完全性贝尔麻痹减压术后1周面肌随意动作及电生理数据恢复的意义

目的:通过对接受减压术的完全性贝尔麻痹患者手术前后进行的电生理观察,证实完全性面神经麻痹患者的面神经不是完全变性,可能残存一部分传导阻滞的纤维。方法:选择2005-03/06北京世纪坛医院面神经研究室收治的31例单侧完全性贝尔麻痹患者,平均病程97.3d,所有患者House-Brackmann分级(Ⅰ～Ⅵ级,评级越高,面神经麻痹程度越重)均为Ⅵ级,并接受了经乳突颞下入路面神经减压术。术前检测双侧降口角肌的动作电位和F波,比较振幅和时程,术后第7天复查,比较手术前后动作电位的参数变化,并评定House-Brackmann分级。结果:31例患者全部进入结果分析。①患侧动作电位:术前26例检测到,术后均检测到,术后平均振幅较术前显著增高[(324.73±384.02),(94.48±88.15)μV,P<0.01];术后平均时程较术前显著长[(11.64±7.86),(4.10±3.08)ms,P<0.01]。②F波:术前均未引出,术后3例(10%)引出。③术后7d内87%的患者(27例)出现运动恢复,22例患者达到House-BrackmannⅤ级,5例患者达到House-BrackmannⅣ级。结论:①完全性面神经麻痹不等同于全部面神经纤维变性,大多数患者仍然残存着相当数量的传导阻滞的纤维,不能随便认定患者的面神经纤维100%变性。②F波消失的患者预后差,保守治疗无效,及时的面神经减压术能够有效解除传导阻滞,从而表现出术后早期的临床恢复过程。③术后早期评价面神经功能恢复程度时,肌电图随意动作电位比F波更加敏感。     

面神经分支运动传导检测评估颊支和颞支运动传导功能恢复的差异

目的：运用面神经运动传导检查比较面神经颊支和颞支运动传导功能恢复的异同。 方法：2001—09／2003—07来源于成都中医药大学附属医院、四川大学华西医院、绵阳市中医院、四川省人民医院等4个临床研究中心的贝尔麻痹患者480例，经过4周治疗，愿意接受并完成面神经颊支和颞支运动传导检查的患者分别有205、246例。其中，采用西药常规治疗的有69、83例，采用西药常规治疗加针灸治疗的有66、80例，采用针灸治疗的有70、83例。分别进行治疗前后以及患健侧面神经颊支和面神经颞支运动传导检查比较。结果：①患侧治疗后面神经颊支动作电位潜伏期明显缩短[（2．95&;#177;0．68），（3．08&;#177;0．69）ms，P〈0．05]，治疗后动作电位波幅未见明显改善（P〉0．05）。②治疗后面神经颞支动作电位波幅明显增高[（518．85&;#177;496．57），（391．47&;#177;468．69）μV，P〈0．01]，潜伏期无明显改善（P〉0．05）。 结论：贝尔麻痹患者患侧治疗后面经神经颊支动作电位潜伏期改善明显，动作电位波幅未见明显改善；治疗后面神经颞支动作电位波幅改善明显，而潜伏期无明显改善。面神经运动传导动作电位波幅是反映神经轴索变性的客观指标，贝尔麻痹治疗后面神经颊支轴索恢复不如颞支好，与临床表现一致。     

