不同剂量地塞米松治疗重症病毒性脑炎疗效观察

目的 探讨不同剂量地塞米松(DXM)治疗重症病毒性脑炎的疗效。方法 56例重症病毒性脑炎患儿分为甲、乙两组，每组28例。甲组采用短程大剂量DXM治疗，乙组采用短程小剂量DXM治疗，在治疗过程中对两组的临床疗效及药物副作用进行观察。结果 甲组的临床疗效明显优于乙组(P＜0．05)，两组副作用基本相同(P＞0．05)。结论 早期大剂量、短疗程DXM治疗重症病毒性脑炎安全、疗效好。     

静注大剂量丙种球蛋白佐治病毒性脑炎疗效观察

为了解大剂量丙种球蛋白对小儿病毒性脑炎的疗效 ,将132例病毒性脑炎患儿随机分成两组 ,对照组给予常规治疗 ,治疗组在此基础上加用静注丙种球蛋白 30 0～ 4 0 0ｍｇ/(ｋｇ·ｄ) ,连用 3～ 5ｄ。并对两组各项临床表现及指标进行对比。结果治疗组的多项临床表现消失时间均明显短于对照组 ,有显著性差异 (Ｐ <0 .0 5 )。提示大剂量丙种球蛋白佐治小儿病毒性脑炎疗效好 ,值得推广。静注大剂量丙种球蛋白佐治病毒性脑炎疗效观察$泉州市第一医院!362000@白剑鹏 $泉州市卫生学校!362000@陈淑增…     

激素大剂量短程疗法治疗重症肌无力远期疗效

目的：探讨肾上腺皮质激素大剂量短程疗法治疗小儿重症肌无力（MG）的远期疗效。方法：MG患儿45例作为甲基泼尼松冲击治疗组（简称治疗组），17例作为泼尼松长程治疗组（简称对照组）。结果：两组比较，近期疗效差异无显著意义（P＞0．05），平均疗效出现时间差异有显著意义（P＜0．01），类固醇副作用差异有显著意义（P＜0．01）。随访2－5年，两组复发率差异有显著意义（P＜0．05）。结论：激素大剂量冲击短程疗法与长程疗法近期疗效相似，但短程疗法起效快，类固醇副作用小，复发率低。     

不同药物雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察

目的　观察甲组 (喘乐宁组 )、乙组 (病毒唑组 )、丙组 (喘乐宁 +普米克令舒组 )治疗毛细支气管炎(毛支 )的疗效。方法　将 53例毛支患儿随机分为甲、乙、丙三组 ,三组均在综合治疗基础上 ,甲组加用喘乐宁雾化吸入 ,乙组加用大剂量病毒唑雾化吸入 ,丙组用喘乐宁与普米克令舒雾化吸入 ,对治疗前、后临床表现消失时间、治愈率进行疗效比较。结果　丙组疗效明显优于其他两组 ,乙组又优于甲组 (P <0 .0 5)。结论　喘乐宁与普米克令舒联合雾化吸入治疗毛支有协同作用 ,可缩短病程 ,提高治愈率 ,可作为佐治毛支的主要药物     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急重型病毒性脑炎

甲基强的松龙近几年已逐步应用于神经免疫性疾病 ,对重症肌无力、格林 巴利综合征疗效颇佳 ,报道亦较多 ,但应用甲基强的松龙治疗急性重型病毒性脑炎的报道国内尚少 ,急性重型病毒性脑炎为临床病死率、致残率较高的中枢感染性疾病之一 ,为进一步探讨该病临床可靠、有效及预后较好的治疗措施 ,我科于 1998年 10月— 2 0 0 2年 12月使用大剂量甲基强的松龙 (MPTT)治疗急性重型病毒性脑炎 2 0例 ,收到满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　MPTT组 2 0例 ,其中女 8例 ,男 12例 ,年龄 10月～ 13岁 ,其中 10月～ 3岁 2例 ,～ 6…     

