亚临床甲状腺功能减退与老年病人经皮冠状动脉介入治疗术后死亡的相关性研究

目的 研究亚临床甲状腺功能减退(SCH)与接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年冠心病病人死亡的相关性。方法 回顾性分析1665例行PCI治疗的65岁以上老年冠心病病人，随访4年，随访内容为出院后服药情况及死亡情况。结果 最终纳入SCH病人166例(9.97%),甲状腺功能正常(ET)病人1499例(90.03%)。共发生46例死亡，死亡率为2.76%,SCH组和ET组病人4年累积全因死亡率分别为12.65%和1.67%。Kaplan-Meier分析显示，SCH组病人的全因死亡率显著高于ET组。Cox比例风险回归模型分析显示，年龄、高血压、糖尿病、吸烟、左主干病变及SCH为行PCI治疗的老年冠心病病人死亡的独立危险因素。结论 SCH为老年PCI术后病人死亡风险的独立危险因素。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重病人发生静脉血栓栓塞症的临床特征和危险因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)病人发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的临床特征和危险因素。方法纳入2016年1月至2019年12月在我院确诊的老年AECOPD病人208例为研究对象,根据是否发生VTE分为AECOPD+VTE组(49例)和AECOPD组(159例),收集临床资料、实验室检查指标,比较2组临床特征,并分析发生VTE的危险因素。结果AECOPD+VTE组肌间静脉的栓塞发生率最高,在年龄<80岁和≥80岁的病人中分别为64.0%和91.7%。2组年龄、静脉血栓病史、近3 d制动或卧床史、不对称下肢水肿、合并冠心病、肺功能GOLD严重程度分级、血清白蛋白和D-二聚体水平差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,深静脉血栓病史、合并冠心病、D-二聚体升高是老年AECOPD病人发生VTE的独立危险因素。结论老年AECOPD病人发生VTE时,下肢肌间静脉血栓的发生率高;深静脉血栓病史、合并冠心病、D-二聚体升高是老年AECOPD病人发生VTE的独立危险因素。     

老年冠心病病人发生心律失常的多因素Logistic回归分析

目的分析老年冠心病病人发生心律失常的危险因素。方法回顾性分析2015年11月—2016年10月在广西壮族自治区人民医院收治的436例老年冠心病病人,经24 h心电图、十二导联心电图等检查共87例病人被确定为心律失常。分析冠心病病人发生心律失常的性别、年龄、病程,是否进行过冠状动脉旁路移植术(CABG)或冠状动脉内支架植入术(PCI)、是否存在慢性阻塞性肺疾病、冠心病类型、是否存在糖尿病、是否存在高血压、是否存在心脏扩大、是否合并抑郁症、吸烟史,并对冠心病病人发生心律失常的多因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果年龄70岁、CABG治疗、合并慢性阻塞性肺疾病、心肌梗死、合并糖尿病、存在吸烟史的病人发生心律失常的人数,显著多于年龄≤70岁、PCI治疗、无慢性阻塞性肺疾病、心绞痛、无糖尿病、无吸烟史者,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析发现,年龄、治疗方式、合并慢性阻塞性肺疾病、冠心病类型、合并糖尿病、存在吸烟史是老年冠心病病人发生心律失常的危险因素。结论年龄、治疗方式、合并慢性阻塞性肺疾病和糖尿病、冠心病类型、伴有吸烟史是冠心病病人发生心律失常的危险因素。     

老年慢性肺源性心脏病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病临床分析

目的探讨老年慢性肺源性心脏病（简称肺心病）合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的临床特点。方法将老年肺心病患者232例根据是否合并冠心病分为观察组（合并冠心病）和对照组（不合并冠心病），将两组临床资料进行对比分析。采用SPSS13．0统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果观察组（n=42）年龄较大，病程较长，吸烟指数较大，心功能分级（NYHA）以Ⅲ、Ⅳ级偏多，合并症较多，住院天数长，死亡率高，与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论老年肺心病合并冠心病患者病情较复杂，诊断必须结合病史、冠心病的危险因素、临床表现。且病情重、病程长、病死率高。     

