AO跟骨钛钢板治疗移位关节内跟骨骨折

自2 0 0 0年6月～2 0 0 3年1月对1 8例移位关节内跟骨骨折进行切开复位AO跟骨钛钢板治疗,患足功能恢复满意,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组跟骨关节内骨折1 8例1 9侧,其中单侧1 7例,双侧1例。男1 6例,女2例。开放性跟骨关节内骨折1例。损伤原因:1 6例为高处坠落伤,2例为车祸伤。所有患者均为累及距下关节的骨折,而距下关节外跟骨骨折未列入本组病例。受伤至手术时间:除开放骨折急诊处理外,一般为7～1 0d ,有2例因严重复合伤延长至l个月左右。术前所有患者均进行患侧跟骨正侧位、轴位X线摄片,双侧跟骨冠状面和水平面CT扫描,作…     

切开复位AO异形钢板内固定治疗跟骨骨折28例

跟骨是人体最大的跗骨 ,对人体的负重及行走至关重要。跟骨骨折是足部常见损伤 ,占全部跗骨骨折的 6 0 % [1] 。目前治疗跟骨骨折的方法很多。虽然手术治疗使跟骨关节内骨折的疗效有了长足的进步 ,但仍未得到广泛的认同。经治2 8例有移位跟骨骨折 ,进行切开复位AO异形钢板内固定 ,经随访疗效显著。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例 30足。男 2 2例 2 4足 ,女 6例 6足。左侧 18例 18足 ,右侧 8例 8足 ,双侧 2例 4足。年龄2 1～ 6 7岁 ,平均 36 6岁。受伤原因 :坠落伤 2 3例 ,车祸伤5例。伤后时间 2h～ 11d ,平均 6d。1 2　骨折类型　…     

切开复位内固定结合羟基磷灰石人工骨植入术治疗跟骨关节内骨折移位

粉碎性跟骨骨折的治疗仍然是一个难题 ,非手术治疗的结果常令人不满意。一些作者报道了切开复位、AO钢板内固定治疗跟骨骨折关节内骨折并移位取得成功 ,然而 ,对SandersⅣ型骨折是否采用切开复位有争议 ,同时 ,对切开复位内固定术是否采用植骨术也存在不同意见 ,自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 4年 3月 ,共收治 12例跟骨骨折并行手术治疗 ,本文旨在进一步探讨跟骨关节内骨折并移位的手术治疗及植骨术的适应证。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 4 9岁 ,平均 2 8 7岁。右侧 6例 ,左侧 4例 ,双侧 2例。致伤原因 :高处坠…     

累及关节的跟骨骨折的治疗

1994年 3月～ 1998年 2月间共治疗跟骨波及跟距关节面的粉碎骨折 2 0例 ,采用切开复位植骨内固定取得较好的效果。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 19例 ,女 1例 ,左 8例 ,右12例 ,最大年龄 45岁 ,最小年龄 2 0岁。均为坠落伤。本组2 0例跟骨骨折均为波及跟距关节面 ,且 16例有跟距关节面塌陷。Ｂ ｈｌｅｒ角均 <10°。手术时间为伤后 3～ 10ｄ。1 2　治疗方法　侧卧位 ,跟骨外侧切口入路 ,显露跟骨外侧面 ,用骨剥自跟骨骨折部撬开 ,明确骨折块移位程度、跟距关节面损伤程度及有无翻转。直视及Ｃ臂Ｘ线电视下复位 ,尽…     

跟骨骨折开放复位切口感染的原因分析

自 1997年 3月～ 2 0 0 3年 6月开放复位内固定治疗跟骨关节内骨折 4 7例 4 9足。其中切口感染 13例 ,占 2 6 5 %。现对切口感染的原因进行分析探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 7例 ,男 39例 4 1足 ,女 8例 8足。年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均 32岁。右侧 2 7例 ,左侧 2 2例 ,2例为双侧跟骨骨折。致伤原因 :高处坠落伤 36例 ,交通伤 9例 ,挤压伤 2例。其中开放骨折 2例。合并股骨干骨折 2例 ,腰椎骨折 3例。骨折类型 :根据Paley分类[1] :舌型骨折 7例 ,中央塌陷型骨折 18例 ,粉碎型骨折 2 4例。伤后距手术时间 ,除 2例开放骨折急诊清创…     

