MR与PET/CT对鼻咽癌咽后淋巴结转移诊断的对比研究

目的以鼻咽癌2008分期为标准探讨MR与PET/CT对咽后淋巴结转移诊断的差异。方法收集经病理确诊并在治疗前间隔1周内同时行MR与PET/CT检查的80例鼻咽癌患者资料进行回顾分析:MR以2008分期为标准,咽后淋巴结最大横断面的最小径≥5mm为阳性;PET/CT检查如咽后淋巴结出现异常放射性浓聚,SUV≥2.5则定为阳性。由两位经验丰富的影像医师阅片,以统一意见评定,并对两种检查方法的诊断结果进行统计学分析。结果 80例鼻咽癌患者中MR检查发现咽后淋巴结转移的有42例(占52.50%),共69枚淋巴结;PET/CT诊断为阳性的33例(占41.25%),共53枚淋巴结,McNemar卡方检验P=0.049,P<0.05提示两种检查方法对鼻咽癌咽后淋巴结转移的诊断结果差异具有统计学意义,MR优于PET/CT;而Kappa检验两者的吻合系数k=0.579,0.7>k≥0.4提示两种检查方法对鼻咽癌咽后淋巴结转移诊断结果的吻合度一般。结论 MR对鼻咽癌咽后淋巴结转移的诊断在一定程度上优于PET/CT,以MR作为鼻咽癌咽后淋巴结转移和临床分期的首选检查手段是合理可行的。     

MR T_2WI和增强CT对原发直肠癌术前T分期的诊断效能研究

目的探讨直肠癌患者术前采用MR T_2WI和增强CT检查对术前T分期的临床诊断意义。方法对我院收治的114例原发性直肠癌患者进行研究,按随机数字表法分为两组各57例。其中57例患者术前给予MR T_2WI检查作为MR组,另57例患者术前给予增强CT检查作为CT组。观察两组患者T分期情况,分析两种检查方式对不同分期原发直肠癌的诊断作用,探讨MR和CT对原发性直肠癌的诊断价值。结果 MR诊断原发直肠癌TNM分期与病理诊断TNM分期对比无差异,P0.05。CT诊断原发直肠癌TNM分期与病理诊断TNM分期对比无差异,P0.05。MR对原发直肠癌TNM分期诊断阳性率与病理诊断无差异,P0.05。CT对原发直肠癌TNM分期诊断阳性率与病理诊断无差异,P0.05。MR对原发直肠癌TNM分期诊断的阳性预测值上明显高于CT诊断,P0.05;而在敏感度、特异度、阴性预测值及准确率上并无差异,P0.05。结论 MR T_2WI对原发直肠癌患者术前TNM分期的诊断效能优于增强CT,尤其在对阳性的预测上较好,值得临床应用及推广。     

前列腺癌的MR诊断及影响因素

目的 :研究 MR对前列腺癌的定性诊断及分期诊断的能力 ,讨论对诊断准确性有影响的因素。方法 :回顾性分析 2 45例、30 8人次行前列腺 MR检查的影像资料及临床资料 ,着重研究了其中 15 8例病理证实的前列腺癌患者的 MR表现及分期 ,并与临床病理分期对照。结果 :MR能显示 80 .4%的前列腺癌 ,分期的准确率为 81.1%。前列腺活检后 3周内、内分泌治疗后、既往患前列腺炎的患者定性诊断准确率稍低 ,注意观察前列腺尖部、神经血管束及包膜轻度不规则的情况可提高定性和分期诊断的准确性。对中央带病灶 MR诊断效果不好。结论 :MR是评价前列腺癌的一种很好的影像学方法。对病史资料的全面了解、根据情况运用多种 MR检查方法及不断总结提高诊断者的经验会提高 MR对前列腺癌的定性诊断和分期诊断的准确率。     

鼻咽癌105例基于磁共振与CT的不同临床分期系统在T分期上的比较分析

目的研究分析105例鼻咽癌患者按基于磁共振（MR）的2008分期与基于CT的92分期两个不同临床分期系统在T分期上的差异。方法收集经病理确诊并在1周内同时行MR与CT检查的鼻咽癌患者资料105例，均按2008分期与92分期系统分别进行T分期评估，并对两者差异进行统计学分析。结果2008分期与92分期对比，35．2％（37／105）病例的T分期发生了改变，L、T。期病例增多，而T1、T2期病例减少，两者总体差异具有统计学意R（P=0．039），在R、L期差异具有统计学意义（P=0．011，P=0．033），而T—L期差异无统计学意义？结论基于MR为基础的2008分期比92分期更能真实反映鼻咽癌在T分期办而的病情，有利于治疗计划的制定，     

