急性颈髓损伤后低钠血症的治疗与护理

低钠血症是急性颈髓损伤后常见的并发症,有文献报道其发生率为45％-100％;其发生机制尚不明确,早期发生率较高,低钠血症的严重程度与颈髓损伤的程度及发热、感染等因素有关。严重的低钠血症可造成患者各器官系统的功能紊乱,不利于脊髓功能的恢复。我院2006年1月-2007年2月收治了6例急性颈髓损伤后继发低钠血症患者,在治疗过程中采用了新型复方电解质果糖注射液,现将有关疗效观察与护理报道如下。     

急性颈髓损伤并发低钠血症的危险因素分析及护理

目的研究急性颈髓损伤并发低钠血症的相关危险因素,分析并制订合理的护理措施。方法回顾性分析2009年5月至2015年3月67例急性颈髓损伤患者的临床资料,记录67例患者血钠情况、脊髓损伤程度、年龄、性别、是否发热、是否合并颅脑损伤、是否行激素冲击治疗、是否有饮食障碍,是否有低钾血症。结果 67例患者中低钠血症49例,血钠正常18例。低钠血症患者中有3例需要持续静脉补充钠,其余46例治疗后血钠恢复正常。急性颈髓损伤发生低钠血症的危险因素为严重脊髓损伤、高热、合并颅脑损伤、未行激素冲击治疗及饮食障碍。结论急性颈髓损伤患者容易并发低钠血症,护理人员应该对严重颈髓损伤、高热、合并颅脑损伤、未行激素冲击治疗及有饮食障碍的患者制订相应的低钠血症护理对策。     

创伤性颈髓损伤早期低钠血症的护理37例

创伤性颈髓损伤高位截瘫早期，尤其并中枢性高热患者低钠血症发生率较高。2000年1月～2002年12月我科共收治颈髓损伤患者86例，发生低钠血症37例，发生率约为43％。专家报道：如果颈髓损伤早期发生低钠血症，并得不到及时纠正，会使已恢复的神经功能再次丧失或进一步加重神经系统损伤。因此，护理工作应重视颈髓损伤早期发生低     

急性颈髓损伤继发低钠血症的研究进展

低钠血症是急性颈髓损伤后常见并发症,文献报道其发生率为45％～100％。在临床由于认识不足,常延误诊断和治疗,影响患者预后及康复,甚至危及生命。因此,对急性颈髓损伤后出现的低钠血症,必须给予足够重视,做到早发现,积极治疗,正确补钠。为了提高护士对低钠血症的认识水平,笔者从发病机制、临床表现及实验室检查、治疗方法、观察护理等方面进行综述。     

《现代护理学》——美国最新、最权威的护理论著

总结了71例外伤致急性颈髓损伤患者中的36例并发低钠血症患者的临床观察、护理评估和干预要点。认为及早发现急性颈髓损伤患者并发的低钠血症,有效进行护理评估和护理干预是防止病情恶化的重要前提;观察重点是颈髓损伤的程度、意识和精神变化、尿量及生化指标;护理干预的要点是饮食干预、静脉补钠、营养支持和心理护理等。     

急性颈髓损伤并发低钠血症的护理

总结了71例外伤致急性颈髓损伤患者中的36例并发低钠血症患者的临床观察、护理评估和干预要点.认为及早发现急性颈髓损伤患者并发的低钠血症,有效进行护理评估和护理干预是防止病情恶化的重要前提;观察重点是颈髓损伤的程度、意识和精神变化、尿量及生化指标;护理干预的要点是饮食干预、静脉补钠、营养支持和心理护理等.     

高位颈髓损伤继发急性低钠血症患者的观察及护理

急性颈髓损伤导致低钠血症发生率为45%～77%~([1]).而颈髓损伤发生低钠血症与颈髓损伤程度和部位成正比,颈髓损伤的平面越高,损伤程度越重,低钠血症的发病率越高~([2]).由于低钠血症起病隐匿、临床症状不典型,容易为颈髓损伤本身的症状所掩盖,且急性低钠血症常出现明显的神经系统症状.如果缺乏重视和认识,治疗不及时,低钠血症就很难纠正,可能加重颈髓损伤或使已经恢复的神经功能再次丧失,延误手术时机,甚至导致患者死亡.因此,对具有相关危险因素的高位颈髓损伤患者,护理人员在密切观察病情,及早发现、预防和及时治疗低钠血症方面有着非常重要的作用.我科2006年10月至2008年9月共收治高位颈髓损伤(C_4及C_4平面以上)患者46例,发生低钠血症38例,发生率为82.6%,本文对低钠血症患者的观察及护理要点进行总结,现报道如下.     

