中心静脉导管胸腔闭式引流微创治疗自发性气胸的临床研究

[目的]探讨中心静脉导管胸腔闭式引流微创治疗自发性气胸的临床疗效.[方法]采用中心静脉导管经皮穿刺置入胸腔后接水封瓶引流的微刨胸腔闭式引流新方法,观察25例自发性气胸患者的治疗效果及并发症发生情况,并与同期20例运用传统普通硅胶管闭式引流的患者进行比较.[结果]23例采用徽创胸腔闭式引流新方法的患者一次性穿刺引流成功,肺复张时间为48～96 h,平均62 h,2例无效,有效率达92%(23/25).与传统方法比较,中心静脉导管微创胸腔闭式引流治疗自发性气胸的新方法具有操作方便、穿刺时间短、损伤小、伤口愈合快、患者不适感轻、耐受性好、并发症少、住院时间短、住院费用低等优点.[结论]中心静脉导管微创胸腔闭式引流治疗自发性气胸是一种简单、易掌握、经济、安全有效的微创新方法.     

中心静脉导管在胸腔积液和气胸中应用体会

目的：观察中心静脉导管留置胸腔闭式引流术治疗各种胸腔积液和气胸的临床疗效和安全性。方法：用单腔中心静脉导管,长约30 cm硅胶引流管、引流瓶组成密闭的引流系统,对65例自发性气胸和76例中等量以上胸腔积液,包括外伤性血气胸或自发性液气胸37例、胸腔积液或恶性肿瘤伴胸腔积液39例,共计141例患者进行中心静脉导管闭式引流术。结果：胸腔积液有效率为94%;65例气胸除2例行切开闭式引流外,其余均治愈,有效率95%。结论：用单腔中心静脉导管、引流管、引流瓶组成的胸腔闭式引流是一种简便、有效、安全、可靠、患者容易接受的治疗胸腔积液和气胸的引流方法。     

胸腔闭式引流加持续低负压联合短暂高负压吸引及胸腔内注射高渗糖治疗顽固性自发性气胸患者的效果

目的 探讨胸腔闭式引流加持续低负压联合短暂高负压吸引及胸腔内注射高渗糖治疗顽固性自发性气胸患者的效果。方法 选取2021年1—12月医院收治的顽固性自发性气胸患者70例，按照治疗方式的不同分为对照组与试验组，各35例。对照组行单纯胸腔闭式引流术，试验组行胸腔闭式引流加持续低负压联合短暂高负压吸引及胸腔内注射高渗糖治疗。比较两组恢复情况、血气指标、并发症、复发情况。结果 试验组血气恢复时间为(1.68±0.49)d、肺复张时间为(3.16±0.61)d、住院时间为(7.20±1.12)d，均短于对照组的(3.51±0.96)d、(4.84±1.03)d、(9.50±1.04)d，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组呼吸频率(RR)、心率(HR)均低于治疗前，动脉血氧饱和度(SaO₂)与动脉血氧分压(PaO₂)均高于治疗前，试验组RR、HR、PaO₂较对照组高，SaO₂较对照组低，差异有统计学意义(P <0.05)；试验组并发症发生率为5.71%(2/35)、复发率为2.86%(1...     

用腹穿针导入细硅管作胸腔闭式引流治疗自发性气胸（附32例分析）

用腹穿针导入细硅管作胸腔闭式引流治疗自发性气胸（附３２例分析）上海第四人民医院肺内科（２０００８１）夏冬根自发性气胸是肺科常见病，也是矽肺的并发症之一。我们从１９８８～１９９３年来采用腹穿针导入细硅胶管作胸腔闭式引流法，治疗了交通型及张力型自发性气胸...     

细管胸腔负压闭式引流与常规胸腔穿刺控制恶性胸水的观察及护理

目的：观察细管胸腔负压闭式引流后注药治疗恶性胸水的疗效.方法：将恶性胸水患者随机分成两组,分别进行细管胸腔闭式引流和常规胸腔穿刺抽液后,均给予胸腔内注入顺铂和白介素-2.护理要点：加强术前宣教,重视细管胸腔闭式引流期间及胸腔内注药后的护理.结果：细管胸腔负压闭式引流组流水的控制率为80.00%,明显优于常规胸腔穿刺组36.67%（P＜0.005）.细管胸腔闭式引流组的不良反应少于常规穿刺组.结论：应用细管胸腔负压闭式引流恶性胸水操作简单、损伤小,能一次排净胸水,对控制恶性胸水有较好的疗效,能显著改善患者生活质量.     

