干扰素治疗慢性丙型肝炎近期与远期疗效

目的研究干扰素治疗慢性丙型肝炎近期疗效与远期疗效．方法３×１０６ＩＵ，ｉｍ，１次／２ｄ×３个月为１疗程，接受１～５个疗程干扰素治疗的慢性丙型肝炎患者６８例，治疗结束后随访观察１５年～３年．结果根据干扰素疗效的生物化学评判标准，第１个疗程治疗结束时，分别有７６５％（５２／６８），２０６％（１４／６８）和２９％（２／６８）的患者表现为完全应答、部分应答和不应答．５１９％（２７／５２）的完全应答者在第１个疗程结束后６个月～１０个月的间歇内复发．分别有１９，１和３例患者接受了共计２，３和５个疗程治疗．在１～５个疗程干扰素治疗结束之后１５年～３年的随访观察中，２９例（４２７％）患者表现为持续完全应答，其中４例患者ＨＣＶＲＮＡ检测结果持续阳性；３７例（５４４％）患者为部分应答；２例（２９％）患者无应答．结论慢性丙型肝炎患者干扰素治疗的早期疗效较好，但完全应答者的复发率较高．     

慢性丙型肝炎干扰素疗效及影响因素

目的研究干扰素抗体（抗-IFN）对慢性丙型肝炎患者细胞免疫功能及干扰素（IFN）疗效影响．方法应用ELISA法观察接受干扰素治疗的40例患者的抗-IFN与临床疗效及T淋巴细胞工群的关系．结果抗-IFN水平与慢性丙型肝炎疗效呈负相关（r＝－0．3487，t＝2．2935，P＜0．05）．抗-IFN产生不仅使IFN疗效不稳固，复发率升高，而且影响IFN对细胞免疫功能的调节．结论抗-IFN和T淋巴细胞亚群是影响慢性丙型肝炎IFN疗效的重要因素之一，其检测有助于估计及预测干扰素的疗效．     

健脾护肝丸开创扶正为主治急肝之路

目的以扶正为主治急性黄疸型肝炎的中医疗法探讨．方法急性黄疸型肝炎20例，用健脾护肝丸（核桃仁、大枣肉、春砂仁等七味药组成），并配合陈溪黄虎汤对症加减治疗．其中男17例，女3例，非乙型肝炎11例，乙型肝炎9例，最高ALT2655V／L，最低ALT538V／L，平均ALT1340V／L．TBILI568．4μmol／L．治疗期为1mo～3mo．结果13例治疗1mo肝功恢复正常（占65％），3例治疗2mo肝功恢复正常（占15％），1例治疗3mo肝功恢复正常（占5％），2例明显好转后缺最后检验单（因门诊治疗不便索取）．文中列举非乙肝例1，男，39岁，ALT2655，TBILI63．2μmol／L，治疗1mo痊愈．例2，男，55岁，ALT：1425V／L，TBILI446．9μmol／L，A／G0．72，治疗2mo肝功恢复正常，临床症状痊愈．乙肝例1，男，27岁，肝功检查ALT538V／L，TBILI568．4μmol／L，HBsAg两对半为大三阳，治疗3mo肝功正常，乙肝大三阳转阴．例2，男，24岁，ALT2488V／L，HBsAg阳性，治疗1mo肝功正常，HBsAg转阴．结论健脾护肝丸，结合对症加减用法，其治疗急肝疗效显著，有望实现早治无重肝的预想．     

自拟“胆蟾化结丸”在治疗乙肝中的回悟

目的肝炎病的治疗要以健胃实脾为根本．方法利用“胆蟾化结丸”对百余例慢性肝炎病患者，进行临床验证；甲肝、乙肝患者连服此丸3mo，6mo，6g／次，3次／d．肝硬变患者连服3mo，6mo以上者（服法同上）．结果甲肝：3mo后82％痊愈，6mo90％痊愈；乙肝：3mo后42．％痊愈，6mo80％痊愈；肝硬变：6mo后50％痊愈，20％肝功能趋于正常．结论“形之于肝，治本在脾”，脾胃相表里．     