可塑型跟骨钛钢板治疗跟骨骨折12例体会

跟骨骨折是一种常见骨折 ,治疗不当可造成高达 30 %～ 70 %的致残率 [1] ,尤其是跟骨关节内移位骨折 ,但治疗方法颇有争议。 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 5月我科采用可塑型跟骨钛钢板 [2 ]治疗跟骨关节内移位骨折 12例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 2 1～ 5 0岁 ,平均 34.6岁。致伤原因 :自建筑物坠落跌伤 11例 ,自行驶汽车跳下跌伤 1例。左侧 4例 ,右侧 5例 ,双侧 3例 ,均为闭合性骨折。合并症 :脊柱骨折 2例 ,对侧 Pilon氏骨折 1例。所有病人术前均行患侧跟骨的侧位、轴位和患足…     

可塑跟骨钛钢板治疗跟骨关节内移位骨折

自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 8月共治疗跟骨关节内骨折 12例 16足 ,均采用可塑跟骨钛合金钢板内固定 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,均为男性。左足 5例 ,右足 3例 ,双足 4例 ,年龄 2 3～ 4 5岁 ,平均 38岁。均为坠落伤 ,一足为开放性损伤 ,伴对侧胫腓骨骨干开放性骨折 1例 ,伴腰椎压缩性骨折 2例。本组 12例跟骨骨折均为跟骨关节内骨折 ,并有不同程度关节内塌陷 ,B hler角均改变明显。手术时间 :伤后 3～ 16d ,所有病人术前、后均摄跟骨侧位及轴位X线片。骨折类型按Paley分型 :Ⅱ型 2足 ,Ⅲ型 8足 ,Ⅳ…     

开放复位骨圆针内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折32例

自1 998年5月～2 0 0 2年1 2月采用开放复位骨圆针内固定治疗有移位的跟骨关节内骨折,32例获得随访,取得了较为满意的效果,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共32例,37足,男30例,女2例;单足2 4例,双足8例;双足同时手术5例,另3例距下关节无明显移位的一侧行非手术治疗。年龄1 6～5 0岁,平均年龄35岁,均为高处坠落伤,全为闭合性骨折,无严重合并伤,按Sanders分型:Ⅱ型2 4足,Ⅲ型1 3足,受伤距手术时间6～1 5d,平均9d。1 2　手术方法　硬外麻醉,采用外侧L形切口,起始于外踝上5cm ,经跟腱前缘纵行向下,至足背皮肤与足底皮肤皮纹交界处…     

经皮环锯法跟距关节融合术的临床应用

跟距关节创伤性关节炎、距骨坏死传统的手术方法是用骨刀切除距下关节 ,手术创伤大 ,感染率和不愈合率高 ,且多数造成距舟关节移位 ,影响远期功能。自 1995～ 2 0 0 2年起在环锯法闭合行踝关节融合术 4 0例[1] 成功的基础上 ,采用本法闭合行跟距关节融合术 ,并选用 2 0个截肢标本 ,作解剖学测量、分析、研究本方法的可行性 ,并临床应用 2 2例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 14例 ,女 8例。年龄 2 6～ 6 2岁。严重跟骨骨折致创伤性跟距关节炎 19例 ,距骨骨折致创伤性关节炎及距骨坏死 2例 ,严重的跟距关节骨关节…     

手术治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折临床多见 ,约占全身骨折 2 % ,占跗骨骨折 6 0 % ,其中大部分 (约 75 % )骨折涉及距下关节面 ,预后较差。 1999年 5月以来我院在 Sanders分型 [1]的基础上 ,手术切开复位植骨内固定治疗跟骨关节内骨折 2 6例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ,2例为双侧骨折。年龄 19～ 5 0岁。致伤原因 :坠落伤 2 3例 ,车祸伤 2例 ,重物砸伤 1例。其中合并胸腰段压缩骨折 2例。检查 :足跟部肿胀压痛 ,踝关节或距下关节活动受限 ,足跟增宽 ,足跟内外翻畸形 ,足弓塌陷。均摄跟骨 X线片 ,包括侧位、轴位、踝正位、…     

