阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其合并冠心病患者血清白介素-6和C反应蛋白水平的变化

目的检测血清白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)在单纯阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及OSAHS合并冠心病(CHD)患者中的变化,探讨OSAHS的病理生理变化及其并发症CHD的发病机制。方法将研究对象分为正常对照组20例、OSAHS组26例、OSAHS合并CHD组14例,用ELISA法检测并比较3组患者血清IL-6和CRP的水平,同时比较OSAHS和OSAHS合并CHD两组患者睡眠呼吸监测指标,并将该两组患者血清IL-6和CRP水平分别与睡眠呼吸监测指标进行直线相关分析。结果①OSAHS合并CHD组血清IL-6、CRP水平高于OSAHS组和正常对照组血清IL-6、CRP水平(P<0.01,P<0.01),OSAHS组血清IL-6、CRP水平高于正常对照组血清IL-6、CRP水平(P<0.01)。②睡眠呼吸监测指标比较显示,OSAHS合并CDH患者病情重于OSAHS患者(P<0.05,P<0.01)。③OSAHS及OSAHS合并CHD两组患者的血清IL-6、CRP水平分别与其睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度(SaO2)<90%占总睡眠时间百分比、睡眠呼吸障碍事件总时间占总睡眠时间百分比、体重指数(BMI)呈正相关(P<0.01,P<0.05);与其最低SaO2、平均最低SaO2呈负相关(P<0.01,P<0.05)。结论OSAHS可能是一种与炎症相关的疾病,其炎症过程可能促进CHD并发症的发生。     

冠心病合并OSAHS患者血浆超敏C-反应蛋白和纤维蛋白原的变化

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)及其干预治疗在冠心病(coronary heart disease,CHD)发生、发展过程中的临床意义。方法:观察测定39例CHD合并中-重度OSAHS患者、14例CHD合并轻度OSAHS患者和30例单纯CHD患者2个月规律持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗前后血浆超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)的水平。结果:中-重度OSAHS合并CHD组患者血浆hs-CRP、Fbg水平较其余两组明显升高,治疗后两项检测指标均有显著下降,轻度OSAHS合并CHD患者仅治疗前血浆hs-CRP水平较单纯CHD对照组有明显增高。结论:冠心病患者血中hs-CRP和Fbg水平随OSAHS病情加重而增高,有效的CPAP治疗可减轻冠心病合并OSAHS患者的炎症反应和高凝状态。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病患者尿酸和血脂的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并冠心病（CHD）患者尿酸（UA）和血脂变化,探讨OSAHS的病理生理变化及OSAHS合并CHD的发病机制。方法检测并比较对照组20例、OSAHS组31例、OSAHS合并CHD组19例患者血清UA及血脂的水平。结果OSAHS及OSAHS合并CHD与正常对照组比较,血清HDL-C明显降低,尿酸（UA）、TG、TC及LDL-C明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.01或0.05）。结论OS-AHS患者存在UA及脂质代谢异常,且在OSAHS合并CHD患者中表现更为明显。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清解耦联蛋白-2水平的临床意义

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清解耦联蛋白-2(UCP-2)的变化,探讨OSAHS并发糖代谢异常的可能机制.方法 选取单纯OSAHS患者31例,轻、中度组16例,重度组15例;OSAHS合并2型糖尿病患者14例;单纯2型糖尿病患者14例及单纯肥胖者18例;均行整夜多导睡眠监测(PSG)及空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)测定,ELISA法检测血清中UCP-2水平,了解UCP-2在OSAHS患者糖代谢变化中发挥的作用.结果 与单纯肥胖对照组相比,糖尿病组、重度OSAHS组、合并组UCP-2水平明显升高(P＜0.05),合并组较糖尿病组与重度组UCP-2升高更为明显(P＜0.05).UCP-2水平与AHI、HbA1c、FPG呈正相关(r=0.795、0.513、0.268,P值均＜0.05),与LSO2呈负相关(r=-0.721,P＜0.05).结论 OSAHS可引起UCP-2的血清水平升高,其可能在OSAHS致糖代谢异常中起重要作用.     

