听神经瘤神经血管的位置变化及其术中保护

听神经瘤也称前庭神经鞘瘤(vestibular schwannoma),约占小脑桥脑角肿瘤的75%～95%[1].自从1894年Charles ballance第一次切除听神经瘤以来,听神经瘤的手术已经历了百余年的发展过程.由于近些年来神经影像学、颅神经监测、显微外科等的发展,已使得听神经瘤的手术焦点由延长患者的生命转移到保护颅神经的功能方面[2～4].尽管大多数神经外科医生熟知小脑桥脑角神经血管的正常解剖关系,但在发生听神经瘤时,特别是随着肿瘤体积的增大,这种解剖关系发生了不同程度的变化,这给手术医生带来了很大的困难.了解这些神经血管位置的变化,对于保留神经血管功能具有重要的意义.本文作者总结分析近年来有关听神经瘤手术的报道文章,归纳了不同大小的听神经瘤手术中所见的神经血管位置的变化,以及术中的保护措施.     

血管球瘤临床和影像学诊断的特点

血管球瘤,曾有人称之为血管神经瘤、血管平滑肌神经瘤等.是发生于血管动静脉吻合处即血管球的肿瘤,多发于四肢末端,约有 75%的血管球瘤发生于手部,其中又以手指甲下最为常见.我们总结分析了1996年10月～2010年9月在我院诊治的68例手部血管球瘤的影像学特征及手术病理结果,现报道如下.     

腹膜后肾上腺外副神经节瘤与神经鞘瘤的临床及MRI特征比较

背景 腹膜后肾上腺外副神经节瘤较为少见,需要与腹膜后神经鞘瘤相鉴别,其MRI特征的报道也较少.目的 分析腹膜后肾上腺外副神经节瘤和神经鞘瘤的临床表现及MRI影像学特征,探讨MRI对两者的鉴别价值.方法 回顾性分析2016年1月?-?2020年12月解放军总医院第一医学中心经手术切除且病理证实的腹膜后肾上腺外副神经节瘤37例和神经鞘瘤17例的临床表现和MRI图像特征.结果 37例副神经节瘤患者中21例高血压,5例腹痛和腹部不适,11例为偶然发现;17例神经鞘瘤中2例高血压,15例为偶然发现.腹膜后副神经节瘤与神经鞘瘤病灶的位置、大小、直径比、边界、形态、质地、平均ADC值及T1WI预扫描信号强度等差异无统计学意义(P?>?0.05);而病变动脉期的强化程度及动脉期信号增强百分比差异有统计学意义(P?相似文献   

手指骨内血管球瘤一例报告

手指骨内血管球瘤一例报告山东金岭铁矿医院放射科（２５５０８１）邢兆淮血管球瘤又称血管神经瘤、波波夫氏肿瘤、血管肌肉神经瘤等．本瘤是发生于骨和皮肤及皮下血管球组织的罕见的良性肿瘤．现报告如下．彭某，女，３７岁．左手无名指末节端增粗、变形，间发性隐痛１０...     

龟头血管球瘤1例

血管球瘤是一种少见的间叶缘性肿瘤,约占软组织肿瘤的1.6%。大部分血管球瘤发生于四肢末端,尤其是甲下、手、腕和足。发生于身体其他部位者罕见,但几乎可见于任何部位,包括胃、阴茎、纵隔、神经、骨和肺。发生于阴茎龟头的血管球瘤非常少见,现报告1例如下:     

髓外硬膜内血管瘤1例报告

椎管内肿瘤绝大多数为神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤。我们遇到一例硬膜下血管瘤，现报告如下：     

高频超声对外周神经鞘瘤的诊断价值分析

目的 探讨高频超声直接及间接征象对外周神经鞘瘤的诊断价值.方法 回顾性分析该院经病理证实的26例神经鞘瘤的声像图特征.结果 声像图表现为单发结节,17例呈实性,9例呈混合性,包膜完整,内部可见血流信号.直接征象:17例瘤体两端可见神经干结构,3例瘤体一端可见与神经干相连.间接征象:2例瘤体周围可见同名血管伴行,且瘤体在神经走行区域内.超声诊断神经鞘瘤20例(76.9％),2例误诊为神经纤维瘤(7.7％),4例未明确诊断(13.4％).结论 术前明确诊断是术中防止神经损伤的关键.高频超声在诊断外周神经鞘瘤方面有较高的应用价值,可成为外周神经源性肿瘤重要的影像学检查手段.     

