单纯去势和完全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌疗效对比观察

目的比较单纯去势和完全雄激素阻断（MAB）治疗晚期前列腺癌的疗效。方法采用Kaplan－Meier法分析206例采用单纯去势治疗或MAB治疗的晚期前列腺癌患者的生存情况。结果采用单纯去势和MAB治疗者总体平均疾病特异性生存时间（DSS）和疾病无进展生存时间（PFS）相比,P均〉0．05。在无转移的晚期前列腺癌患者中,采用单纯去势治疗者DSS、PFS分别为74、64个月,采用MAB治疗者分别为66、40个月,两者相比,P均〈0．05。在有转移的晚期前列腺癌患者中,采用MAB治疗者PFS为47个月,采用单纯去势治疗者为29个月,两者相比,P〈0．05。采用MAB治疗者中应用比卡鲁胺者PFS为35个月,明显长于应用氟他胺者的27个月,两者相比,P〈0．05。结论单纯去势与MAB治疗晚期前列腺癌的预后相同。对于无转移的晚期前列腺癌,可采用单纯去势治疗：对于转移性晚期前列腺癌,应采用单纯去势＋比卡鲁胺行MAB。     

晚期前列腺癌的内分泌治疗现状

前列腺癌(prostate cancer,Pca)的内分泌治疗已有60多年的历史,自1941年加拿大医生Huggins和Hodges首次报道以来,Pca的内分泌治疗即在临床上得到了广泛应用[1].目前,内分泌治疗仍是晚期Pca的主要治疗手段,其目的在于减少或消除雄激素对癌细胞生长的促进作用.主要包括去势治疗、抗雄激素药物治疗、最大雄激素阻断、间歇性雄激素阻断及雄激素非依赖性前列腺癌的治疗等.本文就目前这一领域研究的最新观点加以综述.     

晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的治疗体会

目的 探讨晚期前列腺癌合并有膀胱出口梗阻症状患者的最佳治疗方法。方法 对88例晚期前列腺癌合并有膀胱出口梗阻症状患者，分别行经尿道前列腺电汽化术(TVP) 双侧睾丸切除术 抗雄激素内分泌治疗(Ⅰ组，40例)，双侧睾丸切除术 抗雄激素内分泌治疗(Ⅱ组，48例)。测定每例患者术前及术后3月国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、血前列腺特异抗原(PSA)并进行B超检查。结果 88例患者术后IPSS、QHmx有明显改善(术前无尿潴留)，血PSA迅速下降，B超检查前列腺体积明显缩小。2种治疗方法术前无尿潴留患者术后IPSS比较差异无显著性，术前无尿潴留患者术后QHmx测定比较差异有显著性，术前有尿潴留患者术后IPSS、QHmx测定比较差异有显著性：结论 晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者行去势手术 抗雄激素内分泌治疗可解除膀胱出口梗阻症状，但有尿潴留、膀胱出口梗阻严重、严重血尿患者行经尿道前列腺电汽化或电切术仍是一种最佳选择：     

药物去势与手术去势治疗对晚期前列腺癌患者生活质量影响的比较

目的调查间歇性雄激素阻断治疗（Intermittent Androgen Blockade,IAB）和持续性雄激素阻断治疗既手术去势（Surgical Castration）对晚期前列腺癌患者生活质量的影响。方法采用EORTCQLQ-C30总量表和QLQ-PR25子量表对51例接受IAB治疗和69例接受手术去势的晚期前列腺癌患者,分别在治疗前、治疗后6个月和治疗后1年进行3次生活质量调查。结果IAB和手术去势都能提高患者总体健康状况,缓解全身或局部疼痛（P〈0.01）并改善排尿症状（P〈0.01）。尽管IAB和手术去势均使患者总体生活质量下降,尤其表现在性功能状态方面,但IAB在治疗间歇期时各项功能逐渐恢复,而手术去势对生活质量的影响却不可逆转。结论IAB和手术去势对晚期前列腺癌患者的机体与心理都有不同程度的影响,但IAB对生活质量的影响是可恢复的。     