脑卒中偏瘫患者健侧肢体正中神经的F波参数变化

目的：观察脑卒中偏瘫患者健侧肢体神经生理学变化特点。 方法：于2004-07／2005-03选择吉林大学第一医院神经内科收治并经颅脑CT或MRI确诊的首次住院的脑卒中偏瘫患者80例为观察对象，格拉斯哥昏迷量表评分〉8，生命体征平稳。正常对照组来源于门诊健康检查的正常人19例。根据BRSS分级标准，将80例脑卒中偏瘫患者分为3组，BRSSⅠ～Ⅱ级组36例，BRSSⅢ～Ⅳ级组23例，BRSSⅤ～Ⅵ级组21例。应用肌电图技术测试其健侧肢体正中神经的F波参数，连接记录电极（姆短展肌肌腹）、参考电极（第一指骨）与地极。刺激电极置于腕关节正中处，刺激强度为阈刺激的130％，刺激频率为2Hz，电流脉宽为0．2ms，时程为5ms，灵敏度为2mV，依次检测患侧肢体的安静状态（静态）、对侧最大抗阻收缩状态（动态）下健侧正中神经的F波情况，记录F波波幅与频率。 结果：所有患者均完成检测，全部进入结果分析。①BRSSⅢ～Ⅴ级脑卒中患者的健侧肢体动态下的F波参数增高，明显高于正常对照组，差异有显著性意义[波幅：（0．8039&;#177;0．1573），（0．4067&;#177;0．1703）mV，P〈0．05]，[频率：（0．8561&;#177;0．2668）％，（0．6500&;#177;0．1976）％，P〈0．05]，脑卒中患者健侧肢体静态下正中神经的F波参数与正常对照组差异无显著性意义（P〉0．05）；而BRSSⅠ～Ⅱ级和BRSSⅤ～Ⅵ级脑卒中患者健侧肢体动静态下正中神经的F波参数与对照组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。②BRSSⅠ～Ⅱ级和BRSSⅤ～Ⅵ级脑卒中患者健侧肢体正中神经F波参数动态高于静态，但差异无显著性意义（P〉0．05），而BRSSⅢ～Ⅳ级组脑卒中患者健侧肢体正中神经F波参数动态高于静态，差异有显著性意义[波幅：（0．8039&;#177;0．1573），（0．3917&;#177;0．1316）mV，P〈0．05]，[频率：（0．8561&;#177;0．2668）％，（0．6391&;#177;0．2594）％，P〈0．05]。③进一步两两比较发现，静态下各组之间F波参数差异无显著性意义，但BRSSⅢ～Ⅳ级组脑卒中患者健侧肢体动态下正中神经F波参数明显低于其他两组，差异有显著性意义[波幅：（0．8039&;#177;0．1573），（0．3951&;#177;0．1488），（0．4371&;#177;0．1576）mV，P〈0．05]，[频率：（0．8561&;#177;0．2668）％，（0．6125&;#177;0．2328）％，（0．6571&;#177;0．2325）％，P〈0．05]。 结论：脑卒中后“健侧”肢体可发展为非麻痹侧化。     

面肌失神经支配后线粒体变化与功能康复的关系

目的：探讨不同程度面神经失神经支配后口轮匝肌线粒体结构、琥珀酸脱氢酶(SDH)的变化与面肌功能恢复的关系。方法：制造颞骨内面神经麻痹模型，分为面神经压榨5s组(11例)、15s组(10例)、30s组(10例)，应用神经电图测试3组的平均阈值差值，SDH染色后，透射电镜观察面神经损伤15，30d后口轮匝肌线粒体结构和SDH阳性反应产物的变化。结果：压榨持续时间越长，反应阈值差值越大，5s组、15s组、30s组的反应阈值差值分别为0．443&;#177;0．024，12．174&;#177;1．532，15．720&;#177;1．536，组间比较差异有显著性意义(F=461．560，P&;lt;0．0001)。面神经压榨5s组的平均神经兴奋传导抑制时间为(35&;#177;17)min；15s组瞬目反射恢复正常需(47&;#177;15)d；30s组半年内未恢复。15s组面神经损伤15d后，线粒体嵴断裂，SDH阳性反应颗粒减少，损伤30d基本恢复正常。30s组面神经损伤15d后，线粒体空泡变性，SDH颗粒明显减少，损伤30d后的线粒体结构和SDH颗粒有轻度恢复。结论：面神经受损伤时间越长，失神经支配程度越重，线粒体病变也越重．面肌功能恢复越难．应早期行面神经减压术。     

AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折恢复脊柱生理曲度：术后即刻及随访X射线评估

目的：观察经AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折以及改善脊柱生理曲度的效果。方法：选择2001／2005安陆市普爱医院骨科收治的胸腰椎骨折患者42例，给予AF系统内固定，同时12例行半椎板切除减压，12例全椎板切除减压，32例行横突间及关节突植骨融合。于术前、术后即刻、术后1，3年随访时拍摄X射线片，在侧位片上测量伤椎前后缘的高度及Cobb角，计算椎体前后缘高度与伤前值比的百分率；同时按Frankel标准评估术后神经功能恢复情况（分为A～E5级，A为损伤平面以下感觉及运动消失，E为感觉及运动正常）。结果：42例全部完成1年随访，38例完成3年随访。①Cobb角：术前、术后即刻、术后1，3年分别为[（23．5&;#177;9．7）&;#176;，（3.0&;#177;2．5）&;#176;，（9.0&;#177;2．3）&;#176;，（11.0&;#177;2．1）&;#176;，P〈0．01]。②前缘高度／伤前值：术前、术后即刻、术后1，3年分别为[（41．0&;#177;21．2）％，（94．0&;#177;9．6）％，（91．0&;#177;8．5）％，（90．0&;#177;6．5）％，P〈0．011。③后缘高度／伤前值：术前、术后即刻、术后1，3年分别为[（68．0&;#177;16．7）％，（95．5&;#177;7．5）％，（94．5&;#177;7．6）％，〈93．5&;#177;5．6）％，P〈0．011。④神经功能恢复：按Frankel标准除2例术后随访无恢复外，不完全神经功能损害者均有一两级恢复，无一例加重。⑤术后1例螺钉松动，2例发生断钉。结论：AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折能恢复脊柱生理前凸和椎体高度和神经功能，理学性能优越，大多数患者可恢复解剖复位，但仍存在术后固定失败和矫正度的丢失问题，与未充分植骨融合和内固定没及时取出有关。     

运动疗法加综合治疗周围性面神经麻痹的疗效观察

目的：观察运动疗法对周围性面神经麻痹的治疗作用。方法：周围性面神经麻痹患者100例，治疗组采用运动疗法加西药、超短波、针灸综合治疗，对照组不作运动疗法。结果：面神经麻痹中度者，治疗组治疗时间为（12．3&;#177;1．8）d，对照组为（15．8&;#177;2．6）d（P＜0．01）；面神经麻痹重度者，治疗组显效率为85％，对照组为55％（P＜0．05）。结论：运动疗法可促进面神经麻痹中、重度患者早日恢复，提高显效率。     

术前心理干预对脊髓减压术围手术期患者心肌耗氧量的影响

目的：观察术前心理干预对脊髓损伤后行脊髓减压患者围手术期心肌耗氧量的影响。方法：选择1999-12／2002—06解放军第四六三医院急诊室收治的行脊髓减压手术的脊髓损伤患者32例，男19例，女13例。随机分2组，心理干预组（n=18）和对照组（n=14）。心理干预组给予术前心理干预，对照组未给予心理干预。记录患者进入手术室后、诱导期（指患者接受全身麻醉药后，由清醒状态到神志消失，并进入全麻状态后进行气管插管的这一阶段）及术后12，24，48h心率=收缩压乘积和心率，以明确围手术期患者的心肌耗氧量。结果：按意向处理分析，进入结果分析脊髓损伤患者32例。①心率=收缩压乘积：心理干预组患者在进入手术室，麻醉诱导期，术后12，24，48h明显低于对照组（9321&;#177;2003，11342&;#177;2478，9232&;#177;2132，9442&;#177;2134，9121&;#177;2056；10500&;#177;2121，14456&;#177;3214。10987&;#177;3214，10234&;#177;2123。10453&;#177;2134，P〈0．05）。②心率：心理干预组患者在进入手术室，麻醉诱导期，术后12，24，48h明显低于对照组（P〈0．05～0．01）。结论：术前心理干预可减少脊髓损伤后行脊髓减压患者围手术期心肌耗氧量。     

