基于循证的医疗设备质量管理模式探讨

在医疗改革的新形势下,提高医疗设备质量管理水平是现代医院全面质量管理的重要组成部分.将循证医学的原理和方法运用到医疗设备质量管理之中,从广义的角度出发,提出了基于循证的医疗设备质量管理的基本思想和基本构架,并探讨了基于循证的组织结构、PDCA质量管理循环、质量循证规程和全面质量评测指标体系等医疗设备质量管理体系的建立.     

癌症患者术后怎样吃

癌症患者术后的心理都会比较紧张，即使对吃什么、怎么吃也会非常在意。特别是有的人不断被亲朋好友的劝诫困扰。说什么这个需要忌口。那个不能一起吃。最后患者自己都不知道能吃什么了。饮食是肿瘤治疗的一个重要环节。手术后的饮食关系到患者身体的恢复和为迎战下一步的放、化疗做准备。     

癌症治疗后多久可以上班？

癌症病人能不能去上班？多久可以上班？手术、放疗、化疗结束后能否就去上班？这是处于恢复期的癌症患者都非常关心的问题。     

循证医学对现代医院管理的影响

为探讨循证医学对现代医院管理的影响，本阐述了循证医学的基本概念和内涵，系统地分析了循证医学对现代医院管理的影响。     

循证医学在神经内科的应用

目的为了探讨提高神经内科诊疗水平,降低病人经济负担的办法.方法以脑梗塞为切入点,采用循证医学的方法收集相关资料进行治疗方案的优化.结果平均住院日、治疗有效率、单病种费用,在循证前的结果分别为17.83±13.44、89.91%、4550.70元;在循证后的结果分别为15.38±11.37、94.16%、3942.88元.结论循证管理是一种科学管理手段,在神经内科应用中取得明显成效,有推广价值.     

循证医学对心律失常治疗有效性的评价

编者按心律失常是中老年人常见的临床病症之一.鉴于多数抗心律失常药物均有不同程度促心律失常(proarrhythmia)的不良反应,甚至可能导致猝死率上升.因此,如何正确合理地使用抗心律失常药物及非药物治疗手段是临床医师感到十分困惑而又棘手的难题.自20世纪90年代以来,许多学者应用循证医学的模式,对一些常用的抗心律失常药物及非药物治疗措施,进行了前瞻性、多中心、大样本、长时间、随机、双盲对照研究,其观察终点不仅是以控制心律失常效果为标准,更重要的是以急性心血管事件(不稳定型心绞痛,急性心肌梗死、猝死)发生率、生活质量、致残率、总死亡率及经济/效益比等,进行全面综合评价.因而使临床试验研究结果的科学性及可信度提高到了一个更新、更高的水平.本文介绍了近年来以循证医学评价抗心律失常治疗措施一些具有代表性的先进成果,供同道们在临床实践中,遵循最新的科学证据,因人制宜地做出抗心律失常治疗最佳的选择,将有所裨益.     

癌症患者的心理护理

癌症患者在心理上会产生不同程度的压力,易情绪低落,失去治疗的信心而悲观失望.为了能使患者情绪稳定,面对现实树立战胜疾病信心,配合治疗,心理护理显得更为重要.做好癌症患者的心理护理,护理人员必须具备高度的同情心和责任感,尊重患者,主动运用生物-心理-社会医学模式搞好护患关系,满足患者情感上的需要.     

打破癌症患者的心理枷锁

<正>癌症是威胁人们生命健康的大敌,“谈癌色变”并非夸张,不同的人会对自己的厄运表现出不同的反应。科学研究表明,癌症的发生发展与社会心理因素有着     

癌症患者的心理护理

随着现代医学的发展,心理护理的作用日益受到重视。而心理护理作为一门实践性很强的应用学科,已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成,应贯彻临床护理全过程,遍及护理实践的每一个角落,而对于生命晚期的癌症患者尤为珍贵。     

癌症患者将有权选用麻醉药品

根据国家药品监督管理局和卫生部日前联合发布的《癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定》,今后医疗机构在开具相关处方时,应建立完整的存档病历,详细记录患者病情、疼痛控制情况、使用药品名称和数量,充分考虑患者的病情需要和个体差异。相关药品的     

