立体定向多方法颅内金属异物摘除

我院近3年来先后收治颅内金属异物存留病人7例,全部为男性火器伤。年龄为6个月—30岁。除2例铁器外其余5例为铅弹;1例位颅骨下,6例在颅内距颅骨距离1～9cm深。金属异物由0.5cm×0.3cm～2.5cm×1.5cm大小不等;直接取出3例。     

上消化道异物内镜诊治的体会

上消化道异物十分常见 ,也是病人急诊就诊的原因之一。我科自 1 995年 1月至 2 0 0 0年 1月诊治上消化道异物共 1 9例 ,现就其诊治方法和体会报告如下。1　一般资料　　本组共 1 9例 ,男性 1 3例 ,女性 6例 ,年龄 8～72岁 ,平均年龄为 35.8岁。其中食道异物 4例 ,有金属硬币、药瓶盖、鸡骨、方形带铝箔的药片。胃内异物 1 4例 ,其中打火机 2例 ,共 3只 ,大小为 7cm× 2 cm;长柄牙刷一把 ,大小为 1 7cm× 1 .5cm;钢笔一支 ,长度为 8cm;铁条一根 ,为 1 4cm× 0 .3cm;竹筷一根 ,为 1 8cm× 0 .4cm;芒果核 1例 ;大小为5cm× 4cm;注射针头一个 ;…     

B超诊断小儿甲状腺乳头状癌1例

患者 ,男 ,1 0岁 ,颈前肿物渐大 3年。查体 :无明显突眼征 ,颈前膨隆。甲状腺左侧叶可扪及小结节 ,质硬 ,可随吞咽上下活动。右侧甲状腺扪及一拇指头大结节 ,质硬 ,可随吞咽上下活动。双侧颈部可扪及多个淋巴结 ,最大约 4 0cm× 3.0cm ,最小约 2 0cm× 1 .0cm ,质硬 ,部分可推动。超声检查 :左侧叶甲状腺大小约 6 8cm× 4 8cm× 2 0cm ,右侧叶大小约 7 2cm× 4 9cm× 2 4cm ,峡部厚 0 5cm。双侧甲状腺内见密集光点 ,回声欠均匀。左侧叶内见 2个直径大小约1 2～ 1 6cm低回声光团 ,边界欠清。右侧叶下极见 2 4cm×2 0cm实性不均匀…     

腹腔异物一例

1 病 例 患者,男性,37岁。因发热、右腹部包块,加重1周于1998年11月9日入院。自诉无盗汗、乏力、恶心、呕吐,自服消炎药无好转。18个月前在当地曾行"阑尾切除术"。体检：腹部平坦,麦氏点处一术痕约4 cm,其上方3 cm可触及一5 cm×5 cm的包块,中等硬有压痛、表面光滑、界不清,稍可活动,无胃肠型及蠕动波。B超探及右上腹6．6 cm×5．5 cm×5．2cm不规则实质性低回声光团,中部强回声,印诊占位性病变,来自结肠可能性大,故临床考虑升结肠癌。11月12日全麻下见结肠肝曲长8 cm× 7 cm的肿瘤,术中诊断结肠癌,行右半结肠切除术。 病理检查：回盲部切除标本,表面大网膜粘连呈团块状。分离后回肠长8．5 cm,周径5 cm,浆膜光滑,粘膜皱壁清晰。阑尾缺如。结肠长26．5 cm,切端周径6．0 cm,距回盲瓣4．5 cm,有两处溃疡0．8 cm×0．5 cm×0．2 cm,间距2．5 cm,切面粘膜下至肠壁外系膜中脓肿6．5 cm×6．0 cm×5．0 cm,脓汁粘稠黄绿色。脓腔直径3．0 cm,腔内取出三折叠长方形纱布一块为25 cm×15 cm,上面见大小8处不规则的孔,最大直径4．0 cm,小的1. 0 cm。取回肠及结肠切端、溃疡处、脓肿壁和其周系膜内肿大淋巴结切片,病理诊断：①阑尾术后;②升结肠系膜的异物(纱布一块)包裹性脓肿6．5 cm×6．0 cm×5．0 cm,其壁为炎性肉芽和巨细胞反应,累及升结肠,形成局部溃疡及镜下穿孔;③回肠未见病变。 2 讨 论 腹部外科手术后异物是可以避免的医疗失误,术后定期复查也是发现失误的有效方法,此例如术前做结肠镜检查病理切片虽不能证实为癌,但也不能排除结肠肿物,因病变已累及升结肠壁。     

