成人麻疹流行37例

麻疹主要发生于儿童，但近年来成人麻疹发病呈上升趋势。1995年2～4月，某营区发生成太麻疹37例。1临床资料1．1一般情况37例均为青年男性，年龄18～20岁，来自全国16个省的农村地区。其中有麻疹疫苗接种史30例，未接种7例。2、3、4月发病分别为7例、17例和13例。1．2临床特点发热；37例（100％），其中高热30例（39℃以上），持续3～5d。Koplik斑：34例（91．9％），持续2～3d.上呼吸道卡他症状：32例（86．5％）。典型皮疹24例（64．9％）。肺部呷音15例（40．5％）。有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等13例（3．1％），其中3例曾误诊为“急性胃…     

肠系膜动脉供血不足误诊5例

急性肠系膜动脉供血不足是危重急腹症之一，临床并不多见。本院近10年收治5例，术前均被误诊为急性菌痢。临床资料本组5例，男2例，女3例。年龄22～75岁，50岁以上4例。自发病到手术确诊时间为4～7d。临床特点：（1）突发性腹痛，阵发性加剧，后期出现持续性腹痛；（2）频繁恶心，呕吐，腹泻伴不同程度脓血便；（3）腹部体征：早期腹部仅有轻压病，肠鸣音活跃或正常。晚期全腹明显压病及腹膜刺激症状，肠吗音减弱或消失。（4）辅助检查：实验室检查主要见白细胞升高（20×108／L以上）；大使镜检见大量脓细胞和红细胞；腹部平片见大、小肠…     

出海渔民68例麻疹临床分析

1994年2月～1998年10月,舟山海岛地区有麻疹散发,在此期间出海渔民来本院门诊及住院的发热、发疹确诊为麻疹患者68例,现报告如下。一、临床资料1.一般资料:患者68例,均为男性渔民;年龄18～62岁,平均37岁,其中18～38岁40例,39～62岁28例。渔船上患者例数:1艘渔船有4例,18艘渔船每船患者2～3例,23艘渔船各船患者1例。2.诊断方法:本组均经血清学ELISA法检测麻疹抗体IgM(试剂盒由上海荣盛生物技术有限公司提供)阳性。3.临床特征:(1)发热与皮疹:68例均有不同程度的发热、皮疹,见表1。表1　68例麻疹患者发热与皮疹情况　　　症状与体征例数出现…     

小儿地方性斑疹伤寒合并肺部感染78例X线分型的探讨

小儿地方性麻疹伤寒最常见合并症为肺部感染[1]，而其X线表现及分型，既往尚未见文献报道。我们自1992年以来，收治地方性斑疹伤寒患儿78例，经X线胸片提示均有肺部感染。现将其胸部X线表现及分型进行探讨。1临床资料1.1一般情况78例中，男42例，女36例；年龄2～12岁。均居住在农村，发病前有鼠接触史或蚤叮咬史。临床均有发热，从发热到来我院就诊时间为5～15d。1．2临床表现咳嗽8例，听诊干性呷音4例，湿性音1例。78例外斐反应、血清凝集试验、抗体效价均≥160，其中≥320者64例。1．3结果和分型78例患儿X线脑片表现，均未累及胸膜。我…     

急性坏死性筋膜炎11例临床分析

急性坏死性筋膜炎是一种少见的坏死性软组织感染。此病发病急，进展快，全身反应重，如不及时处理，病人往往死于败血症和毒血症。现就此病的临床特点和诊治进行分析。临床资料一、一般情况女性《例，男性7例。15岁以下4例，16～60岁1例，60岁以上6例。发病诱因：青霉素皮试1例；针灸1例[因左肩关节炎服用强的松3个月]；软组织挫伤3例；腹部手术2例[其中1例曾应用地塞米松2周]。无明显诱因者4例，但其中分别患有糖尿病、脑血栓后遗症及麻疹各1例。感染部位：上肢3例；腹部2例；会阴部1例；股部1例；小腿或[和]足部3例；臀部1例。二、临床表…     