高频超声在血管球瘤诊断中的价值

目的:探讨高频超声在血管球瘤诊断中的价值。方法:回顾性收集并分析15例血管球瘤的超声特点、临床表现等资料,并与45例神经鞘瘤、14例血管平滑肌瘤相比较。结果:血管球瘤、血管平滑肌瘤以及神经鞘瘤在性别、年龄、分布、长径、前后径及痛疼方面差异均有统计学意义（P<0.05~P<0.01）。与其他2种疾病相比,血管球瘤临床特点为好发于年轻女性,病灶较小,主要分布于指趾,常伴有特征性疼痛。在超声下回声均匀程度以及超声多普勒血流信号方面3种疾病差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:血管球瘤具有较特征的临床与超声表现,高频超声可作为首选的检查方法。     

眼眶肿瘤和肿瘤样病变的CT诊断和鉴别诊断

眼眶内肿瘤在临床并不少见，其中以血管瘤最多，其次为炎性假瘤、脑膜瘤、胶质瘤、泪腺肿瘤、恶性淋巴瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤等，罕见的有血管内皮瘤、血管外皮瘤和转移性肿瘤等，多数情况下，眼眶内肿瘤病例经过CT检查，在术前都能明确诊断。     

胃血管球瘤1例临床病理分析

良性血管球瘤及其亚型为发生于正常血管球改良的平滑肌细胞的良性间叶性肿瘤,少见,以50岁以上者居多,占软组织的2%以下.血管球瘤大多为单发,10%的病例为多发性,全身都可发生,好发于指(趾)甲床区、腕部掌侧面及前臂的皮肤及软组织.少见部位包括胃肠道[1]、阴茎、膀胱、纵隔、神经、骨和肺[2].良性血管球瘤常伴疼痛,可引起上消化道出血、腹痛等症状.     

脑实质内神经鞘瘤的临床研究进展

神经鞘瘤是由周围神经的施万细胞形成,多发生于脑神经,但位于脑实质内的神经鞘瘤极为罕见,术前极易误诊为胶质瘤或脑膜瘤.脑实质内神经鞘瘤多表现为颅内压增高症状和局部神经功能障碍,组织学常表现为典型的神经鞘瘤结构,分子机制上可能与多基因突变有关.本文就脑实质内神经鞘瘤的临床特点、影像学表现、病理学改变及其发病机制的研究进展进...     

累及腹腔重要血管的腹膜后节细胞神经瘤切除术23例总结

目的 回顾分析累及腹腔重要血管的腹膜后节细胞神经瘤行手术切除治疗的可行性及安全性.方法 选取2020年1月至2021年9月海军军医大学(第二军医大学)长海医院收治的23例节细胞神经瘤患者,肿瘤侵犯腹主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉等腹腔重要血管,均行手术切除治疗,并经术后病理学结果确诊.收集患者性别、年龄、切除肿瘤直径、手术时间、术中失血量、引流管留置时间、并发症及随访情况等资料.结果 23例患者中,男9例、女14例,年龄36(17～65)岁.23例患者手术均获得成功,手术时间60(45～170)min,术中失血量100(100～2300)mL,切除肿瘤直径3(3～11)cm,术后住院时间4(3～14)d,引流管留置时间4(3～20)d.有5例患者术后出现淋巴漏,所有患者均未出现血管破裂、闭塞等严重术后并发症.截至2021年11月,所有患者均未出现肿瘤复发.结论 累及腹腔重要血管的腹膜后节细胞神经瘤行手术切除难度相对较大,但在术者具备一定血管处理经验的前提下仍是安全可靠的治疗方式.     

腹膜后神经源性巨大肿瘤的临床诊疗分析

目的 通过临床病例分析,了解腹膜后神经源性巨大肿瘤的临床诊治状况,提高鉴别诊断能力.方法 对22例巨大腹膜后神经源性肿瘤病例行临床分析.结果 腹膜后肿瘤全切除16例,次全切除5例,1例仅做部分切除.肿瘤均以脊柱旁为主体,呈囊实性,有包膜,表面光滑,血管丰富,界清,包膜表面可与周围组织粘连.病理结果诊为神经鞘瘤19例, 神经纤维瘤2例,恶性神经鞘瘤1例.术后随访2～5年,全切除病例仅复发1例.结论 来源于椎管的腹膜后肿瘤发病率低,术前明确诊断困难,绝大部分为良性,恶性少见,主要治疗方法为手术治疗,但术前诊断、术前准备及手术处理原则对预后有重要影响.     