社区慢性病管理模式在分化型甲状腺癌患者术后的应用研究

目的探讨社区慢性病管理模式应用于分化型甲状腺癌术后的干预效果。方法选取金山区亭林医院医联体下属社区卫生服务中心服务区域内的DTC术后患者作为观察组,周边其他社区医疗机构服务区域内的DTC术后患者作为对照组。观察组患者纳入慢性病管理,对社区卫生工作人员进行DTC术后诊疗规范化培训,再由社区卫生工作人员对观察组患者进行日常管理、随访并进行健康宣教;对照组由所在社区或就诊医院进行术后常规随访干预,未纳入慢性病管理;随后分别进行问卷调查,调查内容包括患者一般资料、手术情况和术后随访等情况。结果两组患者术后饮食、服药、复查和TSH控制情况观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组患者服用优甲乐后出现心动过速、失眠、多汗、体重下降和四肢乏力等不良反应少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区慢性病管理模式应用于DTC术后患者管理,能够帮助DTC术后患者掌握正确的DTC防治知识,树立良好的饮食习惯,规范随访,正确服药,减少不良反应,从而提升患者术后健康水平。     

多学科管理模式在乳腺癌患者化疗中的应用

目的探讨对接受化疗治疗的乳腺癌患者行多学科管理模式的应用效果。方法选择于2018年1-12月到该院接受治疗的178例乳腺癌患者,将所有患者按照双盲法分为实验组和对照组,分别为89例。对照组行常规管理模式,实验组行多学科管理模式,对比各组患者的治疗依从性、护理满意度以及不良反应发生率。结果实验组患者的护理满意度和治疗依从性与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。实验组恶心呕吐等不良反应的发生率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受化疗的乳腺癌患者而言,通过采取多学科的管理模式,能够减少恶心呕吐等不良反应的发生,治疗依从性以及护理满意度较高。     

腹腔镜辅助Dixon术治疗直肠癌患者术后发生吻合口瘘的临床分析

目的探讨腹腔镜辅助Dixon术治疗直肠癌患者术后发生吻合口瘘的影响因素。方法选取2013年3月—2016年3月我院收治的78例行腹腔镜辅助Dixon术治疗的直肠癌患者,分析患者术后并发吻合口瘘的影响因素。结果所选的78例直肠癌患者中均进行腹腔镜辅助Dixon术治疗,术后并发吻合口瘘的有16例患者。16例并发吻合口瘘患者中,BMI≥25 kg/m~2的发生率为46.17%,男性患者发生率为31.71%,与肛缘距离<8 cm的发生率为43.75%,年龄≥55岁的发生率30.00%,合并糖尿病患者的发生率为33.33%,上述指标均高于与其对应的指标,数据具有明显差异,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示BMI、年龄、合并糖尿病、性别、与肛缘距离均是影响腹腔镜辅助Dixon术治疗直肠癌患者术后发生吻合口瘘的独立高危因素。结论 BMI≥25 kg/m~2、年龄、术前合并糖尿病、性别、与肛缘距离<8cm是腹腔镜辅助Dixon术治疗直肠癌患者术后发生吻合口瘘的影响因素。     

心理因素对恶性肿瘤治疗影响的研究

[目的]了解恶性肿瘤患者治疗康复期间的心理状态,分析其影响因素,为癌症患者的康复治疗提供依据。[方法]对福州市4家三级甲等医院住院待放化疗的癌症患者1121例进行问卷调查。用非条件logistic回归方法分析心理状态及放化疗不良反应的影响因素。[结果]恶性肿瘤患者焦虑、抑郁的发生率较高,其程度越严重,出现放化疗不良反应也越严重;影响焦虑的主要因素是年龄、食欲、疾病恐惧感、主要护理人员和文化程度等。影响抑郁主要因素是食欲、疾病恐惧感、主要护理人员、文化程度和癌症认识等。影响放化疗不良反应的主要因素有年龄、性别、食欲、其他辅助治疗和疾病分期等。[结论]应加强对患者的健康教育（包括对癌症、营养和康复锻炼）,以减少癌症恐惧,改善心理状态,提高食欲,改善营养。     

超细化护理模式在晚期肿瘤患者中的应用

目的探讨超细化护理模式在晚期肿瘤患者中的应用效果。方法将我科240例患者随机分为两组:干预组120例,对照组120例。两组均由护士选取晚期肿瘤病人。对照组接受一般的功能制护理模式,干预组采用超细化护理模式即根据临床工作中遇到的问题从人才梯队建设、病房环境、协调社会家庭环境、基础护理和心理护理等方面针对晚期肿瘤患者提出一种特殊的护理模式。结果本研究干预组护理质量、服务满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论本研究通过探讨两组具体的实施方法以及效果评价,从而进一步制定出适合晚期肿瘤患者的标准护理模式。超细化护理模式不仅可以协调患者的社会家庭关系,提高患者的生活质量,而且可以提高护理业务水平和护理质量,减少不良事件的发生率,提高护理服务的满意度。     

