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1.
冠状动脉瘘彩色多普勒超声心动图图像特征及规律性研究   总被引:9,自引:2,他引:9  
目的:探讨冠状脉瘘(CAF)彩色多普勒超声心动图(CDE)较像特征及规律性。方法:应用CDE检查30例CAF,寻找CAF图像特征及规律性,26例经心血管造影对照,3例介入治疗,27例手术证实。结果:根据CDE图像特征对28例作出正确诊断,诊断准确率93.3%,对所有合并畸形合部作出正确诊断。CAF的CDE图像特征及规律性明显:1.在瘘的心腔或肺动脉内彩色多普勒血流显像(CDFI)显示异常血流束信号;2.瘘的一支冠状动脉明显扩张;3.异常血流束起始部宽度相当于瘘口直径;4.无合并畸形时无论哪支冠动脉瘘至哪个心腔均显示左心房,左心室和主动脉根部内径增大;5.右冠状动脉右室瘘超过半数,瘘至左心房和左心室少见,两支冠状动脉瘘罕见;6.由于左心室收缩压与主动脉压相同,CDFI异常血流束信号不明显,瘘至左心室容易误诊。结论:CAF的CDE图像特征及规律性明显,CDE对CAF有特异性诊断价值。  相似文献   

2.
彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘的价值   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨各类型冠状动脉瘘(CAF)的彩色多普勒超声心动图(CDE)图像特征及超声心动图诊断CAF的价值。方法:对11例CAF患儿进行回顾性分析,寻找CAF图像特征及规律性。结果:根据CDE图像特征对11例患儿作出正确诊断。CAF的CDE具有明显的图像特征:①在瘘入的心腔或肺动脉内彩色多普勒血流显像(CDFI)显示异常血流束信号;②瘘的冠状动脉明显扩张;③右冠状动脉瘘多见,瘘入右心系统者最常见;④瘘入右房、右室、左房、肺动脉时均为双期连续湍流频谱,瘘入左室时为舒张期湍流频谱。结论:CDE对CAF的诊断有很高的价值。  相似文献   

3.
目的 探寻成人分散性主动脉瓣下狭窄(DSAS)及合并畸形彩色多普勒超声心动图(CDE)特征和规律性.方法 应用CDE检查50例成人DSAS,寻找成人DSAS及合并畸形CDE特征和规律性,10例经心血管造影对照,所有病例均经手术证实.结果根据CDE特征对48例成人DSAS做出正确诊断,诊断准确率96.0%.成人DSAS及合并畸形CDE特征和规律性明显:(1)二维超声显示主动脉瓣下长短不一,距离不等的附加隔膜状回声,附加隔膜状回声越长狭窄越严重,附加隔膜状回声以室间隔单侧多见,与二尖瓣前叶上方双侧少见.(2)M型超声显示没有合并动脉导管未闭(PDA)或室间隔缺损(VSD)患者以室间隔、左室后壁对称增厚和升主动脉内径增大为主,合并PDA或VSD同时显示左心房、左心室内径增大.(3)没有合并畸形彩色多普勒血流显像(CDFI)于收缩期显示过主动脉瓣下五彩镶嵌射流束血流信号,合并PDA或VSD患者CDFI同时显示五彩镶嵌分流束血流信号,合并主动脉瓣关闭不全(AI)或二尖瓣关闭不全(MI)患者CDFI还显示过瓣膜五彩镶嵌反流束血流信号.(4)成人DSAS合并AI(56%)、MI(32%)和PDA(30%)多见,VSD(22%)次之,还有主动脉瓣狭窄、右室流出道狭窄、感染性心内膜炎、右室双腔心、主动脉右窦脱垂和主动脉窦瘤破裂等少见合并畸形,孤立性DSAS少见.结论 成人DSAS及合并畸形CDE特征和规律性明显,CDE对成人DSAS及合并畸形有特异性诊断价值.  相似文献   