亚冬眠联合克脑迷治疗小儿重症病毒性脑炎疗效观察

目的 观察用亚冬眠疗法联合克脑速(氨乙基异硫脲)治疗重症病毒性脑炎的近、远期疗效,探讨重症病毒性脑炎减少后遗症的理想治疗方案.方法 1990年4月至2006年5月,对武汉市第九医院儿科住院的27例重症病毒性脑炎患儿,采用开放平行对照分析方法,随机分成两组,A组13例为对照组,采用常规抗惊厥、退热治疗:B组14例为药物组,在常规抗惊厥、退热治疗6h无效后,采用亚冬眠疗法联合克脑迷方案治疗;观察比较A、B两组患儿在入院后0～2个月的临床主要症状平均分值及差异,判断其近期疗效;在入院后12个月末期观察比较A、B两组患儿后遗症病例所占的百分率及差异,判断其远期疗效.结果 发现近期疗效中B组比A组患儿抽搐、发热、呕吐分值下降非常显著(P<0.01),头痛分值下降显著(P<0.05),死亡分值下降、意识障碍及呼吸循环分值上升,但差异均无统计学意义(P>0.05).发现远期疗效中B组比A组后遗症病例所占的百分率下降,差异有统计学意义(P<0.01).结论 亚冬眠疗法联合克脑迷治疗重症病毒性脑炎既能迅速而有效地缓解患儿抽搐、发热、呕吐、头疼症状,又没有显著加重患儿的意识障碍和呼吸抑制,是重症病毒性脑炎减少后遗症的有效治疗方案.     

干扰素鞘内注射治疗病毒性脑炎及治疗前后脑脊液干扰素浓度测定

目的探讨鞘内注射干扰素治疗病毒性脑炎的疗效并观察脑脊液干扰素在鞘注前后的浓度变化情况。方法将76例病毒性脑炎患儿随机分为治疗组(38例)和对照组(38例)。治疗组除在常规治疗基础上采用鞘内注射干扰素，同时又分为大剂量组与小剂量组。治疗前后分别采集脑脊液，用微量细胞病变抑制法测定脑脊液干扰素浓度。结果治疗组与对照组比较在临床症状改善方面明显优于对照组，差异有显著性。结论两种不同剂量干扰素疗效比较，大剂量组临床症状的改善优于小剂量组，提示其脑脊液干扰素浓度的高低与临床疗效大小呈平行关系。     

小剂量干扰素鞘内注射治疗小儿重型病毒性脑炎

目的探讨大剂量干扰素肌肉注射及小剂量干扰素鞘内注射治疗儿童急性重型病毒性脑炎的疗效,并对其疗效进行比较。方法将86例儿童急性重型病毒性脑炎患儿随机分为鞘内注射组(43例)和对照组(43例),对照组在常规治疗基础上给予干扰素100万U,肌肉注射,1次/d,连用4次;鞘内注射组在常规治疗基础上采用小剂量干扰素鞘内注射,<5岁给予5万U/次,>5岁给予10万U/次,1次/d,亦用4次。结果鞘内注射组与对照组比较,在临床症状改善方面鞘内注射组明显优于对照组(P<0.01),两组疗效比较鞘内注射组较对照组好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鞘内注射小剂量干扰素治疗儿童急性重型病毒性脑炎疗效较好,且安全可靠。     

早期干预对早产儿预后的影响

目的探讨早期干预对早产儿的疗效,旨在降低伤残率。方法将394例早产儿分为未或有系统随访332例为甲组、62例为乙组,两组基本情况比较差异无显著性;另设正常足月儿30例(丙组)为对照组。均进行体格发育及神经系统检查;0～3岁用小儿智能发育量表测定。早期干预即予丰富环境,语言,视、听、触觉剌激,有脑损伤者同时给予药物治疗及水疗指针综合疗法等。结果体格发育:甲组低于乙、丙组(P均<0.01);MDI:丙组高于甲、乙组各36分及9分,乙组高于甲组26分;PDI:丙组高于甲、乙组各36分及9分,乙组高于甲组24分。发育落后甲组明显高于乙组,脑瘫发生率甲、乙两组各为150例、5例(χ2=30.1595,P<0.01)。结论早产儿智能运动发育低于正常足月儿;早期干预可降低早产儿发育落后及脑瘫发生率。     

纳洛酮在预防小儿重症病毒性脑炎后应激性溃疡的疗效评价

目的观察纳洛酮预防小儿重症病毒性脑炎并发应激性溃疡的疗效。方法86例小儿重症病毒性脑炎在常规治疗基础上随机分为两组,观察组43例,给予纳洛酮1mg/(kg.h),甲氢咪胍10mg/(kg.h),于晚1000~次日早800微量泵静点,连用5d。对照组43例,仅用甲氢咪胍预防治疗,剂量、用法同上。观察住院期间两组应激性溃疡出血的发生率。结果观察组出血1例,对照组6例,应激性溃疡发生率分别占2.3%与14%,两组比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论小儿重症病毒性脑炎早期预防性应用纳洛酮能有效减少应激性溃疡出血的发生。     