心脏蕁麻疹2例

1病例报告侧目男性，16岁，进食螃蟹后全身出现红色风团、逢痒伴胸闷、心悸2h入院。查体：血压12／8kPa，神志清，全身皮肤见散在风团、大小不一，呈淡红色。心率84／min；可闻及期前收缩8～10／min，无杂奇；心电图提示频发室性期前收缩。治疗：予静注10％葡萄糖酸钙液10ml，异丙哮25mg，3／d口服，次日皮疹及胸闷心悸症状消失，复查心电图正常。临床诊断：心脏导麻疹。例2男性，34岁，因“牙痛”白眼去痛片，2d后全身出现散在指甲大小风团伴瘙痒，第3天出现胸闷，无发热及呼吸困难，遂经门诊入院。查体；粉状况可，血压正常，双肺呼吸音…     

新兵麻疹36例临床分析

目前由于广泛采用免疫措施，儿童麻疹的发病率显著降低．相对地提高了成人麻疹的发病率。疹前大多诊断为上感，容易造成传播。本文对我院1989～1993年间收治的36例新兵麻疹进行了观察分析。一般资料收治的36例麻疹均为当年入伍的男性新兵，年龄18～20岁，分别来自内蒙，河北，辽宁，黑龙江，河南，浙江，上海等地。有明确的麻疹接触史，典型的出落经过。临床特点本组成人麻疹的临床经过有以下特点：1．全身中毒症状重。28例（77.8％）呈急性发病，全部病人有发热，呼吸道卡地症状，食欲下降。体温37．3～4O．2℃，平均38．5℃，持续发热3～…     

早期梅毒误诊30例临床及病理分析

早期梅毒传染性强 ,临床表现多种多样 ,尤其是不典型病例在临床增多 ,极易造成误诊。为了解早期梅毒误诊情况及原因 ,探讨组织病理学在早期梅毒诊断中的意义 ,现将我市部分医院首诊误诊的 30例早期梅毒报告如下。1　资料和方法30例早期梅毒患者 ,均为我院皮肤性病科确诊 ,首诊在我市其他医院及我院均误诊为其他皮肤病。其中男 16例 ,女 14例 ;年龄 6月～ 5 0岁 ,平均 2 8岁 ;已婚 2 1例 ,未婚 9例。2 8例由性接触传染 ,1例经母亲胎儿传染 ,1例 3岁男性患儿为间接传染 ,其父母均为Ⅱ期梅毒。病程 5ｄ～ 10月。对所有病例进行专科及梅毒血清学…     

慢性硬膜下血肿误诊为内科疾病15例分析

慢性硬膜下血肿没有特异的临床表现，早期诊断比较困难，极易误诊误治。本文就我院内科误诊的15例作一分析。临床资料1．一般情况：本组男13例，女2例。3岁以下的3例，16岁与46岁的各1例，55岁以上10例。13例治愈；2例死亡（均为3岁以下幼儿）。15例均作CT或血管造影，均经手术或尸检证实为慢性硬膜下血肿。2．入院时的主诉与初步诊断：11例成人均以头痛为主诉入院。病程2～19年。4例伴心悸气促，血压高，心电图ST改变；3例高血压伴肢体麻木，初诊为高血压病或高血压脑病而收入心内科；3例初诊为神经性头痛而收入神经内科；1例伴呕吐，颈…     

自制硫柳膏治疗疥疮104例

我院自1981年用自制硫柳膏治疗疥疮890余例，现将资料完整的104例总结如下。1临床资料1．1一般情况本组男90例，女14例；年龄15～59岁；病程7d～7个月，平均62．3d。全部病例均具有典型临床症状，79例皮报处取材镜下查到疥螨及虫卵。1．2并发症本组104例中并发化脓性感染23例（2211％），其中脓疤疮14例，布肿并发淋巴结肿大5例；淋巴管炎2例。镜下血尿17例，高倍镜下红细胞1～4个不等，治愈后消失。并发急性等麻疹3例。1．3治疗（1）用药方法：全部病例用25％硫磺软膏与3％柳酸软膏等量（各50～100g）均匀混合后从颈部向下作全身性涂搽，再…     

