1例BiPAP呼吸机治疗重症哮喘患者的护理

近年来,重症哮喘已成为呼吸科常见的急危症之一,随着无创正压通气(NPPV)技术的发展,国内外学者已将此技术应用于急性重症哮喘的抢救,并取得了明显的临床效果[1,2]。2009年5月3日本科采用BiPAP呼吸机治疗1例重症哮喘获得了满意效果。现介绍如下。1病例介绍     

肌松剂用于破伤风行气管切开术的护理

重症破伤风病死率高，行气管切开术是抢救重症破伤风的一项重要措施，但由于重症破伤风患者常因频繁大抽搐而引起喉痉挛窒息，特别是刺激咽喉部时更易诱发，这给气管切开术带来很大的危险性。我院自１９９２年起对６例重症破伤风患者采用一种稳妥的方法行气管切开术，即先用肌肉松弛剂，然后行气管插管，建立人工气道，在人工正压呼吸的基础上行气管切开术，取得了良好效果，６例患者均被抢救成功。作者介绍了这种气管切开术方法及护理，并附有典型病例介绍。     

无创呼吸机治疗重症支气管哮喘19例临床疗效观察

选择2011年2月~2014年2月我院收治的35例重症支气管哮喘患者。随机分为对照组16例和试验组19例。对照组使用药物治疗,试验组给予药物治疗联合无创呼吸机治疗,对比两组疗效。35例患者均救治成功。试验组患者在治疗3h后,血气分析的各项指标改善更明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。试验组患者出院时PEF升高更明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。对重症支气管哮喘患者给予无创呼吸机联合常规药物治疗的效果更好,有助于快速纠正患者的酸中毒等情况,值得应用。     

应用肌松剂治疗重症新生儿破伤风的探讨

目的探讨利用肌松剂阻断破伤风类毒素引起的肌肉痉挛,防止窒息,降低新生儿破伤风的死亡率.方法采用呼吸支持下应用肌松剂治疗新生儿破伤风.结果实验组7例全部治愈出院,对照组的死亡率为76 47%,P＜0.001有显著差异.结论在呼吸支持下应用肌松剂治疗重症新生儿破伤风可以降低新生儿破伤风的死亡率,减少并发症.     

机械通气合用肌松剂治疗新生儿重症破伤风

本院于1998年7月～2002年3月共收治新生儿破伤风32例 ,其中8例重症破伤风患儿经过机械通气合并肌松剂潘库溴胺 (Pancuroniumbromide)治疗 ,7例抢救成功 ,1例死于肺部感染。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组8例 ,男5例 ,女3例 ,足月顺产。全部家中旧法接生 ,发病年龄 :4d1例 ,5d3例 ,6d3例 ,7d1例。1.2临床表现8例患儿均有拒奶、牙关紧闭、苦笑面容、抽搐 ,入院后均出现全身强直痉挛、自主呼吸消失 ,全身发绀 ,心跳减慢 ,SaO2 下降。1.3诊断标准[1]:有消毒不严接生史 ,出生4～8d发病 ,牙关紧闭 ,苦笑面容 ,刺激患儿后诱发痉挛发作。1.…     

BiPAP呼吸机通气治疗重症哮喘的疗效分析

重症哮喘目前仍然以应用激素、气管舒张剂、氧疗、补液和纠正酸中毒为常规治疗方法，经过治疗大多数患者能得到缓解，但仍有部分患者治疗效果欠佳，出现危重症状态及呼吸肌疲劳，需要行气管插管或气管切开建立人工气道。双水平气道iEN（bi-level postive airway pressure，BiPAP）呼吸机为重症哮喘患者提供了一种无创性的治疗方法，本观察应用BiPAP呼吸机辅助治疗重症哮喘患者报道如下。     

