鼻咽癌放疗后放射性脑病及生活质量研究

目的分析广东地区鼻咽癌放疗后放射性脑病（radiation encephalopathy，RE）的临床和影像学特点，并对放射性脑病患者生存质量的变化及其影响因素进行研究。方法分析89例RE患者的临床资料，采用世界卫生组织生存质量量表简表（WHOQOL-BREF）、LENT／SOMA放射性损伤评估量表对33例RE患者（病例组）和34例疗程匹配的鼻咽癌放疗后无放射性脑病患者（对照组）进行评定，系统分析放射性脑病患者生存质量的变化、影响因素及与神经系统症状的相关性。结果二程放疗后6个月内RE的发生率较一程放疗者差异有统计学意义；首发症状以球麻痹症状（33例，37．07％）最常见；病例组在社会关系、总的健康和总的生活评分方面低于对照组（P〈0．05）；二程放疗者较一程放疗者在总的健康评分、总的生活评分、生理因素和心理因素评分低（P〈0．05）。球麻痹症状与生活质量心理因素、总的生活和健康评分呈负相关（P〈0．05），头痛、神经功能障碍也分别与生活质量等的评分呈负相关。结论再程放疗后放射性脑损伤出现的潜伏期明显缩短。除环境因素外，放射性脑病对生命质量的其他方面存在一定的负性影响。球麻痹症状的存在对生存质量产生了较大的负性影响。     

24例肝硬化并发肝性脑病早期患者的临床观察及护理

目的:观察探讨肝硬化并发肝性脑病早期患者的临床观察及护理方法,总结其护理体会及临床价值.方法:选取2009-04～2011-04间24例肝硬化并发肝性脑病早期患者,均给予针对性的护理干预,对其临床病历资料进行回顾性分析.结果:24例患者经治疗及护理后,病情好转20例,自动出院3例,死亡1例.其中为Ⅰ～Ⅱ期的患者有22例,占91.7%,由于上消化道出血诱发肝性脑病有3例,经及时进行抢救,其中2例好转出院,1例抢救无效死亡;由于腹泻与利尿剂使用过多引起低钾及低钠血症,出现有肝性脑病的先兆,经及时发现及时处理后无继续进展,好转出院.结论:对肝硬化并发肝性脑病早期患者给予密切的临床观察及针对性的护理干预,能有效避免诱发肝性脑病,对降低病死率,提高治愈率有重要的临床应用价值.     

白血病患者肛周感染影响因素及护理对策研究

目的研究白血病患者肛周感染影响因素及护理对策。方法选取2018年10月-2019年10月收治的白血病患226例作为研究对象,对白血病患者肛周感染的影响因素进行调查分析,并制定合理的护理对策。结果226例白血病患者中有25例患者发生肛周感染占比11.06%,不同年龄共30例、化疗效果32例、粒细胞绝对值31例、白血病类型28例。结论白血病患者肛周感染的发生和各种因素有关,在临床护理中预防性护理是重点,积极有效帮助患者养成良好的卫生习惯、饮食指导、排便指导和适当活动等是减少肛周感染的关键。若出现肛周感染,应及时实施有效的护理治疗措施,尽快控制感染,促进患者快速康复。     

颌骨骨折外固定术后患者心理干预

目的 探讨颌骨骨折外固定术后对患者进食方式采取心理护理干预措施,促进患者术后康复.方法 选择2014年1月—2015年12月我院收治的60例颌骨骨折外固定术患者,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采取颌骨骨折损伤的常规护理,观察组除采取颌骨骨折损伤的常规护理外,在饮食方面加强其心理护理干预,指导患者正确饮食,满足患者机体营养需求.比较两组患者颌骨骨折外固定术后,在饮食方面的护理干预效果.结果 观察组颌骨骨折外固定术后的患者在饮食方面采取护理干预后,能满足患者机体营养需求,心理护理干预有效,患者满意度提高,观察组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颌骨骨折外固定术后的患者在饮食方面对患者实施心理护理干预,有助于改善护患沟通的关系,提高患者对护士的满意度,有效促进患者术后康复.     