前列腺癌15例治疗回顾

目的：探讨基层医院前列腺癌的诊断与治疗。方法：分析15例前列腺癌诊疗过程临床资料。结果：13例患者排尿梗阻及尿道刺激症状明显改善,术后PSA降至正常水平,1例失去随访,1例PSA反复波动正接受放射治疗。结论：基层医院要重视前列腺癌的早期诊断。对高危前列腺癌患者,应按照前列腺癌诊断治疗指南,综合应用内分泌治疗、根治性手术、放射治疗、根治性经尿道前列腺切除等治疗方法。     

Diagnosis and Treatment of Patients with Thyroid Cancer

Background

Thyroid cancer is the most common malignancy of the endocrine system, representing 3.8% of all new cancer cases in the United States and is the ninth most common cancer overall. The American Cancer Society estimates that 62,450 people in the United States will be diagnosed with thyroid cancer in 2015, and 1950 deaths will result from the disease.

Objective

To review the current approach to the diagnosis and treatment of patients with thyroid cancer.

Discussion

Over the past 3 decades, there has been a dramatic increase in the number of people diagnosed with thyroid cancer, which may be attributable to the wide use of imaging studies, including ultrasounds, computed tomography, magnetic resonance imaging, and positron emission tomography scans that incidentally detect thyroid nodules. Thyroid cancer is divided into several main types, with papillary thyroid cancer being the most common. The treatment options for patients with thyroid cancer include the surgical removal of the entire thyroid gland (total thyroidectomy), radioactive iodine therapy, and molecular-targeted therapies with tyrosine kinase inhibitors. This article summarizes the diagnosis and treatment of thyroid cancer, with recommendations from the American Thyroid Association regarding thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Recently approved drugs and treatment trends are also explored.

Conclusion

The prognosis and treatment of thyroid cancer depend on the tumor type and its stage at the time of diagnosis. Many thyroid cancers remain stable, microscopic, and indolent. The increasing treatment options for patients with thyroid cancer, including therapies that were recently approved by the US Food and Drug Administration, have kept the mortality rate from this malignancy low, despite the increase in its incidence. Early diagnosis and appropriate treatment can improve prognosis and reduce mortality.     

Patients with Fibromyalgia and their Conception of Health after an Intervention Programme

Fibromyalgia is a well-known syndrome interpreted as general muscular pain in the whole body and as pressure soreness in the so-called tender points. The cause of the syndrome is not yet clear and it has therefore been difficult to find proper treatment. The aim of this study was to describe how patients with fibromyalgia conceived their health after having taken part in an intervention programme based on ego-strengthening psychotherapy and the salutogenetic model. The intervention was performed by an occupational therapist and a physiotherapist. In this study, 10 patients were interviewed and data were analysed by the phenomenographic method. Four different catagories of health conceptions became evident as a result of the intervention; receiving confirmation, creating distance to things, gaining insight, and gaining control. The results showed that the patients had increased their sense of meaningfulness, comprehensibility and manageability of the pain syndrome, which led to improved health. Due to the fact that this kind of intervention requires comparatively small resources in terms of staff and financial expenditure it is suitable in small clinics, e.g. health care centres. Further research should be aimed at finding out whether this intervention also suits patients with other diagnoses or whether treatment in larger groups might produce equally favourable results.     

外科治疗高龄肺癌的围术期处理

目的研究高龄肺癌患者外科治疗的围术期处理方法及效果。方法选取我院2014年4月至2016年4月期间收治的60例高龄肺癌患者,观察其外科治疗效果和术后并发症情况,比较治疗前后的QOL评分和ADL评分。结果治疗后,CR 38例(63.33%)、PR 15例(25.00%)、SD 6例(10.00%)、PD 1例(1.67%),治疗总有效率为88.33%。患者治疗后的QOL、ADL评分均明显高于治疗前(P<0.05)。术后随访发现肺部感染5例(8.33%)、气胸2例(3.33%)、肺不张1例(1.67%),呼吸功能衰竭1例(1.67%),并发症发生率为15.00%。结论高龄肺癌患者身体条件差,合并基础疾病多,严格掌握手术指征和适应症,对患者进行全面评估,做好围术期处理,可取得满意疗效。