^125碘粒子植入术联合内分泌疗法治疗前列腺癌效果研究

目的初步评价125碘（125I）粒子植入术联合内分泌疗法治疗前列腺癌的临床疗效。方法选择2003年1月至2013年5月在我院就诊的51例前列腺癌患者,采用术中经直肠超声引导及治疗计划系统软件经会阴穿刺植入125I粒子并联合内分泌疗法治疗,观察临床效果。结果所有患者手术过程顺利。术后随访14~94月,术后尿道不适反应5例,远期（〉1年）手术并发症轻度血便发生率为3.9%（2/51）。51例患者前列腺体积及前列腺特异抗原（PSA）均有不同程度降低。1例在术后34月死亡,有7例在术后平均16.7月出现PSA生化复发,累计PSA无进展生存率为84.3%。结论运用125I粒子植入术联合内分泌疗法治疗前列腺癌,患者长期并发症少,临床效果良好。     

前列腺癌的放射治疗

前列腺癌的放疗适应证：①早期（局限期）前列腺癌：低危局限期前列腺癌行根治性放疗;中危局限期前列腺癌行综合治疗,采用根治性前列腺癌切除术＋术后辅助性高剂量放疗;高危局限期和局部晚期前列腺癌行综合治疗,采用根治性放疗＋内分泌治疗。②晚期（转移性）前列腺癌：以内分泌治疗为主,辅以姑息性放疗。     

75岁及以上老年早期局限性前列腺癌患者手术去势治疗后长期脑血管事件风险分析

目的观察75岁及以上老年早期局限性前列腺癌手术去势治疗后的长期脑血管事件的发生风险,并分析手术去势和脑血管事件的相关性。方法回顾性队列研究。纳入2004—2016年在美国国立癌症数据库(SEER)中75岁及以上老年早期局限性前列腺癌患者,根据是否行手术去势治疗分为手术去势组(3 648例)和对照组(17 899例)。比较两组的基线临床资料,Kaplan-Meier生存分析比较两组的脑血管事件(脑血管性死亡、卒中、短暂性脑缺血发作)发生率。结果 21 547例患者中,平均年龄为(83.2±7.1)岁。与对照组比较,手术去势组的合并症更多(P0.05)。平均随访(13.2±2.1)年,共诊断3 281例脑血管事件,Kaplan-Meier生存分析结果显示,手术去势组的总体脑血管事件发生率明显高于对照组(19.2%比15.6%,χ~2=4.905,P=0.035)。Cox回归分析结果显示,手术去势显著增加脑血管事件的发生风险(HR=2.17,95%CI:1.35～3.52,P=0.02)。结论 75岁及以上老年局限性前列腺癌患者手术去势治疗后脑血管事件发生风险增加。     

去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的药物治疗新进展

<正>目前,随着对前列腺癌的认识越发深入以及前列腺癌细胞抗原(PSA)筛查的广泛展开,我国前列腺癌的诊断率呈上升趋势。但是多数患者在诊断时已经错过了进行根治性手术的机会。内分泌治疗是这一部分患者的首选治疗方式。在经过12~18个月的内分泌治疗后,一部分患者逐渐对内分泌治疗不敏感,进入了前列腺癌的下一个阶段:去势抵抗性前列腺癌(CRPC),并且多数患者伴有骨转移或远处脏器的转移。这些     

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术

前列腺癌是老年男性最常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤之一,严重威胁着患者的生命健康和生活质量。前列腺癌的治疗方法包括随访观察、经尿道前列腺切除术（TURP）、根治性前列腺切除术、放射治疗、冷冻治疗、内分泌治疗、综合治疗等。     

老年中晚期前列腺癌患者内分泌综合治疗临床分析

目的 探讨以雄激素阻断为主的综合治疗方法对中晚期前列腺癌的临床疗效.方法 回顾总结2001年6月至2009年8月我院前列腺癌中晚期(T3期以上)患者63例,平均年龄69.4岁.临床采用单纯手术去势21例；单纯药物去势15例,亮丙瑞林3.75 mg/月或诺雷德3.6 mg/月,皮下注射,连续治疗1年；手术去势加用最大雄激素阻断(maximum androgen blockade,MAB) 27例,比卡鲁胺50 mg,1次/d,口服；或氟他胺250 mg,3次/d,口服.比较生存率及血清前列腺特异性抗原(PSA)治疗前后的变化.结果 1、2、3年生存率手术去势组为100.0％、90.0％、75.0％,药物去势组为100.0％、86.7％、73.3％,MAB组为100.0％、96.2％、84.0％；MAB治疗组3年生存率明显高于其余两组(x2 =4.460,P＜0.05).三组治疗后12个月PSA比治疗前均显著降低,尿流率比治疗前均显著增加(t=2.641,3.074,6.703,P＜0.01)；三组治疗后PSA比较差异无统计学意义；MAB治疗组缓解有效期明显长于其余两组(F=16.57,P＜0.01).结论 MAB可作为中晚期前列腺癌的有效治疗方法,优于单纯去势治疗.     