试析老年保健及医疗中易于忽视的几个营养问题

营养不当是众多疾病的广义环境致病因素之一；大量证据表明，营养不当在老年常见病如高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤等疾患的发生、发展和转归中有着十分重要的作用；现代衰老与抗衰老理论还普遍认为，营养合理与否和人体衰老进程肯定有一定的关系．因此，老年营养学已成为老年医学中的重要组成部分，老年临床营养学作为老年临床治疗学的一部分更是日渐受到老年病临床医生及相关专业临     

老年冠心病187例临床特点分析

目的探讨老年冠心病的临床特点。方法结合冠心病的临床分型标准，对2004年1月-2007年12月收治的187例老年冠心病住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果187例患者的年龄60～90岁，临床表现为：无明显症状36例，单纯心绞痛18例，单纯心肌梗死56例，单纯心律失常16例，心绞痛或心肌梗死合并心律失常14例，心绞痛或心肌梗死合并泵衰竭47例。97例心肌梗死的病例中，57例表现为Q波型心肌梗死，40例表现为非Q波型心肌梗死。30例有心律失常的病例中，心房纤颤2例，室性期前收缩17例，房性期前收缩4例，室内传导阻滞7例，房室传导阻滞13例，病窦综合征2例。部分病例有多种心律失常。结论老年冠心病具有无症状者多、心绞痛症状不典型、心律失常检出率高、易合并泵衰竭、非Q波型心肌梗死发生率高等特点。     

老年退行性心瓣膜病合并冠心病患者冠状动脉造影结果分析

老年退行性心瓣膜病（SDHVD）系一种增龄性疾病，随着年龄的增长瓣膜钙化发生率明显增加。本研究对老年冠心病患者合并与未合并SDHVD的临床资料及冠状动脉造影结果进行回顾性分析，以期更好的指导临床治疗。     

老年高血压病340例临床分析

高血压病是老年人的最常见疾病。随着我国人口的老龄化,老年高血压患病率也在逐年增长。它是老年人发生冠心病、脑血管病和肾脏损害的独立危险因素。因此必须提高对老年高血压病的诊断和治疗。本文对340例离休干部高血压病作了临床分析。1 临床资料 老年高血压病340例,男290例,女50例。年龄62～86岁,平均69岁。62～70岁209例(61.5％),71～80岁124例(36.5％),大于80岁7例(2％)。老年前期(老前期)高血压129例(38％),老年期高血压     

“健康中国”战略下山东省老年冠心病患病现状及影响因素

目的分析山东省老年冠心病患病情况及其影响因素。方法采用多阶段随机分层抽样方法,按照地域位置和经济发展水平从山东省随机选择3个地级市的2 157名老年人进行问卷调查及体格检查。结果冠心病患病率12. 5%,单因素分析结果表明,不同年龄、婚姻状况、睡眠质量、高血压家族史、心脏病家族史、饮酒、高血压、糖尿病的患病情况差异有统计学意义(P0. 05); Logistic回归分析显示,年龄、心脏病家族史、饮食习惯、高血压是老年冠心病患病的主要影响因素(P0. 05)。结论冠心病对老年人群身心健康有极大威胁,因此,加强饮食指导,控制其血压和体重,降低老年肥胖发生率,对于预防老年冠心病的发生尤为重要。     

老年冠心病患者心功能改变的特点

对２３例老年冠心病患者，１９例非老年冠心病患者及１４例正常老年人，１７例正常非老年人进行了核素心血池显像。结果发现老年冠心病组左室高峰充盈率（ＰＦＲ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ）、左室高峰射血率（ＰＥＲ）较老年正常组明显降低，相角程明显增大。老年冠心病组较非老年冠心病组ＰＦＲ明显降低，相角程和ＰＦＲ异常的比例明显增大。相关分析证实年龄与ＰＦＲ、ＬＶＥＦ、ＰＥＲ、相角程明显相关。提示老年冠心病患者存在着更为普遍和严重的舒张功能减退，影响舒张功能受损的主要原因有年龄因素、心室运动协调障碍等。     

