食管气管瘘内支架治疗的临床应用

内镜下放置食管内支架治疗 ３２例会管狭窄，其中 １２例合并有食管气管瘘，治疗成功 １１例，成功率达 ９１． ７％。术后随访病人 ３～１０月，其吞咽困难程度和呼吸道症状明显改善，均恢复了经口进食。术后２例患者发生支架移位，经重新置入另一支架治疗成功，３例出现胸痛，经对症治疗后缓解，术中术后无严重并发症发生。     

金属内支架置入治疗食管狭窄及食管瘘的临床体会

目的探讨食管金属内支架在食管狭窄及食管瘘病人中的应用价值。方法对32例食管狭窄及食管瘘的病人行食管金属内支架置入术。共置入各类规格的支架36枚，并对内支架置入的病人及其并发症进行总结分析。结果支架置入均一次成功。良性食管狭窄置入后支架均向下移位，恶性食管狭窄梗阻症状即刻解除，食管瘘的病人瘘口封堵。有23例病人出现不同程度的并发症。结论食管金属内支架置入术可即刻解除食管狭窄及食管瘘病人的梗塞症状，改善营养状况。并发症经过处理可以获得缓解或消失。     

食管内支架治疗食管狭窄的临床应用与护理

应用食管内支架治疗食管狭窄具有较好的疗效,现将临床应用与护理配合加以介绍. 1 资料与方法     

食管内支架治疗食管癌术后吻合口狭窄

食管癌术后吻合口狭窄引起患者吞咽困难，严重影响患者营养摄入，生存质量下降，直接危及生命。采用金属内支架置入术机械性的解除食管狭窄，能改善患者进食状况，提高生存质量，我院自1994－2000年共收治的11例，取得满意的临床效果，现报告如下。     

金属内支架治疗食管良恶性狭窄

目的：探讨金属内支架治疗食管良恶性狭窄效果及并发症。方法：24例食管狭窄患者,在X线监视下,经口操作,先行球囊扩张术扩张狭窄段,然后置入金属内支架。结果：所有内支架留置成功,未出现技术问题及术中并发症。术后22例患者摄食能力均有不同程度提高,吞咽困难评分由术前2－3级改善到术后0－2级,总有效率为91．67％。结论：金属内支架置入是一种安全,有效的治疗食管狭窄的非手术疗法。     

基层医院开展内支架治疗食管恶性狭窄的体会

自 1999年以来 ,我们在基层医院对未能手术的 32例食管、贲门恶性狭窄 ,行国产记忆合金支架治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 2 0例 ,女 12例。年龄 48～ 80岁 ,平均 6 1 2岁 ,其中食管癌 2 4例 ,贲门癌 8例 ,全部患者经临床检查 ,食管钡餐造影 ,内窥镜及活检诊断。分别经过扩张、放疗、化疗等治疗 ,疗效不满意。病变长 3～ 10ｃｍ ;位于食管上段 3例 ,中段 12例 ,下段及贲门 17例。食管气管瘘 4例 ,食管纵隔瘘 1例 ,食管放疗后狭窄 3例 ,肝转移 2例 ,锁骨上淋巴结转移 1例。1 2　器械设备 :日本纤维胃镜 (…     

食管内支架治疗食管狭窄的临床疗效

目的　探讨食管内支架治疗食管狭窄临床应用价值。方法　采用镍钛合金食管网状支架 ,在X线电视监视下 ,应用食管支架输送器将支架释放在食管狭窄段。结果　 3 0例患者应用食管支架后 ,吞咽困难均有不同程度改善。结论　食管内支架植入术是治疗食管狭窄的安全、有效的方法     

金属内支架治疗恶性食管狭窄48例疗效观察

由食管癌及其治疗后复发所致的食管恶性狭窄临床上较为常见，对患者的生活质量造成严重影响。置入覆膜金属内支架已成为治疗恶性食管狭窄的重要手段。笔者对一组食管恶性狭窄患者采用自膨式覆膜金属内支架治疗，取得了良好的疗效，现总结报道如下。     

金属覆膜内支架在高位食管狭窄中的应用

目的 :评价高位良恶性食管狭窄介入治疗的临床效果 ,探讨新的介入治疗方法的治疗效果。方法 :从 1999年 10月～ 2 0 0 3年 11月 ,我们分别对 17例高位食管狭窄病人行食管金属内支架置入术治疗 ,对治疗前后病人进食能力、并发症的出现进行评估和分析。其中 1例采用特殊形态定制支架。结果 :17例病人支架均置入成功 ,病人进食能力增强满意 ,吞咽困难评分由 3 2 9± 0 4 7降至 0 94± 0 2 4 ,且P <0 0 1,具有显著统计学意义。术前术后食管狭窄段直径测量由 0 4 6± 0 15扩张至 1 37± 0 17,P <0 0 1,具有显著统计学意义。结论 :①金属内支架治疗高位食管良恶性狭窄 ,对于提高病人生活质量 ,缓解狭窄症状是一种创伤小 ,安全有效的方法 ;②高位食管狭窄的金属内支架治疗突破了食管支架治疗高位食管狭窄的禁区 ,并取得了满意的疗效 ;③特殊形态支架扩张满意 ,无移位 ,封堵瘘口确实 ,并发症少     

