1882人4092次治疗药物监测数据统计及结果分析

目的:对我院治疗药物监测(TDM)数据统计分析,评估患者进行TDM测定的次数、血药浓度分布情况及测定的效果和意义。方法:统计分析我院1 882位患者4 092次的TDM结果,其中环孢素502人1 207次;丙戊酸604人1073次;地高辛776人1 207次。结果:分析发现,环孢素、丙戊酸和地高辛首次监测结果在有效治疗窗内的分别占41.4%、40.73%和42.27%;3种药物的监测次数为1次的构成比分别为44.1%、70.9%和74.2%;测定2次的比例都小于17%;在所有测定3次和4次的患者中,3种药物的监测结果在治疗窗内的构成比分别为47.7%、27.6%和44.6%,而血药浓度低于治疗范围的构成比分别为42.8%、61.7%和45.6%。结论:TDM虽然广泛应用,但是由于多种原因导致监测次数偏少;即使监测多次,结果达标情况仍不理想,需要引起临床的高度重视,临床药师也要从药学监护的高度,加强患者依从性的教育,最大限度保证用药的安全和有效。     

1073人次丙戊酸治疗药物监测结果分析

目的:分析1 073人次丙戊酸药物浓度监测的数据,并评价治疗药物监测的临床意义.方法:对我院604例患者1 073人次符合入选条件的丙戊酸监测数据进行分析、统计.结果:首次治疗药物监测(TDM)结果在有效治疗窗内的仅占40.7%;TDM次数为1次、2次和3次的分别占总人数的70.86%、16.06%和4.47%;在所有测定3次或4次的患者中,第1次、2次、3次和第4次TDM结果在治疗窗内的分别占总人数的4.55%、20.45%、54.55%和35.29%.结论:TDM虽然广泛应用,但是由于多种原因导致监测次数偏少,监测结果达标情况不理想,需要引起临床的高度重视.     

1168例/次环孢素血药浓度监测结果分析

目的分析并评价我院2010年1月~2012年6月监测的1168例/次环孢素治疗药物浓度和临床用药情况,指导临床合理用药和减少药物的不良反应。方法对103例患者1168次符合入选条件的环孢素监测结果进行统计分析。结果首次治疗药物监测结果在有效治疗窗内的仅占53.40%;治疗药物监测次数为1、2、3次者分别占总患者数的25.24%、19.42%、5.83%;在所有监测次数为3次~4次的患者中,第一、二、三、四次治疗药物监测结果在治疗窗内的分别占总患者数的63.64%、72.73%、72.73%、85.71%。TDM>10的共有30位患者的834例/次,在治疗窗内的有578例,占69.30%。结论治疗药物监测虽然广泛应用,但监测次数偏少;即使监测多次达标情况仍不十分理想,应高度重视这种不能很好调整患者用药现象。     

我院432例抗癫痫药血药浓度监测数据分析

目的:分析抗癫痫药血药浓度监测结果,为临床合理用药提供参考。方法:建立抗癫痫药Access数据库,对我院2001年1月～2009年6月4种常用抗癫痫药的血药浓度监测结果进行统计、分析。结果:我院抗癫痫药血药浓度监测例数大体呈逐年上升趋势,共监测432例/次;血药浓度在治疗窗内所占比例为48.6%;卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠血药浓度在治疗窗内的有效率分别为91.3%、77.8%、62.5%、88.2%;儿童(0～10岁)与老人(>60岁)进行血药浓度监测例数占总监测例数的22.2%;有43例采用抗癫痫药联合给药方案,占总例数的10%,其中偏离正常治疗浓度范围的有27例,占62.8%。结论:血药浓度监测结果是指导临床用药的重要依据之一,结合其他临床指标综合分析,可最大限度地促进抗癫痫药合理应用。     

我院2003-2009年抗癫痫药血药浓度监测分析

目的:分析抗癫痫药血药浓度监测结果,评价治疗药物监测(TDM)对临床抗癫痫治疗的指导作用.方法:采用荧光偏振免疫法(FPIA)检测该院2003-2009年治疗605例疼痛患者服用抗癫痫药血药浓度.结果:除2009年外,该院抗癫痫药监测例数逐年上升,丙戊酸钠血药浓度在50-100ug/ml内的监测例/次最多占54.43%,卡马西平血药浓度在4-12ug/ml内的监测例/次最多占75.63%,苯妥英钠血药浓度相似文献   