散发性戊型重型肝炎80例临床分析

对沈阳地区８０例重型肝炎患者进行了病原学检测分析。结果；①重型肝炎的成肝病毒感染率为１２．５％（１０／８０）；②戊肝病毒与其它肝炎病毒重叠感染率为７．５％（６／８０），其预后极差，病死率为１００％（６／６），单纯戊肝病毒感染的重型肝炎预后较好；③肝炎病毒重叠感染病例临床症状重，均出现Ⅲ度以上肝性脑病，并有明显出血倾向。结果提示；肝炎病毒重叠感染是影响重型肝炎预后的重要因素。     

中西医结合加食疗治疗重症肝炎

目的临床观察中西医结合加食疗对重症肝炎的治疗效果．方法观察1例患者，中年男性，乙肝表面抗原携带着，有慢性肝损害，因发烧、酗酒等引起急性黄疽型肝炎（乙型）暴发，伴有活动性肝硬变及腹水．采用中西医结合加食疗的方法．西药给予强力宁，能量合剂、补液、休息等支持疗法．中药用自拟正肝汤（主要包括党参、白术、云苓、山药、赤芍、丹皮、郁金、茵陈、栀子、川连、板蓝根、鸡内金、苡仁、车前子、砂仁、枳壳、甘草）口服60余剂，配合其他有关中成药．食疗主要是水果（苹果、葡萄、猕猴桃），随意进食，平均每天约苹果200g，葡萄400g，猕猴桃80g，约服用3＋mo．结果治疗前肝硬变、腹水、黄疸．肝功酶谱：ALT304μ／L，BIL1162μmol／L，AST388μ／L，Y-GT79μ／L，CHE4075μ／L乙肝系统：HBSAg（＋），抗HBCIg100×（＋），RCR（HBV））（＋）．治疗6mo后，ALT38μ／L，BIL134μmol／L，AST30μ／L，PCR（HBV）（－），其余肝功皆正常．上腹部CT扫描，未见明显异常．追踪观察，患者已正常上班，未有复发．结论中西医结合加食疗治疗重症肝炎，在较短时间内，乙肝表面抗原转阴，恢复健康．说明这种疗法，对抵御肝炎病毒，保护肝脏，恢复受损肝细胞的功能，增强人体新陈代谢，提高免疫力都有明显的作     

慢性肝病患者HCV与HBV重叠感染与预后

目的探讨ＨＣＶ与ＨＢＶ重叠感染对慢性肝病过程、预后及对乙型肝炎病毒复制的影响。方法应用第二代抗＿ＨＣＶＥＬＩＳＡ及ＲＴ＿ＰＣＲ法测定１８７例ＨＢｓＡｇ阳性慢性肝病患者抗＿ＨＣＶ及ＨＣＶ＿ＲＮＡ，并对ＨＣＶ与ＨＢＶ重叠感染者的肝损害，ＨＣＶ，ＨＢＶ间的相互作用及预后进行分析。结果抗＿ＨＣＶ，ＨＣＶ＿ＲＮＡ的阳性率在慢性肝炎（轻度）１３．３％，慢性肝炎（中～重度）１６．１％，肝硬变２２．７％，慢性重型肝炎６３．６％，肝细胞癌１３．３％。平均阳性率１８．２％，慢性重型肝炎抗＿ＨＣＶ，ＨＣＶ＿ＲＮＡ的检出率最高，明显高于肝脏损害的其他肝病（Ｐ＜０．０５），近半数以上ＨＣＶ慢性感染已与ＨＢＶ重叠感染。结论ＨＣＶ与ＨＢＶ重叠感染的慢性肝病患者预后较差。但并未发现ＨＣＶ对ＨＢＶ复制具有阻遏作用。     

