糖尿病足介入治疗现状

我国糖尿病发病率逐年增高,糖尿病足是其严重并发症之一。糖尿病足的治疗方法主要包括药物治疗,外科手术和介入治疗等。近年来介入治疗已经成为首选治疗方法。本文综述了目前糖尿病下肢血管病变的临床特点及治疗,介入治疗的进展及存在的问题等现状。     

糖尿病足的治疗和护理

糖尿病足或肢端坏疽是糖尿病常见的慢性并发症之一，也是导致糖尿病患者截肢致残的主要原因，而糖尿病血管病变、神经病变与合并感染又是糖尿病足的常见原因。糖尿病足的发病率美国约为5．6％；英国约为5．3％～7．4％；瑞曲约为4．4％。美国每年糖尿病足截肢者高达5万余人，用于糖尿病足的费用每年高达4亿美元。据统计，1992年中国因糖尿病足住院的患者占糖尿病住院人数的12．4％，其中截肢率为7．3％。近年来，采用中西医结合治疗糖尿病足，使患肢的创面愈合率达到87．6％，     

糖尿病足的介入治疗进展

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,是糖尿病患者致死和致残的重要原因。血管病变是导致糖尿病足的重要因素,随着医学影像学和介入放射学的发展,介入治疗发挥了重要作用,特别是小口径、长球囊的临床应用,降低了糖尿病足患者的截肢率,提高了患者的生活质量。手术前CT血管造影、磁共振血管造影准确了解糖尿病足患者下肢血管病变的范围、程度,对明确诊断、制订治疗方案、评价疗效及预后等至关重要。现就糖尿病足的介入治疗进展予以综述。     

糖尿病下肢血管病变暨糖尿病足的介入治疗临床疗效分析

目的探讨糖尿病下肢血管病变暨糖尿病足的介入治疗临床疗效。方法13例经皮血管内球囊成形术,6例血管腔内支架植入术,术后6月血管造影复查。结果19例行血管内介入治疗者下肢动脉血供均得到良好改善,通过控制血糖、局部换药等治疗措施,糖尿病足部溃疡愈合较快,近期疗效令人满意。结论DSA检查可以准确了解血管阻塞部位及程度,糖尿病足下肢动脉血管内介入治疗疗效满意,可以降低患者的病残率。     

糖尿病足内外科综合治疗疗效观察

糖尿病时因神经病变而失去感觉和因缺血失去活力，合并感染的足，统称为糖尿病足。糖尿病足是糖尿病严重血管并发症之一，是糖尿病病人致残致死的重要原因。在美国糖尿病足的发生率占住院糖尿病人数的２０％，其中有５０％～７０％需要手术处理，甚至需高位截肢而致残［１...     

骨髓干细胞移植治疗2型糖尿病合并下肢血管病变临床观察

目的探讨2型糖尿病合并严重下肢血管病变临床特点及自体骨髓干细胞移植治疗后的转归及临床意义。方法3例2型糖尿病合并严重下肢血管病变伴久治不愈糖尿病性足坏疽患者，其中2例为男性，1例为女性，糖尿病病程8—14年，在传统治疗（包括内科保守治疗及血管介入治疗）效果不理想的情况下，行自体骨髓干细胞移植治疗。结果3例糖尿病患者均存在严重的糖尿病足坏疽，下肢血管超声显示糖尿病下肢动脉有不同程度的斑块、狭窄与血栓形成，病变累及下肢股动脉、朋动脉等。在自体骨髓干细胞移植治疗前后，所有患者均行胰岛素控制血糖，抗感染、活血化淤改善微循环，其中1例实施了下肢血管造影检查及介入治疗，经自体骨髓干细胞移植治疗1个月后，所有患者足部临床表现得到一定的改善，治疗过程中无不良反应。结论自体骨髓干细胞移植对于糖尿病合并严重下肢血管病变，尤其是久治不愈的糖尿病足坏疽是一种可选择的治疗方式。     