945例次血药浓度监测结果分析

目的对我院治疗药物浓度监测数据进行分析,为临床合理用药提供参考。方法采用系统回顾性方法,对我院2003年11月～2006年5月期间292例患者945次血药浓度结果进行分析。结果血药浓度治疗窗内:卡马西平最高(80.6%),地高辛最低(27.5%);剂量不足:地高辛最高(61.2%),中毒剂量:地高辛最高(11.3%);除环孢素外,1例患者测定一次血药浓度的比例均高于60%;癫痫类药物:罕见1位患者测定次数多于3次;环孢素:1例患者监测次数大于5次的为51.9%。结论TDM在我院开展,多种原因导致药物未在治疗窗内,监测次数偏少。临床药师和医师应联合,充分利用TDM技术,建立一个长期有效的治疗方案,最大限度保障患者用药安全、有效、经济、合理。     

1812例/次环孢素治疗药物监测结果分析

目的:评价1812例/次环孢素治疗药物监测和临床用药情况。方法:对我院502例患者1812次符合入选条件的环孢素监测结果进行统计分析。结果:首次治疗药物监测结果在有效治疗窗内的仅占41.4%;治疗药物监测次数为1、2、3次者分别占总人数的44.8%、16.3%、11.6%;在所有监测次数为3次～4次的患者中,第1、2、3、4次治疗药物监测结果在治疗窗内的分别占总人数的40.6%、48.0%、50.0%、57.9%。结论:治疗药物监测虽然广泛应用,但监测次数偏少;即使监测多次,达标情况仍不理想,应高度重视这种不能很好调整患者用药的现象;同时,这与药费昂贵等因素有关。     

我院2003-2009年抗癫痫药血药浓度监测分析

目的分析抗癫痫药血药浓度监测结果,评价治疗药物监测（TDM）对临床抗癫痫治疗的指导作用。方法采用荧光偏振免疫法（FPIA）检测该院2003-2009年治疗605例疼痛患者服用抗癫痫药血药浓度。结果除2009年外,该院抗癫痫药监测例数逐年上升,丙戊酸钠血药浓度在50～100μg/ml内的监测例/次最多占54.43%,卡马西平血药浓度在4～12μg/ml内的监测例/次最多占75.63%,苯妥英钠血药浓度〈10μg/ml的监测例/次最多占50.62%。结论抗癫痫药血药浓度个体差异大,进行TDM对临床抗癫痫药个体化应用具有指导意义。     

2015年某院治疗药物浓度监测结果回顾性分析

目的：回顾性分析某院患者血药浓度监测数据,探讨血药浓度监测在临床合理用药的作用。方法：对某院2015年9种治疗药物监测数据进行回顾性分析,包括监测品种的构成情况,测定频率情况,监测比例情况以及各个监测品种的监测结果及科室分布情况。结果：该院监测例数和测定频率最多的是免疫抑制剂环孢霉素A,占我院所有监测品种次数的80.3%,其次是甲氨蝶呤和他克莫司。他克莫司、甲氨蝶呤、环孢素A和地高辛监测比例均达到60%以上。90.1%儿科患者的42 h甲氨蝶呤血药浓度分布在0.1~1 μmol·L^-1。抗癫痫药物中监测次数最多的是丙戊酸,但多数仅监测一次,说明医师和患者对抗癫痫药物的血药浓度的重视程度不够。万古霉素和地高辛用药人群为老年人,建议将血药浓度调整在正常范围的中下限。结论：血药浓度"正常"的构成比较高,说明该院临床医师已充分意识到治疗药物监测的重要性,此外仍需要医师与临床药师密切配合,根据血药浓度监测结果,调整给药方案,有效提高治疗成功率。     