自发性气胸治疗方案临床探讨

目的探讨自发性气胸有效、合理、经济的治疗方案。方法通过回顾性分析2008年-2012年在我院住院治疗的自发性气胸的患者的临床资料。就治疗方案、疗程、胸穿相关并发症、费用等因素进行统计分析。初步分为三组，A组为使用胸穿抽气治疗组；B组为传统胸腔闭式引流组；C组为使用一次性中心静脉导管胸腔闭式引流组。结果A组：25例，平均住院日5．50天，平均住院费用1417．20元，并发症0侧。B纽：17例，平均住院日12．50天，平均住院费用2552．50元，并发症5例。C组：5例，平均住院E15．00天，平均住院费用1721．50元，并发症0例。结论自发性气胸治疗方案较多，一斑陛中心静脉导管胸腔闭式引流是治疗自越陆气胸安全、有效、经济、并发症少的极佳方案，值得临床推广使用。     

细管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效分析

目的观察细管胸腔闭式引流的临床疗效。方法将80例自发性气胸患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组行细管胸腔闭式引流,对照组行常规胸腔闭式引流。观察并比较2组疗效总有效率、并发症发生率和平均置管时间。结果治疗组的疗效总有效率明显高于对照组,并发症发生率和平均置管时间均低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论细管胸腔闭式引流的疗效要优于常规胸腔闭式引流,并且安全、方便、耐受性好。     

结核性多房性胸腔积液的临床治疗研究

目的：胸腔闭式引流加尿激酶对减少结核性多房性胸腔积液胸膜增厚、粘连的效果。方法：结核性多房性胸腔积液患者58例,随机分成治疗组（30例）与对照组（28例）。两组规则抗痨,治疗组充分引流后注射尿激酶10万单位＋生理盐水20ml。结果：治疗组胸水消失时间（6.8±2.2）天,胸膜厚度（1.8±0.7）mm,肺功能FEV1%（92.4±1.8）FVC%（96.8±2.0）,疗效总有效率97.7%,对照组胸水消失时间（13.9±3.5）天,胸膜厚度（3.8±1.1）mm,肺功能FEV1%（82.3±2.1）FVC%（87.1±2.4）,疗效总有效率75.0%,两者差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：胸腔闭式引流加尿激酶可以减少胸腔分隔、粘连及多房的形成,减少胸膜厚度,改善肺功能和临床疗效。     

不同处理方法对自发性气胸复发率的影响

为探讨不同处理方法对自发性气胸复发率的影响，本文总结分析了经胸片证实的１４７例自发性气胸和４１例复发性自发性气胸的处理方法，比较了不同处理方法自发性气胸的复发率。结果显示观察、胸穿抽气、胸腔闭式引流治疗自发性气胸后有一定的复发率，但三种方法之间的复发率无显著差异（Ｐ＞００５），非手术疗法的复发率较开胸手术明显高（Ｐ＜００１），复发后再次接受非手术治疗较初发时非手术疗法的复发率明显高（Ｐ＜００５）。说明初次发作的自发性气胸可非手术治疗，再次发作以手术为佳，手术是治疗自发性气胸最彻底的方法     