4.
目的 探寻室间隔完整的肺动脉闭锁(PAIVS)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征及规律性.方法 应用CDE检查35例PAIVS,寻找CDE特征和规律性,28例心血管造影对照,4例经手术证实,9例行介入治疗.结果 根据CDE特征对33例做出正确诊断,诊断准确率94.3%,1例误诊重症法洛三联症,另1例误诊为孤立性右心室发育不全.PAIVS的CDE特征及规律性明显:(1)二维超声心动图(2DE)胸骨旁左室长轴切面显示室间隔回声完整,室间隔和右心前室壁增厚.(2)2DE心尖四腔心切面显示2个心房正位,2组房室瓣开向2个心室腔,室间隔回声完整,室间隔和右心室壁增厚,房间隔不同大小回声中断,右心房内径增大.彩色多普勒血流显像(CDFI)显示过三尖瓣五彩镶嵌反流束血流信号,过房间隔右向左五彩镶嵌分流束血流信号,合并三尖瓣狭窄显示过三尖瓣五彩镶嵌射流束血流信号.(3)2DE胸骨旁大动脉短轴切面显示2条大动脉位置关系正常,肺动脉瓣无开放运动,CDFI均显示过三尖瓣五彩镶嵌反流束血流信号和过动脉导管左向右五彩镶嵌分流束血流信号,肺动脉瓣无血流信号通过.(4)房间交通和动脉导管未闭直径大的患者存活时间相对较长.结论 PAIVS的CDE特征及规律性明显,CDE对PAIVS有特异性诊断价值,但需与重症法洛三联症和孤立性右心室发育不全鉴别诊断.一旦确诊PAIVS,应尽早采取治疗措施.  相似文献   

5.
目的:探寻成人矫正型大动脉转位(CTGA)的彩色多普勒超声心动图(CDE)特征及规律性。方法:应用CDE检查40例成人CTGA,35例经心血管造影对照,38例经手术证实。结果:根据CDE特征表现,对39例做出正确诊断,诊断准确率97.5%,1例误诊为完全性大动脉转位。成人CTGA的CDE特征及规律性明显:①二维超声心动图(2DE)心尖四腔心切面所有患者均显示心房与心室连接不一致,其中SLL型显示心房正位、心室左袢;IDD型显示心房反位、心室右袢。②2DE胸骨旁大动脉短轴切面显示两条大动脉呈两个环状回声,称2DE“双环征”。通过两环相互位置关系可确定转位的类型,其中SLL型两个环状回声呈左前右后排列,IDD型两个环状回声呈右前左后排列;根据两个环状回声内径比较可判定是肺动脉狭窄(PS)还是肺动脉高压(PH),其中PS患者显示位于后方的环状回声明显小于位于前方的环状回声,PH患者显示位于后方的环状回声明显大于位于前方的环状回声。③合并房间隔缺损和室间隔缺损患者的彩色多普勒血流显像(CDFI)显示过房间隔和室间隔分流束血流信号不明显;合并房室瓣关闭不全和肺动脉狭窄患者的CDFI显示过房室瓣反流束血流信号和过肺动脉射流束血流信号明显。结论:成人CTGA的CDE特征及规律性明显,应用2DE判断心房与心室连接不一致和心室与大动脉连接不一致是诊断CTGA的关键,CDE对CTGA合并畸形诊断有一定难度,但对外科拟定手术方案有重要临床价值。  相似文献   

6.
目的 探寻成人Ebstein畸形彩色多普勒超声心动图(CDE)特征及规律性. 方法:应用CDE检查54例成人Ebstein畸形,寻找成人Ebstein畸形CDE特征及规律性,5例经心血管造影对照,所有患者均经手术证实. 结果:根据CDE特征对54例全部做出正确诊断.成人Ebstein畸形CDE特征及规律性明显:(1)二维超声心动图(2DE)显示三尖瓣隔叶和后叶不同程度下移,最轻者下移大于2.0 cm,严重者下移至右室心尖部,最严重者下移至肺动脉瓣下或部分三尖瓣叶缺如,下移越严重房化右心室越大,绝大多数三尖瓣前叶附着点仍在正常三尖瓣环位置上,三尖瓣前叶明显增大延长,呈"风帆样"改变,称2DE"风帆征".无论是否合并继发孔房间隔缺损(ASD)均显示右心房、右心室内径明显增大;(2)M型超声均显示室间隔与左室后壁呈同向运动,三尖瓣关闭时间比二尖瓣关闭时间延迟;(3)合并ASD和房间隔卵圆孔未闭(POF)彩色多普勒血流显像(CDFI)显示过房间隔分流束血流信号不明显,所有患者CDFI均显示过三尖瓣五彩镶嵌反流束血流信号;(4)在合并畸形中以ASD和POF为多见,还有主动脉窦瘤破裂和房间隔膨出瘤等合并畸形,但少见.结论 成人Ebstein畸形CDE特征及规律性明显,CDE对成人Ebstein畸形有特异性诊断价值,但对合并畸形ASD和POF诊断有一定难度.  相似文献   