移位跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨骨折是足部的常见骨折，尤其是涉及跟距关节的移位骨折，目前仍是创伤骨科的一个棘手问题，若治疗不当，常遗留足的畸形和距下关节炎等严重后遗症，而影响正常的行走。近年来，对移位的跟骨关节内骨折采取手术治疗已达成共识^[1]，我们自1998年3月～2002年1月采取切开复位内固定治疗有移位的跟骨关节内骨折26例，疗效满意，现报告如下。     

手法整复配合骨折复位固定器治疗跟骨骨折

我院自 1992～ 1999年应用手法整复配合骨折复位固定器治疗较严重跟骨骨折 39例 ,其中双侧跟骨骨折 2例 ,共 41足 ,取得满意效果。现将资料完整的 32例 (34足 )报告如下。1　临床资料　　本组 32例 (34足 ) ,均为较严重跟骨骨折 ,男 31例 (33足 ) ,女 1例 ;年龄 16～ 49岁 ,平均 2 4 3± 5 2岁。治疗时间6 0～ 10 2周 ,平均 8 2± 0 8周。其Ｂ ｈｌｅｒ氏角为 - 5°～2 5° ,平均 15 6°± 5 3。横断性单骨折线明显移位者 6足 ,不规则粉碎塌陷型骨折 2 8足 ,伴纵形劈裂骨折线者 18足 ,伴跟骨内、外翻者 2 4足 ,波及跟距关节面者 2 9足…     

波及距下关节面跟骨骨折的治疗(附48例疗效分析)

跟骨骨折治疗我们原来采用闭合手法复位或斯氏针撬拨复位石膏固定等方法 ,对于波及距下关节面的较为复杂骨折 ,采用石膏制动或跟骨撬拨则难以取得满意效果[1] ,并且晚期出现创伤性关节炎并发症[2 ] 。自 1998年 8月～ 2 0 0 3年12月我们采用重建钢板内固定来治疗波及距下关节面跟骨骨折 4 8例 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例 ,男 39例 ,女 9例。年龄 16～5 5岁 ,平均 35 5岁。左跟骨骨折 31例 ,右跟骨骨折 17例。伤后就诊时间最短 30min ,最长 5d ,平均 1d。B hler角[3 ]最大 2 3°,最小负 2 0°,平均 3°…     

距骨骨折及脱位的手法治疗

距骨骨折是踝关节中较严重的骨折，应及时满意复位，处理不当则后果较严重。本院自1980～1995年共手法复位治疗19例，报告如下。临床资料本组19例中，男16例，女3冽；年龄5～51岁。均为新鲜骨折，其中开放伤2例，距骨体粉碎骨折2冽。合并内、外踝骨折4例，内、外、后、前踝及下肢脏关节分离1例，合并跟骨骨折2例，聪骨骨折1例。按Gilbost’‘’分类：I”距骨颈骨折无移位或轻度移位1例，11”距骨颈骨折合并距下关节脱位或半脱位11例，Ill”距骨颈骨折合并距骨体完全脱位7例。治疗方法全部先以手法复位，石膏外固定治疗，对2例开放伤则先行…     

跟骨骨折的早期手术治疗

本院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 5月治疗了 2 3例跟骨关节内骨折 ,应用Ｓａｎｄｅｒｓ分型方法对骨折行切开复位内固定 ,经随访结果满意。1　临床资料1.1　一般资料本组男性 2 1例 ,女性 2例 ,3例为双侧骨折。平均年龄 3 8岁 (18～ 5 5岁 ) ,致伤原因为坠伤 2 0例 ,车祸 2例 ,重物砸伤 1例。合并腰椎骨折 1例。伤后至手术时间平均为 9ｄ (5～18ｄ)。1.2　诊断及Ｓａｎｄｅｒｓ分型过去对跟骨关节内骨折的诊断多根据Ｘ线平片分类 ,最常见的Ｅｓｓｅｘ ｌｏｐｒｅｓｔｉ分类把骨折分为舌状骨折和关节压缩骨折 ,但不能反应出关节面损伤的情况 …     

