超声下产后尿路功能障碍患者膀胱壁厚度与尿动力参数及上尿路损害相关性分析

目的分析超声下产后尿路功能障碍患者膀胱壁厚度与尿动力参数及上尿路损害(UTD)相关性。方法随机选取2018年1月-2019年3月该院产后尿路功能障碍患者80例,依据合并UTD情况分为两组:合并UTD组(50例),未合并UTD组(30例),采用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的DC-8 PRO超声仪对两组患者进行超声检查,采用加拿大莱博瑞Triton尿动力学分析系统对两组患者进行尿动力学检查,然后统计分析两组患者的膀胱壁厚度、尿动力学参数,分析膀胱壁厚度与尿动力学参数的相关性。结果合并UTD组患者的膀胱壁厚度、充盈期最大逼尿肌压力均显著高于未合并UTD组,差异有统计学意义(P0.05),最大膀胱测压容量、膀胱顺应性均显著低于未合并UTD组,差异有统计学意义(P0.05)。膀胱壁厚度与充盈期最大逼尿肌压力呈显著的正相关关系(r=0.251,P0.05),与最大膀胱测压容量、膀胱顺应性均呈显著的负相关关系(r=-0.198,-0.419,P0.05)。结论产后尿路功能障碍患者超声下膀胱壁厚度增加可能引发UTD,与尿动力参数显著相关。     

尿动力学检查在女性压力性尿失禁患者术前诊断和治疗中的作用

目的分析尿动力学检查在女性压力性尿失禁患者术前诊断和治疗中的作用。方法选取2018年9月-2019年8月就诊的拟行手术治疗的39例女性压力性尿失禁患者为观察组,上尿路疾病、下尿路功能正常需要手术治疗的35例女性患者为对照组。比较两组患者术前尿动力学指标,观察组治疗前后尿动力学指标和尿失禁症状严重程度。结果术前,观察组残余尿量(VPR)、排尿前最大逼尿肌压力(PPre-void)显著高于对照组,最大尿流率(RMF)、最大膀胱压测定容量(VMCC)、膀胱顺应性(BC)、最大逼尿肌排尿压(Pmax void)、最大尿流率时逼尿肌压力(PQmax)、最大尿道压(PMU)、最大尿道闭合压(PMUC)及功能性尿道长度(lSF)显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组治疗后尿动力学指标均显著改善,差异均有统计学意义(均P0.05)。所有患者治疗后尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分较治疗前显著改善,患者的尿失禁症状明显减轻。结论术前尿动力学检查有助于女性压力性尿失禁患者的诊断和治疗,可帮助患者获得满意预后。     

Dantec尿动力仪的日常维护与保养

尿动力仪是泌尿外科尿动力学检查的关键设备,主要用于膀胱尿道功能障碍疾病的诊断。该设备主要由尿动力学主机,计算机主机,压力传感器,肌电图仪,尿流率仪和数字影像系统组成。尿流率为尿动力学检查中最常用的设备,尿动力学检查中最主要的检查为膀胱测压,可了解充盈期、排尿期膀胱顺应性、感觉、容量及逼尿肌的收缩功能。其运行的可靠性以及日常维护和保养显得十分重要。本文结合我院使用的Dantec尿动力仪,对其日常维护与保养作一些分析探讨,与同行交流。1尿动力学检查室的日常维护(1)保证检查室适宜的温度和湿度。内均应设置温度和湿度计,…     

孕期女性膀胱功能障碍研究

目的:初步探讨孕期女性膀胱功能障碍变化。方法:按照世界尿控协会推荐的尿动力学检查标准方法对65例孕期女性志愿者(孕妇组)进行尿动力学检查。14例上尿路疾病而下尿路功能正常的已婚未育妇女做对照组。结果:测定功能性膀胱容量和正常尿意膀胱压测定容量均显著低于对照组;孕妇组最大尿道压、最大尿道闭合压和功能尿道长度均显著高于对照组;但孕妇组AG值和尿道阻力因子均无一存在膀胱出口梗阻。膀胱压力容积/压力流率测定其余相关指标两组均无统计学意义。孕妇组排尿后收缩发生率显著高于对照组。结论:孕期女性多表现为膀胱感觉敏感,尿道控尿能力增高,但膀胱排空能力未受到明显影响。     