回顾性分析357例次小儿抗癫痫药物血药浓度

目的:回顾性分析4种常用抗癫痫药在儿童癫痫治疗中的血药浓度监测情况,以利指导合理用药。方法:采用HPLC法测定丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥和苯妥英钠4种常用抗癫痫药物的血药浓度。结果:血药浓度在治疗窗内占47.1%,高于治疗窗占7.0%,低于治疗窗占45.9%。常规服药的患者有49.8%血药浓度在治疗窗内,联合用药致血药浓度偏离治疗窗达76.2%。结论:儿童使用抗癫痫药物监测血药浓度是指导临床用药的重要依据,特别是联合用药尤其应密切监测。     

10606例次环孢素治疗药物监测结果分析

目的对我院2010年8月-2012年12月的10606例次环孢素治疗药物监测（TDM）数据进行统计分析．指导临床合理用药和减少药物不良反应。方法对我院1888例患者10606次符合入选条件的环孢素监测结果进行统计分析。，结果首次治疗药物监测结果在治疗窗内的仅占40．3％；治疗药物监测次数为1、2、3以及超过10次者分别占总人数的29．2％、13．7％、8．9％、14．8％；在监测次数为3次～5次的患者中，第1、2、3、4、5次治疗药物监测结果在治疗窗内的分别占总人数的38．2％、43．8％、45．9％、40．4％、33．9％。结论环孢素的药动学参数个体差异大．及时监测患者的环孢素血药浓度，可以指导临床合理用药。但目前监测次数偏少，达标情况不理想，即使监测多次也不能达到很好的效果，这可能与环孢索血药浓度受多种因素影响有关。     

Therapeutic monitoring of antiepileptic drugs: a comparison between a Czech and a Swedish University Hospital

Plasma concentrations obtained during routine therapeutic monitoring of antiepileptic drugs (AED) (N03A ATC group) were compared in patients treated with one or several AED in the University Hospitals in Ostrava, Czech Republic and Huddinge, Sweden. Request and reply forms for therapeutic drug monitoring (TDM) were used as a source of mean plasma concentrations (PC). The study included 2,824 adult out- and inpatients in Huddinge treated from 1995 to 1999 and 1,268 outpatients treated in Ostrava from 1993 to 2004. PC of valproic acid in Huddinge and all AED except clonazepam in Ostrava were analyzed with gas-liquid chromatography. Plasma concentrations of clonazepam in Ostrava and all AED except valproic acid in Huddinge were analyzed by HPLC. The differences in PC were tested by Student's t-test. Chi(2) method was used for the differences in the distribution of PC relative to the therapeutic window. The mean plasma concentrations generally reached the apparent therapeutic ranges but were below the range in the cases of phenytoin monotherapy in both hospitals, and clonazepam, phenobarbital and phenytoin in polytherapy in Ostrava. In monotherapy 33% of the analyses showed sub-therapeutic concentrations in Huddinge, compared to 38% in Ostrava. Eight percent of the analyses showed potentially toxic concentrations in Huddinge, but only 3% in Ostrava. The highest number of sub-therapeutic concentrations was detected for phenytoin in both hospitals: 59% in Huddinge, 78% in Ostrava. In polytherapy only slight differences between the hospitals were found. PC/dose ratios were significantly lower in polytherapy than in monotherapy for carbamazepine and valproic acid in both hospitals. In contrast a higher PC/dose ratio was found in polytherapy for phenytoin in both cohorts and for lamotrigine in Ostrava. Drug treatment of epilepsy in our two hospitals is surprisingly similar in terms of achieved plasma concentrations, in spite of socioeconomic and cultural differences between our two countries. This may be explained by the long experience with TDM in both hospitals, which has the inherent capacity to promote evidence based drug therapy.     

