轻度脑卒中急性期睡眠障碍影响因素和失眠者药物干预的疗效分析

目的分析初发、轻度脑卒中患者急性期睡眠障碍的临床特点及影响因素,并观察药物干预对卒中后失眠患者的疗效。方法纳入脑卒中患者226例,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、神经功能缺损程度评分(NDS)、改良Barthel指数(MBI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行测评,并以PSQI量表总分>7分作为判断睡眠障碍的标准。分析卒中患者睡眠障碍的发生类型及特点;分析睡眠障碍在不同类型的卒中患者中发生率的差异,筛选影响因素;分析睡眠障碍患者与非障碍患者各量表评分的差异;分别在治疗前(脑卒中发病后1周内)及治疗后2周对睡眠障碍患者中的57例失眠者(出血性卒中14例、缺血性卒中43例)进行量表评分,分析治疗前后的差异。结果在226例患者中,99例(43.81%)发生睡眠障碍:出血性卒中患者以睡眠过多为主,缺血性卒中患者以不同形式的失眠居多。轻度脑卒中患者急性期睡眠障碍的发生率与性别、年龄、卒中部位、临床神经功能缺损程度、日常生活能力、精神状态(有无焦虑或抑郁)关系密切。与非睡眠障碍患者比较,睡眠障碍患者的神经功能缺损程度以及焦虑、抑郁程度较高(P<0.05),日常生活能力较低(P<0.05)...     

帕罗西汀对卒中后抑郁总体康复的疗效分析

目的 探讨帕罗西汀对卒中后抑郁(PSD)总体康复的疗效。方法 将97例PSD患者随机分为帕罗西汀治疗组(50例)及对照组(47例)，两组均同时应用常规脑血管病治疗药物。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)，汉密顿焦虑量表(HAAMA)，临床神经功能缺损程度评分(SSS)评定疗效和功能改善状况。结果 治疗后治疗组HAMD，HAMA，SSS评分较对照组低，差异有统计学意义。结论 帕罗西汀治疗卒中后抑郁有效，能改善患者情感状态及促进神经功能恢复。     

曲唑酮联合认知行为治疗对创伤后应激障碍的临床疗效

目的探讨曲唑酮联合认知行为治疗与单用曲唑酮对患者创伤后应激障碍的临床治疗效果。方法将解放军91医院心理科48例创伤后应激障碍患者随机分为2组,研究组24例（曲唑酮加认知行为治疗）,对照组24例（单用曲唑酮治疗）。于治疗前、治疗2、4周末分别进行简明精神病评定量表、汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表评定临床疗效,以治疗不良反应量表评定不良反应。结果治疗2、4周末,2组精神病评定量表、汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表总分均显著低于治疗前（P〈0.01）,但研究组4周末总分均显著低于对照组（P〈0.05）;研究组治疗4周末总有效率87.5%,显著高于对照组70.8%（P〈0.05）;2组不良反应无显著性差异（P〉0.05）。结论曲唑酮联合认知行为治疗对创伤后应激障碍患者与单用曲唑酮比较,前者具有更好的治疗效果和远期疗效,值得在临床推广。     

卒中后抑郁的特点及其相关因素的Logistic回归分析

目的研究卒中后抑郁（PSD）的特点和相关因素,为卒中后抑郁的干预提供依据。方法采用临床流行病学调查方法对门诊和住院的198例脑卒中患者进行卒中后抑郁及其相关因素的现状调查,运用抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易智力状态检查（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、神经功能缺损量表（NFDS）和自制一般情况调查表对卒中患者进行评定,并用Logistic回归分析法对相关因素进行分析。结果卒中后抑郁的发生率为36．86％,其中轻度63．01％、中度26．03％、重度10．96％;卒中后抑郁的特点为睡眠障碍、绝望、运动阻滞和焦虑等为主要表现;经Logistic回归分析,卒中后抑郁发生的相关因素有负性生活事件、病灶数目、心血管病史、抑郁症史、病灶部位以及脑卒中史。结论卒中后抑郁发生率较高,以睡眠障碍、绝望、运动阻滞和焦虑等主要表现,其相关因素有负性生活事件、病灶数目、心血管病史、抑郁症史,它的发生可能是社会心理学因素和神经生物学因素共同作用的结果。     

