流行性腮腺炎致血小板减少症二例

例 1:患儿 ,男 ,7岁 ,因双侧腮腺肿大 7d ,头痛、呕吐 2d ,于 2 0 0 1年 2月 1日入院 ,有腮腺炎接触史。查体 :体温38°C ,呼吸 2 2次 /min ,脉搏 96次 /min ,血压 12 / 8kPa(1mmHg =0 .133kPa) ,烦躁不安 ,神志清楚 ,双侧腮腺肿大 ,双侧腮腺导管口稍肿胀 ,心肺听诊未见异常 ,颈抵抗阳性 ,克氏征阳性 ,布氏征阴性 ,双侧膝腱反射活跃。实验室检查 :血白细胞 7.8× 10 9/L ,血红蛋白 130 g/L ,中性粒细胞(N) 0 .6 ,淋巴细胞 (L) 0 .4 ,血小板 :180× 10 9/L。头颅CT :未见异常。脑脊液 :白细胞数 4 0 0× 10 9/L ,N 0 .4 ,L0 .6 ,糖、氯…     

脑桥出血致闭锁综合征一例

1 病例简介 患者,女,82岁,主因突然讲话不清,右侧肢体活动不利10h入院,既往高血压病史,当日查体:Bp 260/150mmHg(1mmHg=0.133kPa),P 110次/min,R 24次/min,嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在,左眼外展受限,四肢瘫,折刀样肌张力增高,双侧腱反射活跃,双侧巴氏征阳性,脑膜刺激征阴性.双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心、肝、脾无异常体征.     

蛛网膜下腔出血致尖端扭转型室性心动过速1例

患者,女,41岁,因剧烈头痛,恶心、呕吐2 d入神经内科治疗.有高血压史,否认晕厥家族史.入院体检:T:36℃,R:18次/min,HR:60次/min,BP:160/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,颈强四指,心肺腹无异常,四肢肌力及肌张力正常,克氏征及布氏征阳性.入院后查血常规、肝肾功能电解质、血糖、血脂均正常.经头颅磁共振和脑脊液常规、生化等检查,诊断为原发性高血压3级,蛛网膜下腔出血.给予降颅压、抗感染、止血等治疗.     

双侧中线旁丘脑梗死综合征两例

1　临床资料例 1,男性 ,5 3岁 ,因活动中突发意识不清 5h于 2 0 0 1年9月 17入院。急诊查头颅CT示两侧底节区腔隙性脑梗死。随后患者进入昏迷状态。既往患有高血压病史 10余年。体检血压 16 0 /10 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,浅昏迷 ,压眶时双侧肢体均有反应 ,双侧眼球向上凝视 ,颈项强直 ,四肢肌张力正常 ,腱反射正常活跃 ,双侧巴彬斯基征阳性。疑为急性脑干梗死。及时给予脱水、降颅压、降血压、抗凝及对症支持治疗。于入院后 12h患者意识渐清醒 ,构音障碍 ,四肢肌张力正常 ,30min后患者又进入嗜睡状态 ,不易唤醒。次日查头颅磁共振成像 …     

口服大剂量阿替洛尔中毒一例

患者女 ,4 5岁。因自服阿替洛尔 2 0 0片 (5 0 0 0mg)5min后于 2 0 0 2年 1月 5日 11:35至我院急诊 ,立即予清水洗胃 5 0 0 0ml,并予补液、利尿等治疗 ,12 :10患者心率由就诊时 80次 /min降至 4 0次 /min ,给予 6 5 4 2 10mg静推后心率升至 75次 /min ,为进一步诊治收入病房。入院体检 :BP75 /45mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,P 75次 /min ,R 16次 /min。神志清楚 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3mm ,对光反射灵敏。颈软 ,无抵抗 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿音 ,心率75次 /min ,律齐 ,未闻及杂音。腹部正常 ,四肢肌力、肌张力正常 ,膝反射正常 ,…     

