喉返神经解剖异常2例

喉返神经解剖异常临床罕见。我们在行甲状腺手术时遇到 2例 ,报告如下。例 1　 女 ,5 0岁。因右颈前肿物 1年 ,明显增大伴咽部异物感 1个月于 2 0 0 1年 8月 10日入院。 1年前无意中发现右侧颈部肿物 ,无明显不适。肿物逐渐增大 ,近 1个月来增大较明显 ,且伴咽部异物感。检查 :右侧甲状腺上部触及 4 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ×3.0ｃｍ肿物 ,质地中等 ,表面光滑 ,边界清 ,随吞咽上下活动。双侧颈部淋巴结未触及。间接喉镜检查两侧声带活动好。Ｂ超示右甲状腺上极 3.0ｃｍ×3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ实质性占位病变。其他检查未见异常。术前诊断 :右侧甲状…     

鼻背部脊索瘤一例

患者女 ,30岁 ,于 1998年 7月住院。于 1997年 6月发现鼻背部右侧一渐隆起包块 ,无特殊不适 ,半年后包块渐增至 2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ大小 ,于我院门诊取活体组织检查 ,报告为脊索瘤 ,他院行手术切除。术后半年因局部包块复发 ,渐增大 ,并局部疼痛入我院。入院查体见右侧鼻背部约 3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ×0 .4ｃｍ表面不平、被覆完整皮肤的包块 ,质稍硬 ,不活动 ,稍有压痛。右侧鼻腔内可见包块位于中鼻道前部 ,表面粘膜光滑。全身检查正常 ,其他部位未见有肿物。ＣＴ检查 :右侧鼻背及鼻腔软组织肿块 ,右侧鼻骨有虫蚀样破坏。颅底及脊椎Ｘ线摄片未…     

先天性耳廓后囊状淋巴管瘤误诊为脑膜膨出1例

患儿 ,男 ,1岁 2个月。出生时即发现左耳后有一包块 ,随年龄增长包块逐渐长大。 9个月时 ,脑超声波示左耳后异常 ,无回声区 (颅骨内外有异常通道 ) ;穿刺抽出淡黄色液体。诊断为“颅骨缺损 ,左耳廓后脑膜膨出、脑脊液漏”。入院检查 :营养中等 ,清醒 ,淋巴结不大。左耳廓后沟至乳突部有一 6 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ软组织包块 ,有波动感 ,无搏动征。ＣＴ示左耳廓后有一类椭圆形软组织肿块影 ,肿块与耳廓相连 ,邻近骨质无破坏 ,脑实质未见异常 ,中线结构无偏移。术中见左耳廓后皮下至骨膜间有约 6 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ囊肿 ,…     

甲状腺结核一例

患者男 ,5 5岁。因颈前肿块 2 0余天于 2 0 0 1年 10月 2 9日入四川省肿瘤医院头颈外科。患者于 2 0 0 1年 10月偶然发现颈前有一肿块 ,随吞咽上下移动 ,无疼痛 ,无吞咽及呼吸困难 ,表面皮肤无红肿 ,无声嘶。外院检查 :磁共振成像示右侧甲状腺区有一约 2 3ｃｍ× 3 5ｃｍ× 4 3ｃｍ大小的占位性病灶 ,病灶形态不规则 ,边界不清晰 ,右侧部分气管壁结构欠清晰 ,疑为甲状腺癌。来我院就诊。体检 :一般情况好 ,右侧颈前扪及一约 4ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,质硬 ,边界欠清 ,随吞咽上下移动 ,活动度差 ,颈部未触及肿大淋巴结。心脏、双肺、腹部、泌尿…     

颈动脉体瘤不典型表现1例

1　临床资料患者 ,女 ,48岁。因吞咽时咽部异物感伴声音嘶哑 2个月余 ,于 2 0 0 0年 5月 3 0日入院。体检 :一般情况尚好。于右侧胸锁乳突肌上 1 /3前缘内侧近舌骨处可触及一实质性肿块。口内可见肿块位于右侧咽腭弓后 ,双合诊示肿瘤光滑 ,质中 ,约4.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,上极近鼻咽侧壁顶 ,下极平舌骨水平 ,未及明显搏动感。咽反射下降 ,伸舌时舌尖偏右 ,右侧声带固定于旁正中位 ,颈部未及肿大淋巴结。ＭＲＩ示右侧咽旁间隙肿瘤 ,约 4.5ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小 ,位于右椎前筋膜前 ,上极近颅底 ,下极平舌骨平面 ,颈内动脉…     