^18F-FDG PET／CT显像对肺癌临床治疗决策的影响

目的评价^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT显像对肺癌分期、再分期及临床治疗决策的影响。方法收集2007年7—12月接受PET／CT检查的肺癌或肺癌经过手术、放疗或化疗至少1种治疗的患者为研究对象。通过临床医师填写问卷调查的方法了解患者临床治疗相关资料。PET／CT检查前及检查后问卷资料均齐全的病例为资料完整者。治疗方法主要分为手术、放疗、化疗、随访4种,改变主要分为不同治疗方式间和同一治疗方式内部2种。结果参考PET／CT检查前后问卷情况,资料完整符合要求的病例245例纳入研究进行分析,其中49．8％（122／245）为初次分期,50．2％（123／245）为治疗后再分期或治疗效果评价。PET／CT检查前后临床分期改变为26．5％（65／245）,其中分期上调为17．1％（42／245）,分期下调为9．4％（23／245）,另外还有5．7％（14／245）的病例由于相应临床医师习惯参考PET／CT结果进行分期,故PET／CT检查影响临床分期32．2％（79／245）。PET／CT检查前后治疗方案改变为51．8％（127／245）,不同治疗方式间改变为15．9％（39／245）,同一治疗方式内部改变为35．9％（88／245）。结论^18F-FDG PET／CT显像可提高肺癌临床分期或再分期的准确性,进而影响肺癌临床治疗决策。     

宫颈癌MR分期与临床分期及病理对照研究

目的分析宫颈癌MR影像表现,评价MR在宫颈癌分期中的价值。资料与方法60例均在治疗前行盆腔的轴位SE T1WI,轴位及矢状位快速自旋回波（TSE）T2WI。在MRI上观察肿瘤的位置、大小、信号特征、浸润范围及累及宫旁的情况,并将MR所见进行影像学分期,同时与临床及病理分期进行对比分析。结果MR在判断宫颈癌发生部位的准确性为100％,判断宫旁浸润的准确性为92．31％,判断宫颈癌分期总的准确性为96．67％,对宫旁浸润的特异性和敏感性分别为97．87％和92．31％。结论MR能多方位高分辨率显示宫颈癌病灶的位置、大小及向宫旁浸润的程度,对宫颈癌的分期具有极高的价值。临床检查结合MRI可较为准确地评价宫颈癌的分期,使其更接近于病理分期,从而对宫颈癌的治疗起到指导性的作用。     

18F-FDG PET/CT显像对肺癌临床治疗决策的影响

目的 评价18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像对肺癌分期、再分期及临床治疗决策的影响.方法 收集2007年7-12月接受PET/CT检查的肺癌或肺癌经过手术、放疗或化疗至少1种治疗的患者为研究对象.通过临床医师填写问卷调查的方法了解患者临床治疗相关资料.PET/CT检查前及检查后问卷资料均齐全的病例为资料完整者.治疗方法主要分为手术、放疗、化疗、随访4种,改变主要分为不同治疗方式间和同一治疗方式内部2种.结果 参考PET/CT检查前后问卷情况,资料完整符合要求的病例245例纳入研究进行分析,其中49.8%(122/245)为初次分期,50.2%(123/245)为治疗后再分期或治疗效果评价.PET/CT检查前后临床分期改变为26.5%(65/245),其中分期上调为17.1%(42/245),分期下调为9.4%(23/245),另外还有5.7%(14/245)的病例由于相应临床医师习惯参考PET/CT结果进行分期,故PET/CT检查影响临床分期32.2%(79/245).PET/CT检查前后治疗方案改变为51.8%(127/245),不同治疗方式问改变为15.9%(39/245),同一治疗方式内部改变为35.9%(88/245).结论 18F-FDG PET/CT显像可提高肺癌临床分期或再分期的准确性,进而影响肺癌临床治疗决策.     