面神经端侧与端端吻合的修复效果比较：肌电图评估

目的：比较面神经端侧吻合和端端吻合的效果，探索修复面神经缺损的新方法。方法：实验于2004-04／08在咸宁学院医学院神经组化研究室进行。取日本成年大耳白兔14只，随机分为术后1，3个月组两组各7只。所有兔右侧面区切断面神经上颊支，其远心端吻合到外膜开窗的下颊支侧壁，行端侧神经吻合；左侧面区也切断面神经上颊支，断端间行端端神经吻合。分别于术后1和3个月时做肌电图诱发电位检测神经功能恢复情况，并取材作组织学检测评估其神经再生情况。结果：12只兔进入结果分析。①诱发电位潜伏期：术后3个月组左侧和右侧均短于术后1个月[（1．93&;#177;0．11），（2．68&;#177;0．35）ms；（2．35&;#177;0．07），（4．65&;#177;0．78）ms，P〈0．05]。②波幅：术后3个月组左侧和右侧均高于术后1个月[（9．95&;#177;1．27），（7．12&;#177;1．16）mV；（5．41&;#177;1．40），（1．99&;#177;0．41）mV，P〈0．051。③神经传导速度：术后3个月组左侧和右侧均快于术后1个月[（40．93&;#177;6．19），（29．56&;#177;4．16）m／s；（34．27&;#177;7．23）（20．86&;#177;5．21）m／s，P〈0．051。④再生神经纤维的直径：术后1，3个月组兔左侧均大于右侧[（3．78&;#177;0．52），（2．33&;#177;0．28）μm；（6．25&;#177;0．69），（4．06&;#177;0．73）μm，P〈0．05]。⑤再生神经纤维：术后l，3个月组兔左侧均多于右侧[（637．05&;#177;94．06），（216．33&;#177;35．20）根；（1442．33&;#177;86．34）。（605．83&;#177;143．58）根，P〈0．051。结论：正常神经能发出侧芽通过端侧吻合长入缺损面神经的远残端、使失神经支配面肌再神经化，面神经端侧吻合的效果比端端吻合的效果差，但行端侧吻合修复面神经缺损仍具有一定的临床应用价值。     

共刺激信号动态监测在异体双手移植中的临床意义

背景：异体手移植已经从实验室走向临床。目的：探讨异体双手移植中共刺激信号动态监测的临床意义。 设计：病例一对照观察。 单位：南方医科大学南方医院创伤骨科。 对象：于2001-09／12选取南方医科大学南方医院创伤骨科收治的异体双手移植患者1例，并选择15例健康成人为对照组。 方法：患者术前未用免疫抑制剂采血1次；术前使用免疫抑制剂后采血2次；术中接动静脉前各采血1次；术后第1周每日采血1次，第2周隔日采血1次，三，四周每周两次，后每周1次共2个月。其中术后1周为诱导期，余为维持期。对照组健康成人抽取外周静脉血2mL，20g／L乙二胺四乙酸抗凝，应用流式细胞仪动态监测T细胞表面共刺激分子（CD28，CD54，CD11a）变化。 主要观察指标：移植前后T淋巴细胞表面共刺激分子的变化。 结果：异体双手移植患者的3种共刺激分子（CD28，CD54，CD11a）变化一致，诱导期较术前下降[（9．84&;#177;5．28）％，（55．50&;#177;3．62）％；（71．03&;#177;5．33）％，（95．10&;#177;1．26）％；（9．40&;#177;9．17）％，（29．70&;#177;3．23）％]，维持期维持于较低水平[（22．54&;#177;6．56）％，（91．28&;#177;8．12）％。（11．22&;#177;4．08）％]。 结论：动态监测异体肢体移植患者外周血中共刺激信号可以帮助观察肢体移植术后患者的免疫反应强度，对于指导免疫抑制药物的应用以及预测和诊断排斥反应具有重要参考价值。同时，通过处理共刺激信号的方法诱导免疫耐受在异体手移植中具有一定的应用前景。     