OSAHS与冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)由于睡眠时气道塌陷而引起反复缺氧、白天嗜睡等症状,且与高血压、心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)和心力衰竭等心血管疾病关系密切。OSAHS在促进心血管疾病发生、发展过程中起到重要作用,目前OSAHS作为CHD的重要危险因素逐渐受到重视。本文就OSAHS引起CHD的发病机制,OSAHS与冠状动脉狭窄程度之间的联系,OSAHS合并CHD的不良预后及持续气道正压通气对该类患者预后的影响作一综述。     

OSAHS患者外周血中HIF-1α与VEGF的相关性研究

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者外周血中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)与血管内皮生长因子(VEGF)的水平及其意义.方法 对48例OSAHS合并心脑血管疾病患者、52例单纯OSAHS患者和100名体检正常者进行多导睡眠监测,采用酶联免疫吸附试验法对3组对象外周血中的HIF-1α、VEGF水...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清胰高血糖素样肽-1水平的变化

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)的变化,探讨OSAHS引起糖代谢异常的可能发病机制.方法 选取OSAHS患者50例,分为轻度组11例,中度组13例,重度组26例.选取OSAHS合并2型糖尿病患者12例,单纯2型糖尿病患者14例及单纯肥胖者16例.行整夜多导睡眠监测,监测次日测定空腹血糖、空腹GLP-1水平、餐后1 h GLP-1水平及胰岛素水平,比较各组间差异,并行相关性分析.结果 重度组、OSAHS合并糖尿病组和单纯2型糖尿病组中GLP-1差值(餐后1h与餐前之差)及餐后胰岛素水平与其他各组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).OSAHS合并糖尿病组与单纯糖尿病组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示OSAHS患者餐后GLP-1升高幅度与呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度及餐后胰岛素水平之间均存在相关性(r值为-0.427、0.467、0.359,P＜0.001).结论 随着病情的加重,OSAHS患者餐后GLP-1升高幅度降低,并且与胰岛素合成和分泌下降相关,这提示GLP-1可能在OSAHS导致糖代谢异常的发生、发展中起一定作用.     

老年冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不良预后的影响因素

目的 探讨老年冠心病(CHD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者不良预后的发生情况及影响因素。方法 采用多中心前瞻性队列设计,选择2015年1月至2017年10月经多导睡眠监测诊断为OSAHS且合并CHD的265例患者(≥60岁)为研究对象。收集患者人口学资料、临床特征、睡眠参数指标、血液化验指标,并随访至2020年12月,随访结局为主要不良心血管事件(MACE)。根据患者是否发生MACE,将患者分为MACE组(n=55)和非MACE组(n=210)。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验进行组间比较。采用Spearman相关分析老年CHD合并OSAHS患者MACE与各指标的相关性。采用多因素logistic回归分析老年CHD合并OSAHS发生MACE的影响因素。结果 中位随访时间为43(5~72)个月,累积MACE发病率为20.8%(55/265)。与非MACE组比较,MACE组吸烟(41.8%和27.6%)、心房颤动(27.3%和14.3%)、慢性阻塞性肺疾病比例(92.0%和27.6%)及血小板体积分布宽度[PDW,(13.08±1.40)%和(12.47±1.54)%]显著增加;血红蛋白水平[(129.40±15.85)和(135.24±16.87)g/L]显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。Spearman相关性分析显示,老年CHD合并OSAHS患者MACE与年龄、吸烟史、饮酒史、PDW、总睡眠时间(TST)及心房颤动呈正相关(r=0.075,0.125,0.128,0.145,0.129,0.140;P＜0.05);与血红蛋白水平呈负相关(r=-0.141;P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示,PDW(OR=1.304,95%CI 1.046~1.627;P=0.018)、TST(OR=1.274,95%CI 1.037~1.566;P=0.021)及血红蛋白水平(OR=0.975,95%CI 0.954~0.996;P=0.022)是老年CHD合并OSAHS患者发生MACE的独立影响因素。结论 老年CHD合并OSAHS患者MACE发生率较高,PDW和TST是老年CHD合并OSAHS患者发生MACE的独立危险因素,血红蛋白水平则是其保护因素。     

甘油三酯-血糖指数和甘油三酯-血糖-体质指数指数在冠心病预测和评估中的应用价值

目的 探讨甘油三酯-血糖(TyG)指数和甘油三酯-血糖-体质指数(TyG-BMI)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)预测和评估中的应用价值.方法 收集2018年6月至2019年6月因不明原因胸痛于南华大学附属南华医院行冠状动脉造影(CAG)的调查者210例,其中126例为确诊CHD,另84例为非CHD患者.检...     