卒中后抑郁特点及舍曲林治疗效果临床分析

目的研究卒中后抑郁（PSD）的特点，观察抗抑郁剂舍曲林对卒中后抑郁患者神经功能康复的影响，为卒中后抑郁的干预提供依据。方法采用临床流行病学调查方法对198例脑卒中患者进行卒中后抑郁及其相关因素的现状调查，将PSD患者随机分为舍曲林治疗组和对照组，观察舍曲林对患者神经功能康复的疗效。结果卒中后抑郁的发生率为36．86％，卒中后抑郁的特点为睡眠障碍、绝望、运动阻滞和焦虑等主要表现；卒中后抑郁患者HAMD和ADI评分高；口服舍曲后治疗组与对照组相比HAMD、HDL、NFDS减分明显，抗抑郁治疗在缓解抑郁症状的同时，可以改善患者日常生活能力和神经功能缺损。结论卒中后抑郁发生率较高，以睡眠障碍、绝望、运动阻滞和焦虑等为主要表现，抗抑郁剂舍曲林不仅可以明显改善卒中后抑郁的抑郁症状，还能提高患者的日常生活能力，促进患者神经功能的康复。     

脑卒中与睡眠障碍相关性分析

目的 分析脑卒中部位及神经功能缺损程度与睡眠障碍的相关性.方法 120例脑卒中患者纳入观察,采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定患者的睡眠质量.根据脑卒中部位及神经缺损程度不同,比较睡眠质量的差异.结果 （1）120例脑卒中患者并发睡眠障碍者有108例（90%）,其中PSQI积分属轻度者62例,中度35例,重度11例,平均PSQI积分为（10.73±1.36）分;（2）睡眠障碍程度和神经功能缺损程度有关,神经功能缺损程度越重,PSQI积分越高,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;（3）睡眠障碍程度与卒中部位有关,脑卒中部位为基底节者PSQI积分高于皮质者（P〈0.05）.结论 睡眠障碍是脑卒中患者常见并发症,其严重程度与脑卒中部位及神经功能缺损程度有关.     

循证护理在全髋关节置换术围手术期中的应用效果比较

]目的探讨循证护理在全髋关节置换术围手术期中的应用效果。方法选取2006年2月-2009年3月于我院进行全髋关节置换术的60例患者为研究对象,将其随机分为对照组30例,采用常规护理模式。观察组30例,采用循证护理模式。将两组患者的并发症发生率、住院时间、恢复行走时间及Harris评分、Chamley髋关节功能评分、治疗前后的汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）评分进行统计及比较。结果观察组的并发症发生率低于对照组,住院时间及恢复行走时间均短于对照组,Harris评分及Chamley髋关节功能评分、汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）评分均优于对照组,P均〈0．05,均有显著性差异。结论循证护理在全髋关节置换术围术期中的效果较佳,对于改善患者的综合效果较为明显,值得临床推广应用。     

针刺配合舍曲林对卒中后抑郁患者抑郁及神经功能恢复的疗效观察

目的观察针刺配合舍曲林对卒中后抑郁（post stroke depression,PSD）患者抑郁状态、日常生活能力和神经功能缺损程度的影响。方法对治疗组86例PSD患者进行针刺治疗,配合服用盐酸舍曲林片;对照组51例仅服用盐酸舍曲林片。采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）、日常生活活动量表Barthel指数（Barthel index,BI）、神经功能缺损程度评分表（CSS）评价两组治疗前后抑郁状态及神经功能恢复情况。结果治疗组总有效率88.37%,对照组总有效率72.54%,两组比较差异有统计学意义。与治疗前相比,治疗后两组HAMD、CSS评分明显下降,BI评分明显提高（P〈0.01）,且治疗组优于对照组。结论针刺配合舍曲林明显改善PSD患者抑郁状态及日常生活能力,促进神经功能的恢复。     

乳腺癌患者的生活质量及相关因素分析

目的探讨乳腺癌患者的生活质量及相关因素。方法对印例乳腺癌患者进行一般情况、生活质量及影响因素进行调查,用汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、健康情况调查问卷（SF-36）评定。结果除生理机能外,乳腺癌患者SF-36各维度评分均显著低于常模（P〈0．01）。病程影响患者的生活质量,病程大于4年患者的生活质量除生理机能评分外均低于病程小于4年的患者（P〈0．01）,伴有抑郁或焦虑症状的乳腺癌患者,其SF-36的躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康6个维度评分显著低于不伴抑郁或焦虑症状的患者（P〈0．05或P〈0．01）。结论乳腺癌患者的生活质量低于一般正常人群,病程长,伴有抑郁或焦虑症状患者的生活质量受损更加严重。     