7.
目的 探寻中老年Lutembacher综合征(LS)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征.方法 应用CDE检查20例中老年LS,寻找CDE特征改变,15例心导管资料对照,6例内科行介入治疗,7例经外科手术证实.结果 根据CDE特征表现对所有病例全部做出正确诊断.LS的CDE特征明显:(1)M型超声心动图显示二尖瓣曲线呈"城垛样"改变,称M型超声心动图"城垛征".(2)二维超声心动图(2DE)胸骨旁左室长轴切面显示左心房和右心室内径增大,二尖瓣开放受限,二尖瓣呈"壶嘴样"改变,称2DE"壶嘴征".胸骨旁二尖瓣水平心室短轴切面显示二尖瓣开放受限,二尖瓣呈"鱼口样"改变,称2DE"鱼口征".心尖四腔心切面显示左心房、右心房和右心室内径增大,房间隔不同大小回声中断.胸骨旁大动脉短轴切面显示2条大动脉位置关系正常,肺动脉内径明显大于主动脉内径;肺动脉瓣开放时间缩短,关闭时间延长 .(3)连续多普勒估测肺动脉压力所有患者均>50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).(4)彩色多普勒血流显像显示过房间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号;过二尖瓣五彩镶嵌射流束血流信号和反流束血流信号;过三尖瓣和肺动脉瓣五彩镶嵌反流束血流信号.(5) 中老年LS女性明显多于男性.结论 中老年LS的CDE特征明显,CDE对中老年LS有特异性诊断价值.  相似文献   

8.
目的:探寻孤立性单心房(ISA)彩色多普勒超声心动图(CDE)图像特征及规律性。方法:应用CDE检查30例ISA,寻找ISA的CDE图像特征及规律性,14例经心血管造影对照,所有病例均经手术证实。结果:根据CDE图像特征对27例ISA做出正确诊断,诊断准确率90.0%,另外3例误诊为部分房室隔缺损。ISA的CDE图像特征及规律性明显:①二维超声心动图(2DE)胸骨旁左室长轴切面显示右心室内径增大,左心室流出道变窄延长。心尖四腔心切面显示房间隔回声全部失落,收缩期二、三尖瓣关闭,正常心内“十字交叉”图像消失,呈“倒T形”改变。胸骨旁二尖瓣水平心室短轴切面显示二尖瓣前叶呈“断桥样”改变。②M型超声显示室间隔与左室后壁呈同向运动,左室流出道内径变窄,二尖瓣前叶呈双曲线回声。③连续多普勒估测肺动脉压力均大于30mmHg。④彩色多普勒血流显像于收缩期显示过二、三尖瓣五彩镶嵌反流束血流信号,于舒张期显示过肺动脉瓣五彩镶嵌反流束血流信号。结论:ISA的CDE图像特征及规律性明显,CDE对ISA有特异性诊断价值,但需要与部分房室隔缺损鉴别诊断。  相似文献   