小儿重症肌无力激素治疗的对照研究

目的比较两种激素治疗方案对小儿重症肌无力（ＭＧ）的疗效及副作用。方法通过临床随机对照试验方法，把３９例ＭＧ分为两组，分别予以泼尼松常规治疗及甲基氢化泼尼松冲击治疗。对两治疗组患儿激素的近期疗效、起效时间、达最佳疗效时间、副作用进行比较。结果泼尼松常规治疗组与甲基氢化泼尼松冲击治疗组比较，近期疗效差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）；起效时间（中位数）：泼尼松常规治疗组６天，甲基氢化泼尼松冲击组２天，差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）；达最佳疗效时间（中位数）：泼尼松常规治疗组７４天，甲基氢化泼尼松冲击组２３天，差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）；类固醇副作用：泼尼松常规治疗组发生率７０．０％，甲基氢化泼尼松冲击组发生率３６．８％，差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。结论甲基氢化泼尼松冲击疗法与泼尼松常规疗法疗效相同，前者可获得快速、有效且副作用小的疗效。     

极低出生体重儿血小板参数与脑室内出血的关系探讨

目的　 探讨极低出生体重儿血小板参数与脑室内出血 (IVH)的关系。 方法 　将 84例极低出生体重儿分为无IVH组、轻度IVH组和重度IVH组 ,分析比较其生后 2 4h内的血小板参数。 结果 　血小板计数重度IVH组低于无IVH组 (P <0 0 1)及轻度IVH组 (P <0 0 5 ) ,轻度IVH组低于无IVH组 (P <0 0 1) ;血小板压积重度IVH组低于无IVH组 (P <0 0 1) ;血小板体积分布宽度 ,重度IVH组高于无IVH组 (P <0 0 5 )。血小板减少症发生率重度IVH组高于轻度IVH组 (P <0 0 5 )及无IVH组 (P <0 0 1) ,轻度IVH组高于无IVH组 (P <0 0 5 )。 结论 　血小板参数与极低出生体重儿IVH密切相关 ,可能参与了IVH的病理过程。     

地塞米松对缺氧缺血新生大鼠脑组织兴奋性氨基酸和C-fos蛋白表达的影响

目的观察地塞米松(DXM)对缺氧缺血新生大鼠脑组织兴奋性氨基酸(EAA)和C-fos蛋白表达的影响,探讨其在缺氧缺血性脑损伤(HIBD)中的应用价值。方法建立HIBD动物模型,应用高效毛细管电泳和免疫组化方法,分别检测假手术组、HIBD组、小剂量DXM干预组(0．5 mg/kg)及大剂量DXM干预组(10mg/kg)的脑组织EAA含量及C-fos蛋白表达水平。结果 HIBD组的EAA含量及C-fos蛋白表达均较假手术组明显升高(P<0．01);小剂量DXM组的EAA含量及C-fos蛋白表达较 HIBD组无明显变化(P>0．05);大剂量DXM组EAA含量较HIBD组明显减少(P<0．01),较小剂量 DXM组减少(P<0．05);大剂量DXM组C-fos蛋白表达较HIBD组及小剂量DXM组均明显降低(P< 0．01)。结论缺氧缺血促进脑组织EAA的释放,诱导C-fos蛋白表达;大剂量DXM干预可能通过抑制EAA释放,降低C-fos蛋白表达而对缺氧缺血脑损伤起保护作用。     

内皮素、一氧化氮在毛细支气管炎和哮喘患儿中的变化

目的　 探讨血内皮素 (ET)和一氧化氮 (NO)在毛细支气管炎 (毛支 )和婴幼儿哮喘 (哮喘 )中的变化及意义。 方法 　用放射免疫分析法和分光光度比色法分别检测毛支、哮喘患儿急性期和缓解期血ET和NO ,并与正常儿童进行比较。 结果 　血浆ET在毛支组和哮喘组 ,急性期均明显高于正常组 (P均 <0 0 1) ,缓解期均下降 ,与正常组比较无显著差别 (P均 >0 0 5 ) ;两组急性期比较无差别 (P >0 0 5 )。与血浆ET一样 ,血清NO在毛支组和哮喘组 ,急性期均显著高于正常组 (P <0 0 1和P <0 0 5 ) ;缓解期则下降 ,与对照组比无显著差别 ,(P均 >0 0 5 ) ;两组急性期相比 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。两组急性期血浆ET与血清NO呈明显正相关 (P <0 0 5 )。 结论 　在毛支和哮喘中 ,血ET和NO均升高 ,二者关系密切 ,均可能参与毛支及哮喘的发病     

