肝阳虚证探析

本文以阴阳普遍存在的法则及藏象学说为依据，从有关肝阳虚的理论依据，肝阳的生理功能，肝阳虚的病因病机，证治等方面阐述了肝阳的生理特点与肝阳不足的辨证论治。     

肝阳虚证浅探

从病理变化、临床表现、实验室检查等方面论述肝病阳虚证的诊断、治疗原则和选方用药规律，认为肝阳虚的病理实质是动力与热能不足，属应寒证。其诊断要点有三：①症状为懈怠，不耐劳，忧郁胆怯，四末不温，脉象沉迟弦涩等；②有全身虚寒症状；③生化检查黄疸指数、谷一丙转氨酶偏高，血浆白蛋白低，球蛋白与白蛋白比例失调。治疗以甘温益气，辛散酸敛为法。临床以此指导肝硬化腹水的治疗，效果较好。     

肝阳虚证治验2则

肝阳虚证治验２则梁学秦例１：古××，男，４０岁。１９９２年９月４日初诊。３年前患急性黄疸型肝炎，经住院治疗黄疸消退，症状好转出院，继续门诊服药治疗。数天前突发头顶疼痛，经治疗不效反剧。症见巅顶痛剧，不欲睁眼，痛时欲呕，呕出清稀痰涎，平素头晕昏胀，视...     

肝阳虚证初探

从“肝阳常有余”之由来、肝阳虚证之渊源及考证、肝病病机及临床表现、治肝之方药等方面，对肝阳虚证进行探讨，并附临床资料加以辅证。     

肝阳虚证临床辨治探析

中医临床中肝阳虚证容易被忽视,易与肾阳虚证、脾阳虚证相混淆,从而影响临床疗效的提高。通过对肝阳虚证病机特点的解析,以及对肝阳虚证与肾阳虚证、脾阳虚证等相似证的鉴别,来认识肝阳虚证的临床特点。     

肝气虚,肝阳虚证治初探

肝虚为病，习以阴虚、血虚立论者多，而论及肝气虚、肝阳虚者少。肝为将军之官，罢极之本，内寄相火，外应风木，体阴用阳，阳易亢动，阴易亏损，临证多见肝血虚、肝阴虚之证，然肝之阴阳气血之间互根互用，相互依存，既有肝脏阴血之不足，也有肝之阳气之不足。今就肝气虚...     

肝阳虚证治浅探

肝虚为病习以阴虚立论者殊多，而提及肝阳虚者鲜为少见。但有关肝阳虚的论述，自《内经》以来，历代皆有阐发，惟失于散在不成系统。近代有不少医家作过研究，有关专题研讨和治验报道，时有发表，对肝阳虚的证治进行了较深入阐析。笔者通过学习，受益匪浅，下面仅就肝阳虚证，略述管见，就正于同道。     

浅谈肝阳虚证

历代医家及大量中医药文献对五脏阴阳、气血，虚实和治法之补泻论及颇多。然而对于肝脏，医家大多持“肝常有余”、“肝有泻无补”之说而强调肝气肝阳易亢易逆，肝虚多在阴血。历版《中医基础理论》、《中医诊断学》教材中论及肝阳，只有肝阳上亢、肝阳化风，从未提及“肝阳虚”。果真没有肝阳虚吗？其实肝阳虚证在古文献中即有记载，又被称为肝阳不足证、肝虚寒证、肝阳虚衰证等。本证常由肝气虚进一步发展而来，亦可由禀赋阳虚、年高体衰、情志所伤、外邪侵袭及他病波及。病机为肝阳虚衰，机体失却温煦而阴寒内生，气机升降失调。临床主要表现在肝主疏泄、主藏血功能低下及肝经、筋、爪、目异常。治疗宜温补肝阳，用温而不燥之品及补益肝体之药，并佐以疏肝之品。《蒲辅周医疗经验》中指出“五脏皆有阴虚、阳虚之别”。肝阳虚证是确然存在的，其有独特的病因病机、临床表现及治法方药，而且已经受到了一些医家的重视。     

论肝气下陷证治

论肝气下陷证治江苏省大丰县中医院（２２４１００）袁兴石关键词肝气下陷；辨证论治；补肝升发汤肝主疏泄，性喜升发，故肝病无论虚证还是实证，多见阳亢上扰的证候。古人云：怒则气上，大怒则血郁于上。突出了肝病具有“上犯”的特性。然而，肝气虚弱，疏泄无力，升发不...     