食管记忆合金支架治疗食管狭窄的临床应用

目的 :评价金属支架治疗食管良、恶性狭窄的价值。方法 :采用镍钛合金支架治疗食管狭窄 5 0例。置放支架方法为先经胃镜行食管扩张 ,再于X线下置管的二部法。结果 :狭窄部直径由 3 - 5mm扩张至 12 - 16mm。结论 :金属支架治疗食管良、恶性狭窄较有效的姑息治疗方法。     

内支架治疗食管癌性狭窄及瘘的临床应用

目的探讨国产自膨式覆膜金属内支架治疗食管癌并发食管狭窄及瘘的临床应用价值。方法对29例食管癌并发食管狭窄及食管瘘患者在X线透视监视下经口置入国产自膨式覆膜金属内支架。其中晚期食管贲门癌性狭窄3例,食管癌放疗后狭窄9例,食管癌或贲门癌术后吻合口狭窄12例,食管癌并发食管气管瘘或食管纵膈瘘5例。结果29例患者共置入内支架31枚,所有病例均一次成功,技术成功率100%。未发生与操作有直接关系的并发症。所有患者支架留置后,吞咽困难立即改善,生存质量提高;6例并发食管气管瘘或食管纵膈瘘者瘘口立即封闭。随访1～12个月,1例内支架移位30mm以上,另1例内支架滑入胃内,这两例患者分别再次叠放支架;3例死亡,其中2例死于晚期食管贲门癌,1例死于食管大出血;4例支架置入后再狭窄;1例因支架端口磨损引起食管-气管瘘。结论虽然金属内支架是一种开通食管、闭塞瘘口的简便、安全、有效的方法,但是应用食管内支架治疗食管癌性狭窄及瘘之前,充分了解可能发生的并发症及处理方法极为重要。     

扩张置管术治疗难治性食管狭窄和瘘的研究

目的总结难治性食管狭窄和瘘的种类,探讨难治性食管狭窄和瘘的扩张置管方法、临床应用价值和治疗中应注意的问题。方法选择常规扩张置管比较困难,技术要求较高,常规支架治疗效果不好,反复需要扩张置管或过去认为不宜扩张置管治疗者作为研究对象,共73例。对狭窄病例在内镜或X线下应用气囊扩张器或Sa-vary-Gilliard扩张器扩张治疗,然后置入记忆合金支架。结果 73例患者中有70例一次顺利置入支架,3例因情况复杂第二次置管成功,共放置支架94个。53例食管狭窄患者支架置入术后狭窄处直径由4.0±1.3mm增至18.3±1.2mm（P〈0.01）。吞咽困难由2.63±0.42改善为0.91±0.83级（P〈0.01）;20例食管瘘患者均成功置入支架,食管瘘全部闭合,患者吞咽困难及呛咳症状消失,恢复经口进食,控制了严重感染,病人一般情况明显改善。术后并发症：穿孔0例,出血2例,因扩张引起,内镜止血后出血停止。胸痛67例,用药一周后逐渐缓解。结论据难治性食管狭窄和瘘特点,采取不同的扩张置管方法,可取得较好的临床疗效。     

应用带膜记忆合金支架治疗晚期食管癌

目的　评价用带膜记忆合金支架治疗晚期食管癌的价值。方法　应用带膜记忆合金支架治疗晚期食管癌83例 ,其中 5 2例无手术指征病人采用介入法放置支架 ,3 1例开胸探查肿瘤不能切除者采用术中放置支架。吞咽状况用Neuhaus分级评估。并随访观察近期和远期疗效。结果　 83例均一次放置支架成功。病人术后吞咽困难分级明显降低 (P<0 .0 1)。狭窄部直径由 (3 .2 2± 1.0 4)mm扩张至 (15 .2 9± 3 .2 7)mm(P <0 .0 1)。术后近期并发症发生率为 2 5 .3 % (2 1 83 ) ,远期并发症发生率为 16.7% (8 48)。结论　食管内放置带膜记忆合金支架是治疗晚期食管癌的有效姑息方法     

食管内支架在治疗食管贲门狭窄及食管瘘中的临床应用

目的探讨食管内支架在治疗食管、贲门狭窄,食管瘘中的疗效和术中术后的并发症及处理。方法根据病变情况选择支架,内镜下置入支架,观察并发症出现情况并及时处理。结果 146例病人中,126例一次成功置放支架,位置准确;6例位置偏低,使用支架提取器调整到正确位置;3例取出重放;11例不能常规置入导丝.经积极处理后9例置入支架,2例导丝未置入而放弃。10例支架术后再狭窄或又出现食管瘘,8例选择再置入支架。总共置入152个支架。随访中,5例支架下移,1例支架排出体外,3例因大量呕血死亡;生存期最短2个月,最长4年2个月。结论内镜下置入覆膜食管内支架操作简便,疗效好,但应重视严重并发症的预防与处理。     

