手助后腹腔镜行下腔静脉后输尿管矫正术一例报告

我们采用手助后腹腔镜行下腔静脉后输尿管矫正术1例,现报告如下。患者,男,34岁。因右腰部酸胀2年入院。体检:右肾区轻叩痛。B超示右肾积水,右输尿管上段扩张扭曲,内径1.9cm。MRI示右肾积水,输尿管上段扩张,中段狭窄,右输尿管呈反S形。右侧RGP示右输尿管中上段狭窄。术前诊断下腔静脉后输尿管。于2 0 0 2年10月15日于全麻下行手助后腹腔镜下腔静脉后输尿管矫正术。术前置胃管和导尿管,气管插管麻醉。取右侧抬高4 5°仰卧位,于脐与右髂前上棘连线中点做6cm长斜切口。直视下钝性分离至腹腔后间隙内,向左侧推开侧腹膜及前腹膜,形成足够大腹…     

后腹腔镜手术治疗腔静脉后输尿管1例

患者,男,35岁.因右腰部酸胀3个月入院.门诊B超示右肾中度积水,静脉肾盂造影示右肾积水,右输尿管上段扩张扭曲.体检: 腹平软,无压痛,未扪及包块, 右肾区轻叩痛,血常规及肝肾功能检查均正常.逆行尿路造影示右输尿管上段扩张,上中段交界部S形扭曲并向中线移位伴右肾积水.术前诊断下腔静脉后输尿管.     

后腹腔镜手术治疗腔静脉后输尿管l例

患者，男，35岁。因右腰部酸胀3个月入院。门诊B超示右肾中度积水，静脉肾盂造影示右肾积水，右输尿管上段扩张扭曲。体检：腹平软，无压痛，未扪及包块，右肾区轻叩痛．血常规及肝肾功能检查均正常。逆行尿路造影示右输尿管上段扩张，上中段交界部S形扭曲并向中线移位伴右肾积水。术前诊断下腔静脉后输尿管。     

先天性马蹄肾并腔静脉后输尿管1例

患者,男,44岁.反复右侧腰部酸胀不适1年,曾于外院行ESWL治疗,但复查结石及积水无变化,来我院就诊.检查：一般情况好.双肾区及双输尿管走行区无叩痛.超声检查显示右肾结石和积水.IVP示右肾积水,双肾轴上端向外下端向内呈倒＂八＂字形,右侧输尿管于30 min片未显示.CT示两侧肾实质相连,峡部位于腔静脉及腹主动脉之间,延迟期横断面示左侧肾盂输尿管进入造影剂,右侧肾盂扩张,右输尿管未显示.初步诊断为右肾结石,马蹄肾,右肾积水.逆行造影后即行CT平扫及三维重建,证实右侧输尿管走行于腔静脉后.     

腔静脉后输尿管(附12例报告)

腔静脉后输尿管不多见。自1978年至1990年我院收治12例。现报告如下。临床资料男性7例,女性5例。年龄21岁～40岁。均为右侧输尿管。间断性血尿12例,伴间歇性低热和阵发性右腰部绞痛及尿频者4例,其中1例可触及右肾。x线检查12例均为Ⅰ型,8例逆行肾盂造影示右肾重度积水及输尿管上段扩张,腰段输尿管呈“S”形弯曲。中度积水2例,轻度积水2例。1例伴肾多发性结     

腹腔镜治疗腔静脉后输尿管一例报告

20 0 2年 4月我院采用腹腔镜手术治疗腔静脉后输尿管患者 1例 ,疗效满意 ,现报告如下。患者男 ,36岁。因右侧腰部胀痛 1年余入院。B超提示中度肾积水 ,IVU、逆行肾盂造影提示右侧腔静脉后输尿管 ,输尿管上段扩张、肾中度积水。全麻下行腹腔镜肾盂输尿管探查 ,分别于脐右上缘、锁骨中线肋缘下和脐与腋前线连接点各穿刺置入Trocar。镜下切开侧腹膜 ,打开肾周筋膜 ,探及上段扩张输尿管和腔静脉 ,游离输尿管见其走行于腔作者单位 :3 10 0 16杭州 ,浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科静脉后方 ,分离腔静脉内侧输尿管 ,游离受压部分输尿管 ,…     