阿昔洛韦与IFN序贯抗HBV感染时血清HBVDNA含量变化

目的为探讨HBV感染者单用IFN或阿昔洛韦（Acy）联合IFN序贯治疗时，血中HBVDNA水平变化与疗效关系．方法血清HBsAg，HBeAg，抗HBc：和HBVDNA皆阳性HBV感染者33例．IFN组15例，用重组IFNa-1b300万U，im，1次／d×14，1次／2d×36，共 50支；合用组 18例，用 Acy 25 mg／（kg·d），iv计×15，接着 IFNa-1b300万 U，用法同 IFN组，IFN治疗20 d时再用 Acy 15 d，方法同前采用信号引物能量转移定量PCR，测定患者治疗前。中、治疗结束时血清HBVDNA水平并判断疗效．结果完全反应老干扰素治疗前血清HBVDNA含量（拷贝／L）范围 5．03×107～4．58×109；部分反应和无反应者范围 5.68×107～2．37×1015．Acy能降低血中HBVDNA含量，Acy联合IFN序贯治疗组完全反应率（72．2％）明显高于单用IFN组（46．6％）．结论先用Acy降低患者血中HBVDNA含量、后用IFN治疗能提高完全反应率     

庚型肝炎患者肝组织中HGV表达的免疫组化研究

目的探讨庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）在庚型肝炎肝组织中的表达状况与临床意义．方法应用免疫组织化学ＰＡＰ方法以鼠抗ＨＧＶＮＳ５单克隆抗体对庚型肝炎患者２０例（急性肝炎２例，慢性肝炎８例，肝硬变１０例，血清ＨＧＶＲＮＡ皆阳性）肝组织中ＨＧＶ抗原进行检测．结果庚型肝炎患者２０例中，８例（４０％）肝组织中检出ＨＧＶ抗原；不同病期检出率分别为：急性肝炎０／２（０％），慢性肝炎２／８（２５％），肝硬变６／１０（６０％），各组间差异无显著意义；阳性信号位于肝细胞胞质；阳性细胞可位于炎症坏死灶周围；抗原阳性与阴性组间肝组织炎症活动度及血清谷丙转氨酶水平无明显差别，但阳性组纤维化指数较高．结论ＨＧＶ感染及其在肝组织中表达可能与肝组织纤维化有一定关系     

原位杂交法检测非甲─非庚型肝炎患者肝组积中新型肝炎病毒DNA

目的证实在非甲-非庚型病毒性肝炎患者肝组织中一种新型肝炎病毒（transfusion－transmittedvirus，TTV）的存在．方法采用地高辛素标记TTVDNA探针以原位杂交技术对51例血清学病毒标记非甲-非戊型、免疫组化检测肝组织中HGVNSS阴性的病毒性肝炎患者石蜡包埋肝组织进行了检测．结果各型病毒性肝炎肝组织中TTV基因的总检出率为27．5％，其中急性轻型肝炎的检出率为30．8％（4／13），急性重型肝炎（1／8，12．5％），亚急性重型肝炎（3／7，42．9％），慢性肝炎（2／6，33．3％），活动性肝硬变（2／9，22．2％），慢性重型肝炎（1／4，25％），原发性肝癌（1／4，25％）TTVDNA表达于肝细胞核或胞浆内，以核型多见．在急性肝炎，TTV阳性细胞弥漫分布于肝小叶内，慢性肝炎于汇管区附近较为密集，而在肝硬变病例，阳性细胞在假小叶内多呈片簇状不规则分布结论在不明原因病毒性肝炎患者血清及肝组织中TTVDNA的检出表明TTV为一种新型的肝炎病毒，TTV为一种嗜肝性病毒，在我国存在着TTV感染     