循证护理在急性颈髓损伤患者呼吸道管理中的应用与效果

【目的】总结急性颈髓损伤患者呼吸道管理中应用循证护理的经验与效果。【方法】选取入住本院的急性颈髓损伤患者60例,其中2012年1～10月的30例患者设为对照组,2012年11月至2013年8月的30例患者为观察组,对照组患者呼吸道管理应用传统护理干预,观察组患者呼吸道管理应用循证护理干预,观察和比较两组患者在呼吸道并发症、住院时间、临床疗效等指标上的差异性。【结果】观察组患者呼吸道并发症发生率（20．00％）明显低于对照组（80．00%）,平均住院时间（12．4±2．7）明显较对照组（17．6±2．9）缩短（P〈0．05）,临床症状改善情况明显优于对照组（P〈0．05）。【结论】急性颈髓损伤患者呼吸道管理应用循证护理干预,能明显降低呼吸道并发症发生率,加快患者康复,缩短住院时间。     

颈髓损伤所致低钠血症患者的临床表现与治疗

颈髓损伤是一种严重的创伤,除了颈髓损伤本身给患者造成伤残外,多种并发症的存在不但影响损伤脊髓功能的恢复,有时甚至可以危及生命。低钠血症是颈髓损伤患者早期常见的但往往容易被忽视的并发症[1] ,我们对1997年1月～2 0 0 3年6月住院治疗的颈髓损伤患者低钠血症的临床表现及治疗情况进行回顾性分析,以探讨颈髓损伤患者低钠血症的病因、治疗及预防措施。1　临床资料1.1　一般资料　颈髓损伤患者10 7例,除外颅脑及其它部位的损伤,排除糖尿病、心脑血管疾病、肝肾疾病,纳入本文研究的单纯性颈髓损伤合并低钠血症的患者6 9例。其中男5 6例,女…     

急性颈髓损伤并发低钠血症的护理干预

目的探讨急性颈髓损伤并发低钠血症的护理干预措施。方法回顾性分析11例急性颈髓损伤并发低钠血症患者的护理干预,包括重点监测血钠、尿量和尿钠的改变,观察患者意识状态和生命体征变化,注意早期饮食、饮水的干预,重视高热护理、心理干预,实施正确的补液、补钠和抗利尿治疗等。结果10例患者血钠均逐渐恢复正常,症状好转出院;1例患者自行出院。结论早期发现和正确及时诊断急性颈髓损伤后并发低钠血症十分重要,给予恰当的治疗及护理于预对于纠正低钠血症、改善患者的预后尤为关键。     

透压急性颈髓损伤后脑盐耗综合征的护理

脑盐耗综合征（csws）是指急性或慢性脑神经损伤致过度尿钠丢失而引起低体液容量型低钠血症所出现的一系列表现,但后来发现急性颈脊髓损伤后也出现CSWS的症状,临床上较为少见。急性颈髓损伤继发CSWS的发生机制可能是由于颈髓损伤抑制了体内交感神经系统,使肾交感神经兴奋性下降,肾素一血管紧张素一醛固酮系统受到抑制,继而肾排钠增多导致低钠血症,低钠血症抑制了抗利尿激素（ADH）的分泌,使远端肾小管对水的重吸收下降,从而导致排尿增多引起CSWS。2001年7月至2007年12月,本院骨科收治急性颈髓外伤后CSWS致低钠血症17例,现将观察与护理结果报告如下。     

完全颈髓损伤合并低钠血症八例

低钠血症是颈髓损伤早期常见易被忽视的并发症,如发现不及时或治疗不当,可加重脊髓损伤,甚至死亡或使已经恢复的神经功能再次丧失[1]。由于其临床表现多样,症状出现急骤或隐匿,容易误诊误治。我院1997年7月~2005年4月收治急性完全性颈髓损伤伴低钠血症125例,其中误诊8例,误诊率6·4%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组8例,男5例,女3例;年龄26~35岁。均因外伤致急性完全性颈髓损伤(FrankelA级)[2],损伤部位:颈53例,颈3及颈4各2例,颈61例。低钠血症发生于伤后3~7天。3例有强直性脊柱炎病史。1·2临床表现5例初期表现为精神萎靡,后突然…     

急性颈髓损伤并发低钠血症的机制及治疗

目的:探讨急性颈髓损伤并发顽固性低钠血症的发病机制和治疗方法.方法:回顾性分析我院2001年1月～2005年10月收治的31例颈髓损伤并发低血钠症者临床资料.结果:本组低钠血症发生率为40.79%(31/76),发现低钠血症的时间为受伤后(5.6±3.4)天,血钠平均(131.41±36.73)mmol/L,24小时尿钠平均(339.92±125.13)mmol/L.经补液、补钠等治疗,死亡3例,痊愈28例,平均住院时间(31±12.6)天.结论:低钠血症是急性颈髓损伤的常见并发症,其发病机制可能与颈髓损伤抑制体内交感神经系统有关.低钠血症的治疗原则是积极补充血容量和丢失的钠盐,血钠多可恢复正常.     

