脂肪性肝病：愈来愈严重的全球性公共卫生问题

脂肪性肝病分为酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病,其发病率呈逐年上升趋势,目前认为是终末期肝病的主要病因之一,正成为世界范围内威胁人类健康的重大问题。深入探讨其发病机制,揭示疾病特点,将有助于提高脂肪性肝病的诊治水平,从而改善人类健康、减少社会经济负担。     

环氧合酶-2与酒精性肝病

酒精性肝病（alcoholic liver disease，AID）是倍受关注的公共卫生问题。在西方国家，酒精性肝病是导致肝硬化的主要病因。近十年来，我国随着人民生活水平的提高，酒精性肝病的发生率也呈上升趋势。AID包括酒精性脂肪肝（alcoholic fattyliver，AF）、酒精性肝炎（alcoholic hepatitis，AH）和酒精性肝硬化（alcoholic cirrhosis，AC）。AID的发病机制尚未完全清楚，Kevin Walsh等指出，免疫的介导及自由基造成的肝损伤在AID发病中具有重要意义。     

第七讲肝移植治疗酒精性肝硬化

目前 ,酒精性肝病已成为西方国家主要的终末期肝病 ,也是导致肝病患者死亡的主要病因之一 ,在美国 ,每年因肝病死亡的 35 0 0 0例患者中有超过 5 0 %为酒精性肝病。我国近年来因酗酒导致肝脏损害和死亡的报道也日见增多 ,据估计其发病率较 2 0年前增加约 30倍。酒精性肝病的预后比病毒性肝病好 ,若患者减少或停止饮酒 ,可提高其 5年生存率 ,但持续酗酒者 ,最终可死于门脉高压症、肝功能衰竭、严重感染等。一、酒精性肝病的特征酒精性肝病的发生与饮酒量密切相关 ,病情严重度与酒精量成正比。Ｐｉｅｑｕｉｎｏｔ估计引起酒精性肝硬化的酒量为…     

酒精性肝病的临床治疗分析

长期过度饮酒,可使肝细胞发生脂肪变性、坏死和再生,导致酒精性肝病(ALD).在组织病理学上主要表现为三种形式:酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化,这三种形式可单独也可混合存在.随着生活条件的改善,酗酒有增多趋势,尽管酒精性肝病的发生率尚无精确的统计,但并不少见.由于国内肝病主要由肝炎病毒引起,肝炎病毒携带者的数量更多,可能掩盖了实际上是酒精作为病因的肝病.因此,正确认识酒精引起的肝损害,及时诊断和防治具有重要的意义.     

酒精性肝病诊断现状

酒精性肝病（Alcoholic liver disease,ALD）是西方国家最常见的肝病。在法国,l/3以上肝硬化病因是过量饮酒。在美国,酒精性肝硬化是最常见死亡原因的第8位,在胃肠道疾病中,其死亡率位列第二[1]。我国酒精的消耗量也在不断增加。尽管中国缺乏大规模ALD的流行病学调查资料,但几个局部地区的报道发现ALD的发病比例在不断上升[2,3]。同时,我国还面临较多的酒精性肝病和/或非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）合并病毒性肝病的现实问题。     

酒精性肝病的治疗

酒精性肝病是西方国家最常见的肝病,在我国发病率有增多的趋势,在组织病理学上,主要表现为脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化及肝硬化。酒精性肝病的治疗原则主要是：①减轻性同的严重度;②阻止或逆转肝纤维化;③改善已存在的继发性营养不良;④对性肝硬化进行治疗。戒酒是首要方法,其疗效与肝病的严重度有关。对于普通的酒精性肝病可使临床和病理表现明显改善;对严重的酒精性肝病,由不一定有效;对于酒精性脂肪肝,戒酒是唯一有     

酒精性肝病发病机制研究进展

酒精性肝病（alcoholic liver disease,ALD）是指长期过量饮酒导致的肝脏疾病,包括酒精性脂肪肝（al-coholic fatty liver,AFL）、酒精性肝炎（alcoholic hep-atitis,AH）、酒精性肝纤维化（alcoholic hepatic fibro-sis,AHF）、酒精性肝硬化（alcoholic cirrhosis,AC）和肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）。酒精性肝病是世界范围内慢性肝病的最重要病因之一,约占全球死亡率的3.8%,在发达国家十分常见。2007年美国国家防止酒精滥用及酒精中毒研究所的报告显示肝硬化死亡率位于死亡原因的第12位,其中超过48%的比例与酒精相关。在英国社区综合医院收治的各类肝硬化患者中,酒精性肝硬化占80%。在澳大利亚,酒精性肝硬化占总的疾病负担的5%,占肝病负担的50%,占肝移植病因的15%[1]。在我国,随着社会经济的发展和生活水平的提高以及受“中国酒文化”的影响,ALD发病率呈逐渐上升的趋势,在某些地区已成为继病毒性肝炎之后导致肝损害的第二大病因[2]。虽然饮酒是ALD的根本病因,90%～95%饮酒者可以发展为酒精性脂肪肝,但是只有30%～35%饮酒者发展为比较严重的酒精性肝病,包括酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化及肝细胞癌,说明除了酒精以外还有其他因素参与了ALD的发病机制[3]。现从以下几方面简要介绍近几年国内外对ALD发病机制的研究进展。     

非酒精性脂肪性肝病的治疗

随着生活水平的不断提高,脂肪性肝病已成为常见病和多发病,尤其是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病率日益增加,趋于超过病毒性肝炎和酒精性肝病,成为全球普遍关注的医学问题和社会问题。NAFLD已成为大多数隐源性肝硬化的主要病因,如能采取积极治疗措施,肝脏病变     

酒精性肝病的发病机理及其治疗

酒精可以引起消化、循环、神经等多系统的病变,其中肝脏作为乙醇代谢的主要器官,受害最常见,酒精性肝病是危害最大的一种酒精中毒性疾病。1975年国际肝病研究协会确定了酒精性肝炎的定义及诊断标准。由于西方国家酒精性肝病发病率甚高,故多有研究,而在我国,虽然祖国医学对此早有认识,但现代研究较少。直至1995年中华医学会肝病学会才召开过一次酒精性肝病及肝纤维化学术研讨会,目前国内关于酒精性肝病尚无统一的诊疗标准,专题临床及实验研究也仅少数单位开展。     

脂肪性肝病的肝移植

随着肥胖症发病率在美国乃至全球的持续上升,非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的诊断日益增多,并被认为是终末期肝病（ESLD）的病因之一。