矫正型大动脉转位合并房性心动过速1例

<正>1病例资料患者,女,49岁。2018年4月患者因"阵发性心悸、胸闷10年余,加重2个月"入院。既往否认冠心病、风湿性心脏病等病史;否认高血压、糖尿病等病史。入院体检:T:36.5℃,R:18次/min,P:68次/min,BP:123/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),神志清楚,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率:68次/min,节律规整,胸骨左缘2～4肋     

脑卒中致心室脱节1例

患者男性，72岁。因头痛呕吐昏迷2h入院。既往有原发性高血压、冠心病、糖尿病史10年。入院体检：BP190/90mmHg。神志不清，鼾声呼吸，口唇发绀。两肺呼吸音粗糙，心率178次/min,心律不齐，心音强弱不等。右侧肢体肌力0级。巴宾斯基征阳性。入院后立即给予吸氧，20%甘露醇静脉滴注。心电图（图1A）示P波消失，R-R间期绝对不等，QRS波群呈室上性型，心室率约为180次/min。心电图诊断：快心室率型心房颤动。约5min后患者突然呼吸停止，即刻描记心电图（图1B）示仍为心房颤动，心室率为180次/min。QRS波群呈两种形态，第1种呈室上性型，…     

急性敌敌畏中毒致迟发性视神经炎1例

患者女性 ,2 8岁。自服敌敌畏 2 0ml,呼之不应2h急诊入院。入院体检 :T 37.8℃ ,BP 12 0 / 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,P 85次 /min ,R 2 8次 /min ,浅昏迷 ,全身皮肤湿冷 ,口吐少许白沫 ,有蒜味。双侧瞳孔等大等园 ,约 2mm ,对光反射存在。双肺呼吸音粗糙 ,满布湿性罗音。心率 85次 /min ,节律整齐 ,无病理性杂音。腹平软 ,肝脾无肿大。生理反射存在 ,病理反射末引出。胆碱酯酶32 .6U/L。入院后立即经鼻气管插管 ,Severo 90 0c呼吸机控制通气 ,使用呼气末正压通气 10cmH2 O。同时给予洗胃 ,使用阿托品、解磷定 ,输液 ,利尿等常规治疗…     

Niagara瀑布样T波1例

患者 ,女 ,74岁 ,昏迷 4h入院。有原发性高血压史 40余年。体检 :T 37℃ ,R 2 3次 /min ,P 62次/min ,BP 2 0 0 / 1 0 0mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。神志不清 ,中度昏迷状态 ,对光反射消失。两肺呼吸音稍粗糙 ,喉间可闻痰鸣音。心浊音界向左下扩大 ,心率 62次 /min ,心律整齐 ,各听诊区未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝脾未及。肌张力增高 ,腱反射增强 ,吸吮反射 ( + ) ,右霍夫曼征 ( + )。实验室检查 :血清电解质、肝肾功能、血清心肌酶谱检查正常。CT检查 :蛛网膜下腔出血进入脑室。临床诊断 :急性蛛网膜下腔出血。入院时心电图 (图 1 )示…     

超急性期心肌梗死中的ST段电交替一例

患者男性 ,6 0岁 ,因间隙胸痛 10h ,于 1998年 10月 2 1日入院。入院前 2年发现“血糖高” ,未重视。查体 :血压15 0 / 90mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,体型略偏胖 ,角膜环Ⅰ度 ,心、肺、腹部无阳性发现。胸痛发作时心电图示 :窦性心律 ,V2 ～V5导联ST段水平压低及T波低平 ;而非发作期 ,心电图ST T未见异常。空腹血糖 :13 93mmol/L。入院时查心肌酶学正常。入院诊断 :冠心病 ,不稳定性心绞痛 ;2型糖尿病 ;原发性高血压 1级。入院后给予卧床休息 ,硝酸甘油、复方丹参注射液静脉滴注 ,胰岛素皮下注射 ,口服苯那普利、美托洛尔、硝酸异山梨酯…     