口服蓖麻油治疗胃结石15例

我院于1989年8月～1992年11月共收治盲结石15例，经口服蓖麻油治疗，均获得治愈，现将结果报告如下。临床资料一、一般资料本组15例，男11例，女4例；发病年龄18～68岁（平均45岁）；发病时间最长2年，最短10d；山结石性质：胃柿石12例，胃山植石2例、胃黑枣石1例；以B超测量为据、胃结石最大者10cm×9cm，最小者5cm×3．5cm；多发13例，单发2例。二、主要症状体征及辅助检查上腹部疼痛15例，纳差13例，恶心8例，胀满12例，返酸2例，大使潜血阳性1例，上腹部们及包块15倒。上消道钡餐透视；15例鲁腔内均见巨大充盈缺损区，2例见负影，1例并…     

颅脑爆震伤5例救治体会

我院1989年6月～1992年4月共收冶颅脑爆震伤5例，报告如下。1临床资料1．1一般情况5例均为男性，年龄25～58岁，平均44.4岁。1．2致伤原因、环境、体位见表1。1．3症状及体征5例均有原发昏迷。体征见表2。GCS计分：3～5分2例，6～8分1例，9～15分2例。1．4伤情比较见表3。1．5X线及头颅CT硬膜外血肿并脑挫裂伤、颅骨骨折1例，多肋骨骨折1例。CT正常3例，1例未做CT。1．6治疗及转归1例因头皮裂伤出血，出现休克早期症状，补生理盐水500ml，恢复正常、硬膜外血肿和颅骨凹陷性骨折2倒入院即行手术治疗。5例均用脱水剂、抗生素、地塞米松等…     

小儿急性中毒68例临床分析

小儿急性中毒是儿科常见急症，自1989年1月～1994年3月。我院儿科收治各种中毒住院病儿68例，报告如下。1临床资料1．1一般资料68例均为儿科住院患儿，占5年住院患儿的1．78％，其中男42例，女26例，男：女=1．6：1。年龄：新生儿2例，～1岁者5例，～3岁者22例，～7岁者26例，～14岁者13例。农村病儿52例，城市病儿16例，农村：城市=3．25：1。1．2毒物种类见附表。1．3中毒时间即从接触毒物到就诊时间为15min～3d。1．路临床表现因中毒原因、中毒剂量及时间长短不同造成临床症状轻重不一。胃复安多表现椎体外系症状；镇静剂类多表现嗜睡、…     

儿童自发性纵隔气肿11例

1974年1月～1996年6月，我院共收治儿童自发性纵隔气肿11例，为探讨其病因、诊断及治疗，现分析报告如F。1临床资料1．1一般情况男4例，女7例；年龄1～13岁。原发病与并发症：麻疹肺炎及支气管肺炎各4例，金黄色葡萄球菌败血症致肺部损害2例，左侧多囊肺继发感染1例。均并发皮下气肿，且均首先出现于胸骨上凹或颈面部，皮下气肿仅限于颈、面及前胸部6例，扩展至躯干及四肢近端5例。并发气胸3例，其中左侧气胸1例，右侧气胸2例（其中1例同时并发气腹）。1．2X线诊断正位胸片显示纵隔气肿征象10例，其中单侧纵隔旁透亮带6例，双侧纵隔旁透亮…     

穿透性胸腹刀刺伤6例诊治体会

穿透性胸腹刀刺伤常合并有多系统器官的损伤，病情复杂，诊治有其特殊性。我院自1988～1993年共收治6例，现报道如下。临床资料1．一般情况本组男4例，女2例；年龄15～37岁，平均用．2岁。6例均为刀刺伤：左胸3例，右胸1例，左上腹2例。2．临床表现休克5例，呼吸急促4例，胸痛4例，腹痛5例，气管移位1例，伤侧肺呼吸音减弱5例。有腹膜刺激征5例。腹腔穿刺4例，3例阳性。X线检查5例：血气胸3例，隔下游离气体2例，胸腔内见胃泡型1例。3．手术及术中所见开胸探查4例，先开腹后开胸2例。全组均有隔肌破裂，并有胸腹脏器损伤。共有内脏伤17处，…     