闭式胸膜活检联合胸腔闭式引流在胸腔积液中的应用

目的：探索闭式胸膜活检联合胸腔闭式引流在诊断和治疗胸腔积液中的实用性及安全性。方法：回顾性研究2011年1月-2013年12月在本院呼吸科住院的不明原因的中等量以上胸腔积液的患者148例,100例患者行胸腔穿刺术及胸水常规、生化,胸水找结核杆菌、脱落细胞等化验;48例患者给予闭式胸膜活检联合胸腔闭式引流术,胸膜组织送病理科行病理检查。术后第1天引流量不超过600mL,之后不超过1000mL。结果：胸水细胞学检查明确诊断21例,其中找到癌细胞21例,0例找到结核杆菌,阳性率为21．00％;闭性胸膜活检明确诊断32例,其中18例诊断为结核,12例诊断为肺癌,2例为间皮瘤,阳性率为66．67％,两者的阳性率比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。行胸腔穿刺、胸腔闭式引流患者胸水消失时间为分别为（9．8±3．1）d、（4．9±1．8）d,差异有统计学意义（P〈0．05）。48例患者中3例出现气胸,肺压缩均小于30％,给予吸氧、卧床休息等治疗后治愈。5例出现阻管,给予生理盐水或者肝素钠冲管后均通畅;未出现脱管的病例。结论：闭式胸膜活检可以明确胸腔积液的病因,而胸腔闭式引流可以快速地引流胸腔积液,两者联合既能诊断又能治疗,其设备简单,操作简便,且不良反应少,值得临床广泛推广。     

经腹腔途径腹膜前补片置入术和无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝的对照分析

目的探讨经腹腔途径腹膜前补片置入术（TAPP）治疗嵌顿性腹股沟疝的安全性、有效性及优势。方法将124例成年嵌顿性腹股沟疝患者按随机配对法分为两组,观察组56例,采用腹腔镜下复位＋TAPP治疗;对照组68例,采用切开复位＋无张力疝修补术治疗。记录两组手术时间、住院时间、下床活动时间、住院费用、复发率及并发症情况,并进行统计学分析。结果观察组所有病例均在腹腔镜下完成手术,无中转开放手术。观察组手术时间、住院时间、下床活动时间均短于对照组[（37．52±7．78）min比（44．23±11．32）min、（4．53±O．89）d比（6．85±2．03）d、（9．30±2．65）h比（12．63±3．97）h],差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组住院费用多于对照组[（9324±599）元比（7203±507）元],差异有统计学意义（P〈0．05）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。术后随访1年,观察组无复发,对照组有1例复发,两组复发率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TAPP治疗嵌顿性腹股沟疝微创、恢复快,是安全有效的,住院费用略高,复发率与无张力疝修补术相当。     

粗管径硅胶管结合滑石粉治疗自发性气胸的效果观察

目的：探讨粗管径硅胶管结合滑石粉治疗自发性气胸的临床效果。方法：将80例患者按随机数字表法分为两组,每组各40例,其中观察组使用粗管径硅胶管行胸腔闭式引流,对照组则使用中心静脉导管进行治疗。比较两组患者治疗的相关时间,并统计并发症情况。结果：观察组穿刺成功时间短于对照组（P〈O．05）,患者症状改善时间快于对照组（P〈O．05）,且导管留置时间短于对照组（P〈O．05）,出现继发性气胸、脱管及肺水肿的比率均显著低于对照组（P〈O．05）;观察组出现胸痛、导管堵塞及3年内复发的比率显著低于对照组（P〈O．05）。结论：粗硅胶管结合滑石粉治疗及预防自发性气胸相对于细管径的中心静脉导管,其治疗效果更确切,并发症少,是一种安全可靠的治疗方法。     

微创大隐静脉电凝术治疗大隐静脉曲张的研究

目的：研究适合于基层医院开展的微创大隐静脉电凝术。方法：分析2007年3月-2013年3月使用微创大隐静脉电凝术治疗的268例（315条肢体）大隐静脉患者的临床资料。结果：全部病例均手术成功。单侧肢体手术时间为30~56 min，平均44 min，住院时间3~14 d，平均5.3 d，住院总费用938.2~3256.5元，平均2102.6元。并发条索样硬结52条（16.5%），局部炎性肿块30条（9.5%），皮肤灼伤16条（5.1%），内踝处皮肤感觉异常5条（1.6%）。术后随访1~3年，局部复发6条（1.9%），无下肢深静脉血栓、肺栓塞发生。结论：经过改进的微创大隐静脉电凝术创伤小、手术操作简便、恢复时间短、术后美观、效果好，不但节省了医院成本，并且使患者在基层医院应用较低的医疗费用，就能得到微创治疗，是一种适合基层医院开展的治疗方法。     

