中孕中期胎儿动脉导管参考值范围的建立及其对胎儿先天性心脏病的诊断价值

目的探讨中孕中期(24~28周)胎儿动脉导管参考值范围及其对胎儿动脉导管依赖型先天性心脏病的诊断价值。方法 9026例进行产前筛查的孕妇,中孕中期8091例,同时进行胎儿心脏超声,测量动脉导管(DA)内径,统计各孕周DA内径参考值范围,分析动脉导管依赖型先天性心脏病与DA内径参考值的关系。结果中孕中期产前筛查的孕周内完成胎儿心脏超声检查共7931例观测到DA,显示率为98.0%。胎儿DA内径值呈正态分布,且DA内径值随孕周增长而增宽。24~28周胎龄胎儿DA内径值分别为(2.43±0.27)mm、(2.50±0.28)mm、(2.58±0.27)mm、(2.71±0.31)mm、(2.99±0.29)mm。DA增宽2例为完全型房室隔缺损、右室双出口和主动脉弓缩窄各1例;DA缩窄3例为三尖瓣下移畸形、法洛四联症以及完全性大动脉转位并肺动脉狭窄各1例。结论中孕中期能够观察到胎儿DA,并能进行管径测量,DA内径参考值的建立对早期发现DA异常及DA相关疾病有所帮助。     

产前超声对胎儿早期心脏畸形筛查的价值

目的探讨胎儿颈项透明层(NT)、三尖瓣频谱和心尖四腔观(FCV)三者联合应用在胎儿早期心脏畸形筛查中的临床意义。方法选取725例先天性心脏病高危孕妇,所有胎儿孕11¹4周检测NT、FCV;应用脉冲多普勒超声获取三尖瓣血流频谱,进行相应的血流频谱分析,同时对NT增厚、三尖瓣反流及四腔心异常的胎儿行超声心动图检查,对可疑CHD的胎儿于孕1814周检测NT、FCV;应用脉冲多普勒超声获取三尖瓣血流频谱,进行相应的血流频谱分析,同时对NT增厚、三尖瓣反流及四腔心异常的胎儿行超声心动图检查,对可疑CHD的胎儿于孕18²0周再次行超声心动图检查以确诊或除外CHD;其余胎儿于孕2020周再次行超声心动图检查以确诊或除外CHD;其余胎儿于孕20²4周行胎儿超声心动图检查。所有活产儿于生后1周内行超声心动图检查,引产的胎儿争取尸解。所得结果进行对比分析。结果 NT、三尖瓣频谱、FCV单独及NT+三尖瓣频谱+FCV联合筛选胎儿心脏病的敏感性分别为53%、47%、49%、93%。NT+三尖瓣频谱+FCV的敏感性明显高于其他方法(P<0.05)。结论 NT+三尖瓣频谱+FCV联合应用检测技术简单、易于普及推广,可明显提高筛选胎儿早期心脏畸形的敏感性。     

超声心动图诊断先天性二尖瓣畸形伴室缺1例

患者 ,男 ,6岁。因自幼活动后气促 ,加重一年入院。查体 :T 36℃ ,P 96次 /分 ,R 2 8次 /分 ,发育差。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音 ,剑突下闻及收缩期吹风样杂音。心电图示左房、右房扩大 ,右室肥厚。超声心动图检查示左房、右房、右室均扩大 ,左房 2 5 .3mm,右房 2 6 .1mm,右室 2 9.6 m m。左室腔正常 ,左室腔内见两组乳头肌 ,其位置异常 ,分别位于 7点及 9点处。两组腱索紧靠 ,呈降落伞状 ,使二尖瓣开放受限 ,开放幅度 5 .2 4 mm,解剖面积 0 .839cm2 ,二尖瓣关闭尚正常 ,三尖瓣关闭不全 ,开放正常。房间隔连续性完整 ,室间隔嵴上部连续…     