更年期女性膀胱颈部增生肥厚的超声诊断

目的:B超诊断更年期女性膀胱颈部增生,鉴别膀胱颈部机械性梗阻或功能性梗阻。方法:74例50~72岁女性受检者在膀胱充盈时,B超测量膀胱颈部的厚度,观察膀胱壁的情况并计算排尿后的残余尿量。之后分为有尿道刺激症状组和无尿道刺激症状组,两组结果进行对比和统计分析。结果:有尿道刺激症状组37例中,7例膀胱颈部厚度>0.6 cm,占18.92%,其中最厚者为1.4 cm;22例膀胱颈部厚度在0.4~0.6 cm之间,占59.46%;8例<0.4 cm,占21.62%。无尿道刺激症状组37例,膀胱颈部厚度均<0.4 cm。膀胱颈厚度与尿道刺激症状有明显相关性,两组间膀胱颈厚度比较有显著性差异。通过膀胱颈部监测数据结合临床资料显示,在膀胱充盈状态下,膀胱颈部厚度>0.6 cm时为增生肥厚,可引起机械性梗阻;厚度<0.4 cm属正常范围,若出现梗阻可能为功能性梗阻;膀胱颈厚度位于0.4~0.6 cm间的患者则可能为混合型梗阻,需做进一步诊断。患者残余尿量随膀胱颈增厚程度加重而增多。结论:超声方法简便易行,对膀胱颈部检测直观,对膀胱壁的改变和残余尿量的了解方便准确,可作为鉴别诊断膀胱颈部增生肥厚梗阻或神经功能性梗阻的首诊方法,给临床提供选择治疗方式的依据。     

尿动力学仪的配置和临床应用

膀胱尿道功能障碍疾病是泌尿外科诊治的难点之一,该类疾病的诊断主要依据尿动力学的检查。尿动力学仪是尿动力学检查的关键设备,也是近２０年来泌尿外科设备中随着计算机的发展而发展最快的设备之一。该设备主要由尿动力学主机,计算机主机,压力传感器,肌电图仪,尿流率仪和数字影像系统组成。尿流率为尿动力学检查中最常用的设备,但尿流率的大小仅反映逼尿肌功能和尿道阻力的综合效果。尿动力学检查中最主要的检查为膀胱测压,     

糖尿病膀胱病的临床尿动力学研究

目的观察糖尿病膀胱病(DCP)患者的尿动力学改变,探讨发病机制及病理演绎过程,减少晚期DCP的发生,为早期诊治提供依据。方法按糖尿病患者病程分为:早期DCP患者组(32例),晚期DCP组(28例)及非糖尿病人群对照组(22例)分别进行尿动力学测定,获得最大尿流率、排尿量、初始感膀胱容量、最大膀胱压力、最大逼尿肌压、最大膀胱容量、残余尿、膀胱颈压、最大尿道压及括约肌肌电图等参数,对以上数据作相关统计学处理。结果相对于正常对照组,早期DCP患者最大尿流率偏低[(15.97±5.71)ml/s,P<0.05],逼尿肌活动亢进(占59%),逼尿肌/括约肌协同失调(占37.5%);而晚期DCP患者最大尿流率明显下降[(8.75±4.20)ml/s,P<0.01],膀胱容量增加[(472.5±32.9)ml,P<0.01],残余尿量增多[(62.59±19.87)ml,P<0.01],逼尿肌收缩功能减弱。结论糖尿病患者在早期就有膀胱尿道的动力学改变,以逼尿肌活动功能亢进、逼尿肌/括约肌协同失调较常见,晚期以逼尿肌收缩功能减弱为主,建议对DCP患者早期就应给予干预,控制病情的进一步恶化。     