CT诊断外伤后筛窦及眶内异物1例

患者男 ,1 6岁 ,自述 30分钟前被同学用铅笔刺入左眼内眦部。查 :左眼内眦部一长约 0 .6cm大小伤口 ,探时很深不能及底 ,眼球活动度好。 CT见左眼球光滑完整 ,内眦部皮下一0 .1 cm× 0 .3cm大小高密度异物影 ,左眼眶内壁骨质断裂 ,左侧筛窦内见一 0 .1 5cm× 0 .5cm条形高密度影 ,与筛窦骨性分隔密度相当 ,不能除外骨折片影。初步诊断 :筛窦及眶内异物存留。局麻下行异物取出术 ,术中经鼻腔从筛窦内取出一根 0 .1 5cm× 0 .45cm铅笔铅 ,从左内眦伤口皮下取出 0 .1 cm× 0 .3cm铅笔铅。术后病人恢复良好。讨论　外伤后致体内异物存留十分常…     

胆总管粘膜下结石1例

患者 ,女 ,60岁。反复右上腹痛 10年入院。体检 :皮肤巩膜无黄染 ,心肺未见异常。全腹无压痛 ,murphy征 (- )。 B超示胆囊 5 cm× 3.5 cm大小 ,壁厚 0 .5 cm,其内探及一直径 2 .3cm强光团伴声影 ,胆总管内径 1.5 cm,上段探及 1.5 cm× 0 .5 cm强光团伴声影。术前诊断为慢性结石性胆囊炎 ,胆总管结石。在气管插管全麻下手术 ,术中发现胆囊 5 cm× 3cm× 2 cm大小 ,与周围组织粘连 ,切除胆囊。胆总管外径 1.5 cm,扪及结石 ,切开胆总管 ,其壁厚 0 .3cm,完整取出直径 1cm大小结石 1枚 ,呈灰黄色 ,表面光滑 ,质硬。 7号探子通过胆总管下段有梗阻…     

钳夹致胎儿骨骼残留引起不孕2例

中孕引产钳夹致胎儿骨骼残留引起不孕是一种严重的并发症 ,给患者及家庭带来很大的痛苦及精神创伤。本院曾遇 2例 ,为了引起临床医生的重视 ,报告如下。1　病例资料　　例 1,女 ,32岁。 1996年 6月结婚 ,9月份因孕 3个月余在某医院行钳夹术引产 (具体不详 )。术后月经正常 ,但此后一直未孕。B超示 :子宫 4 .5cm× 3.1cm× 3.7cm ,宫内有2 .5cm× 0 .6cm增强光带回声 ,拟诊“宫腔异物 (人流不全 )” ,在B超引导下取出宫腔异物。病检示 :胎儿骨骼。术后予抗炎、促宫缩处理。复查B超正常后出院。例 2 ,女 ,2 7岁。 3年前孕 4个月行利凡诺引产…     

乳腺印戒细胞癌2例

例 1　患者 ,女性 ,5 3岁。右乳腺无痛性肿物 1年 ,同侧腋下肿物 3个月入院。查体 :一般情况好 ,右乳外上象限肿物 4cm× 3cm× 3cm ,右腋下淋巴结肿大、融合 ,最大直径 3cm ,临床拟诊乳腺癌行根治术。病理检查 :右乳腺癌改良根治标本 ,18cm× 14cm× 6cm ,外上象限近皮肤处肿物 3.8cm× 3.5cm× 3.0cm ,下方 1.5cm乳头水平另见一肿物 2 .7cm× 2 .2cm× 2 .0cm ,两者不连接 ,切面大致相同 ,黏液外观 ,灰白、质硬 ,无包膜。镜下 :癌细胞圆形 ,大小较一致 ,胞质内黏液积聚呈印戒状 ,片块状分布 ,伴有浸润性导管癌成分。特殊染色 :PAS阳性 ,…     

原发性甲状腺滤泡型乳头状癌伴鳞状细胞癌

原发性甲状腺滤泡型乳头状癌伴鳞状细胞癌罕见 ,国内仅见散在报告。我院收治 1例 ,结合文献复习 ,报告如下 :1　临床资料患者男 ,4 2岁。以左侧甲状腺肿块伴咽痛、咳嗽2个多月 ,于 1 998-1 1 -0 5入院。体检 :左侧甲状腺可触及 1 .5cm× 1 .5cm大小肿块 ,与周围组织无粘连 ,随吞咽能上下移动 ,质地稍硬 ,余无异常。 ECT示左侧甲状腺占位性病变。临床诊断 :左甲状腺腺瘤。于 1 998-1 1 -1 2作甲状腺腺瘤切除术。2　病理检查大体检查 :甲状腺肿瘤大小 4 cm× 3 cm× 2cm,表面有包膜 ,切面中央见一灰白色区域 ,大小2 .5cm× 2 cm× 1 .5cm,质…     