中孕期正常胎儿心脏发育的产前超声筛查检测

目的：应用胎儿超声心动图技术对21-25孕周正常胎儿心脏心房、心室、主动脉、肺动脉、动脉导管的内径及血流速度进行检测,为产前超声评估该孕期胎儿心脏发育提供参考依据。方法采用实时二维胎儿超声心动图对300例21-25孕周的正常单胎妊娠胎儿进行胎儿四腔心、左室流出道、右室流出道及三血管切面检查,测量心脏各房室腔及大血管内径,分析各测量值与孕周的关系。结果21-25孕周正常胎儿心脏各房室腔、大血管及动脉导管内径随孕周增加而增大。结论此研究建立了中孕期正常胎儿心脏各结构内径的正常参考值范围,为胎儿心脏发育的产前超声检测提供了实用的参考价值。     

彩色多普勒超声诊断成人房间隔缺损

房间隔缺损是成人常见的先天性心脏病,通常由于无临床体征或症状轻微而未进一步检查或一般检查未能确诊为房间隔缺损。本文报告彩色多普勒超声的诊断效果。资料和方法　31例成人房间隔缺损患者均为我院1997年6月～1999年10月的门诊或住院病人,男14例,女17例,年龄21～70岁。采用ＨＰ-77020ＡＣ型彩色多普勒超声诊断系统,探头频率25、35ＭＨｚ,所有受检者均采取左侧卧位,常规测量左房、左室、右房、右室等各腔径,仔细观察心内结构,并用彩色多普勒及脉冲多普勒于心尖四腔和剑下四腔切面探测到穿过房间隔的彩色血流及房间隔右房侧异常脉冲多普勒…     

胎儿左心室肿瘤及出生后超声表现1例

孕妇,25岁,孕1产0,孕27周来我院行常规产前超声检查。超声所见：胎儿呈头位,胎头双顶径7.0cm,胎儿其它测值与孕周相符,胎心率134次/min,胎盘位于子宫后壁,脐带结构为2条脐动脉及1条脐静脉,羊水指数12cm,胎儿心尖四腔心切面,左心室内及室间隔左心室面分别见实质较强回声团块（图1）,边界清,随心脏收缩舒张运动幅度不大,左心室内肿物附着于左室侧壁。超声提示：宫内单活胎,胎儿左心室及室间隔肿瘤。孕妇不同意终止妊娠,坚持到自然分娩一活女婴。产后1h彩超检查,超声所见：左心室长轴及心尖四腔心切面观,左心室腔内及室间隔左室面可见实质较强回声团块（图2）,     

床旁超声心动图急诊检查在急性肺栓塞患者中的应用价值

目的 探讨急性肺栓塞患者实施床旁超声心动图急诊检查的临床价值.方法 选择经症状、超声检查、CT血管造影(CTA)确诊的30例急性肺栓塞患者作为分析组,同期30例健康体检者作为参照组.两组研究对像均实施床旁超声心动图检查,分析组患者实施常规治疗.对比两组心动图指标(右房横径、右房长径、主肺动脉内径、右室横径、左肺动脉内径...     

彩色多普勒超声心动图在冠状动脉瘘诊断中的应用研究

目的探讨彩色多普勒超声心动图在冠状动脉瘘诊断中的应用。方法选取我院就诊的冠状动脉瘘患者46例,对其彩色多普勒超声心动图资料进行回顾性分析,总结冠状动脉瘘数量、位置和血流动力学情况及诊断准确率。结果右冠状动脉瘘33例(71.74%),包括右冠状动脉右室瘘19例,右冠状动脉右房瘘12例,右冠状动脉肺动脉瘘1例,右冠状动脉左室瘘1例。左冠状动脉瘘13例(28.26%),其中左冠状动脉右室瘘4例,左冠状动脉肺动脉瘘5例,左冠状动脉左室瘘4例。38例行心血管造影,8例手术治疗证实,诊断准确率为100.00%。所有患者的冠状动脉均有不同程度的变宽,管壁变薄,且走向迂曲。冠状动脉内径8.5~22.5 mm,平均内径(11.54±3.62)mm,瘘口内径4.5~13.0 mm,平均瘘口内径(7.04±2.12)mm。超声表现:瘘口直径较大,血液分流量较大者超声可清楚显示瘘口位置,瘘口处为五彩镶嵌分流束。瘘口入右心系统和左房等低压腔室患者,超声可探及连续高速血流信号,流入左心室时呈舒张期低速血流信号。结论彩色多普勒超声对冠状动脉瘘诊断准确,能够较好显示冠状动脉瘘的起源、走行和引流部位,可作为其诊断的首选检查方法。     