创伤性颈髓损伤早期低钠血症的护理37例

创伤性颈髓损伤高位截瘫早期 ,尤其并中枢性高热患者低钠血症发生率较高。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月我科共收治颈髓损伤患者 86例 ,发生低钠血症 3 7例 ,发生率约为43 %。专家报道 :如果颈髓损伤早期发生低钠血症 ,并得不到及时纠正 ,会使已恢复的神经功能再次丧失或进一步加重神经系统损伤。因此 ,护理工作应重视颈髓损伤早期发生低钠血症并积极预防 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。本组创伤性颈髓损伤伴高位截瘫 86例 ,男65例 ,女 2 1例。年龄 6～ 83岁 ,平均年龄 3 1岁。其中交通事故 66例 ,坠落伤 2 0例 ;发…     

急性颈髓损伤病人水盐平衡管理

[目的]探讨急性颈髓损伤病人水盐平衡的管理。[方法]观察26例急性颈髓损伤病人血钠、血氯的变化及出入量情况，给予积极的补液补盐治疗。[结果]低钠血症的发生率为76．9％，经过40d左右治疗基本恢复正常。[结论]准确统计出入水量，严密监测血钠及病情变化，量出为入，积极补液补盐是维持急性颈髓损伤病人水盐平衡的有效方法。     

急性完全性颈髓损伤术后低钠血症的观察与护理

急性完全性颈髓损伤多为劳动中突然受伤，导致颈椎骨折、脱位或绞锁，以至高位截瘫。为了挽救颈髓功能，多行急症手术，解除压迫。手术复位效果良好，神经功能逐渐恢复，但如果观察不细，治疗不及时，患易出现低钠血症，最后因电解质紊乱而死亡。2000年10月至2002年7月我院收治急性颈髓损伤41例，6例发生低钠血症，除1例因血钠过低(101mmol／L)，纠正不及时，治疗无效死亡外，余均逐渐好转。现将护理体会报告如下。     

急性颈髓损伤合并低钠血症的治疗

低钠血症是急性颈髓损伤最常见并发症 ,由于该并发症的发病机制尚不清楚 ,因而 ,对其治疗存在较大的争论。1997- 0 7～2 0 0 2 - 10共收治急性颈髓损伤 4 3例 ,其中 2 3例合并低钠血症 ,现就其治疗报告如下。1　对象和方法1.1　对象　因外伤所致急性颈髓损伤合并低钠血症 2 3例 ,男17例 ,女 6例 ;年龄 2 6～ 72岁 ,平均 35 .8岁。患者从受伤到出现低钠血症最短的 3d,最长的 15 d,平均 7.4 d± 3.5 d。截瘫的程度分别为 :完全性 (Frankel A) 7例 ,不完全性损伤 (Frankel B以下 ) 16例。合并颅脑损伤的 7例。1.2　诊断标准　排除糖尿病、高…     

颈髓损伤高位截瘫并发低钠血症23例的护理

目的 探讨对颈髓损伤高位截瘫患者并发低钠血症的护理.方法 通过2006-04-2010-04以来23例患者的临床治疗观察,总结护理经验.结果 23例患者除1例放弃治疗外,其余22例均治愈.结论 对颈髓损伤高位截瘫患者护理中应重视观察神志、生化指标、尿量等,低钠时应合理补钠,预防截瘫患者的并发症,避免低钠血症的发生和发展,只有提高低钠血症的认识,才能使患者早日康复.     

颈脊髓损伤合并低钠血症32例救治体会

低钠血症是高位颈脊髓损伤患者早期常见的并发症，急性重度低钠血症可导致患者出现神经精神症状甚至死亡。总结我院ICU自1992至2003年6月收治的40例重型颈脊髓损伤患者的临床资料，其中合并低钠血症32例，现报告如下：     

颈髓损伤后水电解质紊乱的临床诊断治疗

目的 探讨颈髓损伤后电解质紊乱的临床特点及诊断治疗.方法 回顾30例颈髓损伤患者（完全性损伤15例，不完全性损伤15例）血压、心率，血清钠、钾、血浆渗透压、尿量及24ｈ尿钠排出量等资料：23例患者于伤后2－8天出现低钠血症，其中完全性损伤15例全部出现，发生率100％，1例患者并发抗利尿激素分泌异常综合征 结果 根据血钠水平,经采用控制每日水量、补钠治疗5－14天后，23例均治愈,血钠平均恢复至138(135－142)mmol/l,血浆渗透压、尿钠均正常.结论 低钠血症是颈髓损伤后极为常见的并发症，但并发抗利尿激素分泌异常综合征十分少见；机体内抗利尿激素不适当分泌，导致的稀释性低钠血症可能是颈髓损伤继发低钠血症的发生机制之一。严格控制入液量及补钠为主要治疗方法.