CPAP治疗对OSAHS及其合并高血压患者CRP和IL-6的影响

目的观察持续气道正压通气(CPAP)治疗对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及其合并高血压患者血清C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法选择39例中、重度OSAHS患者和20例对照者进行血清CRP和IL-6水平的检测;对39例OSAHS患者进行CPAP治疗并检测治疗前后血清CRP和IL-6水平。比较OSAHS及合并高血压患者血清CRP和IL-6水平与对照者有无差别以及CPAP治疗后对OSAHS及合并高血压患者血清CRP和IL-6水平有无影响。结果单纯OSAHS组及OSAHS合并高血压组的血清CRP及IL-6水平均高于对照组(P0.05),OSAHS合并高血压组血清CRP及IL-6高于单纯OSAHS组(P0.05),OSAHS患者的血清CRP及IL-6水平分别与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r1=0.6 8 3、r2=0.6 0 7,P0.0 1)。经CPAP治疗后单纯OSAHS组及OSAHS合并高血压组血清CRP及IL-6水平较治疗前明显降低(P0.05)。结论 OSAHS患者血清CRP和IL-6增高,存在炎症反应,CPAP治疗能降低患者血清CRP和IL-6的水平,减轻OSAHS患者机体的炎症反应。     

老年冠心病患者血清白细胞介素-6和白细胞介素-8水平变化及其临床意义

为探讨白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)与冠心病(CHD)的相互关系及临床意义,采用双抗体夹心法(ELISA)检测了55例老年CHD患者血清IL-6、IL-8的水平变化并与25例健康老年人对照,结果显示CHD患者血清IL-6和IL-8水平明显高于对照组(P<0.05),且IL-6和IL-8之间呈正相关(γ=0.423,P<0.001),提示IL-6和IL-8的水平变化与CHD密切相关,IL-6和IL-8可能参与了CHD的发病及病理变化过程.监测其水平变化,对CHD的诊治具有一定的临床价值.     

尿KIM-1、NAG及MAU水平对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者急性肾损伤的预测价值

目的 探讨尿肾损伤分子1(KIM-1)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)及尿微量白蛋白(MAU)水平对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者急性肾损伤的预测价值.方法 选择OSAHS患者137例,其中合并急性肾损伤59例(合并肾损伤组)、未合并急性肾损伤78例(单纯OSAHS组),同期选择体检健康的...     

急性脑梗死患者合并OSAHS的严重程度与血清MMP-9、PLGF水平的相关性

目的探讨急性脑梗死患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的严重程度与血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、胎盘生长因子(PLGF)水平的关系。方法选择发病3 d以内的急性脑梗死患者196例,患者均应用多导睡眠监测仪监测是否合并OSAHS,根据是否合并OSAHS分为合并OSAHS组(n=112)及对照组(n=84),合并OSAHS组根据多导睡眠监测仪监测呼吸暂停及低通气指数(AHI)分为轻度型、中度型、重度型。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、胎盘生长因子(PLGF)水平。结果合并OSAHS的急性脑梗死患者血MMP-9、PLGF水平明显高于对照组(P0.05);OSAHS程度越重,MMP-9、PLGF水平越高,差异有统计学意义(P0.05)。相关分析提示OSAHS严重程度与MMP-9、PLGF水平呈正相关(P0.05)。结论 OSAHS通过导致机体缺氧等机制而使MMP-9、PLGF水平升高,进一步加重了动脉硬化的形成,促进脑血管病的发生。     

血小板-淋巴细胞比率、中性粒细胞-淋巴细胞比率及红细胞分布宽度在冠心病严重程度中的诊断价值

目的:探讨血小板-淋巴细胞比率(PLR)、中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)及红细胞分布宽度(RDW)在冠心病(CHD)患者疾病严重程度中的诊断价值。方法:选取2018-05-2019-10在我院进行冠状动脉造影(CAG)检查的患者170例,根据检查结果分为CHD组(130例)与对照组(非CHD组,40例);并按冠状动脉狭窄程度(Gensini)积分,将130例CHD患者分为CHD低危组(45例)、CHD中危组(50例)及CHD高危组(35例)。比较4组研究对象PLR、NLR、RDW水平及Gensini积分,采用Pearson法分析PLR、NLR、RDW水平与Gensini积分相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线检测PLR、NLR、RDW指标单独及联合诊断对CHD患者病情严重程度的诊断价值。结果:3组CHD患者PLR、NLR及RDW水平均明显高于对照组(P<0.05),CHD患者Gensini积分、PLR、NLR及RDW水平均随病情严重程度的增加而上升(P<0.05);CHD患者PLR、NLR及RDW水平与Gensini积分呈正相关(r=0.439、0.431、0.57...     

冠心病合并2型糖尿病患者血浆miR-765水平、临床意义及靶基因功能研究

目的 调查冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者血浆miR-765水平变化及其靶基因功能,探讨血浆miR-765作为CHD合并T2DM潜在生物标志物的临床意义.方法 收集本院行冠状动脉造影术确诊为CHD的患者56例,根据是否合并T2DM分为两组:单纯CHD组(CHD组,33例)、CHD合并T2DM组(CHD+T...     