Cable-Ready系统与传统钢丝治疗髌骨横行骨折的临床比较

目的：比较Cable-Ready内固定系统及传统钢丝内固定治疗髌骨横行骨折的临床效果及其优缺点。方法：回顾2007年8月-2010年12月收治的98例髌骨横行骨折患者,其中应用Cable-Ready内固定系统治疗42例,应用钢丝内固定治疗56例,记录患者的手术时间、术中出血量、医疗费用、住院时间、骨折愈合时间及远期膝关节功能恢复状况,比较两者之间的差异。结果：98例患者全部获得随访,Cable-Ready组患者的手术时间（40.2±8.9）min、术中出血量（65.3±10.2）ml明显少于钢丝内固定组患者,但医疗费用（1.26±0.12）万元远高于后者。比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。在住院时间、骨折愈合时间及远期膝关节功能恢复状况方面两组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：Cable-Ready内固定系统治疗髌骨横行骨折具有操作简单、手术时间短及疗效可靠等优点,但医疗费用较昂贵,是一种可供选择的髌骨骨折内固定治疗方法。     

手术夹闭和血管内介入治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效比较

目的对比观察手术夹闭和血管内介入治疗颅内宽颈动脉瘤的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2010年2月至2013年2月收治的158例颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料,其中手术夹闭治疗92例（手术夹闭组）,血管内介入治疗66例（血管内介入组）,比较两组术后疗效、治疗时间、住院时间、住院费用及术后并发症情况,随访10—46个月,比较两组复发情况。结果手术夹闭组疗效良好率与不良率分别为90．2％（83／92）和9．8％（9／92）,血管内介入组分别为90．9％（60／66）和9．1％（6／66）,两组比较差异无统计学意义（χ2=0．298,P〉0．05）。两组患者在术前Hun-Hess分级及CTFisher分级比较差异无统计学意义（P〉0．05）;出院6个月后,两组患者均采用mRS评分行疗效评价,相同级别患者的疗效不良率在两种治疗方式间比较差异无统计学意义（P〉0：05）。手术夹闭组的治疗时间、住院时间均显著长于血管内介入组[（4．03±1．01）h比（1．61±0．98）h、（15．90±2．03）d比（13．20±1．95）d],住院费用显著低于血管内介入组[61829．4±320．6）元比（99876．2±371．5）元],差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后平均随访31．3（10—46）个月,手术夹闭组复发率为1．1％（1／94）,显著低于血管内介入组的8．8％（6／68）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论手术夹闭和血管内介入治疗颅内宽颈动脉瘤均具有不同的特点,因此对患者治疗时,应根据患者的术前状态（尤其是术前Hunt-Hess和Fisher分级）以及患者自身经济状况等选择不同的治疗方式。     

MSCT引导下行肺穿刺活检对肺部肿块的诊断有效性及安全性评价

目的：探讨MSCT引导下行肺穿刺活检对肺部肿块的有效性及安全性,为临床提供参考。方法：选取2013年4月-2014年4月本院住院的150例MSCT引导经肺穿刺活检患者,在手术之前进行常规CT胸部扫描后,进行MSCT引导下进行肺穿刺活检,观察其结果。结果：150例患者均穿刺成功。其中,经手术、病理检查后为恶性肿瘤的有104例,46例患者为良性病变。在恶性肿瘤及良性肿瘤患者中,敏感性或者特异性分别为92.3%、89.1%。病灶直径〈3 cm、3~5 cm、〉5 cm的敏感性分别为79.2%（19/24）、95.8%（46/48）、93.3%（28/30）,将3~5 cm与〈3 cm的敏感性对比分析后,差异有统计学意义（x^2=9.142,P〈0.05）;其他直径之间及距胸膜距离之间对比分析后,差异无统计学意义（P〉0.05）。在150例患者中,进行传统CT检查、MSCT检查出现并发症的患者有30例、10例,发生率分别为20.0%、6.7%,对比分析后,差异有统计学意义（x^2=10.382,P〈0.05）。所有气胸患者经过吸氧、卧床休息后,对胸片进行检查后,气胸能够完全吸收,咳血患者经过保守治疗后病情痊愈。结论：MSCT引导经肺穿刺活检手术是一种较为安全、准确的方式,对肺部肿块的诊断具有重要的临床意义,值得大力推广。     

