重型颅脑损伤患者气管切开术后呼吸道的护理

目的 探讨重型颅脑损伤气管切开术后呼吸道的护理方法。方法 对65例重型颅脑损伤气管切开术后呼吸道的护理进行回顾性分析。男36例，女29例；GCS评分6～8分43例，3～5分22例；气管切开后持续气道湿化，定时室内空气消毒，定时雾化吸入，正确吸痰，做好口腔、切口的护理及气囊管理和拔管的护理，预防肺部感染。结果 65例患者基本生活自理24例，占36．92％；生活需人照顾14例，占21．54％；植物生存7例，占10．77％；死亡20例，占30．77％。结论 呼吸道不畅、低氧血症是重型颅脑损伤死亡的重要原因之一，早期气管切开，保持呼吸道通畅往往能为后期的成功抢救创造良好条件，可明显降低重型颅脑损伤患者死亡率，提高治愈率。     

重度颅脑损伤气管切开术后的护理

气管切开术，又称气管造口术，是抢救重危患者的一种急救措施，气管切开术后的护理关系到治疗效果和患者的生命安全，如护理不当，不仅增加并发症的发生，还会引起患者的原发病的加重，给患者带来更大的痛苦及经济上的损失。2003年1月至2005年1月，我科共收治重度颅脑损伤行气管切开术患者76例，经精心护理，取得满意效果，报道如下。     

重度颅脑损伤病人气管切开术后护理

目的：气管切开便于迅速建立有效呼吸通道，及时清除气管及支气管内分泌物，解除上呼吸道的阻塞，迅速改善通气功能，是临床上用于抢救呼吸衰竭、中枢神经系统疾病等危重病的重要手段。方法：全面监护、保持呼吸道通畅、气管套管的护理、营养支持、康复训练等措施。结果：抢救成功21例，死亡4例，死亡原因均为脑疝。结论：重度颅脑损伤病人，通过气管切开的护理，提高了抢救成功率。     

重度颅脑损伤病人气管切开术后护理体会

我院近5年来年,对重度颅脑损伤病人行气管切开术共 45例,现将临床护理体会报告如下。 1 临床资料本组重型颅脑损伤病人100例,急行气管切开术45例, 占45％,格拉斯哥计分为3-8分,男性35例,女性10例;年龄2-77岁,平均年龄39岁,置管时间最长180 d,最短15 d。抢救成功30例(67％),死亡15例(33％),死亡原因均为脑     

重型颅脑损伤患者气管切开术后护理体会

目的探讨重型颅脑损伤患者气管切开术后护理措施,减少并发症。方法对34例颅脑损伤患者气管切开后的护理措施和演变过程进行回顾性分析。结果34例患者中除2例因发生脑疝死亡外,29例（占85．3％）经过采取有效的护理措施安全渡过急性期,有3例发生肺部感染（占8．8％）,经过积极治疗后,最终拔除气管套管痊愈出院。结论对于重型颅脑损伤患者及时行气管切开,做好基础护理,采取有效的气道湿化,及时的吸痰等措施是有效改善通气,提高抢救成功率的关键。     

颅脑损伤气管切开术后的护理

目的：探讨颅脑损伤患者行气管切开术后的护理方法及并发症的预防。方法：对30例严重颅脑损伤患者气管切开术后情况进行回顾性分析。结果：治愈10例，好转14例，未愈4例，死亡2例，无l例因肺部并发症死亡。结论：采取雾化吸入、气管内滴药、翻身拍背、及时吸痰等严谨的综合护理措施，是防止气管切开术后发生感染等并发症的保障。     

重度颅脑损伤患者气管切开术后护理体会

气管切开术是重度颅脑损伤病人为确保呼吸道通畅而经常采用的抢救措施：我科自2003～2005年以来对64例重型颅脑损伤病人实行了气管切开术，由于我们采取了针对而有效的护理措施，预防了各种并发症的发生，挽救了病人的生命。现将我科几年来的护理体会总结如下：     

重度颅脑损伤患者气管切开的护理

气管切开术是重度颅脑损伤患者的抢救措施之一，做好气管切开的护理，减少肺部并发症的发生，有效保持气道通畅，维持良好的气体交换，对减少脑缺氧所致的继发性脑损伤起着重要作用。我科2004年6月至2006年6月共收治重度颅脑损伤患者214例，行气管切开术46例，在治疗、护理原发伤、保护大脑功能的同时，加强了气管切开的护理，取得了较满意的效果，现将护理体会报告如下。     