肝乐冲剂治疗慢性病毒性肝炎肝郁脾虚证疗效观察

目的:观察肝乐冲剂治疗慢性病毒性肝炎肝郁脾虚型的疗效。方法:选取慢性病毒性肝炎患者中医辨证为肝郁脾虚型121例,治疗组(61例)给予肝乐冲剂口服治疗,对照组(60例)给予小柴胡片,分别观察症状、体征、肝功能等改善情况。结果:治疗组症状和体征均有改善,肝功能指标治疗前后亦有不同程度改善,尤其是对食欲减退、乏力及ALT、AST的改善作用优于对照组,有效率优于对照组(P<0.05)。结论:肝乐冲剂对慢性病毒性肝炎肝郁脾虚型有明显治疗作用。     

10味温中散寒药对胃实寒证大鼠血液流变学的影响

目的：观察干姜、高良姜、丁香、小茴香、吴茱萸、肉桂、花椒、胡椒、荜茇、荜澄茄10味温中散寒药对胃实寒证大鼠血液流变学的影响,探讨温中散寒药的作用机理。方法：设空白组、模型对照组、阳性对照组、2个寒性药对照组、10个受试药物组,予以灌服寒凉药冰知母水提液复制胃实寒证大鼠模型,造模成功后,10个受试药物组分别灌胃10味温中散寒药,连续3次,取血测定血液流变学指标。结果：干姜、肉桂、丁香、吴茱萸、小茴香、荜茇组均能够明显降低高、中、低切全血黏度与高、中切还原黏度、降低红细胞压积和卡松屈服应力（P〈0．05或P〈0．01）;干姜、丁香、吴茱萸、小茴香、荜茇组能明显降低血沉方程K值（P〈0．01）;丁香还有显著地降低红细胞聚集指数作用（P〈0．05）;吴茱萸还有显著地降低红细胞聚集指数、升高红细胞变形指数作用（P〈0．05）;小茴香还有显著升高红细胞变形指数作用（P〈0．05）。花椒、胡椒都有显著降低高、低切全血黏度与高切还原黏度、降低红细胞压积作用（P〈0．05）;花椒还有显著降低血沉方程K值作用（P〈0．01）;而高良姜只对红细胞压积与血沉方程K值有改善作用（P〈0．05或P〈0．01）,荜澄茄对血液流变学各项指标的改变作用不明显。结论：温中散寒药通过改善血液流变学指标,从而有效改善胃寒气血郁滞症状,发挥治疗胃实寒证的药效。     

虚证本质与生机学说

指出现代虚证本质研究的哲学误区,根据中医"生机"、"维护生机"的核心理论,结合多年对虚证的研究成果,从生机学说的新视角探讨虚证本质。论述虚证的共同本质是组织结构毁损导致的功能衰退、缺失或各种病因导致的损伤与再生修复的平衡失调,即再生不及时、不有序和不足以修复损伤和功能衰退、缺失;揭示肝主生发与虚证本质的相关机制;探讨慢性乙型肝炎肝肾阴虚证的客观量化及标准。     

中医针药联合治疗肠易激综合征肝郁脾虚证的分析研究

目的:观察柴郁六君汤配合针刺治疗肠易激综合症的临床疗效及安全性。方法:将45例患者随机分为2组,对照组15例单纯针刺治疗1个月;治疗组30例配合柴郁六君汤,每日1剂,水煎服,治疗1个月。观察治疗前后排便异常、腹胀、腹痛、纳差、情绪焦虑或精神抑郁、神疲乏力及不良反应的变化。结果:疗效方面:治疗组有效28例占93.3%,高于对照组的73.3%。2组比较,有显著性差异(P<0.05);症状方面:在改善腹痛、腹胀、排便异常、纳差等方面,治疗组的疗效优于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.05);在改善焦虑、神疲症状方面,2组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者在治疗中没有发现因药物及针刺引发的不良反应。结论:柴郁六君汤配合针刺治疗肠易激综合征疗效肯定,且无副反应。     