急性重度有机磷农药中毒致室性心律失常一例

临床资料　患者男性 ,33岁 ,自服“敌敌畏” 4 0 0ml,约 1h后被送往附近医院 ,给予清水 10 0 0 0ml洗胃 ,用阿托品、氯解磷定、地塞米松、尼可刹米、山梅菜碱林等药物治疗 ,病情无明显好转 ,于服毒后 6h转送至我院。入院时 ,患者深度昏迷 ,呼吸停止 ,血压 6 9/ 39mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,双侧瞳孔等大等圆 (5mm) ,对光反射消失 ,心率 2 18次 /min ,为阵发性室上性心动过速 (图 1)。立即以呼吸机辅助呼吸 ,给予普罗帕酮、维拉帕米、阿托品、氯解磷定等药物治疗 ,随后 ,心律转为窦性 ,心室率降为 136次 /min ,持续 2 5min后 ,突然出现室性…     

以神经症状为主的低血糖3例

例1：患者67岁，男性，因家人发现意识不清，大小便失禁10min急入院。查体：T36．8℃，P110次／min，BP160／90mmHg。昏迷状态，面色苍白，全身冷汗，双侧瞳孔等大同圆，直径3min，光反射存在，给予疼痛刺激无反应，四肢肌张力低，双侧巴彬斯基氏征阳性，脑膜刺激征阴性，急行头颅CT未见异常，查血生     

少见病因所致脑血管病4例诊疗体会

1资料病例[1]患者,男,24岁,主因"发热、头痛1周,左侧肢体无力3h"入院。院外以"感冒"治疗,病情进行性加重。查体:体温40℃,脉搏100次/min,心率24次/min,血压100/65mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识模糊,脑膜刺激征阳性,左侧鼻唇沟浅,左侧肢体肌力0级,巴氏征阳性。心、肺、腹未查及明显异     

第71例--双肺弥漫团片影

患者男性 ,2 5岁 ,因间断性低热、胸痛半年 ,咳嗽、高热2 0d于 2 0 0 3年 2月 9日入院。患者入院前半年无明显诱因出现低热 ,体温波动在 37 0～ 38 2℃ ,伴双侧胸痛 ,2 0 0 2年12月 3日曾在外院摄X线胸片示 :双肺弥漫浅淡小斑片及融合斑片影 ,双侧胸膜不规则增厚 ,双侧肋膈角钝 (图 1) ,不除外结核 ,给予异烟肼、利福平和吡嗪酰胺诊断性抗结核治疗 4 0余天 ,因症状改善不明显而停药。患者既往无肝炎、结核等病史 ,无药物及食物过敏史 ,无粉尘石棉接触史。查体 :体温 39 1℃ ,脉搏 12 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 12 0 / 6 0mmHg (1mm…     

优降糖导致低血糖一例分析

1病历简介 患者,男,79岁,主因流涕、心悸2d,伴发热1d于2009-01-22日入院.既往有2型糖尿病史10年、高血压、冠心病病吏多年,近半年口服优降糖2.5mg,3次/d,二甲双胍0.25g,3坎/d.入院后依据病史、临床表现、辅助检查诊断为:(1)慢性支气管炎并肺内感染;(2)2型糖尿病;(3)冠心病.(4)高血压.给予氧疗;口服肠溶阿司匹林75mg;卡托普利12.5mg,3次/d;二甲双胍0.25g,3次/d;优降糖2..5mg,早晚各1次.     

结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎2例报告

结核性脑膜炎 (结脑 )是中枢神经系统结核最常见的类型 ,隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )则是人类中枢神经系统真菌感染的最常见的疾病 ,结脑合并隐脑临床上较为少见 ,临床常相互误诊。我们收治 2例结脑合并隐脑患者 ,现举 1例报告如下。患者男 ,47岁。因发热、头痛 1个月入院。查体 :T3 8℃ ,P84次 / min,R2 1次 / min,Bp12 0 / 80 mm Hg。神志清 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝 ,颈抵抗阳性 ,双肺呼吸音粗 ,心率84次 / min,律整 ,克氏征、布氏征均阳性。胸片示右上肺浸润型肺结核。脑脊液压力 4.9k Pa,潘氏试验 ( + ) ,白细胞 3 88×10 6 / L…     