全麻下应用肌松剂引发频发性室性早搏1例

患女性．35岁，体重46kg，因慢性胆囊炎、胆石症入院准备在腹腔镜下行胆囊切除手术。平素体质一般．无器质性疾病．术前胸片检查中发现左上肺炎．但无咳嗽．胸闷气急表现．日体温在37.5～38．2℃之间，经抗炎补液治疗5天后，体温正常36.5℃．复查胸片肺阴影消失．心电图检查窦性心动过速106次／分．肝、肾功能正常，电解质测定K^ 3.02mmol／L，拟决定第2天在全麻下行剖腹胆囊切除。术前补液500ml，液体中加氯化钾1g．术前用药：安定10mg阿托品0．5mg肌注。     

ICU使用肌松剂患者的护理

ICU内有98％的患者需使用机械通气治疗。为确保疾病治疗及机械通气的正常运作,ICU内长期呼吸机支持治疗的患者大多需要肌松药和镇静。但患者若长时间处于肌松状态而未加强护理,将会出现许多并发症而有碍治疗。我院ICU 1998年至今共收治了678例呼吸机治疗超过3d以上的患者,均不同程度使用过肌松剂。现将护理总结如下:1 临床资料 678例患者中男467例,女211例,年龄2个月～90岁,年龄在2个月～90岁,呼吸机治疗期在3～97d之间,均不同程度使用过肌松药及镇静,其中原发性呼吸衰竭98例,继发性呼吸衰竭368例,其中     

重症哮喘患者机械通气时使用镇静和肌松剂的观察与护理

目的观察机械通气联用镇静剂和肌肉松弛剂治疗重症哮喘患者的疗效、不良反应,为临床护理提供依据。方法选择RICU3年以上工作经验的护理人员参与完成通气监护、镇静效果评估及人工气道管理等护理工作。结果18例经过6-192h,平均(48.2±42.2)h的镇静、肌松剂配合机械通气的综合治疗与护理,均抢救成功。撤机后循环及动脉血气指标(PaO2、PaCO2)明显改善,与机械通气前比较差异有统计学意义(P0.01)。结论机械通气中联用镇静剂和肌肉松弛剂的治疗过程中,正确的镇静效果评估等护理工作是保证疗效、减少并发症的重要环节。     

1例ARDS患者治疗期间应用镇静与肌松剂的护理

急性呼吸窘迫综合症（acute respiratory distress syndrome ARDS）ARDS患者在机械通气治疗下,应用镇静剂和肌肉松弛剂目的是使呼吸肌松弛,解除自主呼吸与机械通气的对抗,使呼吸机与患者的自主呼吸同步,改善肺通气,减少呼吸做功,迅速纠正低氧血症和高碳酸血症,使呼吸肌得到充分休息,降低气道内压,提高 ARDS 病人的生存率［1］。我科于2013年6月收治1例ARDS的患者应用镇静与肌松剂治疗。现将护理体会报告如下。     

BiPAP呼吸机抢救重症支气管哮喘的疗效观察

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)在重症支气管哮喘治疗中的作用。方法选择60例急性重症支气管哮喘发作患者随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组进行常规药物加氧疗,治疗组在此基础上给予BiPAP呼吸机经鼻面罩辅助通气治疗。观察两组治疗前后患者的临床表现、心率、呼吸频率及动脉血气等指标的变化。结果两组患者在治疗后临床症状及监测指标均有明显改善,治疗组优于对照组,差异显著。结论在常规治疗基础上使用BiPAP呼吸机对于重症支气管哮喘的治疗安全有效。     

机械通气联合镇静肌松剂抢救成功肺闭锁综合征1例

患者,男,34岁。因＂气促伴神志不清1d＂于2013-06-20 13：00pm收入观察室。患者6月19日下午16：00pm左右感觉胸闷、心悸提前下班,到当地诊所就诊,当地医师见其气促,呼吸困难,建议呼＂120＂转上级医院就治,于19：00pm入我院抢救室,当时患者气促,烦躁不安,查血气分析：PH 7.07,PO2 45 mmHg,PCO2 89 mmHg,     