9.
目的:探讨分散性主动脉瓣下狭窄(DSAS)彩多普勒超声心动图(CDE)图像特征及规律性。方法:应用CDE检查82例DSAS患者,寻找DSAS图像特征及规律性,26例经心血管造影对照,所有病例均经手术证实。结果:根据CDE图像特征对78例DSAS做出正确诊断,诊断准确率95.1%,CDE图像特征及规律性明显:(1)M型超声显示没有合并动脉导管未闭(PDA)或室间隔缺损(VSD)患者以室间隔,左室后壁对称增厚和升主动脉扩张为主,合并PDA或VSD者以左心房,左心室内径增大为主。(2)二维超声显示主动脉瓣下长短不一、距离不等的附加隔膜状回声,隔膜状回声越长狭窄越严重,附加隔膜状回声以室间隔单侧多见,于二尖瓣瓣前叶上方双侧少见。(3)没有合并畸形患者彩色多普勒血流显像(CDFI)只显示收缩期过去主动脉瓣下五彩镶嵌射流束血流信号,合并PDA或VSD患者CDFI同时显示分流束血流信号,合并主动脉瓣关闭不全(AI)或二尖瓣关闭不全(MI)患者CDFI还显示过瓣膜反流束血流信号。(4)DSAS合并AI和PDA多见,合并VSD和MI次之,还有右心室流出道狭窄,右室双腔心和二尖瓣狭窄等少见合并畸形,孤立性DSAS少见。结论:DSAS的CDE图像特征及规律性明显,CDE对DSAS有特异性诊断价值。  相似文献   

10.
主动脉左室隧道彩色多普勒超声心动图图像特征研究   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:探寻主动脉左室隧道(ALVT)彩色多普勒超声心动图(CDE)图像特征。方法:应用CDE检查7例ALVT,寻找ALVT图像特征。7例均经心血管造影对照,5例手术证实。结果:根据CDE图像特征对5例做出正确诊断,1例误诊为左冠状动脉左室瘘,另1例误诊为主动脉瓣狭窄并关闭不全。CDE图像特征明显:①二维超声心动图(2DE)胸骨旁左室长轴切面在主动脉前壁或后壁显示一管状无回声腔与左室流出道相通。彩色多普勒血流显像(CDFI)显示收缩期血流信号从左室流出道进入无回声腔;舒张期血流信号从无回声腔进入左室流出道。②2DE胸骨旁大动脉短轴切面在主动脉窦与主动脉壁之间显示一半月状或新月状无回声腔。CDFI在无回声腔内显示血流信号。③绝大多数病例都合并主动脉瓣发育不全和主动脉瓣关闭不全,半数病例合并二尖瓣关闭不全,个别病例合并室间隔缺损。结论:ALVT的CDE图像特征明显,CDE对ALVT有特异性诊断价值,但需与冠状动脉瘘、主动脉夹层动脉瘤和主动脉瓣关闭不全鉴别。  相似文献   

11.
胎儿冠状动脉瘘超声心动图诊断临床意义   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的总结冠状动脉瘘胎儿超声心动图特征及临床意义。方法对南京医科大学附属苏州医院2011年1月至2012年12月诊断为冠状动脉瘘的5例胎儿超声心动图特征及随访结果进行总结分析。结果5例冠状动脉瘘胎儿产前超声心动图特征:心尖四腔观及左心室流出道观声像图示冠状动脉扩张,追踪其走行,可发现心腔及大血管的瘘口分别位于左心室流出道主动脉根部、房间隔右心房侧、右心房上腔静脉入口处、右心室心尖部及右心室圆锥部。彩色多普勒超声显示冠状动脉内为高速湍流信号:频谱多普勒测得双期双向血流信号。其中1例合并其他心脏复杂畸形,1例合并永存左上腔静脉。5例胎儿中4例随访至产后,超声心动图检查证实新生儿为右冠状动脉瘘;1例胎儿引产后失访,未尸检。结论胎儿冠状动脉瘘有特征性超声心动图表现,产前早期发现对出生后患儿早期治疗有重要临床意义。  相似文献   

12.
目的 探讨冠状动脉瘘(CAF)的CT血管成像特征。方法 分析45例接受DSCT (31例)及256 iCT(14例)成像CAF患者的图像质量、辐射剂量及影像学特征。结果 45例CAF患者的CTCA图像质量均满足诊断需要,平均有效剂量为(12.92±3.73)mSv。CAF起自左冠状动脉23例、右冠状动脉13例、起自两者7例,起自右冠状动脉及支气管动脉1例,起自右冠状动脉及头臂干1例。CAF单一瘘管33例,多发瘘管12例。瘘入右心系统共40例,其中瘘入肺动脉31例、冠状窦4例、右心房3例、右心室1例、上腔静脉1例;瘘入左心系统5例,其中瘘入左心房2例、左心室2例、肺静脉1例。瘘血管可有纡曲、血管丛样、扩张或动脉瘤形成等表现。结论 CTCA检查可无创、准确地显示CAF的部位、走行及并发畸形,可作为临床诊断CAF的首选检查方法。  相似文献   