大剂量氨溴索治疗急性呼吸窘迫综合征患者的临床效果分析

目的：研究大剂量氨溴索治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果,提高对该病防治水平。方法：选择本院80例急性呼吸窘迫综合征患者,随机分为对照组与干预组,对照组40例,给予抗生素、机械通气、激素、支持治疗等;干预组40例,在对照组基础上给予大剂量氨溴索治疗。结果：干预组与对照组治愈好转率分别为95．8％、60．5％,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者住院时间、住院费用比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：临床应用大剂量盐酸氨溴索可提高治愈率,改善预后,缩短住院时间,减少住院费用。     

数字化三维塑形钛网修补颅骨缺损患者的临床优势分析

目的探讨数字化三维塑形钛网与传统手工塑形钛网修补颅骨缺损的临床价值。方法回顾性分析78例颅骨缺损患者的临床资料,按所用钛网不同分为数字化三维塑形钛网组（41例）和传统手工塑形钛网组（37例）,比较两组住院时间、手术操作时间、住院费用、塑形满意度以及并发症情况。结果数字化三维塑形钛网组住院费用和塑形满意度明显高于传统手工塑形钛网组[（12978．1±4765．7）元比（9436．6±3798．7）元、（9．87±0．13）分比（9．41±0．09）分],并发症发生率明显低于传统手工塑形钛网组[4．9％（2／41）比29．7％（11／37）],两组比较差异均有统计学意义（P〈O．05）;两组住院时间、手术操作时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论数字化三维塑形钛网修补颅骨缺损时操作便捷,在很大程度上降低了手术的风险以及并发症发生率,并能达到高标准的塑形效果,值得临床推广。     

住院糖尿病患者心理干预联合胰岛素泵强化治疗的效果及费用的研究

目的：探讨心理干预联合胰岛素泵强化治疗住院糖尿病患者的效果及费用情况,为临床选择合适的治疗方案提供依据。方法：将100例住院糖尿病患者随机分为A组、B组、对照组。A组、B组患者入院后均进行抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）测定,根据评分确定患者情感障碍的分级,A组采取相应措施进行心理干预,必要时给予药物治疗,同时应用胰岛素泵泵入胰岛素类似物控制血糖。B组应用胰岛素泵泵入胰岛素类似物控制血糖。对照组进行每天多次注射胰岛素类似物治疗。所有患者均接受综合治疗措施。结果：A组在达到良好控制血糖的治疗中所需要的时间、总住院时间、费用（总医疗费用、总药费）均低于B组（P〈0．05）;B组在达到良好控制血糖的治疗中所需要的时间、总住院时间、费用（总医疗费用、总药费）均低于对照组（P〈0．05）。结论：心理干预联合胰岛素泵注射胰岛素能更快更有效地控制血糖,减少了患者住院天数及治疗费用,是一种安全、有效、经济的治疗方法。     

经皮肾镜和输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的对比研究

目的：对经皮肾输尿管镜取石术（PCNL）与经尿道输尿管镜取石术（URL）在治疗嵌顿性输尿管上段结石的治疗效果进行分析对比研究。方法：选取嵌顿性输尿管上段结石患者144例,按照治疗方式的不同将其分为PCNL组和URL组,每组72例。监测并比较两组患者碎石成功率、术后3 d和30 d结石清除率、手术耗时、平均住院时间和总费用。根据所得数据分析比较PCNL和URL在治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床治疗效果。结果：PCNL组的碎石成功率、术后3 d和30 d结石清除率分别为95.8%（69/72）、93.1%（67/72）和98.6%（71/72）,而URL组为80.6%（58/72）、76.4%（55/72）和81.9%（59/72）,其差异有统计学意义（x2=5.18,x2=5.85, x2=6.49;P＜0.05）;但PCNL组的手术耗时、平均住院时间和总费用均大于URL组,其差异有统计学意义（t=3.80,t=4.87,t=5.34;P＜0.05）。结论：PCNL与URL治疗嵌顿性输尿管上段结石相比,其结石清除效果更好,但存在费用高和住院时间长的问题,患者需要进行综合比较后选择合适的方式。