颅脑损伤患者气管切开术后的护理

目的:探讨如何科学有效地进行气管切开病人的呼吸道护理,从而控制或减少呼吸道感染,提高颅脑损伤病人的抢救成功率。方法:回顾性分析和总结53例重型颅脑外伤气管切开病人的护理方法。结果:采取有效的护理措施后,8例病人因颅脑损伤过重死亡外,45例(占84.9%)病人最终拔除气管套管,仅有4例发生肺部感染,占7.5%。结论:对重型颅脑损伤病人气管切开后,严格无菌观念和无菌技术操作、做好基础护理、采取有效的气道湿化、吸痰、防止肺部感染,防止消化道呕吐物返流入呼吸道等措施是减少并发症的发生,提高治愈率的关键。     

重型颅脑损伤患者气管切开术后下呼吸道感染的防治

目的调查重型颅脑损伤患者气管切开术后下呼吸道感染状况及探讨其防治对策.方法对我科2000年1月-2005年8月重型颅脑损伤行气管切开的患者进行回顾分析.结果198例重型颅脑损伤行气管切开患者均出现下呼吸道感染,其中154例行细菌培养(77.8%),培养出致病菌194株,40例有双重感染(26.0%);革兰阴性杆菌126株占65.0%,革兰阳性球菌54株占27.8%,真菌14株占7.2%,这些菌株对临床常用抗菌药物都有不同程度的耐药性.198例下呼吸道感染经治疗感染控制者160例,总有效率为80.8%.结论重型颅脑损伤患者气管切开术后下呼吸道感染发生率高,危险因素众多,较难控制,要采取有效措施控制医院感染的发生.     

重型颅脑损伤早期气管切开的临床意义

目的:探讨早期气管切开在降低重型颅脑损伤患者病死率中的作用。方法:2005年2月~2009年2月,我院共收治90例重型颅脑损伤患者。根据受伤到气管切开的时间分两组,A组47例:伤后12 h内行气管切开术;B组43例:伤后12 h后行气管切开术。结果:A组治愈25人,中残11人,重残5人,死亡6人,病死率为12.7%;B组治愈16人,中残10人,重残7人,死亡10人,病死率为23.2%。结论:早期气管切开术是抢救重症颅脑损伤的重要环节,保持呼吸道通畅可明显降低重型颅脑损伤患者的病死率,提高其治愈率及生存率。     

气管切开术后的呼吸道管理的探讨

目的 探讨气管切开术后呼吸道的有效管理措施.方法 对我院2005年11月～2008年11月间收治的86例气管切开术患者进行全方位呼吸道管理措施的效果进行观察,包括病房环境管理、器械管理、呼吸序贯性湿化和积极有效的吸痰措施.结果 所有经积极呼吸道管理的气管切开患者,均未出现严重并发症及引起死亡.结论 在有效的治疗手段下,对气管切开术患者开展积极的呼吸道管理是必不可少的,不仅能缩短住院日,而且能减少并发症,提高治愈率.     

颅脑损伤患者气管切开术后的护理体会

目的探讨颅脑损伤患者气管切开术后的护理。方法对35例颅脑损伤患者气管切开后的护理过程进行回顾性分析。结果 35例患者中除4例因颅脑损伤严重死亡外（11.4%）,其余经积极护理及治疗,均痊愈出院。结论颅脑损伤患者气管切开术后的护理极其重要,基础护理,保持切口清洁干燥,采取有效的湿化、雾化吸入,心理护理是气管切开术后护理工作的关键,能有效预防和减少各种并发症的发生,是患者痊愈的重要保障。     

重型颅脑损伤早期气管切开的临床意义与护理

目的探讨重型颅脑损伤患者早期气管切开的临床意义与护理。方法回顾性分析我院收治的120例重型颅脑损伤患者的病历资料,依据受伤到气管切开的时间分为两组：A组74例12h内行气管切开术,B组48例12h后行气管切开术,对比两组患者伤后恢复情况及预后。结果在昏迷时间、伤后3d内间歇性低氧血症（SpO2〈90％）发生率、肺部感染发生和预后方面,A组比B组有优势,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在重型颅脑损伤治疗中,早期气管切开和实施细致的综合护理,可明显降低患者的死亡率,促进重型颅脑损伤患者的康复,改善患者的预后。     