距骨体剪力骨折和粉碎骨折的治疗分析

目的:研究距骨体骨折的治疗方法和临床疗效。方法:自1988年10月至2005年9月,采用石膏外固定、切开复位内固定、胫-距-跟关节融合术治疗34例距骨体剪力骨折和粉碎骨折。男19例,女15例,年龄13～55岁,平均28.8岁。伤后至治疗时间3～14d,平均6d。石膏外固定10例,切开复位内固定18例,Ⅰ期Blair胫-距-跟融合术6例。采用Hawkins评分标准,从疼痛、关节活动度和跛行等方面来评定疗效。结果:34例均获得随访,时间3～19年,平均5.04年。术后患者伤口均愈合良好。按Hawkins评分标准:优6例,良9例,可11例,差8例。距骨缺血性坏死15例,踝关节炎18例,距下关节炎14例。结论:移位小于3mm骨折宜石膏外固定,手法复位后骨折移位大于3mm应切开复位内固定,关节面不能修复的粉碎骨折宜采用Blair胫-距-跟融合术。距骨体剪力骨折和粉碎骨折预后差。     

骨外固定治疗跟骨舌形有移位骨折38例报告

跟骨骨折较为常见 ,治疗方法多 ,疗效报告不甚肯定。作者自 1999年～ 2 0 0 4年 2月对有移位的跟骨舌形骨折 ,用骨外固定的方法治疗 3 8例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 3 8例共 42个跟骨 ,其中男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 17～ 72岁 ,平均 44 .5岁。单侧 3 4例 ,左侧 16例 ,右侧18例 ,双侧 4例。骨折原因 :车祸 3例 ,高处跌落 3 3例。合并伤 :多发性骨折 2例 ,股骨粗隆骨折 2例 ,胫腓骨骨折 2例 ,胸椎43例 ,合并软组织挫伤 4例。分型 :本组均选择舌形骨折。1.2　治疗方法 :患者入院后即行常规X线侧位、轴位拍片及C…     

胫骨Pilon骨折手术治疗22例分析

本院自1999年4月至2002年4月间,采用手术治疗Pilon骨折22例,取得较为满意效果。报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组22例,男性15例,女性7例;年龄24～52岁,平均32岁;左侧8例,右侧13例,双侧1例。致伤原因:高处坠落伤13例,交通事故伤5例,运动伤3例,下楼梯扭伤1例。合并同侧股骨、对侧跟骨骨折1例,脊柱骨折2例,距骨骨折3例,Colles骨折1例;闭合伤17例,开放伤5例。患者受伤至接受手术治疗时间为5小时～14天。1.2骨折类型:按Ruedi—Allgower分型标准[1]:Ⅰ型为累及关节面无移位的劈裂骨折2例,Ⅱ型为累及关节面并有移位的劈裂骨折但骨折粉碎较轻1…     

手术治疗移位的跟骨关节内骨折

目的评价手术治疗移位的跟骨关节内骨折的临床疗效。方法对28例(32足)移位的跟骨关节内骨折行跟骨外侧入路切开复位内固定，其中26例予以植骨。结果26例获得随访，随访时间8～20个门，平均13个月，骨折均完全愈合，参照跟骨关节内骨折评分标准：优15例，良9例，可2例。术后创口局部渗液5例，皮缘局限性坏死1例，经换药后治愈。结论跟骨外侧入路切开复位内固定并植骨术是治疗移位的跟骨关节内骨折的有效方法。     

钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折

目的探讨应用跟骨解剖钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的疗效。方法对98例跟骨关节内移位骨折患者(102足)采用切开复位跟骨解剖钢板内固定,粉碎严重伴骨缺损及跟距关节面塌陷者,取自体髂骨植骨,恢复后关节面复位,跟骨外侧放置解剖钢板固定。结果患者均获随访,时间8～29个月,骨折均愈合。有2例拔出橡皮片引流后皮下渗液,经换药3周后愈合;1例伤口皮缘浅层坏死,换药4周后愈合。Bhler角和Gissane角术前分别为-5°～25°和151°～182°,术后分别为25°～41°和97°～138°。根据Mary-land et al评分系统评定:优56足,良34足,可12足,优良率为88.24%。结论采用切开复位跟骨解剖钢板内固定必要时植骨治疗跟骨关节内移位骨折,疗效满意。