北京地区慢性重型肝炎的病原学特点

目的 了解北京地区慢性重型肝炎（下称慢重肝）的病原学特点。方法 11例患者的选择均符合2000年9月西安“病毒性肝炎防治方案”慢性重型肝炎诊断标准。所有病人均抽血做甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病原学检查。结果 111例慢重肝患者中,HBV感染者108例（97．30％）,HEV感染者22例（19．82％）,HAV感染者4例（3．60％）,甲－戊型肝炎病毒血清标志物均阴性者3例（2．7％）。单纯乙肝病毒感染者83例（74．77％）,其中HBV DNA阳性率18．07％（15／83）,HBeAg阳性率57．83％（48／83）。乙、戊重叠感染者21例（18．92％）,乙、甲重叠感染者3例（2．70％）,乙、甲、戊三重感染者1例（0．90％）。结论 （1）HBV感染是慢重肝最多见原因。其中乙肝病毒复制指标HBV DNA、HBeAg的阳性率均不很高,二者同时阳性者更少,说明其在慢重肝的发生中不起决定性作用。（2）HBV与其它肝炎病毒的重叠感染在慢重肝中占一定比例。尤其是乙、戊重叠最多。单纯HEV感染诱发重型肝炎者不多见,而在中、重度慢性乙肝或肝硬化基础上再感染HEV,易发展为慢重肝。HBV与HAV重叠较少见,本组与HCV或HDV重叠发生慢重肝者未见。（3）还有3例慢重肝甲－戊肝病原学指标均阴性（可除外药物、酒精、中毒等原因所致慢重肝）,提示仍有一部分慢重肝病因未明,有待进一步研究。     

乙型肝炎病毒感染与消化性溃疡的关系

目的探讨乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染与消化性溃疡（ＰＵ）之间的关系及其在ＰＵ形成中的作用机制．方法１９８９１０／１９９５０９因消化道症状而进行内镜检查及血清ＨＢＶＭ检测的３３４例患者，并对结果进行统计学处理分析．结果在３３４例患者中有４６例感染了ＨＢＶ，列为ＨＢＶ感染组，检出ＰＵ１９例（４１３％），其余２８８例列为ＨＢＶ非感染组，检出ＰＵ６６例（２２９％），两组有极显著差异（Ｐ＜００１）．在３３４例患者中有ＰＵ８５例，列为ＰＵ组，血清ＨＢＶＭ阳性率为２２４％，其中胃溃疡（ＧＵ）３１例（３６５％），十二指肠溃疡（ＤＵ）３５例（４１２％），复合性溃疡（ＣＵ）１９例（２２３％），ＧＵ，ＤＵ及ＣＵ血清ＨＢＶＭ阳性率分别为２５８％（８／３１），２２９％（８／３５）及１５８％（３／１９），三组相互间比较无显著性差异（Ｐ＞００５）；其余２４９例列为非ＰＵ组，血清ＨＢＶＭ阳性率１０８％，两组有极显著差异（Ｐ＜００１）．ＰＵ组与全国城市人群标化ＨＢＶＭ阳性率７９％比较有极显著差异（Ｐ＜００１）．结论ＨＢＶ感染与ＰＵ关系密切，是参与ＰＵ发病的一个因素．     

慢性乙型病毒性肝炎的幽门螺杆菌感染

目的由于慢性乙型肝炎（乙型肝炎）时幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染的报道罕见，因而本研究旨在探讨乙型肝炎患者的Ｈｐ感染状态．方法乙型肝炎患者４４例，采用酶联免疫吸附试验检测血清乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）标志物，并采用聚合酶链反应测定ＨＢＶＤＮＡ来确定ＨＢＶ感染．同时通过血清学、尿素酶试验、组织学染色和细菌培养，进行Ｈｐ检查．结果乙型肝炎患者的消化性溃疡发生率为１３６％（６／４４）；Ｈｐ感染率为６１４％（２７／４４）．ＨＢｅＡｇ和（或）ＨＢＶＤＮＡ阳性者Ｈｐ感染率为６３０％（１７／２７），高于ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ皆阴性者的３５３％（６／１７）．此外，以组织学染色确定Ｈｐ感染的阳性率最高．结论乙型肝炎患者Ｈｐ感染率高，可能是引起乙型肝炎患者消化性溃疡发生的重要原因     