假性球麻痹的护理体会

假性球麻痹是神经系统疾病中常遇到的临床症状。引起假性球麻痹的病因最常见的是高血压及动脉硬化性脑血管病尤其是反复发作的双侧脑血管病，其它病因还有脑炎，颅内肿瘤或顿外伤等。临床表现为声音嘶哑，语言障碍，吞咽咀嚼困难及饮水呛咳，病人出现假性球麻痹的直接影响病情的转归，如出现吸入性肺炎，可增加治疗困难，而严重误吸所直接引起致窒息甚致死亡。因此，合并假性球麻痹病人，应在治疗神经系统原发病的同时，加强对假性球麻痹的护理，尽可能冻少其并发症是十分重要的。且一＠资料：1995年～1996年之间的住院病人中，有假性球麻力…     

ICU呼吸机相关肺炎的综合护理措施探讨

目的：研究综合护理措施对ICU患者呼吸机相关肺炎（VAP）的临床作用。方法：2010-02～2011-05本院ICU共收治需机械通气（MV）的患者50例,其中33例行气管插管,17例经气管切开,对其采取综合性护理措施,观察VAP的发生情况,总结临床护理经验,指导临床ICU呼吸机相关肺炎患者的治疗。结果：50例机械通气患者在ICU住院期间发生ICU患者呼吸机相关肺炎8例,发生率16.0%;其中有4例死于该病,死亡率8.0%。结论：加强ICU和人员的管理、严格的隔离制度、加强胃肠营养及管理、加强人工气道管理以及增加患者机体防御功能等是可有效降低ICU患者呼吸机相关肺炎发生率和死亡率。     

CT引导下^125Ⅰ放射性粒子置入治疗晚期肝癌护理体会

目的 探讨晚期肝癌^125Ⅰ放射性粒子置入术患者围手术期护理的特点,建立护理规范。方法 对110例晚期肝癌^125Ⅰ放射性粒子置入术患者给予规范的专科护理、心理护理和饮食指导。结果 患者住院期间情绪稳定,能积极地配合手术操作,术后均无严重的并发症。结论 对晚期肝癌患者置入^125Ⅰ放射性粒子给予规范化的护理极为重要,是保证手术成功及减少术后并发症的重要手段。     

脑梗死偏瘫患者的早期康复护理

目的：对我科300例脑梗死偏瘫患者进行发病原因分析及精心的护理指导,使脑梗死患者掌握相关疾病知识,积极配合治疗。方法：对我科2007-06～2008-01收治的300例脑梗塞病人进行中西结合、针灸及物理治疗,同时配合正确早期心理护理,饮食调节和生活护理及肌体功能锻炼。结果：200例治愈,80例好转,20例显效。结论：重视疾病知识的健康教育及采取有效的必要的护理措施,可有效地减少该病的复发率、致残率、死亡率,能明显减少并发症发生,提高患者的生活质量。     

长期卧床病人鼻饲反流误吸的预防及护理

目的：预防或减少长期卧床病人鼻饲管进食患者吸入性肺炎的发生,探讨改进鼻饲法的效果。方法：架顾分析本院选择的86例鼻饲患者,分析吸入性肺炎的发生情况。结果：通过采集各种有效的护理措施,降低并发症的发生,促进患者顺利恢复健康,无病人因并发症而死亡。结论：正确的鼻饲方法、细致的观察、良好的体位护理,效减少反流误吸的发生,提高病人生活质量,降低治疗费用,降低病死率。     

护理干预在食管癌放疗中的作用

目的:探讨护理干预食管癌放疗中的作用.方法:对我科2007-01～2008-12食管癌放疗病人420例,随机分成观察组22O例,对照组200例,观察组采用以病人为中心的整体护理,根据食管癌患者放疗反应发生的时间、症状,负责护士制定和实施不同时间段的护理干预措施.对照组采用放疗常规护理.结果:通过有效的沟通和心理疏导,观察组患者焦虑恐惧症鞅明显减轻,与对照组比较,P＜0.05;观察组出现放射性食管炎、吞咽疼痛、下咽困难、胸骨后疼痛及放射性皮炎症状明显减少.结论:护理干预对食管癌放疗中不配合放疗及护理的患者效果显著,值得推广.     