13.
目的探讨超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值。方法回顾性分析12例经手术或介入治疗证实为冠状动脉瘘的超声心动图的声像图表现。结果12例冠状动脉瘘中,右冠状动脉瘘9例,包括右冠状动脉右室瘘6例,右冠状动脉右房瘘1例,右冠状动脉肺动脉瘘1例,右冠状动脉左室瘘1例。左冠状动脉瘘3例,其中左冠状动脉肺动脉瘘1例,左冠状动脉右室瘘1例,左冠状动脉左室瘘1例。超声心动图均清楚显示12例冠状动脉瘘的起源、走行和引流部位。结论超声心动图诊断冠状动脉瘘具有特异性,且简便、准确,可作为诊断冠状动脉瘘的首选影像学检查方法。  相似文献   

14.
Congenital coronary artery fistula (CAF) is a rare anomaly involving communication between the coronary artery and any cardiac chamber. We retrospectively studied 23 patients with CAF who were surgically treated at 2 institutes over the past 38 years. All patients had continuous murmur and were diagnosed using echocardiography and cardiac catheterization. Eighteen patients had no other heart anomalies, and 5 had an associated anomaly. Fifteen patients were treated using cardiopulmonary bypass via differential surgical approaches (6 patients, CAF orifice closure through cardiac chamber; 6, coronary arteriotomy for CAF orifice closure; and 3, CAF ligation). Eight patients underwent CAF ligation without cardiopulmonary bypass. CAF originated from the right coronary artery in 11 patients; the left coronary artery in 10, and both arteries in 2. Drainage occurred at the following sites: the right ventricle (10 patients), right atrium (6), left ventricle (4), left atrium (2), and pulmonary artery (1). All surgeries were performed through a median sternotomy. There were no mortalities during or after the hospital stay. Aortic root replacement was performed in 1 patient 30 years after the CAF surgery. Three of the 6 patients who underwent coronary arteriotomy for CAF orifice closure showed coronary artery occlusion at the distal coronary arteriotomy site with long-term collateral formation. Surgical management of CAF was thus effective, resulting in 100% long-term survival and closure rates. Dilated CAF-associated vessels have been normalized for the long term. CAF should be therefore considered even in asymptomatic patients because of the risk of future complications.  相似文献   

15.
目的探讨彩色多普勒超声心动图(CDE)在冠状动脉瘘(CAF)封堵术中的价值。 方法应用CDE选择10例CAF实施封堵,封堵术后应用CDE判定疗效。 结果根据CDE选择10例CAF,9例成功实施封堵。其中8例首次封堵术后CDE复查瘘口处分流束血流信号消失,1例首次封堵术后CDE复查瘘口处显示少量残余分流束血流信号,再次封堵术后CDE复查瘘口处分流束血流信号消失。另外1例因瘘口直径过大封堵失败又行开胸手术治疗。 结论CDE在CAF封堵术中具有重要临床价值。封堵术前CDE明确指出哪一支冠状动脉瘘至哪个心腔、瘘口直径及除外合并畸形是成功实施封堵的关键;封堵术后CDE判断疗效重点观察封堵器位置及瘘口处是否有残余分流束血流信号。  相似文献   

16.
目的 探讨彩色多普勒超声心动图诊断右室双出口(DORV)的价值.方法 分析50例经手术证实为DORV的彩色多普勒超声心动图表现.结果 超声诊断准确率98%(49/50),1例误诊为法洛氏四联症.DORV分型超声诊断准确率98%(48/49),1例心房正位、心室左袢、大动脉左转位误诊为心房正位、心室右袢、大动脉左转位,合并畸形83个,心内合并畸形75处,超声漏诊1例肌部室缺,诊断准确率98.7%,心外畸形8处,超声漏诊2处,分别为左上腔静脉异位回流至左房1例,右肺动脉中断1例,超声诊断准确率75%.结论 彩色多普勒超声心动图对DORV定性、分型、心内合并畸形诊断具有确诊价值,心外合并畸形诊断具有参考价值,需联合多排螺旋CT检查,可替代创伤性心导管造影.  相似文献   