严重颅脑损伤气管切开患者持续气道湿化的临床影响

目的：探讨持续湿化联合雾化、静脉给药对建立人工气道的临床影响。方法：沐舒坦（合并肺部感染者加入庆大霉素8万U）加入0.9%生理盐水500 ml持续气管套管滴入,每隔8 h静脉滴入一次。糜蛋白酶雾化吸入,持续氧气吸入,连续动态观察持续气道湿化后血气分析值、痰黏稠度情况。结果：观察建立人工气道后给予持续湿化、联合雾化、静脉给药、持续吸氧后,连续监测的第2、4、6、8天血气分析值均在正常范围内;痰液粘稠度分析：痰黏稠度Ⅰ度13例、Ⅱ度3例,均易被排出或吸出。结论：气道持续湿化、联合雾化、静脉给药,药物直接作用于肺组织,减少黏液腺的分泌,从而降低痰液黏度;促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于排出,并持续湿化吸氧,确保了呼吸道通畅和正常的血气分析值,对改善脑缺氧、脑损伤和控制肺部感染均具有十分重要的意义。     

呼唤式护理在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用

目的 观察实施呼唤式护理在重型颅脑损伤昏迷患者中的效果,分析其临床应用价值。方法 回顾性选择我院2018 年6 月～2019 年12 月收治的72 例重型颅脑损伤昏迷患者的临床资料进行分析,按护理措施将其分为对照组与研究组,将接受常规护理的33 例患者作为对照组,将接受呼唤式护理的39 例患者作为研究组。比较两组患者干预前和干预后1 周的神经功能缺损程度评分（NIH stroke scale,NIHSS）、格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS）、生活质量评分（Barthel 指数）及昏迷转醒情况。结果 治疗1 个月后,研究组的NIHSS 评分为（14.49±1.89）分,对照组的NIHSS 评分为（21.53±1.14）分,研究组的NIHSS 评分显著低于对照组（P＜0.05）;研究组中GCS评分≤8 分的人数比例为5.13%、12～15 分的人数比例为64.10%,对照组中GCS 评分≤8 分的人数比例为30.30%、12～15 分的人数比例为39.40%,研究组的GCS 评分情况明显优于对照组（P＜0.05）;研究组的生活质量优良率为92.31%,对照组为72.73%,研究组患者生活质量优良率明显低于对照（P＜0.05）;研究组在干预后第1 周、第2 周、第3 周和第4 周的昏迷转醒累计人数显著高于对照组（P＜0.05）。结论 呼唤式护理能有效改善重型颅脑损伤昏迷患者的神经功能缺损程度,还能加速患者苏醒的速度,值得临床推广使用。     

早期气管切开对重型颅脑损伤患者预后影响的Meta分析

目的 评价早期气管切开与延迟气管切开对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法 计算机检索Conchrane Library、PubMed、Embase、OVID、CBM、CNKI、万方和维普数据库中关于早期气管切开对重型颅脑损伤患者预后影响的随机对照试验(RCT),检索时限由建库至2016年3月,同时查阅所获取的参考文献索引.两名研究者对检索收集到的文献按照制订的纳入、排除标准进行独立筛选.以呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率,机械通气时间,ICU住院时间、病死率作为评价指标.对纳入文献进行方法学质量评价,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入4篇随机对照研究,共220例患者.Meta分析结果显示:早期气管切开对颅脑损伤患者的VAP发病率(P=0.15)及病死率(P=0.20)差异无统计学意义,但对机械通气时间(P=0.01)及ICU住院时间(P=0.05)差异均有统计学意义.结论 早期气管切开不能降低重型颅脑损伤患者VAP发病率及病死率,但能减少机械通气时间和ICU住院时间.     

优质护理模式对重型颅脑损伤患者开颅术后综合生存质量的影响研究

目的 探讨研究优质护理模式对重型颅脑损伤患者开颅术后综合生存质量的影响.方法 选取2012年1月～2013年1月于河北省兴隆县人民医院采用开颅术进行治疗的70例重型颅脑损伤患者为研究对象,将70例患者遵循随机数字表法分为对照组35例和观察组35例,对照组根据常规护理程序进行干预,观察组则以优质护理模式进行干预,然后分别于护理干预前和护理干预后第2、4周采用颅脑损伤患者生活质量量表（QOLIBRI）量表、康奈尔医学指数（CMI）量表和焦虑抑郁他评量表对两组患者进行评估.结果 护理干预后第2、4周观察组的QOLIBRI量表、CMI量表和焦虑抑郁他评量表评估结果均显著优于护理干预前,并且明显地优于对照组,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 优质护理模式可有效改善重型颅脑损伤患者开颅术后的综合生存质量,有利于患者的术后康复.     

气管切开术救治重型颅脑损伤36例临床分析

目的：探讨气管切开术在救治重型颅脑损伤病人中的应用疗效。方法：对36例行气管切开术的重型颅脑损伤病人临床资料进行分析、总结。结果：24h内行气管切开26例，死亡7例，病死率26．92％；24h后切开10例，死亡4例，病死率40．00％。结论：对重型颅脑损伤患者，早期气管切开可降低病死率。