PCR检测HBV感染患者血清HBV DNA的临床意义

目的探讨急、慢性乙型肝炎及与ＨＢＶ感染相关的肝硬变和肝癌患者血清ＨＢＶＤＮＡ的临床意义．方法应用ＰＣＲ技术检测不同ＨＢＶ感染２０５例，患者血清ＨＢＶＤＮＡ，并与正常人２０例作比较．结果ＨＢＶ感染患者２０５例血清ＨＢＶＤＮＡ阳性率为６９３％，慢性乙肝、乙肝后肝硬变和肝癌患者的阳性率分别为７６４％，７１９％和７００％，显著高于急性乙肝患者２１７％的阳性率（Ｐ＜００１）；ＨＢｅＡｇ（＋）患者血清ＨＢＶＤＮＡ阳性率为９３６％，显著高于ＨＢｅＡｇ（－）抗ＨＢｅ（＋）／（－）和ＨＢｓＡｇ（－）患者的阳性率（４５６％，２５０％和１２５％，Ｐ＜００１）；血清ＨＢＶＤＮＡ阳性和阴性两组患者的血清ＡＬＴ水平无明显差异（Ｐ＞００５）．结论血清中ＨＢＶＤＮＡ持续存在可能与乙型肝炎的慢性化有关，而与ＨＢＶ感染患者的肝损伤无明显关系     

肝病患者311例肝炎病毒标志物的研究

目的了解鲁西南地区肝病患者中五型肝炎病毒感染的分布，及重叠感染的影响。方法用ＥＬＩＳＡ法检测３１１例各类肝病患者血清五型肝炎病毒标志物，对感染模式与临床类型的关系进行分析研究。结果本组五型肝炎病毒均有感染，以ＨＢＶ感染最多（８７．８％）。共有１３种感染模式，其中单一病毒感染２０４例（６５．６％），重叠感染１０３例（３３．１％），原因不明４例（１．３％）。各临床类型的重叠感染率存在非常显著差异（Ｐ＜０．００５），以ＨＢｓＡｇ携带者最低（０），重症肝炎组最高（６６．７％）。结论肝炎病毒重叠感染与病情轻重、迁延、活动及恶化密切相关     

芹灵冲剂治疗慢性乙型肝炎102例的临床研究

目的观察芹灵冲剂对慢性乙型肝炎患者的治疗效果．方法慢性乙型肝炎患者１０２例，应用芹灵冲剂（水芹等两味中药组成）进行治疗，男８４例，女１８例；年龄１６岁～５４岁，其中２０岁～４５岁８７例（７７４％）；病程６ｍｏ～５ａ，其中１ａ～４ａ者７８例（６５６％）；全部病例治疗前肝功能均不正常，ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗ＨＢｃ均为阳性，食少纳差，全身无力等．治疗组服药１～２包（相当生药１０ｇ／包），３次／ｄ，３０ｄ为１疗程，一般２～３个疗程．对照组６０例，男３５例，女２５例；年龄２０岁～６５岁．治疗前肝功能均不正常，ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗ＨＢｃ均为阳性；病程６ｍｏ～６ａ；服用益肝灵４片，３次／ｄ，疗程同上．每疗程结束后两组患者均复查肝功能和乙肝抗原抗体一次．在治疗中均辅用葡萄糖，维生素Ｃ，能量合剂等保肝药物．结果经芹灵冲剂治疗２～３疗程后，显效４６例，有效５３例，无效３例，总有效率为９７１％．所有病例降酶率为９６１％，退黄率为９８０％；ＨＢｓＡｇ转阴率为４５１％、ＨＢｅＡｇ为５３９％，抗ＨＢｃ为４８６％．服药期间未见明显毒副反应．结论芹灵冲剂对慢性乙型肝炎患者具有退黄降酶、抗乙肝病毒的良好效果．     

原发性肝癌组织P16蛋白的缺失与HBV感染

目的研究Ｐ１６蛋白缺失与原发性肝癌发生发展的关系以及ＨＢＶ感染与Ｐ１６蛋白缺失的相关性．方法用免疫组化技术（ＬＳＡＢ法）检测７０例原发性肝癌组织标本中的Ｐ１６蛋白和ＨＢｓＡｇ．结果有６０６％（４０／６６）的肝细胞癌（ＨＣＣ）和７５０％（１／４）的胆管细胞癌（ＣＣＣ）Ｐ１６蛋白缺失；Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ和Ⅳ级（按Ｅｄｍｏｎｄｓｏｎ标准）ＨＣＣＰ１６蛋白缺失率分别为００％（０／１），４４１％（１５／３４），８２１％（２３／２８）和６６７％（３／４），组间差异显著（Ｐ＜００５）．在有癌旁肝组织的４８例标本中，癌组织Ｐ１６蛋白阴性率（７２６％）明显高于癌旁肝组织（４１２％，Ｐ＜００５）．有６２５％（３０／４８）的ＨＣＣ癌旁肝组织ＨＢｓＡｇ阳性．ＨＢｓＡｇ阳性病例与阴性病例的Ｐ１６阴性率分别为７３３％（２２／３０）和６６７％（１２／１８），差异无显著性（Ｐ＞００５）．结论Ｐ１６蛋白缺失与原发性肝癌相关，与肝癌的恶性发展关系密切，可能对预后有重要影响．ＨＢＶ感染与Ｐ１６蛋白缺失无明显相关性．     

