级太差,不适应手术,故高度重视非手术治疗。非手术治疗包括药物治疗、三腔管压迫、内镜治疗、经颈静脉肝内门体分流,其中内镜治疗被认为是食管静脉曲张出血最理想的一线疗法。过去,内镜治疗主要是硬化剂注射治疗(endo…     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血危险因素预测

肝硬化食管静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期最严重并发症之一，是导致肝硬化失代偿期患者死亡的重要原因。肝硬化食管静脉曲张（EV）患者发生破裂出血约为19％～40％，其中40％～70％的患者因首次出血而死亡，首次出血后在1～2年内发生再出血的概率达70％～80％，再出血的死亡率可高达25％～50％。     

门脉高压并食管胃底静脉曲张出血的治疗近况

门脉高压症最为危急和严重的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血 (ＥＧＶＢ)。在门脉高压症作出诊断时 ,肝功能代偿患者已有 30 %出现食管胃底静脉曲张 ,而肝功能失代偿患者食管胃底静脉曲张者则高达 6 0 % [1] 。由于其发病迅猛 ,出血量大 ,首次出血的病死率高达 6 0 % ,存活者中再出血率达80 % ,而再出血者的病死率更高[2 ] 。门脉高压的治疗旨在控制和预防出血 ,临床治疗包括急性出血的止血治疗和再出血与首次出血的预防性治疗。目前急性出血的治疗方案已趋明确 ,首选内镜下止血 ,但对曲张静脉出血的预防性治疗 ,目前尚无统一的方案 ,应用…     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的预防

肝硬化食管胃底静脉曲张出血(esophageal gastric-fundus variceal bleeding，EGVB)是肝硬化最常见、最严重的并发症。大约有90%的肝硬化患可并发食管胃底静脉曲张，其中30%～50%的患可出现破裂出血。首次出血病死率为15%～35％，而再次出血时，其病死率可高达60%～70％。     

内镜下套扎术治疗食管静脉曲张出血的护理体会

上消化道出血是食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰管和胆道出血。消化道出血起病往往急骤，病情危重，如不及时诊治，常可危及生命。迅速确定出血部位，找出原因和积极治疗，对预后有重要意义。食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症最严重的并发症之一。首次出血病死率高达50％～70％，反复出血病死率达80％以上。1998年6月—2000年6月，我们采用内镜下食管静脉曲张套扎术治疗食管静脉曲张出血36例，取得了较好的效果。……     

经内镜治疗食管静脉曲张破裂出血的临床研究

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症之一，在出血时采用药物及三腔管气囊压迫等治疗，死亡率仍高达35％以上。根据文献报告，首次食管静脉曲经破裂出血死亡率为（40％～84％），再次出血死亡率达6O％以上，肝硬化患者经胃镜检查证实有食管静脉曲张者，25％～40％的病人迟早要发生食管静脉曲张破裂出血，且多发生在1年内［‘’‘］。采用内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血死亡率可下降至10％左右，止血率达85％，食管静脉消失率达83％。目前国内外经内镜治疗食管静脉曲张破裂出血主要有以下两种方法：经胃镜静脉曲张硬化剂治疗（EIS）…     

经内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张的护理配合

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一,首次出血病死率达50%～70%,反复出血发生率为80%以上,如能有效控制大出血和预防反复出血,则能降低病死率。随着内镜的发展和一些有效硬化剂的问世,经内镜注射硬化剂治疗是治疗食管静脉曲张的有效方法,急诊止血效果达81.6%～96.8%。     

肝硬化食管静脉曲张圈套结扎

大约有 2 / 3的肝硬化患者在其一生中会出现食管静脉曲张 ,而最近的研究则表明这一比例高达 80 %～ 90 % [1],其中约 1/ 3的患者会因食管静脉曲张破裂而发生严重的消化道出血 ,初次出血的死亡率在 3 0 %左右[2 ]。过去 ,有关食管静脉曲张出血的内镜治疗主要是硬化剂注射治疗 ,随着 80年代Stiegmann等首次介绍应用内镜下圈套结扎 (EVL)治疗以来 ,EVL已成为治疗食管静脉曲张出血的较为理想的一线治疗方法。为了更好地配合临床医生进行内镜下的圈套结扎治疗 ,现将我院近年来行内镜下圈套结扎治疗食管静脉曲张的护理体会总结如下。1　临床资…     

内镜在治疗上消化道出血中的应用进展

近年来 ,我国消化道内镜治疗技术发展迅速 ,并逐渐普及到基层医院 ,随着仪器的不断改造更新 ,治疗技术也随之提高和完善 ,使上消化道出血的许多患者免除了手术治疗 ,大大丰富和扩大了内镜外科的范围。1　食管胃底曲张静脉破裂出血的内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血为肝硬化、门静脉高压常见的主要并发症。起病急 ,出血量大 ,病死率高。伴有肝功能损害者首次出血的病死率高达 5 0 %以上。过去采用药物止血和三腔管压迫治疗的方法 ,病死率仍高达 35 %左右 [1 ]。自从采用内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血这一新技术后 ,病死率可下降至 10 %左…     