实时三维超声心动图评价急性肺栓塞患者右室收缩功能的临床价值分析

目的 研究实时三维超声心动图评价急性肺栓塞患者右室收缩功能的价值。方法 83例急性肺栓塞患者作为研究组,另选取同期83例入院进行体检的健康志愿者作为对照组。两组均接受常规超声心动图与实时三维超声心动图检查,比较两组常规超声心动图指标(右室面积变化率、右室横径、右房横径、主肺动脉内径)水平与实时三维超声心动图指标(右室收缩末期容积、右室舒张末期容积、峰值充盈率及右室每搏量)水平。结果 研究组常规超声右室面积变化率、右室横径、右房横径、主肺动脉内径分别为(44.87±2.24)%、(35.14±3.78)mm、(32.76±3.32)mm、(24.81±3.58)mm;对照组常规超声右室面积变化率、右室横径、右房横径、主肺动脉内径分别为(45.62±4.23)%、(34.62±3.64)mm、(33.08±3.36)mm、(25.20±2.07)mm;两组常规超声右室面积变化率、右室横径、右房横径、主肺动脉内径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组右室收缩末期容积、右室舒张末期容积、峰值充盈率及右室每搏量分别为(38.83±3.91)ml、(94.23±11.32)ml、(1...     

探讨实时三维超声诊断胎儿先天性心脏病的临床价值

目的探讨实时三维超声诊断胎儿先天性心脏病的临床价值。方法对2880例在22～26周孕周的孕妇进行实时三维超声检查。结果经实时三维超声发现胎儿先天性心脏病10例。主要有:法洛氏四联症、房室间隔缺损、肺动脉瓣闭锁、完全性大动脉转位、右室双出口等类型。结论实时三维超声检查可作为诊断胎儿先天性心脏病的首选方法[1]。     

房间隔缺损介入治疗后右房室重构研究

目的评价卡托普利及氯沙坦逆转房间隔缺损（ASD）封堵术后右房右室重构,改善心脏功能的临床疗效。方法 90例成功进行了封堵治疗的ASD患者,男40例,女50例;年龄14-78岁（32.12±10.83）岁。随机分为卡托普利组、氯沙坦组和对照组。术前、术后3d及术后6个月行超声心动图检查（TTE）,观察右房室重构数据。结果与术前相比3组右房、右室内径及右室舒张末期容积均有减小,左室内径增大,左右心比例趋于正常;卡托普利组与氯沙坦组右房右室改变均较对照组有明显不同,具有统计学意义（P〈0.05）,而两组间改变无统计学意义（P〉0.05）。结论卡托普利和氯沙坦均有助于逆转ASD所致的心脏病理变化,逆转右房右室重构,改善心功能。     

超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样病变1例

<正>1病例资料孕妇19岁,孕1产0,孕24周,常规超声检查发现:胎儿双顶径6.0cm,股骨长4.4cm,羊水最大深度5.5cm,胎儿左肺明显增大,回声稍增强,其内可见多个大小不等的囊性回声,最大囊性回声1.0cm×0.8cm,胎儿心脏大部分位于胸腔右侧,心尖朝向胸腔左侧,降主动脉因左肺增大而走向变形;右肺大小正常,未见异常回声。     