肌松剂治疗机械通气中的支气管痉挛

机械通气中的支气管痉挛是呼吸重症监护室（IUCU）常见的一种病理情况,严重的支气管痉挛能导致机械通气逆气峰压值剧增,甚至可产生气压伤及血流动力学衰竭[1],但呼吸衰竭患者往往对镇静剂及解痉平喘药效果不好,临床处理较棘手,我们曾对XICU的机械通气中的支气管痉挛用肌松剂治疗,取得较好效果,报告如下。1资料与方法1．1一般资料RICU中COPD患者16例,因11型呼吸衰竭上机械通气治疗,年龄52－67岁,平均62岁。均在气管插管后立即出现支气管痉挛,全部用地塞米松5mg、安定10mg人壶,氨茶碱0．5g静点,其中8例为治疗组,加用非去…     

无创呼吸机治疗重症支气管哮喘的临床效果观察

目的探讨研究无创呼吸机治疗重症支气管哮喘的临床效果。方法选择2012年10月~2014年10月在我院接受治疗100例的重症支气管哮喘患者,随机分为观察组与对照组各50例。对照组使用常规的药物如氨茶碱、祛痰剂等进行治疗。观察组在对照组常规治疗的基础上使用无创呼吸机对患者进行治疗。对比两组的治疗效果,观察在治疗前后,两组患者重症支气管哮喘主要症状、血气分析以及肺功能等指标的变化,并比较两组患者住院日数及住院费用。结果观察组的总有效率为98%,高于对照组的82%;在治疗后,两组患者的重症支气管哮喘症状、血气变化及肺功能均得到改善,且观察组的改善状况更明显,差异具有统计学意义(P0.05)。结论无创呼吸机能有效治疗重症支气管哮喘患者,改善患者的重症支气管哮喘的临床症状情况及肺功能,提高治疗效果,值得在临床中推广。     

肌松剂配合麻醉在小儿气管异物取出中的护理28例

气管异物取出是小儿急诊救治中较常见的手术之一。为了减轻患儿术中缺氧和利于医生操作 ,我院在麻醉中大胆应用肌松剂[1] ,现将近年来对 2 8例患儿的麻醉和手术配合情况介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组 2 8例 ,男 16例 ,女 12例 ,年龄 1～8岁 ,平均年龄 3 5岁 ;体重 8～ 2 4kg。急诊手术 2 2例 ,择期手术 6例 ,手术时间 30～ 70min。术前并发肺部感染 5例 ,肺脓肿 1例。异物种类有瓜子、黄豆、花生米、塑料口哨、塑料子弹等。1 2　麻醉方法。本组全部采用氯胺酮复合全麻。术前用药为阿托品 0 .0 2mg/kg体重 ,酌情给予苯巴比妥钠。…     

成功抢救老年重症哮喘1例

患者女性，97岁，因入院前2d受凉后出现气急、气喘症状，无发热、咳嗽、咳痰，在单位诊所用氧氟沙星、丁胺卡那霉素静脉滴注（静滴）后未见好转，入院前5h上述症状加重，呼吸困难，需端坐呼吸，口唇发绀，烦躁，于2005年7月16日入院。入院查体：体温36．5℃，呼吸频率40次／min，心率120次／min，血压170／100mmHg（1mmHg-0．133kPa），意识清，精神差，急性病容，端坐呼吸，烦躁，对答困难，双肺闻及哮鸣音，无湿性口罗音，心律齐，腹部无异常，双下肢无水肿。根据2004年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组公布的《支气管哮喘防治指南》诊断为哮喘急性发作重症哮喘、肺感染、Ⅰ型呼吸衰竭（呼衰）。入院后立即给予无创面罩吸氧（5L／min）、心电监护、     

大剂量皮质激素联合麻醉呼吸机辅助治疗重症哮喘患者的临床效果评价

将我院2009年3月~2013年3月的60例重症哮喘患者分为对照组和观察组各30例,其中对照组采用1.0mg/(kg·d)甲泼尼龙联合麻醉呼吸机进行治疗,而观察组采用3.5mg/(kgod)甲泼尼龙联合麻醉呼吸机进行治疗,观察两组患者的治疗效果。两组患者在治疗以后肺啰音、呼吸困难、气道痉挛、紫绀情况均得到了显著的改善且观察组症状改善情况较对照组更优,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。大剂量皮质激素联合麻醉呼吸机辅助治疗重症哮喘患者具有良好的疗效,值得临床推广。