老年冠心病患者麻醉胃镜安全性的评估

目的 研究异丙酚和芬太尼联合静脉麻醉运用于老年冠心病患者胃镜检查中的安全性。方法 选择胃镜检查中自愿接受麻醉的老年冠心病患者24例为麻醉胃镜组(A组)，另30例常规胃镜检查的老年冠心病患者为非麻醉胃镜对照组(B组)，A组于镜检前静脉推注异丙酚和芬太尼，检测两组患者在检查前、检查中、检查后的心率、心律、血压、氧饱和度和心电图表现等。结果 麻醉组的各项生理指标较对照组稳定，引起心脏意外的风险明显减少，安全可行。结论 异丙酚和芬太尼联合静脉麻醉运用于老年冠心病患者是安全可行的，但应在有经验的麻醉医师实施和监控下及有抢救条件的胃镜室进行。     

老年糖尿病并冠心病的临床分析

目的：探讨老年糖尿病与冠心病及无症状心肌缺血（SMI）的关系。方法：收集老年糖尿病患300例，检出冠心病132例，其中27例为SMI，对老年冠心病有，无合并糖尿病作对比分析。结果：老年糖病并冠心病占老年糖尿病的44％，且病情严重程度与患病时间及血糖水平呈正相关（P＜0．01），老年糖尿病并冠心病组与老年冠心病不合并糖尿病组相比，SMI，心力衰竭及心肌梗死（MI）增多（P＜0．01，＜0．01和0．05），结论：老年糖尿病易合并冠心病，且老年糖尿病并冠心病易发生SMI，心力衰竭及MI，老年糖尿病患应定期检查心电图，及时发现SMI和冠心病，以减少猝死及心肌梗死的发生。     

174例老年冠心病患者冠状动脉病变特点分析

冠心病(CHD)在不同年龄人群中均有发生,不同年龄段患者临床特点各不相同.2009年10月～2011年10月,我们共收治老年冠心病患者174例,均行冠状动脉造影检查,探讨老年冠心病患者的冠状动脉病变特点. 一般资料:260例冠心病患者中男180例、女80例,年龄39 ～81岁,平均67.5岁.其中中青年(年龄＜60岁)86例、老年(年龄≥60岁)174例,分别作为中青年组及老年组.     

老年冠心病合并糖尿病患者的介入治疗

随着人口的日益老年化,老年冠心病患合并糖尿病患也逐渐增多.老年人是一组冠心病,糖尿病发病率明显增加的危险人群,其年龄增长本身就是冠心病,糖尿病发生、发展的独立和重要的危险因素,况且糖尿病合并冠心病是多种因素协同作用的结果,糖尿病的许多潜在危险因素与冠心病的危险因素相一致,如高血压、肥胖、吸烟、血脂异常、遗传因素、血管内皮细胞分泌功能异常等.     

早发冠心病患者冠状动脉病变特点及危险因素的临床研究

目的探讨早发冠心病患者的冠状动脉病变特点及相关危险因素。方法152例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者，根据年龄分为早发冠心病组（男性〈55岁，女性〈65岁）74例和老年冠心病组78例。对两组患者的相关资料进行回顾性统计分析，比较二者的冠状动脉病变特点、血脂水平、高血压病史、糖尿病病史、冠心病家族史、吸烟史、饮酒史等，评价其是否存在差异性。结果早发冠心病组中吸烟史，冠心病家族史，血清总胆固醇高于老年冠心病组；而高血压病史、糖尿病史低于老年冠心病组。早发冠心病组冠状动脉病变多为单支病变，老年冠心病组以多支病变为主。结论吸烟、冠心病阳性家族史，高胆固醇血症均是早发冠心病的主要危险因素。冠状动脉病变特点以单支病变为主。     