颈部迷走涎腺1例

迷走涎腺在临床上少见 ,而甲状腺内出现迷走涎腺更为罕见。我们在临床上偶遇 1例。现介绍如下。患者 ,女 ,2 9岁。因发现左颈前包块 5个月于2 0 0 0年 3月 2 7日入院。包块呈进行性缓慢增大 ,无疼痛 ,亦无心悸、失眠及多汗等症状。检查 :左侧甲状腺叶稍肿大 ,其下极可触及多个类似囊性的肿块 ,大者约 2ｃｍ× 2ｃｍ ,表面光滑 ,可随吞咽上下移动。右侧甲状腺叶及峡部不肿大。双侧腮腺和颌下腺柔软无肿大 ,未触及包块。实验室检查 :Ｔ3 0 .77μｇ/Ｌ ,Ｔ41 .40 μｇ/Ｌ。Ｂ超 :甲状腺左叶内探及 3 .2ｃｍ× 2 .2ｃｍ稍高回声 ,边界清楚 ,有包…     

咽部巨大淋巴血管瘤1例

患者 ,女 ,35岁。咽部不适 6年 ,呼吸不畅半个月。检查 :咽腔左侧壁暗红色隆起 ,上界至鼻咽腔 ,下界平会厌游离缘 ,最宽处越过咽正中线。肿物质软 ,不活动 ,表面光滑。穿刺抽出暗红色不凝血。同侧耳前偏下区有一 1 .5ｃｍ× 1 .5ｃｍ质软包块 ,按压后消失 ,低头偏向患侧时增大。穿刺抽出液性质同前。咽部ＣＴ示 :左侧扁桃体窝区不规则巨大软组织肿块影 ,约 3.0ｃｍ× 6.8ｃｍ× 6.5ｃｍ大小 ,分界不清 ,无骨质破坏。数字减影显示左下颌动脉、舌动脉分支增多 ,毛细血管期环状异常 ,下颌动脉、舌动脉主干受压下移。肿块穿刺造影示咽侧囊样肿物…     

喉巨细胞瘤1例

患者 ,男 ,3 8岁。颈部肿物进行性增大 3个月 ,伴声嘶日渐加重 1个月余。入院检查 :左颈部触及一局限性肿物 2 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,质硬、表面光滑、境界欠清 ,可随吞咽上下移动。喉镜下见左室带饱满 ,左声带向内侧移位 ,活动受限 ,右声带活动正常。颈部ＣＴ平扫 :左侧甲状软骨骨质吸收破坏 ,见一类圆形块影 ,ＣＴ值为 5 1Ｈｕ。颈部Ｂ超 :左侧甲状软骨旁探及一肿物 ,边界尚清 ,周边见稍强回声包膜 ,内回声强弱不均。甲状腺ＥＣＴ :甲状腺大小、形状、位置正常。先行气管切开 ,插管全麻。术中见左甲状软骨板有一 3 .0ｃｍ× 3 .0…     

鼻腔恶性黑色素瘤误诊为浆细胞瘤1例

患者 ,女 ,48岁。因反复左侧鼻塞、间断出血 3个月 ,颈部包块 1周 ,伴头昏、左侧嗅觉减退于 2 0 0 2年 1 2月 8日入院。当地CT示鼻腔新生物。体检 :生命体征正常。左颌下及锁骨上各有一约 3cm×2cm× 2cm、4cm× 3cm× 2cm大小的包块 ,表面不光滑 ,质硬 ,固定。左背肩胛下有 7cm× 4cm×2cm大小的包块 ,质硬、活动。胸腹无异常。专科检查 :鼻腔左侧有 2cm× 2cm× 1cm大小的新生物 ,来自鼻中隔前部 ,易出血 ;鼻黏膜充血 ,鼻甲无肿大 ,鼻道有少许黏液性分泌物 ,鼻咽部正常。入院后疑恶性淋巴瘤行鼻腔活检示浆细胞瘤 ,取锁骨上包块活检 ,诊断…     

鼻咽部横纹肌肉瘤综合治疗效果观察

横纹肌肉瘤系来自横纹肌母细胞的恶性肿瘤 ,可发生于人体各部位 ,甚至可发生在无横纹肌的部位 ,病变位于鼻咽部者少见。我院 1995年 5月～2 0 0 1年 4月共收治鼻咽部横纹肌肉瘤 5例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　 临床资料5例中 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 34～ 5 6岁 ,平均4 2 .3岁。从出现临床症状到就诊时间 2～ 4个月。单侧鼻塞 5例 ,伴涕血 3例 ,抽吸性血痰 2例 ,头痛 1例。 5例均无脑神经受损害症状。颈部淋巴结肿大2例 ,Ｎ11例 ,Ｎ2 1例。鼻咽部新生物呈结节状 3例 ,分别为 2 .5ｃｍ× 3.0ｃｍ× 1.5ｃｍ、2ｃｍ× 1ｃｍ× 2ｃｍ、3.0ｃ…     