西酞普兰治疗脑卒中后抑郁效果分析

目的分析西酞普兰治疗脑卒中后抑郁效果。方法选择收治的50例脑卒中后抑郁患者为研究对象,采用计算机随机分组的方式将患者分为对照组和观察组,在脑卒中常规治疗的基础上给予阿米替林治疗;观察组患者则在脑卒中常规治疗的基础上给予西酞普兰治疗。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评价患者的临床疗效并观察两组患者的药物不良反应。结果观察组总有效率为96.00%;对照组总有效率为72.00%。两组患者总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组25例患者中,有4例恶心,2例呕吐,1例口干,2例便秘,3例患者头痛,不良反应发生率为48.00%（12/25）。而观察组25例患者中,有2例恶心,1例口干,1例便秘,其不良反应发生率16.00%（4/25）,两组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在脑卒中常规治疗的基础上给予西酞普兰治疗脑卒中后抑郁效果显著,具有临床疗效确切、安全高效和不良反应少等特点。     

420例卒中后抑郁的相关因素分析

目的：探讨分析卒中后抑郁的相关影响因素。方法选择诊治的420例脑卒中患者作为分析对象,在病情稳定之后进行24项版汉密尔顿抑郁量表（即HAMD－24）进行抑郁程度评价,同时详细收集患者资料（年龄、性别、教育、收入、病情等）,通过单因素分析、Logistic分析对卒中后抑郁发生相关因素进行分析。结果卒中后抑郁发病率为40.71％,单因素分析显示年龄、教育程度、家庭社会支持、经济收入、合并基础疾病、危险因素数目以及神经功能缺损程度与卒中后抑郁发生具有相关性,进一步行Logistic多元分析显示年龄、教育程度、家庭社会支持、合并基础疾病和神经功能缺损为卒中后抑郁独立影响因素。结论卒中后容易发生抑郁,且抑郁发生与多种因素密切相关,临床对于高危患者应及时采取心理干预。     

高压氧治疗脑卒中后抑郁症的疗效

目的 探讨高压氧(HBO)治疗脑卒中后抑郁症(PSD)的效果及其对神经功能康复的影响.方法 将符合标准的脑卒中后抑郁症患者随机分为高压氧治疗组和对照组分别进行治疗,用汉密顿抑郁量表(HAMD)、中国卒中量表(CSS)和日常生活活动能力评分(ADL)对治疗前后的情况进行比较分析.结果 治疗1个月后,高压氧治疗组患者的HAMD、CSS、ADL评分均较治疗前有明显改善,与对照组比较亦有统计学差异.结论 高压氧是治疗脑卒中后抑郁症的有效方法,能够明显促进患者神经功能康复.     

中医中药治疗抑郁症30例

目的：探讨加味逍遥散治疗抑郁症的疗效及安全性。方法：将60例抑郁症患者随机分为研究组和对照组各30例,研究组应用中药加味逍遥散治疗,对照组应用阿米替林治疗。疗程均为6周。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、药物副作用量表（TESS）于治疗前及治疗2、4、6周末评定临床疗效和不良反应。结果：治疗6周末,两组内治疗前后汉密顿抑郁量表（HAMD）评分差异有极显著性（P〈0.01）,两组间同期比较差异无显著性（P〉0.05）。研究组显效率77.0%,对照组80%,两组疗效相当（P〉0.05）。研究组不良反应程度及发生率明显低于对照组（P〈0.01）。结论：加味逍遥散治疗肝气郁结型抑郁症与阿米替林疗效相当,安全性、依从性较阿米替林好。     

针刺治疗缺血性脑卒中神经功能缺损疗效观察

目的：观察常规加针刺治疗缺血性脑卒中神经功能缺损的临床疗效。方法：选择缺血性脑卒中838例,随机分为观察组429例,对照组409例。两组均常规治疗原发病。对照组采用银杏注射液治疗,每次20ml,加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注,每天1次,14天为1个疗程,间隔3天,继续下1个疗程,共4个疗程。观察组在对照组基础上,增加针刺治疗,每天1次。比较两组神经功能缺损改善情况、日常生活能力评估分值及总疗效。结果：观察组总有效424例（98.8%）,对照组346例（84.5%）,两组比较差异显著（P〈0.05）;治疗后观察组神经功能缺损改善情况及日常生活能力显著或非常显著优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论：常规加针刺治疗脑卒中神经功能缺损效果好。     