患者对我院治疗药物监测认知度的调查分析

目的：调查分析患者对治疗药物监测及所服用药物的认知度。方法：设计调查问卷，对来我院治疗药物监测中心的门诊患者及其家属进行调查，所获取的数据采用Excel软件进行统计分析。结果：回收问卷52份，有效回收率为96．2％。患者的用药依从性较好。76．0％的患者认为治疗药物监测在就医过程中对疾病的防治很重要。患者希望通过医生及治疗药物监测人员了解血药浓度知识的分别占54．0％、44．0％；希望通过发放科普知识小册子和面对面方式获取治疗药物监测知识的分别占42．0％、40．0％。结论：治疗药物监测人员应面对患者开展工作，将患者的需要与实际工作结合起来，增强患者对治疗药物监测的了解，促进临床药学工作的深入。     

359例非透析患者万古霉素血药浓度监测结果分析

目的:分析万古霉素血药浓度监测数据,为临床合理用药提供参考。方法:抽取2013–2018年我院使用万古霉素并进行血药浓度监测的非透析患者信息,回顾性分析血药浓度达标情况,探讨性别、年龄、体重、肌酐清除率和万古霉素单位体重日剂量对血药浓度的影响。结果:591例次万古霉素血药浓度在10~20 mg·L^-1的占40.27%,首次监测浓度在10~20mg·L^-1的占37.88%,复杂感染和非复杂感染患者血药浓度在10~20 mg·L^-1的分别占33.69%和42.44%。性别、年龄、体重、肌酐清除率和万古霉素单位体重日剂量均影响初始血药浓度,多元线性回归显示性别、肌酐清除率及万古霉素单位体重日剂量与初始血药浓度相关(P<0.05)。结论:我院患者万古霉素血药浓度在10~20 mg·L^-1的构成比低,临床宜结合患者具体情况制定个体化给药方案并及时参考血药浓度结果进行调整。     

中国新生儿万古霉素血药浓度监测回顾性分析

目的:分析中国新生儿万古霉素治疗药物浓度监测(TDM)现状,为临床用药提供建议。方法:检索中文数据库中国知网、万方数据、维普网,检索时限为建库至2017年12月31日,纳入新生儿万古霉素TDM文献,统计监测例次、监测依据、监测方法、给药方案、首次采血时间、谷浓度范围、不良反应。结果:纳入14篇文献,1273例新生儿的万古霉素TDM 1968例次。多数文献明确了以指南或专家共识作为监测依据,测定方法以高效液相色谱法为主(71.80%),92.38%的TDM采用了说明书的给药方案,73.68%的TDM采用4~5个维持剂量采血;21.24%的TDM谷浓度平均值在10~20 mg/L之间,78.76%的TDM谷浓度平均值<10 mg/L,不良反应发生率为15.24%。结论:中国新生儿万古霉素TDM数量较少,且60%以上的谷浓度监测结果不在治疗范围内,加强TDM十分必要。     

我院治疗药物监测的开展与结果分析

目的：通过对我院2000年91例治疗药物检测的结果分析，统计检测结果的合格率情况，以期对其它医院提供参考。方法：对我院现开展的氨茶碱，地高辛等检测项目的结果用百分数和平均浓度进行统计，结果：氨茶碱在正常范围的百分数为25．0％，地高辛为50％，结论：我院现开展的治疗药物检测结果不在治疗范围内的所占比例较大。     

5种治疗药物945例次血药浓度监测结果分析

目的对我院治疗药物浓度监测数据进行分析,为临床合理用药提供参考。方法采用系统回顾性方法,对我院2003年11月--2006年5月期间的血药浓度监测结果进行分析。结果5种药物进行945例次监测。达有效血药浓度的590例次,占总数62．4％;未达有效血药浓度的269例次。占总数28．5％;达中毒血药浓度的86例次,占总数9．1％。结论TDM在我院开展,多种原因导致药物未在治疗窗内。监测次数偏少。临床药师和医师应联合,充分利用TDM技术,建立一个长期有效的治疗方案,最大限度保证患者用药安全、有效、经济。     

采用DUR和DUE方法评价本医院恶性淋巴瘤患者的用药情况

目的:探讨建立适合本医院恶性淋巴瘤(ML)患者的药物利用评价程序。方法:采用药物利用评价(DUR)和药物利用评估(DUE)方法,收集和整理本医院肿瘤内科2004年6月~2005年6月60例ML患者的相关资料,对ML患者药物利用指数(DUI)、评价指标和诊断、治疗药物监测及临床治疗结果进行综合性分析。结果:应用2种方法评价后认为60例(100%)ML患者经治疗后临床症状得到了改善,恶性肿瘤得到有效缓解。结论:联合应用DUR和DUE方法可更全面评价ML患者的用药情况。