食管静脉曲张出血治疗的疗效观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者严重并发症 ,首次出血病死率为 2 5 %～ 5 0 %。我们使用内镜下硬化 (EVS)、套扎 (EVL)对 81例食管静脉曲张患者进行治疗 ,并与药物疗效进行对比 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1992年 4月～ 1997年 6月以食管静脉曲张破裂出血入院患者 2 16例 ,所有患者经临床、生化、影像学检查综合确诊 ,经内镜证实为食管静脉曲张破裂出血。按非随机法 ,5 3例行 EVS,2 8例行 EVL,内科药物治疗 135例 ,食管曲张静脉按日本门脉高压症协会分型。1.2　分组　 1硬化剂组 :5 3例 ,男 48例 ,女 5例 ;平均年…     

食管静脉曲张套扎术的护理

食管静脉曲张破裂出血是威胁人们健康的急危重症,既往报道首次出血死亡率高达48%～62%,近年开展的内镜下治疗使食管静脉曲张破裂出血救治成功率大大提高,经内镜下预防性皮圈套扎术治疗(EVL)较内镜下硬化剂注射治疗(EVS)在治疗肝硬化食管静脉曲张中能更好地预防再出血.自2006年10月我院利用EVL治疗食管静脉曲张取得满意疗效.现将护理介绍如下.     

食管静脉曲张套扎治疗的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症的严重并发症，直接威胁患的生命。其首次破裂出血死亡率达50％～70％，2年复发出血死亡率达80％，当前首选也是主要的预防和治疗方法就是内镜下静脉曲张套扎术，我们对41例出血患共进行89次，内镜下静脉曲张套扎术首次均为急诊止血，急诊止血率达100％，无明显手术并发症和手术相关的死亡。体会到良好的护理对该项技术安全有效的实施至关重要。     

急诊胃镜下结扎治疗食管静脉曲张破裂活动性出血

目的 总结内镜下急诊结扎治疗食管静脉曲张破裂活动性出血的经验.方法 对明确出血位置在食管的47例活动性出血患者和不能明确具体出血位置的10例活动性出血可疑食管静脉曲张破裂患者,均于入院后第一时间内施行紧急内镜下食管静脉曲张结扎治疗,监测结扎前、术中及结束时血压、呼吸、心率变化.结果 内镜下明确食管静脉曲张破裂喷射状出血47例,止血成功率100%.因视野模糊不能明确出血部位10例,止血成功率80%,死亡2例.结论 急诊内镜下结扎对能明确具体出血部位的食管静脉曲张破裂活动性出血是安全有效的止血方法,宜在出血早期进行;对不能明确具体出血部位但有活动性出血的可疑食管静脉曲张破裂患者应慎重.     

食管静脉曲张出血的药物预防

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一,首次出血病死率高达50～70％,反复出血发生率为80％。故预防曲张静脉出血是减少病人死亡,提高生存率的重要手段。目前,预防出血的方法有药物、注射硬化剂、手术等,本文仅对药物疗法作一介绍。     

胃液潜血检查辅助判断三腔二囊管压迫止血的效果观察

食管静脉曲张破裂出血是门脉高压最有临床意义也是最凶险的并发症,患者可发生失血性休克和肝性脑病,首次平均病死率可达50%[1],6周内再出血发生率为17%,2年内再出血的发生率约80%[2]。临床上确诊为食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,内科应急治疗一般采用三腔二囊管(BT)压迫止血[     

食管静脉曲张套扎远期疗效及再出血原因分析

食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)是导致肝硬化患者死亡最主要原因之一,首次出血病死率达50%~70%,反复出血病死率达80%以上[1],给患者及家属增加了巨大的心理和经济压力。内镜下食管静脉曲张套扎(EVL)是治疗EVB的主要手段,其急诊止血和近期预防再出血的效果得到了大多数专家认同,     

经内镜食管静脉曲张套扎术的临床应用

食管静脉曲张套扎术是目前国际推荐的治疗食管静脉曲张破裂出血的有效方法之一。我科一年之中共收治上消化道出血60例,其中有20例为食管静脉曲张破裂出血,占我科上消化道出血疾病的三分之一,食管静脉曲张破裂出血死亡率高达50%以上。反复出血率为80%,如何有效地控制大出血和预防反复出血是一个重要的临床课题。20例中经胃镜诊断有4例为重度食管静脉曲张破裂大出血,经常规止血降低门脉压、三腔管压迫止血效果欠佳后用食管静脉套扎术后立即止血率达100%。无一例有并发症。现介绍如下。病例报告例1:男75岁。乙型肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂…     

食管静脉曲张套扎治疗的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症的严重并发症 ,直接威胁患者的生命。其首次破裂出血死亡率达 5 0 %～ 70 % ,2年复发出血死亡率达 80 % ,当前首选也是主要的预防和治疗方法就是内镜下静脉曲张套扎术 ,我们对 4 1例出血患者共进行 89次 ,内镜下静脉曲张套扎术首次均为急诊止血 ,急诊止血率达 1 0 0 % ,无明显手术并发症和手术相关的死亡。体会到良好的护理对该项技术安全有效的实施至关重要     

食管静脉曲张破裂出血的护理进展

食管静脉曲张破裂出血是门脉高压最有临床意义、也是最凶险的并发症,患者可发生失血性休克和肝性脑病,其首次平均病死率可达50％,6个月再出血发生率为60％～70％,平均病死率达60％。在护理工作中做好预见性护理,药物指导,以及内镜、介入、外科手术等各种治疗方法的针对性护理,对提高患者生活质量,挽救生命有着极其重大的意义。现就食道静脉曲张破裂出血的临床护理进展综述如下：