OSAHS合并高血压患者血内皮素、一氧化氮、肿瘤坏死因子-α和心钠素的临床研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）以及OSAHS合并高血压患者的内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和心钠素（ANP）水平及其临床意义。方法选择单纯OSAHS患者16例,OSAHS合并高血压患者17例和正常对照组12例,放射免疫法和硝酸还原酶法检测血ET、TNF-α、ANP和NO的含量。结果单纯OSAHS组和OSAHS合并高血压组血ET、ET／NO、TNF-α和ANP均明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,而NO低于对照组（P〈0．05）;OSAHS合并高血压组ET、ET／NO和TNF-α高于单纯0SAHS组（P〈0．05）,而NO低于单纯0SAHS组（P〈0．05）。结论OSAHS患者及OSAHS合并高血压患者均存在血管内皮损伤和内皮功能失调。     

血管紧张素Ⅱ—1型受体（AT1R）基因多态性与OSAHS及OSAHS合并高血压的相关性

目的 探讨血管紧张素Ⅱ-1型受体(ATlR)基因A1166/C多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及其合并高血压的相关性.方法 采用聚合酶链反应(PCR)、限制性内切酶酶切及电泳分型方法对OSAHS患者和正常对照人群的AT1R基因A1166/C位点的多态性进行观察,并结合多导睡眠监测结果进行分析.结果 正常人群及OSAHS患者的AT1R基因AA、AC、cC型的分布频率分别为88.2%、10.3%、1.5%和72.3%、26.3%、1.4%,两组构成差异有统计学意义(P<0.05).单纯OSAHS患者及OSAHS合并高血压患者等位基因A和C的频率分别为62%、38%和80%、20%差异显著(P<0.05).AC及CC基因型的OSAHS患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均呼吸暂停时间,最低血氧饱和度均与从基因型患者差异有统计学意义(P<0.05).结论 OSAHS的发病与ATlR基因A/C多态性相关联,基因型AC和等位基因C可能是OSAHS发病的危险因素.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血内皮素、一氧化氮及肿瘤坏死因子-α水平的变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血管内皮功能的变化。方法检测OSAHS、OSAHS合并高血压患者血ET、NO、TNF-α含量并与睡眠呼吸监测指标进行相关性分析。结果单纯OSAHS、OSAHS合并高血压患者与对照组比较,ET、TNF-α及ET/NO比值升高,NO降低,并与两者病情严重程度有相关性;ET及ET/NO比值的升高在OSAHS合并高血压患者组更明显。结论OSAHS患者及OSAHS合并高血压患者均存在血管内皮损伤,内皮功能失调在OSAHS合并高血压患者中更为明显。OSAHS患者的血管内皮损伤、内皮功能障碍是独立于或先于高血压的发生而发展的。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者血清单核细胞趋化蛋白1、胱抑素C水平的变化

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并2型糖尿病(T2DM)患者血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、胱抑素C(Cys C)的变化.方法 检测OSAHS合并T2DM患者、单纯OSAHS患者、单纯T2DM患者、正常对照者及20例中、重度OSAHS合并T2DM患者经鼻持续气道止压通气(nCPAP)治疗1个月后血清MCP-1、Cys C的水平.结果 OSAHS合并T2DM患者血清MCP-1、Cys C水平显著升高,且与反映睡眠呼吸暂停病情严重程度的指标有相关性.OSAHS合并T2DM患者nCPAP治疗后,血清MCP-1、Cys C水平明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义.结论 MCP-1、Cys C可能通过缺氧、氧化应激、慢性炎症等途径参与OSAHS及其合并T2DM的发生.     

血清内皮素-1和一氧化氮水平与 OSAHS患者夜间及白天血压增高相关性

目的：探讨血清内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)与 OSAHS 患者夜间和白天血压上升的相关性。方法以2012年3月至2014年3月在河北联合大学附属开滦总医院睡眠监测室进行 PSG 和ABPM 监测的、符合入选标准的317例受试者作为研究对象。将其分为3个组：甲组(无高血压的OSAHS 患者)96例,乙组(OSAHS 合并高血压患者)99例,丙组(PSG 监测和 ABPM 监测均正常的健康人)122例。各组均测定血清 ET-1和 NO 水平,并分析与 ABPM 相关性。结果与丙组对比,甲组和乙组血清 ET-1水平升高,NO 水平下降,且甲组和乙组组间差异也存在统计学意义；血清 ET-1水平与白天平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均舒张压呈正相关。结论 OSAHS 患者,特别是 OSAHS 合并高血压者血清 ET-1水平上升,NO 水平下降；且 OSAHS 患者 ET-1水平上升可能与高血压有关。