右下咽憩室1例

患者 ,男 ,2 8岁。主诉咽部异物感伴口臭 1年。1年前自觉咽部有异物感 ,进食后明显 ,可咳出食物残渣 ,口腔内有异味。但无吞咽困难及声嘶 ,无恶心、呕吐 ,无返酸、嗳气。体检 :口咽稍红 ,双扁桃体体Ⅰ°大小 ,无分泌物 ,会厌舌面可见淋巴组织 ,右侧梨状窝底部与左侧相比欠光滑。纤维喉镜检查 :右侧梨状窝粘膜不光滑 ,有皱褶。ＣＴ检查 :右侧会厌软骨旁有一 1 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 1 .1ｃｍ大小含气及软组织密度区 ,其上端与喉腔气体影相通。吞钡造影示 :右下咽憩室。于 2 0 0 0年 1 1月 2 8日全麻下行颈外进路右下咽憩室切除术。术中见右侧…     

右外耳道皮脂腺癌1例

患者 ,男 ,5 0岁。 1 0余年前右耳下皮肤出现肿块 ,缓慢增大 ,偶有隐痛。于 1 998年 9月 2 2日在本院外科行右耳下肿块切除术。术后病理报告 :皮脂腺癌 (经广州医学院第一附属医院会诊 ,同意此病理诊断 )。行放疗。术后 2年余右耳屏皮肤逐渐隆起肿胀 ,并出现渐进性右耳塞、耳鸣、耳道狭窄、听力下降 ,故收入我科。体检 :一般情况好 ,心肺肝脾未见异常。右耳屏皮下肿块 ,约 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,右耳道口被肿物完全堵塞 ,右耳道前壁皮肤发红 ,无压痛 ,耳道内段无法窥见。听力检查示右耳传导性聋。ＣＴ示右侧外耳道闭塞 ,为软组织…     

超选择性动脉栓塞配合手术治疗耳部血管瘤2例

耳部血管瘤是较少见的良性肿瘤。 1 997年以来 ,我们应用超选择性动脉栓塞配合手术治疗 2例本病患者 ,效果满意。现报告如下。1　病例报告　　例 1　男 ,46岁。右耳搏动性包块半年 ,伴耳鸣。检查 :右耳廓上方与颞部交界处有一 2ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,色紫红 ,质软 ,边界清楚 ,可触及搏动 ,压迫右颞浅动脉包块搏动消失。血管造影示 :右颞浅动脉和枕动脉参与供血 ,表现为右颞浅动脉增粗 ,肿瘤及肿瘤血管呈团块状染色。经超选择颞浅动脉和枕动脉栓塞后肿瘤染色消失。次日手术切除肿瘤 ,术中出血约 30 0ｍｌ。术后病检报告 :海绵状血管瘤。…     

软腭血管瘤并发腺泡细胞癌并肺转移1例

患者　男 ,59岁。 2 3年前因咽部异物感发现软腭右侧近舌腭弓有一 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ暗红色肿物 ,穿刺抽出鲜血 ,诊断为血管瘤。予 95%酒精 0 .5ｍｌ作患部注射 ,每周 1次 ,共 5次。瘤体缩小、变硬 ;2 0年前右侧舌腭弓近舌根处长出约 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ肿物 ,性质同前。同法治疗 2次 ,瘤体变硬 ;6年前肿物向外发展延至翼下颌皱襞 ,约 3.5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,酒精注射 8次 ,ＣＯ2 激光烧灼 2次后瘤体消失 ;4年前扁桃体上极处又出现肿物 ,血管造影显示右侧面动脉增粗 ,末梢部尤甚 ,口咽部偏右见 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ血管染色区 ,其内为不规则血管…     

巨大垂体瘤1例报告

巨大垂体胶质细胞瘤较罕见 ,本文报告经手术及病理证实的 1例。1　临床资料患者 ,女性 ,19岁。因闭经 1年 ,双侧视力进行性下降 3个月于 1999年 3月 4日入院。患者于 14岁月经来潮 ,18岁闭经。闭经后伴有肥胖 ,无溢乳 ,阴毛、腋毛、体毛稀疏等症状。检查 :右眼无光感 ,左眼视力 0 .5 ,双眼球运动可。眼底检查示 :双侧视乳头苍白 ,以右侧为甚。无其它神经系统阳性体征。放免法测血清催乳素 (ＰＲＬ)为 2 36 μｇ/Ｌ。ＣＴ、ＭＲＩ示蝶鞍扩大 ,鞍区见 4.5ｃｍ× 4.5ｃｍ× 3.5ｃｍ长Ｔ1、长Ｔ2 异常信号。于 1周后 ,经右侧翼点入路开颅行显微…     