胸部肿瘤三维适形放疗所致放射性肺炎影像学表现及病因分析

目的:探讨胸部肿瘤三维适形放疗(3D-CRT)所致放射性肺炎(RP)的影像学表现及发生的相关因素。方法:对28例三维适形放疗所致RP患者胸部影像学征象进行评定,并通过临床观察对RP的相关因素进行分析。结果:97例胸部肿瘤放疗患者中发生RP 28例,发生率28.87%。在各临床指标中,吸烟患者、肿瘤位于双肺上叶的患者发生概率较高。在剂量学指标中,单因素分析显示受到20、30、40Gy剂量照射的肺体积占全肺总体积的百分比(V20、V30、V40)、全肺平均剂量(MLD)与RP相关。结论:CT诊断RP较X线敏感,有特征表现,而且对肺炎的不同时期可作出正确判断。肺炎的发生因素,除放疗技术外,个人体质、吸烟、手术等都有影响。     

持续声门下吸引对预防呼吸机相关性肺炎的研究

目的：观察持续声门下吸引预防机械通气（MV）发生呼吸机相关性肺炎的临床价值。方法：将ICU 72例气管插管行机械通气的患者随机分为观察组36例、对照组36例,对照组采用常规气道护理,观察组在此基础上行持续声门下吸引,收集口咽部、声门下、下呼吸道分泌物进行细菌学检查。结果：机械通气5 d内观察组呼吸机相关肺炎发生率明显低于对照组;观察组声门下分泌物培养革兰阳性致病菌数明显少于对照组。结论：持续声门下吸引可减少和延迟呼吸机相关性肺炎的发生。     

MDCT对吸入性肺炎的诊断价值

目的 吸入性肺炎是社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）和医疗机构相关性肺炎（health care-associated pneumonia,HCAP）的常见表现形式,但由于其诊断往往较困难,其重要性尚未得到充分评估.该研究旨在探讨吸入性肺炎的多层螺旋CT（multi-slice CT）表现,以提高对本病的诊断水平.方法 回顾分析28例吸入性肺炎患者的MDCT资料,该研究中将吸入性肺炎定义为满足：①存在误吸危险因素（吞咽困难、意识障碍等）;②胸部CT提示存在肺部炎症或气道内异物阻塞的证据.结果 28例中表现为肺内磨玻璃影17例;肺实变影21例,多位于两下肺背侧;支气管血管束增粗者7例;胸腔积液12例;肺不张24例;在所有上述病变中,横断面上病变的分布情况为：前部4例,后部15例,弥漫性分布9例;头足方向的病变分布情况为：上部2例,中部3例,下部15例,弥漫性8例;两侧的分布情况为右侧15例,左侧11例,双侧2例;可观察到气道内异物阻塞者6例.结论 吸入性肺炎的HRCT具有特征性,炎症表现以下肺背侧分布为主,可表现为磨玻璃影、肺实变、支气管血管束增厚、胸腔积液及肺不张等.观察到气道内异物阻塞者为直接征象,MDCT能准确显示病灶的细节,从而确定吸入物的类型和所在位置,为做出正确诊断和积极的临床干预提供了依据.     

TIPSS治疗肝硬化门脉高压症的术后并发症及护理

目的:探讨经颈静脉肝内门体支架分流术(transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt,Tipss)治疗肝硬化门脉高压症的并发症及护理。方法:对我院50例肝硬化Child-Push分级B、C级患者分别给予Tipss术,术中、术后严密观察病情变化、手术进程及各种并发症的发生情况,并针对不同情况,给予细致的护理观察,总结观察结果。结果:50例患者术后平均门静脉压力下降20cm H2O,术后肝硬化门脉高压患者的腹水或上消化道出血两大并发症得到不同程度的缓解;术后1月内,除1例1周后支架即闭塞,1例术后即并发严重肝性脑病外,未见其他并发症的发生,远期并发症主要以反复的肝性脑病及支架闭塞为主,其他肝静脉闭塞、肝性神经病变较少见;术后1月复查肝功,平均Child积分变化不大。结论:Tipss是治疗肝硬化合并门脉高压症有效方法,术后门脉压力缓解明显,但术后支架狭窄与肝性脑病高发,通过加强护理可降低其发生率,但肝性脑病仍处在较高的水平,是Tipss开展的又一难题。     