超声引导经腹壁穿刺治疗卵巢囊肿27例报告

超声引导下穿刺注入无水乙醇治疗卵巢囊肿是一种高效、安全的治疗方法[1] ,我院自 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 1 0月间用此法治疗 2 7例卵巢囊肿患者 ,效果满意 ,现报道如下。资料与方法1　临床资料　本组 2 7例患者 ,年龄 (1 8～ 5 3)岁 ,平均37岁 ,均为单发囊肿 ,囊肿最大 1 1 .9cm× 1 2 .3cm ,最小3.5cm× 4 .2cm。2　方法　患者均选择月经干净 (3～ 5 )天后 ,无生殖器炎症的情况下行穿刺治疗 ,采用ALOKA -1 0 0 0型超声诊断仪及所配穿刺引导器 ,探头频率 3.5MHz,常规消毒并局部麻醉后 ,由引导器引导将穿刺针刺入囊肿中央 ,抽吸囊内…     

肾上腺节细胞神经瘤5例报告

肾上腺节细胞神经瘤是一种少见的良性肿瘤 ,多发于肾上腺髓质。我院自 1992年 2月～ 1998年 8月共收治 5例均经病理证实 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5例中男 4例 ,女 1例。年龄 2 0～ 6 6岁 ,平均5 7岁。肿瘤发生在右侧肾上腺 3例 ,左侧 2例。瘤体直径 >6 .0 cm 4例 ,体积 9.0 cm× 8.0 cm× 5 .0 cm～ 5 .5 cm× 4.5 cm×4.0 cm。5例均为体检 B超发现肾上腺占位而就诊 ,均无头痛、头晕、出汗及高血压史。CT检查均显示患侧肾上腺占位性病变 ,呈椭圆形或圆形 ,边界清楚 ,密度均匀 ,增强后肿块有轻度强化 ,CT值 2 8～ 6 7Hu…     

经内镜取出上消化道异物的配合体会

[目的 ]探讨和总结经内镜取出上消化道异物的可行性和配合体会。 [方法 ]回顾性分析我院 1995年 9月至 2 0 0 2年 3月经内镜取异物 79例患者的临床资料。 [结果 ]79例患者 ,内镜下成功取出异物 76例共 87件 ,无并发症发生。 3例失败 ,1例约长 15 cm牙刷两端嵌顿于十二指肠上行角难以松动 ;1例长约 10 cm ,宽约 2 cm,厚约 0 .2 cm钢片前端已嵌人十二指肠球部幽门后 ,末端已嵌顿入十二指肠降部中段粘膜 ,用圈套器反复圈套均未能取出 ;1例为巨大胃石约 5 .5 cm× 4 cm,胃石坚硬 ,难以钳咬碎 ,且已形成胃壁巨大溃疡。 [结论 ]该方法安全有效 ,减少手术的痛苦 ,总成功率为 95 .2 % ,无论成人、儿童均应作为首选。     

腹腔镜胆总管切开取石术52例

1998年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,对 52例肝内外胆管结石患者实施腹腔镜下胆总管切开纤维胆道镜取石并“T”管引流术(LCHTD) ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 52例患者 ,男、女各 2 6例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,平均 46岁。术前均经 2次以上B超明确诊断。胆囊结石伴胆总管结石 36例 ,伴有肝内胆管结石 1 6例。胆总管直径1 .0～ 3 .5cm。取出结石大小 0 .3cm× 0 .3cm× 0 .2cm～ 5 .cm× 4 .0cm× 3 .0cm。手术时间 (1 60± 70 )min。1 .2　手术要点　首先在腹腔镜下常规游离切除胆囊。抓钳提起胆总管右前壁 ,用带电凝的剪刀…     

乳腺癌肉瘤囊性变1例

1 病例报告 患者,女,57岁。因右乳肿块2d就诊。查体示:右乳腺外上象限可扪及3.5cm×2.5cm大小肿块,囊性感,表面不光滑,活动欠佳。曾在某医院穿刺细胞学检查,考虑炎症。术中见囊壁完整,但与周围组织界限不清,囊内见陈旧出血。病理检查;巨检示灰红灰黄色组织一块,5cm×4cm×3cm大小,切面囊性,囊腔直径2.5cm,壁厚0.2～0.5cm,内壁粗     

小肠重复1例

1　病例介绍患者 ,女 ,12岁 ,因下腹部肿物半年余 ,伴有腹痛入院。查体 :右下腹肿块 ,大小 12cm× 7cm× 7cm ,活动可 ,无压痛。B超示 :腹腔内囊性肿物 ,大小约 11 6cm× 9 7cm× 5 9cm。术中见小肠系膜上一“蝌蚪”形囊肿 ,直达根部 ,约 15cm× 10cm ,尾部 2 5cm× 3 0cm ,囊肿距回盲部 15 0cm ,锲形切除囊肿及肠管2 0cm。临床诊断 :肠系膜囊肿。病理检查 :巨检 :小肠一段 ,长 18cm ,直径 2cm ,于肠系膜根部长一肿物 ,大小 8 0cm× 3 5cm× 3 5cm ,肿物切面囊性 ,内含血性液体 ,囊直径 3 5cm ,壁厚 0 3～ 0 8cm ,内壁未见乳头 ,囊壁粉…     