三维适形放射治疗老年人前列腺癌34例临床分析

目的分析三维适形放射治疗（3D-CRT）联合内分泌治疗，对老年人前列腺癌的治疗效果。方法回顾性分析本院3D-CRT联合内分泌治疗老年前列腺癌患者34例，29例放射治疗前接受双侧睾丸切除，1例行睾丸放疗去势，4例应用抑那通药物去势。采用3D-CRT技术，1．8～2．0Gy／次，5次／周，D768-72Gy，中位66．7Gy。结果随访时间18个月（4～69个月），3年和5年生存率分别为72．6％和53．7％，5年肿瘤特异生存率为71．8％，1、2、3级急性胃肠道反应发生率分别为52．9％、8．8％和2．9％，1、2级急性泌尿生殖系统反应发生率分别为44．1％和8．8％。结论3D-CRT治疗老年人前列腺癌效果满意，不良反应小。     

激素难治性前列腺癌药物治疗进展

我国前列腺癌发病率已由 195 0年代的 0 .2 / 10万人口升至 1990年代的 1.2～ 3.4 / 10万人口 ,70岁以上男性 ,前列腺前期癌的发病率为 2 5 % ,其中一小部分可发展成临床前列腺癌。依据前列腺增生术后病理证实 ,我国前列腺偶发癌为 4 .9%～5 .4 %。前列腺的生长与睾丸存在相互关系 ,因此行手术切除睾丸或前列腺来治疗前列腺癌 ,大部分患者的血清酸性磷酸酯酶合成减少 ,并且症状改善。但应用激素治疗只能对极少数的晚期前列腺癌患者产生持续的作用 ,雄激素去势后的平均生存期为 18个月。结果 ,所有接受雄激素去势的患者均产生了耐受性 ,血清…     

手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法治疗局部进展期前列腺癌的疗效

目的探讨手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法治疗局部进展期前列腺癌的临床疗效。方法选取2008年7月到2013年7月该院收治的局部进展期前列腺癌患者80例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例,对照组给予药物去势进行治疗,研究组予手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法进行治疗,应用生活质量量表(QOL)评估患者的生活质量,比较治疗前后两组前列腺特异性抗原(PSA)、QOL评分、无进展期生存时间以及总生存时间。结果研究组治疗后PSA显著低于治疗前(P0.05),且显著低于对照组(P0.05);治疗后研究组QOL评分显著高于对照组(P0.05);研究组无进展期生存时间以及总生存时间均显著长于对照组(P0.05)。结论手术去势联合间歇性雄激素全阻断治疗局部进展期前列腺癌具有较好的临床疗效,能显著提高患者的生存质量,延长患者的寿命。     

前列腺癌老人接受雄性激素去势治疗后将增加骨折风险

在过去15年中,选用雄性激素去势方式治疗前列腺癌已不断普及．然而该种治疗与骨矿物质密度降低有关．但关于术后骨折风险是否将增加目前尚未清楚,本文旨在就老年前列腺癌患者接受雄性激素去势治疗与继后骨折危险间关系进行了分析．     

老年前列腺癌患者雄激素去势治疗后的长期心力衰竭风险的回顾性研究

目的 回顾性分析美国国立癌症数据库(SEER)老年前列腺癌患者雄激素去势治疗(ADT)后的长期心力衰竭(HF)风险,并分析ADT和HF风险的相关性. 方法 回顾性观察性研究.纳入1996-2003年在SEER数据库中老年(≥65岁)前列腺癌患者,根据是否给予ADT治疗分为ADT组(82 514例)和对照组(121 85...     