脑卒中后吞咽障碍68例的康复护理

目的 探讨脑卒中后吞咽障碍康复护理的有效措施。方法 将139例卒中后吞咽障碍患者随机分成干预组68例和对照组71例,干预组进行去除和预防咽部残留食物的训练,并且在摄食—吞咽训练时进行9项检查。观察30d后康复效果及发生误咽性肺炎症状。结果 患者吞咽障碍得到不同程度改善,于预组优于对照组(P<0.01)。干预组无1例发生误咽性肺炎,对照组有5例发生误咽性肺炎。结论 摄食吞咽训练同时进行去除和预防咽部残留食物训练,可改善吞咽障碍和有效的预防误咽性肺炎的发生。     

DWI对二氯乙烷中毒性脑病的诊断价值(附7例报告)

目的:探讨二氯乙垸中毒性脑病的DWI表现.方法:对7例二氯乙烷中毒性脑病患者行头颅常规MRI 及DWI检查,并测量病灶的ADC值.结果:7例均可见双侧额颞枕顶叶皮质下及白质、小脑齿状核、豆状核、丘脑、外囊和内囊等区域异常信号,常规MRI上呈长T1、长T2信号,DWI上呈高信号.轻症患者(5例)ADC图上病灶呈高信号,重...     

新生儿缺氧缺血性脑病早期干预的护理研究

目的探讨早期干预对减少新生儿缺氧缺血性脑病患者的伤残率,提高其生存质量的意义。方法对缺氧缺血性脑病患儿采取早期干预的护理并与常规护理作回顾性比较。结果早期干预组104例患儿中,发生智力低下4例,确诊为脑瘫4例,IQ〉100分为8例;对照组102例患儿中发生智力低下14例,确诊为脑瘫10例,IQ〉100分2例;早期干预组智力低下及脑瘫的发病率均明显低于对照组,其智商测定值显著高于对照组。结论早期护理干预能提高患儿的生存质量,值得推广应用。     

Neurologisch bedingte und neuromuskuläre Funktionsstörungen des Pharynx und Ösophagus

Neurologic swallowing disorders are an increasing diagnostic problem in our overaged population. Undiagnosed chronic aspiration pneumonia is the cause of death in 20-40% of all inhabitants of nursing homes. In neurologic diseases of the pharynx, the physiologic interaction of pharyngeal contraction, closure of the pharynx, and esophageal motility are frequently disturbed. This may be due to cortical, bulbar, or cerebellar brain damage of ischemic or traumatic origin. Furthermore diseases or peripheral nerves, muscles, and synapses cause disturbances. The most life-threatening complication of these disturbances is tracheal aspiration, which requires an iso-osmolar contrast medium for imaging studies that cause no or minimal pulmonary problems. Utilizing fast dynamic documentation we can analyze the swallowing act in 35 images within the passage time of 0.7 s.This requires digital frame sequences from 15-50 images/s, which can be provided by DSI or videofluoroscopy. Neurologic and neuromuscular patterns are demonstrated with and without tracheal aspiration. The differentiation of aspiration in a so-called pre-, intra-, and postdeglutitive form is possible. We distinguish four grades of severity of aspiration, which is also of great clinical impact for the differential rehabilitation therapy. The efficiency of the rehabilitation protocol can be assessed by the dynamic swallowing studies.     

整体护理在中晚期食管癌放化疗患者治疗过程的应用

目的：探讨整体护理对食管癌术后患者生活质量的影响。方法：65例中晚期食管癌放化疗患者随机分为整体护理组（33例）和传统护理组（32例），传统护理组采用常规护理，整体护理组以病人为中心，根据病情实行全方位的护理。采用欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）开发的癌症病人生命质量核心量表（EORTCQTQ-C30）对两组患者放化疗10d前后生活质量进行评价及并发症发生的观察。结果：整体护理组患者的各项功能、总的生活质量及并发症等均比传统护理组显著提高，P〈0．05。结论：整体护理能显著提高食管癌放化疗患者的生活质量，降低并发症发生率。