结核性风湿症误诊为风湿性关节炎

【例1】女，42岁。因双侧膝关节肿痛1个月，伴不规则发热、乏力、肌肉酸痛，来我院就诊。病程中无咳嗽、咳痰等症状。查体：体温37．6℃，呼吸18／min，血压120／75mmHg。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。四肢大小关节均无畸形，右侧膝关节肿胀、压痛，右侧踝关节周围可见一直径2cm红斑。半     

多发性肌炎误诊为结核病1例分析

对多发性肌炎误诊为结核病1例分析如下。1病历摘要男,55岁。因腰痛、双臀部及大腿肌肉疼痛,伴发热1个月,加重6 d入院。患者无明显诱因1个多月前先感腰痛、双臀部肌肉压痛,半个月后双下肢肌无力,抬腿困难,双肩部也有不适感,每日午后发热(T37.3~37.8℃),发热时面部潮红,四肢肌肉酸痛,每晚20:00左右体温自行恢复正常,从未用过退热     

肺结核误诊为风湿性关节炎

1　 病例资料女 ,17岁。 1个月前无诱因出现双踝关节肿痛 ,渐波及双膝和肘关节 ,伴低热 ,无咳嗽、咳痰及外伤史。在外院查体 :双肘、膝、踝关节肿胀明显 ,压痛 ,关节伸侧可触及痛性结节 ,蚕豆大小。辅助检查 :红细胞沉降率2 4ｍｍ ｈ ,抗溶血性链球菌素Ｏ(- ) ,类风湿因子 (+)。拟诊风湿性关节炎 ,予泼尼松及非甾体类药物治疗 ,症状渐缓解。两周后患者因低热、盗汗伴干咳来我院就诊。查体 :体温 38℃ ,右锁骨上触及鸽蛋大小淋巴结 ,活动。心肺未闻异常 ,四肢关节无肿胀。追问病史 ,1年内有结核病人密切接触史。结核菌素试验强阳性 ,痰找抗酸…     

系统性红斑狼疮相关性脊髓病1例

患者，女，17岁，无业，未婚。因“反复发热5个月，面部皮疹1个月，双下肢无力1天”入院。5个月来反复发热，多为夜间发热，体温38～40℃，无寒战，每次持续3～5天自行退热，10天至1个月发作1次，伴四肢关节疼痛，乏力、脱发。1个月前出现面部皮疹，在当地医院治疗(具体不详)。3天前再次发热，1天前出现双下肢无力，不能自行站立，不能自解小便。查体：体温36．5℃，脉搏、呼吸、血压正常，浅表淋巴结未扪及肿大，面部见散在红色斑疹，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝、脾未扪及肿大，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅰ级。     

晚期卵巢癌误诊为盆腔炎

1病例资料43岁。因发热伴下腹痛1个月,加重1天入院。1个月前因发热伴下腹持续性疼痛于当地医院诊断为盆腔炎,给予抗感染治疗,疗效欠佳,体温37.8～40℃,下腹痛逐渐加重。1天前病情突然加重,急转入我院。患者既往健康,月经规律。查体:体温38.6℃,血压120/80mmHg,无明显贫血貌,心肺听诊未及异常,下腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张,无移动性浊音。肝肾功能未见异常。妇科检查:外阴正常,阴道通畅,宫颈光滑,无触举痛。子宫前位,大小形态正常,活动好,质地韧,轻压痛,双附件区压痛明显,但未触及明显包块。妇科B超检查示:盆腔少量积液,子宫及双附件未见…     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎1例治疗体会

患女，50岁，因“肾移植术后4个月，发热1个月”于2003年8月29日入院。患于2003年4月16日在连续性硬膜外麻醉下行左侧。肾移植术。人院前1个月患出现发热，体温38℃左右，最高达39．3℃，且多在上午出现发热，下午自行降至正常。略伴头痛，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促及少尿、腰痛等症状，于院外先后静脉滴注先锋霉素、左旋氧氟沙星、头孢呋辛等药物治疗，效果不佳人院。人院查体：体温38．2℃，双肺呼吸音略粗，无干、湿性哕音。胸片示双下肺片状模糊影，以左下肺为主。血、尿、大便常规无异常。     