老年女性冠心病病人临床特点分析

目的探讨老年女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)病人的临床特点。方法选择2016年1月—2016年12月于山西省临汾市人民医院住院的老年女性(年龄≥60岁)冠心病病人89例,另选同一时期老年男性冠心病病人81例,比较两组病人一般资料、生化指标和冠状动脉病变特点的差异。结果老年女性组年龄及糖尿病发病率均显著高于老年男性组,差异有统计学意义(P0.05);吸烟、脑血管疾病史比例显著低于老年男性组,差异有统计学意义(P0.05);老年女性组血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖水平显著高于老年男性组,差异有统计学意义(P0.05);老年男性组右冠状动脉(RCA)累及率高于老年女性组。结论老年女性应积极防治冠心病危险因素,防止冠心病发生和发展。     

动态心电图评价男性冠心病无症状心肌缺血的发作特点

目的：探讨老年男性冠心病患者无症状心肌缺血（SMI）的动态心电图特点。方法：对198例老年男性冠心病患者进行动态心电图检查。结果：老年男性冠心病患者常规心电图心肌缺血检出率低（18．69％），动态心电图心肌缺血检出率高（65．15％），主要为SMI；SMI发生高峰为上午8时，日间SMI发生明显多于夜间；睡眠及日间休息时SMI平均持续时间较活动时明显延长（P〈0．05）。结论：老年男性冠心病患者SMI发生率高，其发生和持续时间有一定的规律，动态心电图是冠心病患者SMI的重要检测和评估手段。     

46例老年肺心病病理与临床对比分析

目的总结临床诊断老年肺心病的成功经验与失败教训。方法对４６例老年肺心病病例以病理解剖与临床资料对照的方法，从发病年龄、临床误诊率、临床漏诊率、病因、死亡原因、右室壁平均厚度与病程和死亡年龄的关系以及肺心病伴发冠心病等方面进行分析。结果本组老年肺心病平均发病年龄为６５岁。肺心病临床总误诊率达２７％，总漏诊率６％。肺心病病因以慢性支气管炎、肺气肿最常见占８４％。其死亡原因以呼吸衰竭和全心衰竭为主占５３％。平均右室壁厚度随肺心病病程和死亡年龄升高而增加。肺心病伴发冠心病者占４１％。结论以上结果表明老年肺心病临床误诊率较高，应严格掌握肺心病诊断标准以降低临床误诊率。积极降低慢性支气管炎和肺气肿的发病率仍是预防肺心病的重要环节。老年肺心病伴发冠心病的比率较高应引起重视。努力防治呼吸衰竭和心力衰竭能够有效的降低老年肺心病的死亡率。     

老年冠心病的心理康复

心血管疾病是严重危害人类健康的常见病。心理固素在老年心血管疾病的发生发展和预后过程中的作用越来越为人们所重视．许多研究资料表明，心血管疾病特别是冠心病与患的行为模式、应激情绪等社会心理因素存在密切关系。随着年龄增长，生物衰老递增．老年人对心理应激和适应能力下降、患心血管疾病的老人尤为明显。当一个社会心理应滋袭来时．老年人容易表现紧张、焦虑、抑郁等心理障碍，从而导致心血管疾病特别是冠心病的发生和加重。     

老年冠心病和高血压患者再发心脏事件的临床危险因素

目的老年冠心病和高血压患者再发急性心肌梗死（ＡＭＩ）和心原性猝死（ＳＣＤ）等心脏事件的危险较大，我们研究这些患者的有关临床特征对再发心脏事件的影响。方法随访３９０例老年冠心病和高血压患者２～８．５年，记录年龄、性别、糖尿病、吸烟、心电图ＳＴ－Ｔ异常、总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值≥４．５、冠心病并高血压、左室肥厚、无痛性心肌缺血和复杂室性心律失常等临床特征及ＡＭＩ或ＳＣＤ发生情况。结果　共有４８例患者发生ＡＭＩ或ＳＣＤ。Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法分析得出８年累积再发心脏事件率２１．８％。单因素分析表明，除年龄外的９个临床危险因素都使再发心脏事件率显著增加。Ｃｏｘ多因素分析表明，上述后５个危险因素是再发心脏事件的重要独立预报因素。结论为改善老年冠心病和高血压患者的预后，对上述临床危险因素应予以足够重视，并加以控制。