食管义齿异物的特点和治疗--附3例报告

目的探讨食管义齿异物的特点和治疗. 方法对我院收治的3例食管义齿异物患者的临床特点、治疗过程作回顾性分析.结果 3例患者男2例,女1例,年龄58～74岁.异物属单齿多卡环1例,多齿多卡环2例,大小2.0 cm×3.0 cm～3.0 cm × 4.5 cm.异物位于食管入口处1例,食管中上段近第二狭窄处2例.发病至手术时间5～15小时.2例在气管插管全麻硬质食管镜下取出义齿,1例在表面麻醉食管镜下取出.结论食管义齿异物多带钧锐利,患者多是老年人,多合并全身性疾病.治疗在术前准备、麻醉、术中均应有针对性,以保证治疗中的安全.     

B超引导下穿刺注射无水乙醇治疗肾囊肿59例报告

肾囊肿是一种常见病 ,随着介入影像技术的发展 ,目前多用介入治疗替代手术治疗。我院 1998年 6月— 2 0 0 2年 8月共收治肾囊肿 6 5例 ,其中 5 9例在B超引导下行细针穿刺硬化治疗 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 5 9例 ,男 4 1例 ,女 18例。年龄 35～ 70岁。单发囊肿 5 4例 ,多发囊肿 5例 ,囊肿总数 6 5个。囊肿最大 10cm× 9cm× 8cm ,最小 4 .5cm× 4 .0cm× 3.5cm。临床症状主要有腰酸、胀痛、下坠感 ,少数患者有血尿。其中背侧肾门周围囊肿 6例 ,4例并发高血压 ,2例并发肾积水。1.2　治疗方法　…     

自拟通淋逐石汤治疗泌尿系结石78例

泌尿系结石 ,中医称为“石淋”。近年来笔者以清利湿热、行气活血通淋为法 ,应用自拟通淋逐石汤治疗泌尿系结石 78例 ,获得满意疗效。1　临床资料1 .1　一般资料　 78例均为 1 994年 8月～ 1 998年8月就诊的门诊病例。男 51例 ,女 2 7例 ;年龄最小1 6岁 ,最大 72岁 ;病程最短 1 3天 ,最长 6年。1 .2　结石情况　单发结石 53例 ,多发结石 2 5例。结石最小 0 .3cm× 0 .3cm,最大 1 .2 cm× 1 .7cm。其中肾结石 36例 (双侧结石 8例 ) ,肾结石最小 0 .3cm× 0 .3cm,最大 1 .2 cm× 1 .5cm。输尿管上段结石 6例 ,结石最小 0 .4cm× 0 .7cm,最大 0…     

面部先天性黑色素细胞痣的手术治疗

面部先天性黑色素细胞痣在临床上较为常见 ,由于其直径一般均在 1 cm以上 ,以人们的容貌影响很大 ,我科自 1 994年 9月至今 ,对 5 1例面部先天性黑色素细胞痣采用手术切除 (一次性切除、分次切除、皮肤软组织扩张器的应用、切除 +植皮术 )的方法进行治疗 ,取得了较为满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 5 1例 ,男性 2 3例 ,女性 2 8例。年龄 6岁～ 47岁 ,平均 2 1 .1岁。黑痣均为出生时即已存在 ,面积 1 .1 cm× 0 .8cm～ 1 3.5 cm× 9.2 cm,平均面积 8.2 7cm。1 .2　手术方法1 .2 .1　宽度小于 1 .2 cm左右的先天性…     

C形臂电视透视体内异物的应用

取出人体内各部位金属异物的方法复杂。我院对金属异物部位深、取出难度大的23例,用C形臂X线机电视透视下,均采用切线位定手术切口,结合动态观察体内异物的“被动”移动度及眼球内磁性传导异物的移位法,靠拢异物,明确异物在X线二维图像中的深度、位置,取得初步体会,总结如下。一、一般资料 1985年至1989年共23例,其中男18例,女5例,年龄8～70岁。2例全麻,2例硬膜外麻醉,余为局麻。除眼球异物[0.1cm×0.2cm(±0.2)]4例外其余异物深度均在2cm以上。异物为汽枪子弹、针、铁块,分布在腿、手、头颈、腰部、盆腔、腹部。选择易透X线射线天津产ST-Ⅳ型手术床。日本岛津WHA-10,C形臂带电视移动式X线机。