结节性脂膜炎肺部浸润的CT表现1例

患者，男，44岁，间断性发热，伴皮下红斑、结节8个月。发热加重伴胸痛、呼吸困难半个月入院。患者于8个月前因牙周脓肿切开引流术后出现发热，最高体温达39℃，同时皮下出现红斑结节，结节破溃．时有压痛。近半个月来患者出现胸痛、呼吸困难，伴全身不适与关节疼痛。查体：双肺散在湿啰音，四肢可见皮下出血点．以双下肢为主。     

以关节炎为主要表现的结节病1例分析

本文对以关节炎为主要表现的结节病1例分析如下。1病历摘要男,39岁。因四肢关节痛伴低热1个月来院就诊,T 37~38℃,关节疼痛呈对称游走性,先后累及双髋、双肩、右膝、双踝关节,膝踝关节局部红肿,温度不高,无晨僵现象。院外查ESR 500 mm/h,按风湿性关节炎给予消炎痛、布洛芬治疗效果不佳,胸部透视未发现异常,拟诊风湿性关节炎收入院。     

青年男性淋巴结核合并狼疮性肾炎误诊1例报告

患者,男,32岁,长期西藏工作,2009年2月27日以四肢皮疹2个月、发热1个月余、颜面及双下肢水肿4d收入院。2个月前患者左足部无明显诱因出现散在深色皮疹,行走时感疼痛,且右足及双手逐渐出现同样皮疹,伴活动后心前躯不适,未予重视。1个月前开始出现反复发热,体温波动在38℃～39℃,伴畏寒、纳差,当地医院以冻疮、感冒给予治疗（药物不详）后症状无缓解,     

原发性脾结核1例

1病历摘要患者，男，39岁，因“反复发热2个月伴左侧腹部疼痛四月余”于2008年4月5日入院。患者发热始终波动于38℃～39℃，体温多于午后上升。追问病史，发病期间有干咳、盗汗、四肢乏力及胃纳减弱等症状，否认慢性咳嗽、咳痰及咯血史，否认结核病家族史。查体：一般情况可，慢性病容，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音；腹平软，左上腹部压痛，     

发热，关节痛—查房选录（231）

１病历摘要患者,男,１７岁。因反复发热,四肢关节疼痛３个月,于２０００年３月３日入院。患者３个月前无明显诱因出现不规则发热,体温波动于３７．４℃至３８．９℃,伴双腕、双肘关节疼痛,以后逐渐累及双膝双踝关节,呈游走性,尚可忍受。关节无明显红肿、晨僵,无盗汗、消瘦。１个月前到当地县医院就诊,诊断“风湿性关节炎”。服抗风湿药１０日药名不详,关节痛明显减轻,自行停药。１０余日前关节疼痛又加重,来粤北人民医院进一步诊治。既往史无特殊。体格检查：体温３６．９℃,脉搏８５次／分,呼吸１８次／分,血压１４ｋＰａ…     

肝结核误诊1例

1病例报告 男，28岁。因反复发热伴纳差、消瘦3个月入院。患者3个月前开始消瘦，食欲差，自测体温37．5℃。此后患者体温一直波动在37．2～37．8℃。到我院传染科完善检查后发现，上消化道钡餐示：胃窭远端幽门部狭窄，胃镜示：胃宴多发溃疡伴狭窄，病理示：胃窦黏膜中度慢性浅表性炎、灶性肠化生。遂以胃窦癌待查转入我科。查体：睑结膜略苍白，腹部平软，全腹无压痛及反跳痛，肝区无叩击痛，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，     

双侧颌下腺朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例

患儿，女，3岁。因双颌下包块、反复发热、腹痛3个月余，伴腹胀、便秘1个月余于2004年8月22日入院。入院前3个月，发现患儿双侧颌下包块，约蚕豆大小、质地较硬、无压痛及红肿，伴发热，多见于夜间，体温38℃左右，同时有阵发性腹痛，于当地医院治疗后，腹痛缓解，但仍反复发热，双颌下包块渐增至鸽蛋大小，在外院行双颌下包块切除术，     