糖尿病足内科治疗56例临床观察

OAKLEY于1956年首先提出了“糖尿病足”（DF）的概念，1972年，CATTERALL将糖尿病足定义为因神经病变而失去感觉，或因缺血而失去活力同时感染的足。1995年，我国第一届糖尿病足学术会议对其进行了新的注释，糖尿病足是由于糖尿病血管神经病变引起下肢异常的总称，因合并感染引起肢端坏疽称糖尿病足肢端坏疽，是糖尿病足发展的一个重要阶段，糖尿病足作为糖尿病的一种严重并发症，具有很强的致残性，最终的结局是溃疡、截肢和死亡，糖尿病足的患病率占到糖尿病人数的90．8％～96％，针对糖尿病足肢端缺血，微循环障碍的病理改变，重新恢复足部循环是治疗的重要一环，我科在近几年采用川芎嗪联合高压氧治疗糖尿病足，在56例治疗分析中，发现治疗效果较好，现报道如下。     

糖尿病足的手术治疗

糖尿病足（diabetic foot，DF）是由神经病变、外周血管病变和感染等因素引起的常见足部疾病。糖尿病患者中，神经病变发生率15％，外周血管病变发生率5％，感染发生率有7．6％，近3％病例需行截肢术。DF手术治疗愈合率高，疗程短，并发症少，复发、感染率低，较保守治疗有明显优势。DF手术治疗分保肢和截肢两大类。     

胰岛素、654—2、丁胺卡那霉素联合治疗糖尿病足137例临床观察

糖尿病足(DF)是糖尿病严重的并发症之一,随着糖尿病病人的逐年增加,糖尿病足的患病人数也在不断上升。导致糖尿病足的原因主要是由于外周神经病变致足着力点异常,外周血管病变致足部组织缺血,以及反复足部微小创伤继发细菌感染所致,是糖尿病患者致死致残的主要原因之一,因此,积极治疗糖尿病足可降低截肢率,提高患者生活     

血管病变的介入与外科治疗

随着人口的老龄化和先进医院设备的应用，临床上血管性疾病的发现越来越多。血管性疾病的治疗主要有药物治疗、介入治疗和外科治疗。药物治疗广泛应用于高血压和脑血管病，但药物治疗往往只能在一定程度上缓解血管病变引起的症状，对已经引起严重血管形态异常的血管病变理想的治疗仍然需要手术干预。手术的方式包括传统的外科治疗和微创的介入治疗，介入治疗属于血管病变的腔内治疗。     

介入治疗糖尿病外周血管病变患者的临床探析

〔目的〕探究糖尿病外周血管病变患者接受介入治疗的临床价值。〔方法〕选取糖尿病外周血管病变患者120例,分段随机化法分为两组,分别给予常规治疗以及常规治疗联合介入治疗,对比两组糖尿病外周血管病变患者治疗效果的差异性。〔结果〕实验组糖尿病外周血管病变患者的治疗疗效、症状改善情况以及并发症几率与对照组糖尿病外周血管病变患者相比,均存在明显的差异(P<0.05)。〔结论〕糖尿病外周血管病变患者接受介入治疗,可以取得较好的效果,利于患者血供的改善,降低患者并发症的几率。     

糖尿病足的预防和护理

糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一，是在糖尿病外周血管病变、周围神经病变的基础上，由于足外伤、感染、溃疡和深层组织破坏等引起的严重下肢病变的总称。它是糖尿病患者因病致残的主要原因之一。根据报道，全世界约有15％的糖尿病人发生过足部溃疡；我国住院糖尿病足的患病率为1．6％～6．4％；由于吸烟、高血压、高龄、血糖控制差等因素，发生足部疾病的人数还在不断增加。     

介入治疗糖尿病足13例临床观察

目的评价糖尿病足患者血管内介入治疗临床效果。方法13倒患者,累及血管包括股浅动脉、胭动脉和胫、腓动脉,其中7例行血管内球囊成型治疗,6例行腔内支架植入术,同时结合控制血糖,局部换药等治疗措施。结果所有患者血管内治疗均获成功,所有患者肢体血供明显改善,有效促进糖尿病足溃疡愈合。结论DSA血营造影可以早期诊断糖尿病下肢血管病变的程度、范围。介入治疗能改善患足的血供,从而预防控制糖尿病足的发生、发展。糖尿病足血管内介入治疗是安全和有效的,具有积极作用。     