闭式冲洗引流治疗急性脓胸8例

我院自1990年以来，采用闭式冲洗引流治疗急性脓胸8例，取得了较好的疗效。目临床资料1．l一般情况本组男5例，女3例；年龄20～48岁。右侧脓胸6例，左侧脓胸2例。血常规检查：白细胞数增高。X线检查；8例均见患例胸腔有积液征象。在B超定位胸容下，8例均抽得黄白色脓液。脓液培养加药敏试验：肺炎球菌生长2例，葡萄球菌生长6例；对庆大霉素、甲硝吐等敏感。1．2闭式冲洗引流方法取坐位，在局麻下，常规消毒铺巾后，于患例锁骨中线第二助间隙用18号穿刺针刺入胸腔，退出针芯，立即用备好的硅胶管刺入2～3cm，退出穿刺针，固定硅胶管。同时用…     

成人麻疹61例临床分析

我院自1955年6月～1992年3月共收治的麻疹1835例,其中成人(即15岁以上)麻疹61例(3.32％),现将临床资料分析如下。 一、一般资料: 本组男50例,女11例。年龄15～40岁,15～20岁占61.32％。发病季节在2～6月份,3～5月份发病45例,占71.43％。出生在农村25例,出生在城市36例。无麻疹疫苗接种史58例,占95.08％,曾患麻疹3例,占4.92％。61例中战士29例,学生13例,工人12例,干部6例,农民1例。 二、成人麻疹发病年代分布:见表1。     

恶性肿瘤脑膜转移的MRI表现及强化模式

目的：分析系统性恶性肿瘤脑膜转移的MRI表现，探讨脑膜强化对脑膜转移的诊断及鉴别诊断价值。方法：根据临床恶性肿瘤病史、脑脊液及病理检查确诊的脑膜转移瘤12例，其中原发肿瘤肺癌5例，乳腺癌3例，黑色素瘤1例，淋巴瘤2例，原发肿瘤不明1例。MR常规扫描后均行钆喷替酸葡甲胺(Gd—DTPA)增强扫描。结果：①MR平扫：异常脑膜改变仅2例，表现为沿软脑膜分布的多发结节；②MR增强扫描：12例呈3种脑膜强化模式，硬脑膜强化模式(硬脑膜～蛛网膜强化)3例，软脑膜强化模式(蛛网膜下腔一软脑膜强化)6例，全脑膜强化模式(硬脑膜、蛛网膜及软脑膜均强化)3例，其中2例表现为沿软脑膜分布的多发结节，10例表现为线样弥漫性脑膜强化；③其它征象：脑内转移3例，脑积水3例。结论：恶性肿瘤脑膜转移在MR增强扫描上可以表现为3种脑膜强化模式，其中软脑膜强化模式多见，结节性脑膜强化及脑内转移具有特异性。     

鼻腔粘膜下扁桃体充填治疗萎缩性鼻炎14例

1994年9月～1997年2月，我们采用扁桃体鼻腔粘膜下充填术治疗萎缩性鼻炎14例，取得良好效果。1临床资料1．1一般情况本组14例，男2例，女12例；年龄25～40岁，平均33岁；病史2～10年，平均3年10个月。均为双侧萎缩性鼻炎和鼻塞、嗅觉障碍、头痛及鼻咽区干燥等症状，反复鼻出血6例；均见鼻粘膜干燥、苍白，有黄色脓痂附着，鼻甲缩小，鼻腔宽敝。1例病情较重，外观呈鞍鼻，咽后壁粘膜干燥，有痂皮附着。1．2适应证和禁忌证凡经过药物等非手术治疗无效者均可行本手术。下列情况为禁忌证：急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎频繁发作、扁桃体角化症、扁…     

成人麻疹血清学重复检测的必要性

1 临床资料 2002年3月10日～25日,我院工作人员中陆续发生4例麻疹,其中男1例,女3例（年龄17～34岁）。有2例在同一科室,接触密切。3例生长于省会城市,按时进行预防接种;1例不详。病前1个月均未接种麻疹疫苗,无离京外出史。4例皆以发热起病,体温38.6～40℃（腋）;咽痛2例,流涕、打喷嚏1例,呕吐、纳差1例;均无畏光、流泪、腹泻,均未见口腔麻疹粘膜斑。发