误吞鱼刺致颈部脓肿1例

患者 ,男 ,45岁。发现颈部包块 1年来我院就诊。入院前 1年 ,患者发现颈部右侧中上部有一鸡蛋大小包块 ,无自觉疼痛 ,不呈进行性长大。入院时检查咽喉无充血、肿胀 ,无异物、新生物。甲状软骨浅面有一包块 ,约 4cm× 4cm× 3cm大小 ,位于甲状软骨板下缘与舌骨之间 ,表面皮肤色泽正常 ,无充血 ,触之轻压痛 ,质软 ,无血管搏动感。颈部B超示包块内为液性暗区。初步诊断 :甲状舌骨囊肿。在局麻下行颈部包块摘除术 ,右侧颈前甲状软骨与舌骨之间作长约 4cm的横切口 ,逐层分离见肌层深面有一约 3cm× 3cm× 2cm大小脓肿 ,脓肿中央有一约 2 .5cm长…     

鼻腔异物并鼻咽癌1例

患儿 ,男 ,1 0岁。双乳突下肿痛 2个月 ,以“淋巴瘤”、“淋巴结核”于 1 999年 5月 2 0日收入儿科。体检 :体温 38℃。双乳突下可触及肿块 ,右侧 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2 .8ｃｍ ,左侧 1 .5ｃｍ× 1 .5ｃｍ× 1 .8ｃｍ ,质硬 ,压痛明显 ,给予抗炎治疗。入院第 2天患儿间歇性呕血块 ,鼻腔流血性分泌物。先后由口腔科排除腮腺肿瘤 ,耳鼻咽喉科排除咽后脓肿和耳部疾病 ;摄颈椎Ｘ线片排除颈椎结核和椎旁脓肿。骨髓穿刺 :红系增生略减低 ,余大致正常。脓痰涂片 :未见结核杆菌。肿块穿刺作细菌培养 :无菌生长 ;细胞学检查 :见大量红细胞及少量散在淋巴…     

鼻咽泡状核细胞癌颈淋巴结转移1例

患者,女,40岁.因右颈部包块半年,近期快速肿大1月来诊.半年前,患者无意发现右颈部有一包块,约小枣大,无痛感,此后该肿物周围相继出现数个小肿块,近1月肿块生长较快并逐渐融合成一大包块,颈部活动受限.检查见患者一般情况可,于颈部右侧下颌角后方胸锁乳突肌处见一5.0cm×5.5cm的肿物,质硬,不活动,表面不平,无压痛.鼻内窥镜检查示鼻腔结构正常,右侧鼻咽顶后壁见一2.0cm×2.3cm的新生物,微凸,色淡红,表面不平,其外缘充满咽隐窝,临近圆枕及咽口,质脆,触之易出血.     

颈部异位甲状腺一例

患儿女 ,7岁。 1 999年 3月 5日入院。 1年前 ,家长无意中发现颈前正中有一肿物 ,约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小 ,无红肿疼痛。体检 :体温 36 .7℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,心、肺、腹及四肢未见异常。颈前正中甲状软骨上缘与舌骨之间一圆形肿物 ,约 1 .5ｃｍ×1 .5ｃｍ× 1 .5ｃｍ大小 ,柔软 ,活动 ,无压痛 ,随吞咽上下移动 ,耳鼻咽喉均无特殊。胸透和心电图未见异常。肿物Ｂ型超声波检查 ,颈部正中甲状腺上方皮下探及一肿物 ,约 2 .2ｃｍ× 0 .9ｃｍ ,内部呈实性强回声 ,加压后内容物有波动感。用彩色多普勒血流显像未…     

以鼻咽纤维血管瘤为主要特征的鼻咽癌误诊1例

患者 ,男 ,1 6岁 ,因反复大量鼻出血 1周 ,每次30 0～ 5 0 0ｍｌ,不易止血 ,于 2 0 0 1年 1月 1 6日入院。体检 :贫血貌 ,ＢＰ 90 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,左鼻腔后端及鼻咽见红色新生物充填 ,颈部未扪及肿大淋巴结。初步诊断 :鼻咽纤维血管瘤 ?入院后查ＶＣＡ ＩｇＡ :1∶80 ( + ) ;鼻咽ＭＲＩ示 :左鼻咽顶后壁可见不规则软组织巨大肿块 ,约 4.0ｃｍ×4.2ｃｍ× 5 .9ｃｍ ,边界不清 ,向上破坏蝶窦底部骨质 ,向下及左外侧破坏翼板 ,翼内肌受损 ,左翼腭窝底部内软组织填充 ,左颈部淋巴结增大。意见 :鼻咽癌并颅底骨质破坏。…