胎儿颈部淋巴水囊瘤1例

1临床资料患者,女,23岁,G1P0,因孕13周来院检查。腹部超声检查:子宫内可见一胎儿声像,双顶径21 mm,头臀长69.2 mm,胎心率168次/min。胎儿周围可见无回声环绕,较厚处位于颈背部,厚10.3 mm,其内可见放射状分隔(见图1、图2)。胎盘附着于子宫后壁,最厚处17 mm,羊水最大深度30 mm,透声良好。超声诊断:宫内早期妊娠,单活胎(超声孕龄13周1 d),胎儿     

不用外管道行VSD远离两大动脉近肺动脉狭窄型右心室双出口根治术一例

1 病例介绍 患者 女,年龄4 8/(12)岁。生后心脏有杂音,后紫绀逐渐加重。喜抱位,喜蹲踞,活动后紫绀加重。查体发现:心率102次/分,血压10/6 kPa(75/45 mmHg),口唇发绀。胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ/6收缩期杂音,可及震颤,肺动脉第二音未闻及。肝左肋下0.5cm,重度杵状指趾。胸部平片示:心胸比例:0.54。靴型心、肺血少。心电图示:窦性心律,电轴左偏,右室肥厚伴劳损。多普勒超声心动图示:两大动脉发自右室,主动脉与肺动脉平行。两条大动脉与房室瓣之间为肌性圆锥组织连接。室缺近于肺动脉瓣下,房缺1.5cm。室水平左向右分流,房水平右向左分流为主。多普勒超声诊断:右室双出口,肺动脉狭窄,室缺近肺动脉瓣下,房缺。心血管造影检查,主动脉、肺动脉起自右室,右室为双肌性流出道,主动脉与二尖瓣失纤维连接。肺动脉下流出道严重狭     

右室间隔和右室心尖部起搏对患者心功能的影响

目的观察窦性心动过缓及房室传导阻滞患者行右室间隔起搏和右室心尖部起搏方式对心脏功能的长期影响。方法选取我院2007年1月至2010年1月因窦性心动过缓及房室传导阻滞而植入DDD起搏器的96例患者,男52例,女44例,年龄(64.2±9.5)(41～83)岁。其中右室心尖部起搏组50例,右室间隔部起搏46例。两组植入起搏器前基本状况无显著差异,两组均成功植入,无并发症发生。分别观察基础情况下、植入起搏器后1、3、6、12个月及以后每年随访一次患者的超声心动图改变及心电图。结果术后随访12～36个月。①右室间隔起搏和心尖部起搏心脏超声的EF值分别为:室间隔起搏术前(58.2±5.4)%,术后(60.2±4.02)%,差异无统计学意义(P>0.05);心尖起搏术前(59.57±3.27)%,术后(55.15±3.82)%,差异有统计学意义(P<0.05)。右室间隔起搏和心尖部起搏左室舒张末期内径分别为:室间隔起搏术前(61.36±4.12)mm,术后(60.21±3.84)mm;心尖起搏术前(62.35±4.17)mm,术后(63.02±4.82)mm,二者差异无统计学意义(P>0.05)。②术前与术后心电图胸前导联QRS波宽度:右室间隔部起搏组无明显变化(0.11±0.02s vs 0.12±0.01s);右室心尖部起搏组明显增宽(0.11±0.03s vs 0.20±0.04s)。右室间隔部起搏组明显窄于右室间隔部起搏组。结论对于窦性心动过缓及房室传导阻滞患者,右室间隔部起搏的双室同步性好于右室心尖部起搏,右室间隔部起搏较右室心尖部起搏平均EF明显增加。     

婴儿左右心室黏液瘤1例

患儿,男性,年龄2个月.体检于心前区闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,心脏摄片左房、左室增大,疑诊为先天性心脏病室间隔缺损.遂来我院进行彩超检查.二维超声(2de)取左室长轴切面,发现左房、左室扩大,左房内径15 mm,左室内径25 mm,右室内径10 mm,房室间隔延续性良好.左右室内分别探及形为橄榄状、边界清晰、不甚规则的内部为中等强度的密集点状光团,此肿块各有一长蒂系于左右心尖部,蒂根宽5 mm、长6 mm,随心脏舒缩活动,分别向左、右室流出道方向伸展、缩回.     