17.
彩色多普勒血流显像诊断先天性冠状动脉瘘   总被引:25,自引:1,他引:25  
目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)诊断冠状动脉瘘的价值。方法 对13例冠状动脉瘘患者行CDFI检查,年龄8~68岁,仔细观察其起源、走行和引流部位。结果 13例冠状动脉瘘中,右冠状动脉瘘8例,包括右冠状动脉-左室瘘4例,右冠状动脉-肺动脉瘘2例,右冠状动脉-右室瘘和右冠状动脉-右房瘘各1例。左冠状动脉瘘5例,包括左冠状动脉-肺动脉瘘3例,左冠状动脉-右室瘘和左冠状动脉-右房瘘各1例。CDFI均清楚显示13例冠状动脉瘘的起源、走行和引流部位。13例均经冠状动脉造影证实,其中8例经手术证实。结论 CDFI诊断冠状动脉瘘简便、可行、准确,具有决定性的价值。  相似文献   

18.
Two-dimensional (2-D) and Doppler echocardiographic features of three cases of coronary arteriovenous fistula (CAVF) were analyzed. The final diagnosis was confirmed by coronary angiography in each case. In cases 1 and 2, the CAVF arose from the right coronary artery and drained into the right atrium and right ventricle, respectively. The origin and draining site of the CAVF could be visualized by 2-D echocardiograms. The Doppler studies revealed a unidirectional flow within the lumen of the CAVF. In case 3, with a small CAVF originating from both the right coronary artery and left circumflex artery draining into the main pulmonary artery, no abnormal vascular structure could be detected by the 2-D echocardiogram; with Doppler study, a diastolic as well as systolic flow signal directed toward the distal pulmonary artery could be detected.  相似文献   

19.
Coronary artery fistula is a rare congenital anomaly in which the involved coronary artery empties into a cardiac chamber, pulmonary artery, or other structure. Its diagnosis can be made noninvasively by finding a dilated coronary artery by 2-dimensional (2D) echocardiography, and its drainage can be detected by color flow mapping. We describe features of coronary artery fistulas in 8 patients whose condition was prospectively diagnosed by Doppler echocardiography with color flow mapping. The right coronary artery was involved in 4 cases and the left coronary artery in 4. Four fistulas drained to the right ventricle, 2 to the right atrium, and 2 to the pulmonary artery. In 1 patient who had left and right coronary fistulas to the pulmonary artery, only the first was diagnosed noninvasively. The diagnosis of coronary fistulas can usually be made by 2D echocardiography with color flow mapping. However, fistulas to the pulmonary artery may be more difficult to detect by 2D echocardiography because the coronary artery may be of normal size and the shunt small. (J Am Soc Echocardiogr 1999;12:149-54.)  相似文献   

20.
目的:探讨彩色多普勒超声在单心室系列Fontan手术前后的应用价值。方法:手术证实13例单心室。行右房-右室漏斗部、肺动脉连接术各1例,全腔静脉-肺动脉连接术6例,上腔静脉-肺动脉连接双相分流术5例。结果:术后彩超表现不同术式有如下不同表现,(1)主动脉弓短轴切面、右心房-肺动脉长轴切面见左、右或两侧上腔静脉下段与左、右或两侧肺动脉连接处分别为红、蓝血流,吻合处为花色血流束;(2)主动脉根部短轴切面,于肺动脉瓣上见右房内血流经右心耳进入肺动脉内;(3)心尖四腔切面,右房内隔膜两侧为红色血流,左侧进入单心室,右侧进入上腔静脉;(4)剑下四腔切面,右房外侧管状结构见蓝色血流束;(5)多普勒显示各切面吻合处为动、静脉血流频谱。结论:(1)彩超探查可明确单心室的诊断并为临床手术治疗及术后疗效的评价提供可靠依据;(2)各种Fontan术后彩超声像图有其特征性表现。  相似文献   

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