舒普涤治疗亚急性感染性心内膜炎2例报告

1临床资料病例1：女性，36岁。3个月前出现乏力、食欲不振、体重减轻，伴间断发热，呈不规则热，体温最高达38．4℃。间断使用抗生素及退热药，1个月前开始出现胸闷、气促．于2000年6月17日人院。人院查体：T37．3℃，HR96bpm。Bp 120／70mmHg，R18次／分，半卧位，贫血貌，全身皮肤、粘膜无出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及，双肺下野可闻     

黑热病多次误诊一例分析

1　病例资料男, 22岁。因发热、乏力、头昏、鼻出血 4个月入院。5个月前受凉后出现发热伴关节肿痛,在外院诊断为急性风湿热,经治疗后症状缓解。4个月前无诱因出现畏寒、发热,体温 40℃,踝关节水肿,伴恶心、乏力,在外院诊断为病毒性肝炎,治疗无效,仍发热并反复鼻出血入我院。既往体健。查体:体温 40 4℃,脉搏 110 /min,呼吸 23 /min,血压 80 /60mmHg。呈重度贫血貌,皮肤无黄染、出血点、淤斑、结节,全身浅表淋巴结未触及肿大。胸骨叩痛,双肺未闻及干湿啰音,心界正常,心尖区可闻及收缩期Ⅲ级柔和吹风样杂音,杂音无传导,无心包摩擦音,周围血管…     

系统性硬化症伴Evans综合征一例

【病例】女,66岁。因反复发热伴水肿6个月人院。6个月前无明确诱因出现发热（体温最高39．5℃）,伴腹泻、全身肿胀、皮肤弹性减退,在当地医院抗感染治疗10d无效来我院。全身皮肤瘙痒3年,症状轻,未诊治。查体：体温38．5℃。慢性病容,全身轻度水肿（指凹不明显）,口唇无发绀,心、肺检查未见明显异常,肝、脾肋下未触及。双侧巴宾斯基征（一）。查血、尿、便常规及凝血功能、     

酷似风湿热的急性淋巴细胞性白血病1例

患儿女，10岁，发热伴游走性关节痛2个月，于1997年1月21日入院。缘于入院前2个月发热，全身膝、髓、跟关节游走性疼痛，局部红、肿、热，无心慌、胸闷及心前区不适。曾在当地医院诊为风湿热，治疗3天病情好转，关节疼痛消失，体温下降。1周后关节疼痛加重，右膝关节水肿，可见环形红斑，鼻咽。既往史无特殊，家中无类似疾病发生。查体：急性病容，强迫体位，皮肤淋巴结无异常，双鼻腔有渗血；心肺正常，肝在右肋下2．ocm质软，脾未们及；肪，踝关节压痛（抖），右膝关节压痛（抖）伴水肿。心电图示：窦性心动过速，P－Rred期延长。CKI．6…     

老年妇女宫腔积脓致子宫穿孔2例

例1，84岁，因发热2d、排便后剧烈腹痛8h入院。患者2d前无明显诱因出现倦怠不适、畏寒发热，伴寒颤，体温高达39．5℃，于当地卫生所对症治疗(具体不详)，无好转。8h前患者排便后突然腹痛，呈持续性钝痛，大便正常。人院时体温37．8℃，全腹压痛、反跳痛，肌卫以下腹部为主。     

持续高热、腹泻和皮疹16天

1病历摘要 患者，女，80岁，2003年5月6日下午因受凉而发热达39．5℃，伴头晕、鼻塞、流涕，无咽痛、咳嗽，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛，无四肢关节疼痛，人院前曾予头孢菌素、林可霉素、氧氟沙星等治疗，体温未降，且出现皮疹，无明显瘙痒；在外院查血常规及胸片正常，因用药后体温不降，后加用地塞米松及丙种球蛋白，体温可降至37．5℃，但很快又复升.     

肺结核合并腹腔脾、淋巴结结核1例

患者男，22岁。咳嗽、咳痰、发热、纳差伴间歇性腹部隐痛1个半月。2周前在门诊诊断为涂阳肺结核。用RHZE抗痨2周后出现肝功能异常入院，查体T38℃，P94次／min，R20次／min，BP108／63mmHg。皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺未闻及干湿罗音，心脏无异常。左上腹部轻压痛。无反跳痛，肋下未触及肝胆脾。