超声诊断早孕期胎心外露畸形1例

孕妇26岁,孕12+3周,行早孕期常规超声筛查。检查仪器为Voluson E8。超声见:子宫增大,宫内见一胎儿结构,头臀长59mm,胎儿颈项透明层增厚,厚4.4mm(如图1);脊椎光带完整;胎儿心脏向胸廓外突出(见图2),可见胎心搏动。三维超声直观地显示,胎儿心脏裸露于胸腔外,表面无胸壁覆盖(见图3-4);胎盘位于后壁,成熟度0级;羊水暗区较深处为45m m。超声诊断:1早孕、单     

左冠状动脉右房瘘一例

患儿 :女 ,11岁。发现心脏杂音 9a。查体 :心率 10 0次 / min、律齐 ,胸骨右缘第 2、3肋间可闻及连续性杂音 ,P2亢进、分裂。X线胸片示肺动脉段饱满 ,肺血增多 ,心胸比率0 .6 5。心电图正常。逆行升主动脉造影示三个冠窦清晰、主动脉根部后方一异常血管充盈后向右横行 ,远端形成 3 cm× 4cm梭状结构连于右房 ,造影剂注入右房、右室。彩色多普勒超声心动图示左冠状动脉主干瘤样扩张 ,内径约 1.3cm,左回旋支扩张 ,内径 1.0 cm,自左房后沿右房顶部侧壁走行入右房。肺动脉测压 4.9k Pa。术前诊断 :左冠状动脉右房瘘。 1997年 11月在全麻体外循…     

彩色多普勒超声诊断先天性左冠状动脉右室瘘一例

1 病例报告 患儿男，7岁。因半年前体检时发现心脏杂音为进一步明确诊断，于2005年12月来院就诊。患儿平时身体健康，无不适主诉，无反复呼吸道感染史，体育运动与正常同龄儿相同。查体：生长发育正常，心界扩大，心率90次／min，律齐，胸骨左缘第4、5肋间可闻及IWVI级连续性杂音。心电图：窦性心律，左心室高电压。X线胸片：双肺野清晰，纹理走行分布正常，心尖部向左膈下延伸。超声心动图：左心室扩大。主动脉内径正常。运动幅度正常。肺动脉内径正常。室间隔与左室后壁厚度正常，运动幅度正常。左冠状动脉起始处增宽，内径约7mm，见图1。右冠状动脉未见异常。彩色多普勒：左冠状动脉近端出现多彩异常血流。右室心尖部可见瘘口呈五彩镶嵌血流射入右室腔，瘘口宽约5mm，见图2。频谱多普勒提示：瘘口开口处呈连续性双期湍流频谱血流。以舒张期流速较高。连续多普勒：血流速度4．67m／s，压力阶差87．2mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

超声心动图在诊断胎儿法洛四联症中的价值

目的:研究分析超声心动图在诊断胎儿法洛四联症中(TOF)的价值。方法:收集某院2011年9月~2017年10月经超声心动图诊断证实为TOF的24例病例资料进行回顾分析,给予产前超声心动图检查和引产后病理解剖、胎儿产后超声心动图检查,观察超声心动图的产前诊断准确率,并总结TOF胎儿超声检查表现特点。结果:引产后病理解剖和胎儿产后1周超声心动图检查TOF胎儿确诊率为100.00%(24/24),产前超声心动图确诊率为95.83%(23/24),准确率对比差异无统计学意义(P0.05);胎儿TOF病例切面扫查表现为:四腔心切面出现室间隔缺损占比16.67%(4/24),左室流出道切面出现室间隔缺损且间隔断端回声有增强、主动脉骑跨占比95.83%(23/24),右室流出道切面出现肺动脉狭窄占比91.67%(22/24),三血管切面出现动脉内径小于主动脉内径情况占比95.83%(23/24)。结论:超声心动图对TOF胎儿的产前确诊率较高,有应用价值。