腔静脉畸形分支后输尿管一例报告

腔静脉畸形分支后输尿管一例报告臧运江，仲基范，卢洪凯报告１例罕见腔静脉环状畸形分支后输尿管的病例。患者，男，３３岁。右腰部胀痛不适７年余，查体右肾轻度叩击痛，余无异常。Ｂ超示右肾积水及输尿管上段扩张。ＩＶＵ示右肾积水，右输尿管中上段交界处狭窄，其上扩...     

下腔静脉后输尿管的诊治

下腔静脉后输尿管是临床上较为少见的先天性疾患。我院 1982年 6月～2 0 0 0年 2月共收治 12例 ,现报告如下。1.资料与方法 :男 9例 ,女 3例。儿童 1例 ,年龄 10岁。成人 11例 ,年龄 18～ 6 8岁。病程 1周～ 3年。高襻型 2例 ,低襻型 10例。临床表现 :右侧腰部胀痛不适者 8例 ,尿路感染伴发热并肉眼血尿者 2例 ,体检发现 2例。尿常规检查 :血尿者 7例 ,脓尿 2例。Ｂ超检查 :12例均有不同程度的右肾积水及输尿管上段扩张。静脉肾盂造影 (ＩＶＵ)检查 :右肾不显影者 2例 ,9例成人患者行逆行输尿管造影 ,显示右肾积水及输尿管向中线移位形成“…     

后腹腔镜下输尿管离断成形术治疗腔静脉后输尿管6例报告

目的探讨腔静脉后输尿管患者行后腹腔镜下输尿管离断成形术的疗效。方法回顾性分析6例腔静脉后输尿管患者的诊断及治疗经过,男性4例,女性2例。所有患者均经B超、逆行肾盂输尿管造影、CTU或MRU检查诊断为右侧腔静脉后输尿管,均伴有右肾积水和上段输尿管扩张。所有患者均行后腹腔镜下输尿管离断成形术。结果所有患者均顺利完成手术,无1例中转开放手术,术后所有患者均无明显并发症出现。术后1月拔除双J管,所有患者均恢复良好。平均随访18月,显示右肾积水显著减少。结论本组6例腔静脉后输尿管患者行腹膜后腹腔镜下输尿管离断成形术均获成功,该手术安全性高、疗效肯定、损伤小、术后恢复快,值得进一步推广。     

下腔静脉后输尿管(附21例报告)

目的　总结下腔静脉后输尿管的诊治经验。　方法　对 2 1例下腔静脉后输尿管患者的症状、影像学检查、治疗和随访情况进行回顾性分析。　结果　以右腰酸痛为主要症状者 2 0例 ,其中 4例有典型肾绞痛 ,8例有肉眼血尿及肾盂结石 ;无症状者 1例。诊断主要依靠IVU及逆行输尿管肾盂造影 ,特征为上段输尿管呈S形扩张。 1例保守治疗 ,2 0例行输尿管复位矫形术。术后随访 2个月～ 2 8年 ,平均 13年 ,19例症状消失 ,肾积水明显减轻 ,1例因吻合口狭窄再次手术。　结论　对不明原因的右肾及上段输尿管积水者应考虑有本病的可能 ,顺、逆行尿路造影是主要诊断依据 ,输尿管复位矫形术可获得良好疗效。     