糖尿病足该怎样治疗

[问]请问我的糖尿病足该怎样治疗？去哪里治疗？ [答]糖尿病足可由糖尿病神经病变或糖尿病血管病变引起，也可由以上两种因素结合引起。像您病变局部变黑及右下肢静息痛，说明下肢血管病变严重。有的老年人表现为间歇性跛行，就是一般走路不到500米，就出现患肢痛，休息一段时间，才能继续走路，也是下肢缺血的表现。     

654—2湿敷治疗糖尿病足的护理

糖尿病足是糖尿病常见的严重并发症之一，又称糖尿病肢端坏疽。是指因糖尿病血管病变和／或神经病变及感染因素导致糖尿病患者足或下肢组织被破坏的一种病变。随着糖尿病发病率的不断增加，糖尿病足人数也越来越多(据报道已达糖尿病人的49．5％)。糖尿病足很难治愈，多年来对严重的肢端坏疽多采用外科截肢手术，使患者造成终身残疾。给家庭及社会带来很大负担。我科自2001年6月-2003年1月对收治的55例糖尿病足患者在糖尿病基本治疗和护理的基础上采用以654-2为主药局部湿敷的综合治疗方法，收到良好效果。现报告如下：     

血管内长球囊扩张术治疗糖尿病足的临床应用价值

目的观察血管内长球囊扩张术对糖尿病严重下肢血管病变合并糖尿病足的临床疗效。方法将37例2型糖尿病伴严重下肢血管病变和糖尿病足的患者随机分为治疗组(18例)和对照组(19例)。2组患者均采用常规药物治疗,治疗组在此基础上行下肢血管造影+长球囊扩张术。结果治疗组18例24条患肢,靶病变共33处成功达标26处,术中通畅率为78.8%;治疗组临床疗效、溃疡愈合情况及截肢率明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论传统的药物治疗结合血管内介入治疗糖尿病足疗效满意,可以降低病残率。     

综合治疗糖尿病足的护理体会

糖尿病足是糖尿病严重血管并发症之一，大约有15％的糖尿病患者在其一生中某个时间会发生糖尿病足，若不及早发现、及时治疗，造成足部溃烂、坏疽，重者需要截肢。据统计，因糖尿病足而被截肢者占了非外伤性下肢截肢患者的50％。我科自2000年9月至2003年10月，综合治疗护理糖尿病足23例，现报告如下。     

高压氧对糖尿病足辅疗的效果观察

糖尿病足是糖尿周围血管神经病变的严重并发症之一，由于糖尿病的病理和生理改变，使皮肤微循环障碍，肌肉组织屏障防御功能下降，局部缺血，神经营养障碍，经久不愈。传统治疗多采用截肢手术，致残率高，有报道，在全部需住院治疗的糖尿病患中，20％是因为足部问题，30％有外周血管疾病，50％-70％为非创伤性截肢。所以，糖尿病足并发症对经济的影响也很大，也是世界人类一个主要健康问题，我们对10例2型糖尿病足破溃感染者，应用高压氧治疗，避免了2次截肢，疗效显著。     

糖尿病足的治疗及进展

糖尿病足是周围神经病变、缺血、足部畸形和感染共同作用的结果,是糖尿病发展后期的严重并发症,明确其发病机制对探讨疾病的发生发展有重要意义,诊断糖尿病足时应该明确其神经、血管、感染等情况。治疗方案也应根据溃疡的严重程度(Wagner分级)、血管状况、感染和神经病变的情况进行有针对性地治疗。     

经桡动脉实施冠状动脉介入手术92例分析

目的：评价经桡动脉冠心病介入治疗的可行性，方法：92例住院冠心病病人接受了经桡动脉介入诊治手术。其中急性心肌梗死9例，不稳定心绞痛18例。稳定性心绞痛65例。合并糖尿病24例，结果：经桡动脉穿刺成功率96．71％(89／92)，共对45支靶血管上的64处靶病变进行了介入治疗，置入支架56枚，所有病例均为冠状动脉造影后即刻行PTCA成功率为96．55％，术后未见桡动脉闭塞等严重血管并发症，结论：只要规范化操作，经桡动脉介入治疗对患者创伤小。是一种安全、可行的选择途径。