胃癌螺旋CT术前评估及与手术病理分期对照研究

目的:应用螺旋CT行胃癌术前评估,并将CT分期与手术病理分期进行比较。方法:98例胃癌患者术前行腹部螺旋CT检查,并实施手术分期和病理分期。结果:所有患者行手术治疗,其中16例(16%)无法切除,82例(84%)手术切除。CT扫描中胃壁的厚度和浆膜的累及有相关性(P<0.001)。CT和手术预测病理分期的符合率分别为68%和52%。CT过度分期只有17%。结论:螺旋CT是胃癌患者术前检查的一种有效的方法,可预测胃癌病灶的可切除性,从而避免某些不必要的剖腹手术或使手术方案更加合理。CT过度分期的概率较低,其分期的准确率高于手术。     

CT联合MR扩散加权成像技术对直肠癌术前分期的临床应用分析

目的 探讨CT联合MR扩散加成像(DWI)技术对直肠癌术前分期的临床应用价值。方法 选取我院接受手术治疗的80例直肠癌患者。均于检查前2天给予流质食物,于检查前1天服用50%硫酸镁100 ml、1 500 ml温水清洁灌肠,并且于检查前8 h禁食。术前所有患者均行DWI及CT检查。记录术前CT检查临床分期与术后病理分期准确率;记录术前DWI检查临床分期与术后病理分期准确率;记录术前CT联合DWI检查临床分期与术后病理分期准确率;比较CT、DWI与CT联合DWI检查对T4期诊断准确率。结果 经术前CT检查显示,T4期诊断准确率64.86%。经术前DWI检查显示,T4期诊断准确率为78.39%。经术前CT联合DWI检查显示,T4期诊断准确率为94.59%。CT联合DWI诊断T4期准确率高于CT和DWI,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 CT联合DWI技术对诊断直肠癌术前分期准确率高,具有良好应用价值,可为治疗方案制定提供参考依据。     

肌骨系统肿瘤的磁共振成像应用

由于具有良好的软组织对比、多方位成像等优点,MR在肌骨系统肿瘤的诊断应用日益广泛,本文就MR在肌骨系统肿瘤检查中的扫描技术和在定性诊断、术前分期、治疗后追踪监测等临床应用方面进行综述。     

CT、MR对盆腔结、直肠癌术前TN分期的应用价值

目的通过与手术后病理分期对照,比较盆腔CT与MRI对结、直肠癌分期的价值。方法回顾总结经手术治疗的盆腔结直肠癌患者资料51例,术前2-3天内均行盆腔CT与MRI平扫检查。根据CT轴位平扫、增强扫描、冠状位及矢状位重建和MRI中的T2WI、DWI序列轴位、矢状位及冠状位图像进行术前TN分期,并与病理结果比较。结果盆腔CT判断T分期正确40例,总的准确率78.4%,与病理分期比较达到中高度一致,Kappa值=0.642;盆腔MRI判断T分期正确46例,总的准确率90.2%,与病理分期比较达到高度一致,Kappa值=0.808。51例患者N分期为:25例无淋巴结转移,26例有淋巴结转移,盆腔CT与盆腔MRI判断淋巴结转移的准确率为(58.8%vs 66.7%)、敏感性为(53.8%vs 65.4%)、特异性(64%vs 68%)、阳性预测值(53.8%vs 65.4%)、阴性预测值(61.5%vs 68%)都比较相近,盆腔MR对淋巴结转移预测的约等指数高于CT(0.334vs 0.178)。结论 MRI能有效提高结、直肠癌进行术前T分期的准确性,对临床治疗具有指导意义。     

恶性淋巴瘤的多模态显像研究进展

医学影像学技术在肿瘤的临床分期、再分期、疗效评价甚至预后判断中发挥着重要作用,多模态影像技术（如PET/CT和PET/MR）近年来发展的非常迅速。18F-FDG PET/CT已广泛用于亲和18F-FDG的恶性淋巴瘤的初始分期以及疗效评估,治疗期间使用18F-FDG PET/CT评估治疗反应的价值尚不确定,初步的研究认为PET/MR应用于淋巴瘤的分期是可行的。笔者就多模态显像PET/CT、PET/MR在淋巴瘤中的研究现状及进展进行综述。     