输尿管多发性憩室伴输尿管狭窄1例

患者 ,男 ,49岁。因反复双侧腰酸两年入院。腹部平片加静脉肾盂造影检查 ,发现左肾不显影 ,右肾积水。双肾逆行造影检查发现左侧输尿管狭窄伴肾积水 ,右侧输尿管中段多发性小憩室、上段输尿管狭窄伴肾积水。B超检查发现双肾积水 ,左肾皮质菲薄。ECT分肾功能测定发现右肾功能受损 ,左肾无功能。查血肌酐 1 77μmol/L。尿常规检查无异常。诊断为右侧输尿管多发性输尿管憩室伴狭窄、肾功能受损 ,左侧输尿管狭窄伴肾无功能 ,遂行右输尿管部分切除、狭窄松解术。术中发现右侧输尿管上段距肾盂连接部下方 5cm处被精索血管压迫引起管腔狭窄 ,长约…     

原发性输尿管息肉癌变1例

患者女，67岁。因右侧腰区胀痛3个月，于2003年10月8日入院。无血尿史。体检：右肾区轻度叩痛。血、尿常规检查未见异常，尿脱落细胞学检查未见肿瘤细胞。B超示右肾积水，右输尿管上段扩张。IVU提示右肾中度积水，右输尿管扩线，盆段可见“蚯蚓状”充盈缺损。输尿管镜检查发     

带系膜阑尾修复输尿管缺损一例

患者 女,35岁。右腰痛伴尿频反复发作1年余,于1989年7月8日入院。“B”超及:“IVP”检查均提示右肾重度积水,输尿管扩张。“KUB”(一),膀胱镜逆行插管可顺利插入4号导管。经皮右肾盂穿刺造影,发现右骶髂关节段输尿管狭窄,近端扩张积水。7月17日行右侧输尿管探查术。术中见右髂血管附近约5cm长输尿管变硬变细,     

腹膜片治疗输尿管狭窄一例报告

输尿管长段狭窄,特别是中上段输尿管狭窄,是临床上较难处理的问题。我们采用游离腹膜片和带蒂大网膜治疗一例输尿管上段狭窄6.5cm 的患者,取得了较满意的效果,现报告如下:患者男,35岁。因双侧腰痛6个月、右腰部疼痛加剧1月,于1983年4月16日入院。尿常规:红细胞(+),脓细胞(+)。腹部平片:右肾区有3枚黄豆大小之结石.肾图;右肾呈梗阻曲线。排泄性尿路造影:右肾积水(重度),右输尿管上段狭窄。逆行造影:右输尿管上段明显狭窄,长达6.5cm,管径约1.5mm。左肾及输尿管正常.手术方法:右侧腰部斜切口。取出右肾下组肾盏之结石3枚。并发现右输尿管上段狭窄长达6.5cm,输尿管外径3mm,管壁柔软,无粘连,肾盂注水后,该段输尿管无蠕动。即将输尿管狭窄段前壁纵形切开至     

输尿管导管逆行置入定位在腔静脉后输尿管术中的应用

腔静脉后输尿管是一种少见常需手术治疗的先天性畸形。由于这种疾病的输尿管走向常十分隐匿不定,因此给手术带来一定困难。1996年5～9月我们在下腔静脉后输尿管术前光经尿道逆行置入输尿管导管定位。取得满意结果,报告如下:临床资料 本文2例均为女性,38岁和47岁,临床症状为右则腰部持续性胀痛并影响日常生活。B超、IVC提示在输尿管上段扩张伴右肾积水,右输尿管     

腹腔镜手术治疗腔静脉后输尿管1例

患者 ,男 ,3 6岁。因右侧腹部胀痛 1年余入院。ＢＵＳ提示中度肾积水 ;ＩＶＵ、ＲＧＰ提示右侧腔静脉后输尿管 ,输尿管上段扩张 ,肾中度积水。全麻下进行手术。建立人工气腹后于脐右上缘、锁骨中线肋缘下和平脐腋前线分别穿 1 .0、1 .0、0 .5ｃｍＴｒｏ ｃａｒ,镜下切开侧腹膜 ,打开肾周筋膜 ,探及扩张的上段输尿管和腔静脉 ,游离扩张的输尿管见其行走于腔静脉后方 ,再分离腔静脉内侧 ,并将受压的输尿管游离 ,于受压上方约 2ｃｍ处离断 ,并将受压输尿管提到腔静脉前方 ,观察受压的输尿管状态好 ,蠕动佳 ,用 5 -0可吸收线先缝合两断端输尿管…     