食管内支架置入术23例护理体会

目的:探讨食管狭窄及食管瘘患者食管支架置入术的护理措施。方法:对23例食管狭窄及食管瘘的患者采用食管支架置入术,术前予以全面细致的准备,术中准确、快速、敏捷的配合,术后给予正确体位、饮食指导、并发症的预防及处理、出院指导。结果:12例吞咽困难改善,能经口进食;11例瘘口封堵,进食无呛咳。结论:食管支架置入术能较好地解决晚期食管癌并发食管狭窄或食管瘘的患者进食困难问题,提高生活质量;正确的护理是减少并发症、提高治疗效果的保证。     

扩张置管治疗癌性复杂性食管狭窄和瘘的近远期疗效观察

目的应用带膜金属支架治疗癌性难治性食管狭窄和瘘,并对近、远期疗效进行观察。方法在电子内镜下应用扩张器和支架置入器,对临床确诊的难治性食管狭窄和(或)瘘的48例患者进行支架置入术。根据病情的不同情况选择不同的治疗方式。结果48例患者共放置支架64个,置管后狭窄处直径由(4.02±1.35)mm增至(15.05±4.02)mm(P<0.01),吞咽困难由3.28±0.42级改善为0.94±0.73级(P<0.01),食管瘘患者瘘口全部闭合。随访1个月及1年有效率分别为100%、74.2%,1年失访共3例,复发共8例经重复治疗缓解。结论内镜直视扩张置管治疗难治性食管狭窄和瘘,操作直观简便,定位准确,成功率较高,近远期效果较好。     

内镜下扩张及内支架置入治疗食管贲门吻合口狭窄

目的: 探讨内镜下扩张及内支架置入治疗食管贲门吻合口狭窄的方法、疗效及安全性。方法: 33例食管贲门吻合口狭窄患者,在内镜及X线透视下,插入导丝并越过狭窄段,以沙氏探条扩张器由细至粗渐扩至10~15 mm。恶性狭窄与食管贲门癌术后瘢痕狭窄或术后复发患者,在扩张结束后行内支架置入治疗。结果: 33例中18例行扩张治疗,扩张1~2次者17例,1例扩张4次;15例行扩张和内支架置入治疗,均1次扩张与置管成功。术后狭窄程度按Stooler分级下降Ⅱ级者28例,Ⅰ级者4例,未下降者1例。术中、术后无剧烈疼痛、大出血、穿孔等并发症。结论: 内镜下扩张及内支架置入治疗食管贲门及吻合口狭窄近期疗效良好,安全性较高。治疗成功的前提是导丝通过狭窄段,保证是固定好导丝,关键是狭窄段的有效扩张与支架置放位置的准确。     

自胀式全覆膜可回收金属内支架在良性食道狭窄中的应用

目的 :探讨自制可回收金属覆膜内支架在缓解良性食道狭窄中的作用及效果。 方法 :在X线监视下 ,采用经口腔内支架置入回收术。 结果 :本组 15例患者支架均成功回收 ,吞咽困难缓解率达 10 0 % ,有 2例患者于术后 3个月再次发生食道狭窄 ,行第二次可回收支架置入术 ,症状缓解。 1例患者在术中行球囊扩张时造成食道纵隔瘘 ,被迫置入永久性支架。所有患者在术后 3个月、6个月复查时 ,食道均扩张良好 ,无严重并发症发生。 结论 :用可回收全覆膜支架治疗良性食道狭窄是一种安全有效的方法。     

覆膜支架置入联合放射治疗在中晚期食管癌治疗中的临床观察

目的：探讨食管覆膜支架置入联合放射治疗对中晚期食管癌治疗的临床价值。方法对35例中晚期食管癌患者进行覆膜支架置入术并放射治疗(治疗组),对37例中晚期食管癌患者进行单纯放射治疗(对照组),并进行临床疗效对比观察。结果治疗组术后患者吞咽困难症状均明显缓解,坚持完成全程放射治疗32例(91.4%),无因营养状况原因导致治疗情况不能完成;放射治疗后1个月以上生存期达100.0%,6个月生存期为85.7%(30/35)。对照组放射治疗开始1周内吞咽困难症状加重或无缓解,需静脉营养支持;完成全程放射治疗23例(62.2%),发生食管气管瘘5例;放射治疗后1个月生存期为83.8%(31/37),6个月生存期为62.2%(23/37)。两组患者放射治疗耐受性及放射治疗后1、6个月生存期差异有统计学意义(均 P <0.05)。结论对中晚期食管癌患者,予以食管覆膜支架置入联合放射治疗较单纯放射治疗有较好疗效。