全身非增强PET/MR与PET/CT在肿瘤分期与再分期的初步观察

目的评价全身非增强PET/MR和PET/CT对肿瘤分期和再分期的诊断效能及对扫描的模式和序列的选择提供指导。材料与方法机构审查委员会和国家政府部门批准     

X线、CT和MR检查早期股骨头缺血坏死临床价值分析

目的探讨X线、CT和MR检查早期股骨头缺血坏死的应用价值。方法对62例早期股骨头缺血坏死患者进行X线、CT、MR三种影像学方法进行对比分析。结果 MR诊断符合率最高(93.55%),其次是CT(诊断符合率为66.13%),X线的诊断符合率最低(25.81%);进行两两比较可以发现,MR诊断符合率明显高于CT,而CT的诊断符合率则明显高于X线,且差异具有统计学意义(Χ~2=14.48、20.29,P0.05)。结论三种影像诊断方法对早期股骨头缺血坏死诊断的符合率由高到低依此为MR、CT和X线,其中MR影像学有极高的敏感性,而且MR又无电离辐射。     

胃癌螺旋CT三期、双期和单期增强的比较研究

目的　探讨提高胃癌分期准确性的最佳螺旋CT检查方法。方法　胃癌螺旋CT三期增强 96例 ,双期增强取三期的前两期 ,门脉期增强仅取三期的门脉期 ,中间期薄层增强并MPR 97例 ,分别与手术病理进行对照。结果　胃癌螺旋CT三期、双期、中间期薄层并MPR和门脉期增强扫描的TNM分期准确性分别为 82 .3 %、77.1%、80 .4%和 75 .0 %。结论　胃癌术前分期首选螺旋CT三期增强 ,其次为中间期薄层增强并MPR。     

PET/CT在肺癌分期中的应用

肺癌的TNM分期对病人的治疗计划有重要的指导作用,影像学检查是肺癌术前分期的主要方法。PET/CT作为目前最先进的分子影像检查设备,实现了功能和形态影像的有机融合,在肺癌的术前分期中得到越来越广泛的应用。主要综述PET/CT在肺癌TNM分期中的作用。     

骶骨肿瘤的CT、MR表现及鉴别

目的：通过对骶骨肿瘤CT及MR表现的分析,提高对其影像诊断的认识。材料和方法：28例骶骨肿瘤,其中脊索瘤10例;神经源性肿瘤8例;转移瘤4例;巨细胞瘤5例;淋巴瘤1例。全部病例均行CT检查,22例行MR检查,并对其中CT、MR表现进行分析。结果：各种骶骨源性肿瘤及肿瘤样病变的征象包括：软组织肿块、骶孔扩大变形,病灶内钙化及骨嵴形成,髓腔浸润,病变不同的中心位置及范围。脊索瘤、巨细胞瘤、神经源性肿瘤的MR信号有一定特点。结论：CT特别是MR可作为骶骨肿瘤的有效诊断方法。     

18F-FDG hPET/CT显像在非小细胞肺癌临床分期中的应用

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖hPET/CT（^18F-FDG hPET/CT）显像在非小细胞肺癌（NSCLC）临床分期中的应用价值。方法72例NSCLC患者于放疗前行^18F-FDG hPET/CT显像检查,进行FDG分期,并将FDG分期和CT分期结果进行比较分析。结果^18F-FDG hPET/CT显像使27例NSCLC患者分期改变,其中分期升级20例,分期降级7例。14例分期升级者^18F-FDG hPET/CT显像检查发现了远处转移灶,其治疗方案由根治性治疗改为姑息性治疗。FDG显像较CT多发现了47个转移淋巴结,并对其进行了放疗;多发现了26个远处转移灶,并对其进行了姑息性放疗。结论^18F-FDG hPET/CT显像改变了37．5％（27／72）NSCLC患者的临床分期,影响了其治疗策略及放疗计划,使得治疗更加合理。     

PET/CT在肺癌分期中的应用

肺癌的TNM分期对病人的治疗计划有重要的指导作用，影像学检查是肺癌术前分期的主要方法。PET／CT作为目前最先进的分子影像检查设备，实现了功能和形态影像的有机融合，在肺癌的术前分期中得到越来越广泛的应用。主要综述PET／CT在肺癌TNM分期中的作用。     

心包缩窄的CT和MR诊断评价:新的诊断及治疗概念

临床上心包缩窄的诊断有时困难。病史、X线平片、超声检查均无特异性,心导管资料也不能鉴别心包缩窄、限制型心肌病或心力衰竭合并限制型血液动力学改变这三种情况。为进一步鉴别及考虑手术治疗,应作CT和MR检查。作者分析了80例有心导管资料的心包缩窄的CT和MR征象,评价了它们对随后治疗的有效性。30例(1980～1984年)