小儿病毒性脑炎的病原研究

目的　 探讨小儿病毒性脑炎的病原。 方法 　应用酶联免疫吸附方法 (ELISA)测定 5 1例病毒性脑炎患儿的脑脊液 (CSF)和血清中多种病毒特异性IgM抗体。 结果 　 5 1例病毒性脑炎患儿CSF中病毒IgM抗体阳性 2 1例 ( 4 1 2 %) ,血清中病毒IgM抗体阳性 18例 ( 35 3%)。 结论 　本地区病毒性脑炎多由肠道病毒和疱疹病毒引起 ,其中以CoxB和HSV为主要病原。     

窒息新生儿甲状腺功能测定及临床意义

目的　 探讨新生儿窒息后血清甲状腺激素的变化及其临床意义。 方法 　对 80例新生儿窒息患儿和 40例正常新生儿 ,用放射免疫法测定血中甲状腺激素 ,即游离T3 、T4(FT3 、FT4)及TSH值 ,并进行对比观察。 结果 　窒息新生儿FT3 值显著低于正常对照组 (t=3 90 9,P <0 0 0 1) ,且以重度窒息组更甚 ,FT4及TSH两组无明显差异 (P >0 0 5 )。 结论 　新生儿窒息后可出现甲状腺功能低下 ,窒息患儿血中FT3 显著低于正常新生儿 ,重度窒息患儿血中FT3 更低 ,提示甲状腺激素降低的程度与病情严重程度呈正相关。血清甲状腺激素水平测定可作为窒息新生儿病情判断 ,疗效观察及预后估计的一项参考指标。     

病毒性脑炎患儿脑脊液和血清中S-100B蛋白的变化

目的探讨脑脊液和血清S-100B蛋白含量变化对病毒性脑炎患儿脑损伤的评估价值。方法将56例病毒性脑膜炎患儿分为无昏迷组(40例)与昏迷组(16例)。采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测56例病毒性脑炎患儿和16例非神经系统疾病患儿脑脊液和血清中的S-100B蛋白含量,并进行动态观察。结果(1)昏迷组的脑脊液和血清S-100B蛋白含量显著高于无昏迷组,无昏迷组S-100B蛋白含量与对照组有差异。(2)脑脊液和血清中S-100B蛋白的变化随着病毒性脑炎患儿的病情变化而发生变化。结论血清中的S-100B蛋白可作为病毒性脑炎患儿脑损伤的标志物,有助于病情的判定。     

短时静-静脉血液滤过在小儿重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的 探讨短时静-静脉血液滤过(SVVH)在小儿重症急性胰腺炎治疗中的策略和疗效.方法 将我院2006年5月至2010年5月收治的27例小儿重症急性胰腺炎患儿按治疗方法分为常规治疗组(A组)和常规治疗+SVVH组(B组),对其血液滤过参数、临床疗效、并发症和住院费用进行统计分析.结果 治疗后3 d与治疗前相比,在A组内,WBC(20.5±3.8)×109/L比(14.3±2.7)×109/L、AMS(781.6±187.5)U/L比(603.2±113.1)U/L、BUN(11.1±2.7)mmol/L比(8.4±1.8)mmol/L、CRP(294.5±37.7)mg/L比(171.5±34.5)mg/L、血Ca2+(1.6±0.4)mmol/L比(2.2±0.2)mmol/L、Na+浓度(128.0±6.0)mmol/L比(137.1±2.9)mmol/L及PaO2(73.9±12.1)mmHg比(85.2±5.3)mmHg等方面差异具有统计学意义(P＜0.01),UAMY(2606.9±963.9)U/L比(1782.2±878.0)U/L的差异具有统计学意义(P＜0.05);在B组内,WBC(20.1±4.8)×109/L比(9.4±3.2)×109/L、AMS(815.8±186.9)U/L比(280.1±93.9)U/L、UAMY(2706.1±961.2)U/L比(948.2±719.7)U/L、BUN(11.3±1.7)mmol/L比(5.2±2.4)mmol/L、CRP(301.9±48.7)mg/L比(87.3±34.2)mg/L、血Ca2+(1.8±0.4)mmol/L比(2.3±0.1)mmol/L、Na+浓度(127.0±6.7)mmol/L比(140.3±3.0)mmol/L及PaO2(74.7±10.4)mmHg比(93.3±5.7)mmHg,差异均有统计学意义(P＜0.01),K+(5.5±1.5)mmol/L比(4.5±0.6)mmol/L的差异具有统计学意义(P＜0.05);两组间在治疗后3 d相比,WBC(14.3±2.7)×109/L比(9.4±3.2)×109/L、AMS(603.2±113.1)U/L比(280.1±93.9)U/L、BUN(8.4±1.8)mmol/L比(5.2±2.4)mmol/L及CRP(171.5±34.5)mg/L比(87.3±34.2)mg/L,差异具有统计学意义(P＜0.01),在血UAMY(1782.2±878.0)U/L比(948.2±719.7)U/L、Ca2+(2.2±0.2)mmol/L比(2.3±0.1)mmol/L、Na+浓度(137.1±2.9)mmol/L比(140.3±3.0)mmol/L和PaO2(85.2±5.3)mmHg比(93.3±5.7)mmHg间的差异具有统计学意义(P＜0.05),而血K+浓度(4.9±1.0)mmol/L比(4.5±0.6)mmol/L的差异无统计学意义(P＞0.05).两组在腹痛缓解时间、AMS恢复正常时间、住院天数和住院费用上差异有统计学意义(P＜0.01),治疗效果、治疗3 d后John评分上的差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 药物联合早期SVVH治疗小儿急性胰腺炎效果满意.