下腔静脉后输尿管15例报告

目的 提高下腔静脉后输尿管的诊治效果。方法 回顾分析15例下腔静脉后输尿管的诊治资料。主要症状有腰部不适、肾绞痛，血尿等。诊断依赖IVU，逆行造影等检查，可发现右肾积水，输尿管扩张，走向异常。12例行输尿管端端吻合术，2例行输尿管肾盂吻合术，1例行肾切除术。结果 14例矫形术后1年复查IVU提示右肾积水缓解，肾功能正常，吻合口通畅，临床症状消失。随后每年复查1次B超，最长者15年，未见有肾积水加重，肾结石等并发症发生，无血尿、腰痛等临床症状。结论 IVU和逆行肾盂造影可明确下腔静脉后输尿管诊断，手术治疗有助于肾功能恢复，手术时机与手术方式选择非常重要。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗——附6例报告

目的:提高下腔静脉后输尿管的诊治水平。方法:通过静脉尿路造影(IVU)和逆行肾盂榆尿管造影(RU)等影像学检查,特征性表现为输尿管呈反J形或S形。治疗上采用输尿管切断复位端端吻合术。结果:6例患者术前均诊断明确,术后3五6月复查,肾积水均有不同程度减轻,吻合口无狭窄。结论:IVU和RU是诊断下腔静脉后输尿管的主要方法,输尿管切断复位矫正术是治疗下腔静脉后输尿管的较好手术方。     

阑尾炎引起右输尿管下段梗阻二例

阑尾炎引起右输尿管下段梗阻比较少见,我院收治2例。例1 男,23岁。右侧腰部胀痛20天。20天前因“急性阑尾炎”在外院保守治疗。体检:体温正常,右上腹有深压痛,无反跳痛。B超及排泄性尿路造影(IVP)检查均示右肾中度积水,右输尿管中、上段扩张积水,下段显示不清。膀胱镜检查:右输尿管口无喷尿,逆行插管3cm受阻。行右侧腰腹部手术探查,发现右输尿管中、上段扩张积水,下段输尿管连同后腹膜及髂血管一起被炎性纤维组织严重粘连成包块,分离十分困难。由梗阻上端将输尿管切一小口,向下置入输尿管导管未能通过。打开侧腹膜发现阑尾已腐蚀殆尽,处理好阑尾残端,测量输尿管梗阻段长约5cm,行膀胱壁瓣输尿管吻合术。术后恢复顺利,3个月后复查IVP未见异常.膀胱造影未见输尿管返流。     

先天性输尿管瓣膜症二例

例 1,男 ,16岁 ,右腰部胀痛 4年半间断性肉眼血尿 2个月入院 ,无发热及尿频、尿急、尿痛 ,体检 :腹软 ,右肾区无隆起 ,未触及包块 ,叩击痛 (+) ,实验室检查 :尿常规 RBC(++) ,BUN4.5 4mmol/ L,Cr81.6 mmol/ L。B超示 :右肾积水右输尿管上段扩张 ;IVU;右肾重度积水 ,呈球囊样扩张 ,输尿管未显示 ;膀胱镜检查 :膀胱未见异常 ,右输尿管开口塌陷萎缩 ,变窄 ,未见喷尿 ,F4#输尿管导管插管进入 2 5 cm处受阻 ;造影显示 :肾盂高度扩张 ,与输尿管连续处内壁欠光滑 ,有赘生物样肿块突出 ,于 1999年 4月 2 5日在连硬麻下行输尿管探查术 ,术中见…