孕期教育对产前焦虑抑郁状态的影响

目的探讨孕期教育对产前焦虑抑郁状态的影响。方法选择于2011年7月～2011年11月于我院定期产检的孕妇500例,随机分成观察组与对照组各250例,观察组自确定怀孕日起通过孕妇学校对其进行孕期教育,对照组只常规进行产前检查。对两组孕妇分别于怀孕12周、32周的焦虑抑郁情况进行评定。发放汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）。结果孕期各时段均可产生焦虑抑郁,两组分别于孕12周和32周比较,观察组焦虑和抑郁倾向较对照组显著降低（P〈0.05）,而且对照组在孕32周时焦虑抑郁倾向较孕12周时显著增加。结论孕期任何时段均可发生焦虑抑郁,通过孕妇学校的宣教及产前心理辅导可明显改善产前焦虑抑郁状态。     

口腔修复患者的临床心理特点研究

目的探讨口腔修复患者的临床心理问题。方法应用汉密顿焦虑(HAMA)汉密顿抑郁(HRSD)量表对口腔修复患者修复前进行心理状况评定。结果牙列缺损和牙列缺失患者修复前HAMA、HRSD的测定结果高于常模。结论口腔修复患者修复前存在着焦虑、抑郁、人际关系敏感等临床心理问题,针对牙齿缺失出现的心理反应,根据不同年龄给予不同的心理支持,临床上取得了较好的效果。     

扁平苔藓患者心理健康状况研究

目的:探讨扁平苔藓患者有无异常的心理健康状态。方法:对122例口腔粘膜扁平苔藓患者进行汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)测量。结果:89例(72.9%)口腔粘膜扁平苔藓患者有焦虑倾向,27例(22.1%)有抑郁倾向,两者与对照组均有统计学上的显著差异。结论:口腔粘膜扁平苔藓患者多伴有焦虑和抑郁,其中焦虑的表现更为突出。临床治疗中应更加注重扁平苔藓患者的心理疏导。     

脑卒中后抑郁患者临床特点及相关因素

目的：探讨脑卒中后抑郁特点及相关因素。方法：用Zung氏抑郁自评量表（SDS）测定124例经CT和MRI证实脑卒中患者的情绪状态,并与对照组比较。根据卒中病灶部位、病程、肢体肌力与非抑郁组对照比较。结果：①脑卒中后抑郁发生率为45.2%;②脑卒中后抑郁发生率与卒中部位密切相关;③病程在3～6个月时更易发生抑郁;④脑卒中后抑郁症状严重程度与肌体肌力水平呈显著负相关。结论：抑郁症状为脑卒中常见并发症,其发生与卒中部位、病程、肌体肌力显著相关。     

卒中单元管理模式对脑卒中预后的影响

目的：探讨卒中单元管理模式下治疗脑卒中与传统常规治疗相比的优越性。方法：将503例急性脑卒中患者随机分成卒中单元组（试验组）与传统常规治疗组（对照组）,试验组给予卒中单元管理模式下治疗,对照组给予传统常规治疗,通过量表评分的方法进行比较,观察两组治疗前后运动功能、日常生活能力的改善情况和神经功能的恢复情况。结果：治疗后14、30d试验组NIHSS降低趋势明显优于对照组（P〈0.05）,但治疗后14dBI的变化无显著差异（P〉0.05）,治疗后30dBI的变化有显著差异（P〈0.05）;治疗后90d试验组mRS良好预后的患者比例显著高于对照组（P〈0.05）。结论：卒中单元管理模式可促进脑卒中患者神经功能恢复,明显改善患者的良好预后比例,减低了严重残疾的预后,提高了非生活依赖和回归社会的比例。     

高压氧治疗脑卒中后精神障碍的临床观察

脑卒中是人类死亡率最高的三大疾病之一 ,是严重威胁老年人健康的常见病和多发病。脑卒中后患者常伴有一定程度的精神障碍 ,国外报道约占 2 9%～ 6 0 % [1 ]。而国内尚未引起足够的重视 ,以致延误诊断和治疗 ,影响了脑卒中后患者的康复和生活质量。高压氧 (HBO)常用于急性脑血管病的治疗。我们在临床实践中发现 HBO治疗后脑卒中患者伴有的精神障碍也有明显好转。为此本研究采用汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale for Depression,HRSD) ,汉密顿焦虑量表 (Hamilton Anxiety Scale,HAMA)和症状自评量表 (Symptom Chec…