Abstract：

Objective To review the strategy and therapeutic effect of short term venous-venous hemofiltration (SVVH) in the treatment of severe acute pancreatitis (SAP) in children. Methods Thirty-nine children with SAP hospitalized between May 2006 and May 2010, were treated with two therapeutic strategies; routine management (Group A) and routine combined with SVVH treatment (Group B). The biochemical indicators, clinical effects, complications, cost and hospitalization duration were analyzed retrospectively. Results Comparing the data at the onset with those after threedays therapy, the biochemical indicators including WBC counts, AMS, UAMY, BUN, CRP, Ca2+ ,Na+ and PaO2 significantly improved in group A (P＜0. 01). In group B, all the biochemical indicators (WBC Counts, AMS, UAMY, BUN, CRP, Ca2+ , K+ , Na+ , PaO2 ) showed statistically significant differences (P＜0.05). Between the two groups, some of the day 3 results, including WBC,AMS, CRP, showed significant differences(P＜0.01). The level of UAMY, Ca2+, Na+ and PaO2also showed statisticcal differences (P＜0. 05), but there were no difference in K+ (P＞0. 05). With respect to the disappearance of abdominal pain and return to normal of AMS, the cost and hospitalization, the differences between the two groups was significant (P＜0. 01) Treatment effects and John's scoring on day 3 also demonstrated statistically significant differences (P＜0. 05). Conclusions The strategy of routine combined with SVVH is a viable treatment for severe acute pancreatitis of children.     

儿童意外损伤对心脏的危害研究

目的　研究儿童意外损伤对心脏的危害。方法　将１６６ 例意外损伤患儿分为中毒组（４８例） ,烧烫伤组（５８ 例） ,气管异物组（６０ 例） ,设同龄对照组（５０ 例） 。用紫外法对各组患儿进行心肌酶谱测定并对各类损伤患儿做常规心电图检查和心电监护。结果　心肌酶谱异常７９ 例,阳性率４７－５９ ％ 。心电图异常６３ 例,阳性率３７－９５ ％ 。中毒组ＣＫ、ＣＫＭＢ、ＨＢＤ、ＬＤＨ 均明显升高,与对照组比较有明显差异Ｐ＜ ０－０１ 。烧烫伤组ＨＢＤ、ＬＤＨ 明显高于对照组,Ｐ＜ ０－０１ 。气管异物组各项心肌酶与对照组比较均无显著差异,Ｐ＜ ０－０５ 。结论　各类意外损伤对心脏的危害依次为中毒、烧烫伤、气管异物。ＣＫ、ＣＫＭＢ 升高为心肌损害主要指标。ＨＢＤ、ＬＤＨ 升高对心肌损害判断亦具特异性     

Low-dose oral clonidine. A simple and reliable growth hormone screening test for children

We evaluated the efficacy and side effects of a low dose of oral clonidine hydrochloride on growth hormone release in 24 healthy short children; ten received 100 micrograms (group A) and 14 received 50 micrograms (group B). The mean +/- SD growth hormone peak at 60 minutes was 14.5 +/- 6.3 mg/mL in group A v 11.6 +/- 6.1 mg/mL in group B. Failure rate (growth hormone less than 10 mg/mL) was 10% in group A and 36% in group B. The drop in cortisol levels was similar in both groups. Blood pressure did not change significantly, and only mild somnolence was noted in all. A single dose of oral clonidine hydrochloride approximating 100 micrograms/sq m, followed by one blood sample after 60 minutes seems to be an effective and safe screening test for growth hormone deficiency in short children.