围术期心理干预对老年前列腺癌去势治疗患者心理状况及生活质量的影响

目的探讨围术期心理干预对老年前列腺癌去势治疗患者心理状况及生活质量的影响。方法选取2012年1月到2014年12月该院收治的老年前列腺癌去势治疗患者80例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例,对照组给予常规治疗与护理,研究组在对照组的基础上给予围术期心理干预,应用生活质量核心问卷(QLQ-C30)评价干预前后患者的生活质量,应用焦虑自评量表(SAS)评价患者的焦虑情况,应用抑郁自评量表(SDS)评价患者的抑郁情况。结果干预后研究组整体生活质量、角色功能、认知功能以及情感功能评分均显著优于对照组(P0.05);干预前两组SAS和SDS评分比较无统计学意义(P0.05),干预后研究组SDS和SAS评分显著优于对照组(P0.05)。结论围术期心理干预应用于老年前列腺癌去势治疗患者具有较好的效果,能显著改善患者的不良心理状态,提高患者的生活质量。     

心理干预对老年前列腺癌去势治疗患者心理状况及生活质量的影响

目的探讨心理干预对老年前列腺癌去势治疗患者心理状况以及生活质量的影响。方法选取2012年7月至2014年7月该院收治的老年前列腺癌去势治疗患者80例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各40例,对照组给予常规干预,研究组给予围术期心理干预,应用生活质量问卷(QLQ-C30)评价患者的生活质量,应用焦虑自评量表(SAS)评价患者的焦虑状况,应用抑郁自评量表(SDS)评价患者的抑郁状况。结果研究组术后7 d和1个月QLQ-C30评分显著高于对照组(P0.05);研究组术后7 d和1个月SAS评分、SDS评分均显著对低于对照组(P0.05)。结论心理干预可有效改善前列腺癌去势治疗患者的心理状态,提高患者的生活质量。     

前列腺癌三维适形放疗50例临床疗效分析

前列腺癌多见于老年人，以欧美地区多见，在我国患者常因各种合并症或确诊时病期较晚而不适宜手术。前列腺癌的治疗方法有根治性前列腺切除术、放射治疗、内分泌治疗等。根治性前列腺切除术是局限性前列腺癌的有效治疗手段之一。放射治疗也是局限性前列腺癌的根治治疗手段。另外，放射治疗还是晚期或转移性前列腺癌的姑息治疗手段，治疗适应范围较广。三维适形放疗（threedimensionalconformalradiotherapy。3-DCRT），使得高剂量区分布的形状在三维方向上与病变的形状一致，进一步缩小治疗体积，能最大限度地减少正常组织受照剂量。本文回顾性分析了1999年6月至2002年3月前列腺癌3-D CRT的资料，以探讨初步临床疗效及放射反应。     

药物去势加缓退瘤治疗转移性前列腺癌

目的 观察药物去势加雄激素阻断剂－缓退瘤（Flutamide)之全雄激素阻断疗法治疗转移性前列腺癌疗效。方法 回顾性分析14例药物去势加缓退瘤治疗转移性前列腺癌的临床资料。结果 所有病人在用促黄体生成素释放激素（LHRH）类似物一个月后血睾酮均降至去势水平。12例有治疗效果。3例出现肝功能异常，5例出现食欲减退，14例出现性欲减退和阳瘘，2例出现血象异常，5例出现潮热、盗汗。结论 药物去势加雄激素阻断剂之全雄激素阻断疗法，治疗初发的转移性前列腺癌疗效肯定，去势稳定。     

非那雄胺在晚期前列腺癌间歇性雄激素阻断治疗间隙期的应用

目的 研究非那雄胺在晚期前列腺癌间歇性雄激素阻断(IAB)治疗间隙期的应用是否能延缓晚期前列腺癌的疾病进展. 方法 87例晚期前列腺癌患者分2组,A组49例行单纯IAB治疗,B组38例在IAB治疗的基础上间歇期采用非那雄胺治疗.比较2组患者的疾病治疗周期和疾病进展时间. 结果 A组患者共完成89个治疗周期,平均治疗周期为(12.8±5.4)个月,其中治疗期为(6.6±3.5)个月,间歇期为(7.1±4.8)个月;B组患者共完成85个治疗周期,平均治疗周期为(15.3±5.9)个月,其中治疗期为(6.9±3.2)个月,间歇期为(9.2±3.9)个月;B组治疗周期和间歇期长度大于A组(P=0.0428,P=0.03).B组3年疾病进展率(28.4±2.7)%,低于A组的(34.8±3.5)%(P=0.0350). 结论 非那雄胺在晚期前列腺癌间歇性IAB间隙期的应用能延缓晚期前列腺癌的疾病进展.