滋阴补肾方治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征临床观察

目的:观察滋阴补肾方治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征的有效性。方法:采用随机数字表法将围绝经期综合征患者分为治疗组(49例)和对照组(48例)。治疗组口服滋阴补肾方汤剂,对照组口服更年安片,治疗2疗程(28 d)。主要观察患者的症状疗效及治疗前后性激素水平的变化情况。结果:(1)症状疗效,治疗组滋阴补肾方总有效率95.90%;对照组更年安片总有效率89.60%,症状均有显著改善(P0.05),且滋阴补肾方疗效优于更年安片(P0.05)。(2)性激素水平,治疗组治疗后E_2显著上升(P0.05),FSH和LH显著下降(P0.05);对照组E_2显著上升(P0.05),FSH显著下降(P0.05),LH下降不明显(P0.05);两组PRL、P、T改变均无统计学意义(P0.05);E_2水平上升和FSH下降治疗组较对照组更为明显(P0.05)。结论:滋阴补肾方治疗围绝经期综合征肝肾阴虚型疗效满意,可显著提高E_2水平和降低FSH、LH水平,无明显不良反应。     

10味温中散寒药对胃实寒证大鼠胃黏膜组织病理学的影响

目的： 观察干姜、肉桂、丁香、吴茱萸、小茴香、高良姜、荜茇、荜澄茄、花椒、胡椒10味温中散寒药对胃实寒证大鼠胃黏膜组织病理学的影响,以期观察温中散寒药的温胃、护胃作用,探讨温中散寒药的作用机制与药效本质。 方法： SD雄性大鼠分为15个组：空白组、模型组、附子组、干姜组、肉桂组、丁香组、吴茱萸组、小茴香组、高良姜组、荜茇组、荜澄茄组、花椒组、胡椒组、石膏组、黄连组。灌服知母水提液17.5 g·kg^-1,2次/d,连续2 d建立大鼠胃实寒证模型。附子组13.5 g·kg^-1,干姜、胡椒组8.1 g·kg^-1,肉桂、吴茱萸组4.1 g·kg^-1,丁香、荜茇、荜澄茄组2.7 g·kg^-1,小茴香、高良姜、花椒组5.4 g·kg^-1,石膏组54 g·kg^-1,黄连组4.5 g·kg^-1,2次/d,连续3次。肉眼观察胃黏膜变化,光镜下观察胃黏膜组织病理学改变并根据胃组织病理改变的评分标准进行评分。 结果： 肉眼观察,与空白组比较,模型组胃黏膜表面颜色灰暗、皱缩、无光泽,有大小不等的出血点;与模型组比较,10个温中散寒药组的胃黏膜均有所改善。光镜下观察,与模型组比较,除高良姜组外其余9个组均能明显减少炎细胞浸润（P<0.05或P<0.01）;10个温中散寒药组均能明显减少胃黏膜腺体的破坏（P<0.01）。 结论： 10味温中散寒药通过改善大鼠胃黏膜的破坏从而发挥其治疗胃实寒证的药效。     

肝肾阳虚证撷要

通过探讨肝肾阳虚证的理论基础、临床特点及治疗方法,提出肝肾阳同源是肝肾阳虚证的理论依据、精神/心理症状(脑病症状)是肝肾阳虚证的突出临床表现、肝肾阳虚证与抑郁症有高度的相关性、肝肾阳虚证的治疗以运用辛甘温的药物或方剂为主的观点。     

偏最小二乘判别分析在虚寒证、虚热证动物模型评价中的应用

目的:筛选虚寒证、虚热证动物模型评价指标。方法:采用能量代谢指标及体表特征指标,应用偏最小二乘判别分析分别建立虚寒-对照模型、虚热-对照模型,根据变量投影重要度筛选自变量。结果:虚寒-对照模型和虚热-对照模型分别筛选8个和7个评价指标,两模型均有较高的精度。结论:偏最小二乘判别分析适用于本研究,指标筛选结果合理,易于解释,且有利于今后虚寒证、虚热证动物模型的规范化评价。     

肝郁脾虚证诊断标准探讨

肝郁脾虚证是中医临床常见证候,近年来对于肝郁脾虚证诊断标准的研究也取得了较大的进展。本文从教材、教参诊断标准,指南、规范诊断标准,临床调查得出的标准,文献分析得出的标准等几方面探讨了目前国内有关肝郁脾虚证诊断标准的研究。     

滋阴润肺法联合穴位敷贴防治放射性肺炎(气阴两伤证)的临床观察

目的:观察滋阴润肺法联合穴位敷贴防治放射性肺炎(气阴两伤证)的临床效果.方法:将72例放射性肺炎患者随机分为对照组和治疗组,每组36例.对照组予西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予中医滋阴润肺法联合穴位敷贴进行治疗,连续治疗14 d.通过观察中医证候积分、生活质量KPS评分变化对比两组治疗的临床效果,监测血清中氧化...