吲达帕胺致巨大U波1例

患者 ,男 ,38岁。主诉于 1个月前因头痛、头晕、耳鸣、心悸而在外院诊断为原发性高血压 [1 5 0 /1 0 8mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ],随即给予口服吲达帕胺片 2 .5mg ,日服 1次至今。现因全身乏力、食欲不振、恶心、腹胀、心慌、胸闷、嗜睡 5d于2 0 0 4年 2月 1 4日而入院。体检 :心率 66次 /min ,BP 1 46/96mmHg ,双肺呼吸音清 ,心律齐 ,未闻及杂音。血生化示 :K+1 .8mmoI/L、Na+1 36mmoI/L、Cl- 86mmoI/L、Ca2 +2 .2 3mmoI/L ,Mg2 +1 .1mmoI/L ,P- 1 .2mmoI/L。临床诊断 :原发性高血压 ,低血钾。心电图 (图 1 )示 :心率 64次 /min…     

上消化道出血致急性心肌梗死3例

例 1 　 男 ,56岁。因解黑便 3h(量约 1 0 0 0 g)伴心悸、头昏、乏力 ,曾晕厥 1次 ,持续 30 s自己清醒 ,无腹痛、呕血及胸痛 ,于 1 999年 9月 1 4日上午 7:0 0急诊入院。既往有原发性高血压史 1 0年 ,间断服心痛定治疗 ,无冠心病及胃病史。体检 :T36.5℃ ,R2 0次 /min,P 1 0 8次 /min,BP 1 0 0 /60 mm Hg ( 1mm Hg=0 .1 33k Pa) ,中度贫血貌 ,心界不大 ,HR1 0 8次 /min,各瓣膜区未闻及杂音 ,剑突下轻压痛 ,腹水征 ( - ) ,急查大便常规示柏油样便 ,潜血 ( ) ,Hb:1 0 4 g/L ,拟诊上消化道出血 ,即给予立止血、止血敏、止血芳酸、云南白…     

干燥综合征致血小板减少合并急性心肌梗死1例

1临床资料患者男,63岁。因“胸痛、胸闷10余天”于2018年8月28日入住南方医科大学珠江医院。外院平板运动试验阳性,查血小板计数(platelet,PLT)35×109/L。既往有高血压病史,无吸烟史。入院查体:体温36.7℃,脉搏73次/分,呼吸18次/分,血压125/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率73次/分,心律齐,主动脉瓣听诊区闻及舒张期吹风样杂音。实验室检查示:PLT 20×109/L,低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoproteincholesterin,LDL-C)2.01 mmol/L;肌钙蛋白T(troponin T,TnT)0.044μg/L。心电图示(图1):窦性心律,T波改变。超声心动图示:左心室下壁心肌收缩运动减弱,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)50%。颈动脉彩超示双侧颈动脉内膜增粗增厚,多处附壁斑块形成。入院诊断:(1)不稳定型心绞痛;(2)高血压病2级,很高危;(3)颈动脉斑块形成。     

阵发性房性与室性双重心动过速一例

患者男性 ,6 2岁。临床诊断 :高血压病 ,脑出血。查体 :神志不清 ,血压 2 2 0 /14 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心率 6 0次 /min ,心界向左扩大 ,心律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。入院首次心电图示窦性心律 (5 8次 /min) ,完全性右束支伴左前分支传导阻滞。入院第 10天病情加重 ,血钾 3 1mol/L ,血压 90 /6 0mmHg ,出现呼吸及循环衰竭征象。查心电图长aVF导联 (图 1)记录示 :窦性心动过速(10 4次 /min) ,R R不齐 ,QRS波群形态不一致。主要有下列几种形态 :(1)窦性P波下传心室产生的QRS波群 ,时间0 12s,呈rS型 ,如上行R3、…