中耳手术避免面神经损伤的相关解剖学数据测量

目的：通过对中耳手术相关的解剖结构进行观察、测量，为中耳手术提供理论参考。 方法：实验于2005-05／07在珠江医院耳鼻咽喉科实验室进行。对10个尸头20侧颞骨标本进行解剖．耳乳突解剖模仿闭式乳突根治术、面神经减压术和鼓室成型术、经典乳突根治术等手术步骤进行。在手术显微镜下观察、测量中耳手术的相关解剖数据。 结果：水平半规管与面神经之间的最短距离为（1．587&;#177;0．206）mm，后半规管与面神经垂直段之间的最短距离为（2．514&;#177;0．386）mm，水平半规管与砧骨短脚之间的最短距离为（2．422&;#177;0．251）mm，面神经垂直段与鼓沟在圆窗平面的距离为（3．622&;#177;0．369）mm，面神经垂直段与鼓沟在锥隆起平砸的距离为（3．562&;#177;0．217）mm，面神经垂直段与圆窗龛的距离为（4．830&;#177;1．152）mm，面神经与鼓索神经在圆窗平面的距离为（2．480&;#177;0．274）mm，面神经水平段与镫骨底板的最短距离为（2．248&;#177;0．204）mm。 结论：相关测量数据为中耳手术中避免损伤面神经等重要结构提供了参考。     

Changes in the parameters of the rhythms of the electrolyte-excreting function of the kidneys in women in relation to the seasons of the year

The characteristics (period, mesor, amplitude) of the rhythms of urinary excretion of sodium, potassium, chlorine, calcium, magnesium, and phosphorus were examined in normal women during various seasons. The urine was collected for 5 days with 4-hour intervals. The rhythms were detected and their parameters established with the use of mathematical methods for the assessment of the tested curve fragments repetitions and by the least squares nonlinear method. The rhythms of renal urinary and electrolyte excretion were found very smooth, particularly so in the fall and winter. The circadian rhythms have been found the most stable during all the seasons. Examinations of individual electrolyte excretion have shown that Na and K excretion is more stable all the year round and therefore this parameter is the most informative for the detection of disorders in renal electrolyte excretion.     

分析心脏超声在胎儿及新生儿先天性心脏病检查中的应用

目的:分析在胎儿和新生儿的先天性心脏病筛查中通过应用心脏超声的诊断价值。方法:抽取2010年1月-2017年12月我院580例行胎儿心脏超声检查孕妇,统计其产前与产后的超声检查结果,并于胎儿的尸检结果进行对比。结果:产后超声提示新生儿先心病共计13例,产前超声共计检出12例,检出率为92.31%,漏诊率为7.69%,与产后超声结果比较中P>0.05;10例均采取引产方式,尸检结果与产前超声诊断结果完全一致,且比较中P>0.05。结论:通过运用心脏超声有利于实现对胎儿和新生儿先天性心脏病的明确诊断,临床应用价值较高。     

Change in the drug-metabolizing function of the liver in patients in the postoperative period in relation to the type of anesthesia]

Anesthesia-dependent changes in pharmaco-metabolic liver function have been studied in patients operated on for cosmetic facial defects. It has been established that the postoperative period in patients subjected intraoperatively to general combined anesthesia and controlled lung ventilation was characterized by inhibited drug metabolism in the liver, which required correction of the drug doses to reduce the risk of side and toxic effects of pharmacotherapy. Patients operated on under local procaine anesthesia had no considerable changes in pharmaco-metabolic liver function in the postoperative period.