干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

目的观察重组基因干扰素α—1b治疗慢性乙型病毒性肝炎（CHB）的临床疗效、影响因素及其安全性。方法选择简阳市人民医院2001—01／2006—01门诊及住院的慢性乙型病毒性肝炎患者140例，其中干扰素治疗组84例；保肝治疗组56例。观察2组患者的肝功能、乙肝病毒标志物的变化和影响干扰素疗效的因素及干扰素α—1b的不良反应。结果①干扰素治疗组的ALT复常率和HBsAg的阴转率均较保肝治疗组高，但差异均无统计学意义（P均〉0．05）；HBeAg阴转率和HBeAg血清转换率及HBV-DNA阴转率均明显高于保肝治疗组，差异均有统计学意义（P均〈0．01）；②干扰素治疗组中，女性、治疗前高ALT水平、HBV-DNA≤10^6copies／ml的患者疗效更好；③干扰素α-1b的不良反应，主要为发热72例（占85．7％）、流感样症状50例（占59．5％）、白细胞减少40例（占47．6％）。不良反应一般不需作特殊处理，并能很快恢复正常，仅有2例白细胞减少者在加用升白细胞药物后恢复正常。结论干扰素α-1b是目前治疗慢性乙型病毒性肝炎较为有效且安全的可选择的药物，尤其对女性、高ALT水平、HBV-DNA低拷贝数（≤10^6copies／ml）的慢性乙肝患者更为有效。     

血清抗-HBs阳性慢性肝病患者的病因研究

目的部分抗－ＨＢｓ阳性者仍有活动性肝病存在，其病因还不十分清楚．本研究旨在探讨血清抗ＨＢｓ阳性慢性肝病患者的病因．方法应用套式聚合酶链反应检测血清抗ＨＢｓ阳性慢性肝病患者血清中ＨＢＶＤＮＡ和ＨＣＶＲＮＡ．患者３２例，男２５例，女７例，平均年龄４１７岁（２１岁～６３岁），其中慢性肝炎１８例，肝硬变１４例．９例慢性肝炎和５例肝硬变经肝活检证实，其余为临床诊断．结果血清中ＨＢＶＤＮＡ和ＨＣＶＲＮＡ的检出率分别为６２５％（２０／３２）和２８１％（９／３２）；ＨＢＶＤＮＡ和（或）ＨＣＶＲＮＡ总检出率为８１３％（２６／３２）．结论血清抗ＨＢｓ阳性慢性肝病患者的病因多数与ＨＢＶ和（或）ＨＣＶ感染有关．     

急慢性乙型肝炎肝硬变失代偿血清乙肝病毒感染标志的比较

目的比较乙型肝炎（简称乙肝）中急、慢性乙肝及肝硬变失代偿期乙型肝炎病毒（HBV）复制情况．方法对100例三种类型肝炎检查肝功、血清乙型肝炎病毒感染标志（二对半）、抗－HAV、抗－HCV，及年龄性别分组结果代表HBV复制的模式77例．三种肝炎复制模式经统计学处理无显著性差异．男：女为3：1．急性肝炎多见于40岁以下．肝硬变失代偿多见于40岁以上．急性乙肝与甲、丙型肝炎病毒重叠感染率均为6．25％，慢性乙肝重叠甲型肝炎为11．1％．结论急慢性乙型肝炎及其肝硬变与乙肝病毒复制有关，应抗病毒治疗．