血管造影在颈部肿块鉴别诊断中的作用

应用颈动脉造影检查了37例颈部肿块,其中颈动脉体瘤14例,颈神经鞘瘤10例,其他性质肿块13例。检查结果和分析表明颈动脉造影对颈部肿块的鉴别诊断很有价值。颈部血管性病变和颈动脉体瘤,根据其造影特征,可予确诊。血管造影对颈神经鞘瘤的诊断也有帮助。     

肾上腺节细胞神经瘤15例临床分析

回顾性分析2006年至2010年我院收治的15例肾上腺节细胞神经瘤患者的临床资料.肾上腺节细胞神经瘤是临床上少见的良性肿瘤,术前未能确诊者按嗜铬细胞瘤做手术准备,最终确诊仍以病理为主.大多数病例腹腔镜手术切除顺利,部分与血管粘连重者以开放手术为宜.     

脑脊膜血管外皮细胞瘤临床及病理分析

发生于脑脊膜的血管外皮细胞瘤(HPC)是一种低度恶性的脑脊膜间叶组织来源非脑膜上皮肿瘤.发病率低,临床、影像乃至病理学特征缺乏,鉴别诊断困难,误诊率高,多数误诊为脑膜瘤,少数误诊为血管母细胞瘤、胶质瘤、室管膜瘤、神经鞘瘤等.现对近年来我院诊断的12例脑脊膜HPC进行总结并分析如下.     

大型听神经瘤的显微手术治疗与神经保护45例报告

目的:探讨大型听神经瘤的显微手术治疗与神经保护,提高临床疗效.方法:45例大型听神经瘤(直径≥3 cm)患者,均在显微镜下行枕下乙状窦后入路肿瘤切除术.结果:肿瘤全切41例(90%),近全切4例;面神经解剖保留38例(85%),听力保留3例,术后无手术死亡,后组颅神经、三叉神经损伤加重各1例.结论:通过提高显微手术技巧、熟练掌握肿瘤周边神经血管的显微解剖,大型听神经瘤的外科手术治疗可取得满意的肿瘤切除和神经保护的效果.     

椎体骨肿瘤及瘤样病变的CT影像学诊断

椎体骨肿瘤及瘤样病变并非罕见,但常规诊断方法对明确诊断及定位尚有一定困难。兹将1986年以来明确诊断的18例患有谁体骨肿瘤及瘤样病变患者的CT扫描影像学诊断特点报道如下: 临床资料 18例中多发性骨髓瘤2例;血管内皮细胞肉瘤1例;椎体血管瘤2例;骨巨细胞瘤1例;动脉瘤样骨囊肿1例;椎体嗜伊红肉芽肿1例;转移瘤8例,其中腹腔化学感受器瘤转移1例;肝癌转移3例;肺癌转移3例;直肠癌转移1例;神经纤维瘤及神经鞘瘤各1例。虽然神经纤维瘤及神经鞘瘤不应算作椎体肿瘤,但鉴于这两例均已造成椎体     

颈侧咽旁间隙神经鞘瘤(附23例报告)

神经鞘瘤(neurolemmoma)是源于神经鞘的雪旺氏细胞的一种神经源性肿瘤,故也称雪旺氏瘤(Schwannoma)。它源于外周神经干的神经鞘瘤,好发于颈、咽侧隙。该区毗邻咽喉及颅底,有重要的神经血管,解剖结构十分复杂,诊疗颇有困难,本科1980～1992年收治23例,现报告如下。     

听神经瘤38例枕下入路显微外科术后护理体会

听神经瘤多起源于第Ⅷ对颅神经鞘膜,是临床常见的颅内肿瘤[1-2],属于良性肿瘤且生长缓慢。但由于桥小脑角区神经和血管丰富,解剖关系复杂重要,术后易出现术区血肿、呼吸骤停、面瘫、吞咽困难、创