护理干预对宫颈癌术后近期下尿路功能影响的研究

目的探讨护理干预对宫颈癌患者术后下尿路功能的影响及意义。方法选取2010—2014年福建省妇幼保健院收治的42例早期宫颈癌患者为干预组,进行手术前后护理干预,同时选取同期收治的33例早期宫颈癌患者为对照组,对两组患者根治术前及术后测定近期充盈性膀胱压力、压力流率和括约肌肌电图等尿动力学检查,比较患者术前后下尿路功能状况。结果两组患者术后近期膀胱初感容量及残余尿量均较术前增加,膀胱最大容量、顺应性、最大尿流率及最大尿流率时逼尿肌压力均较术前降低;干预组术后近期最大尿流率高于对照组,术后逼尿肌括约肌协同失调率与尿潴留率低于对照组。结论护理干预可以改善宫颈癌患者术后近期下尿路功能,减少尿潴留的发生,可预防术后泌尿系统并发症的发生。     

梗阻性慢性前列腺炎尿流动力学表现及手术疗效观察

目的探讨梗阻性慢性前列腺炎尿动力学表现及手术治疗前后疗效分析。方法对16例慢性前列腺炎并膀胱出口梗阻患者行尿动力学检查,对其结果进行综合分析。采用经尿道膀胱颈电切术治疗该疾病,术后对患者国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)等指标进行随访。结果该疾病患者尿动力学检查表现均有不同程度的逼尿肌收缩力改变,Qmax下降及尿道压增高;经手术治疗后,患者复查Qmax明显提高,IPSS评分降低,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论尿动力学检查对梗阻性慢性前列腺炎的诊断有重要意义,经尿道膀胱颈电切术是治疗该疾病的有效方法。     

无创诊断膀胱出口梗阻中超声测定逼尿肌厚度的临床应用

目的探讨无创诊断膀胱出口梗阻中超声测定逼尿肌厚度的临床应用价值。方法本次医学研究选择2012年1月~2014年1月间收治的116例膀胱出口梗阻患者为观察对象,同时选取88例非梗阻患者作为对照组,对比分析两组观察对象逼尿肌厚度超声测定结果。结果两组观察对象DWT、残余尿量、排尿量、Qmax、Pdet Qmax和Pdetmax等观察指标对比具有明显的统计学差异(p<0.05)。结论经超声测定膀胱前壁逼尿肌厚度,是一种较为可靠的膀胱出口梗阻临床诊断方法,具有较高的临床推广和应用价值。     

依据膀胱安全容量间歇性导尿预防神经源性膀胱相关泌尿道感染

 目的 评估依据膀胱安全容量法行间歇性导尿,在预防神经源性膀胱相关泌尿道感染中的作用。方法 选取2017年1月—2018年12月就诊于某院的脊髓损伤或马尾神经损伤后神经源性膀胱患者,按照随机数字表法分为干预组和对照组。对照组予以常规间歇性导尿,导尿频率依据残余尿量确定。干预组予以间歇性导尿,导尿频率依据膀胱安全容量确定。比较两组患者的泌尿道感染发病率、细菌菌落计数及菌种构成、不良反应、残余尿量、膀胱安全容量及逼尿肌厚度。结果 共纳入120例患者,干预组和对照组各60例,研究过程中干预组有1例因不能完成疗程而脱落。干预组泌尿道感染发病率（10.17%）低于对照组（28.33%）,差异有统计学意义（χ²=6.295,P=0.012）;干预组尿培养细菌菌落数为（4.71±0.13） lg CFU/mL,低于对照组的（4.99±0.25） lg CFU/mL,差异有统计学意义（t=2.538,P=0.019）;两组患者尿培养检出细菌均以G^-菌为主。8周后,干预组患者的残余尿量、逼尿肌厚度均低于对照组,差异均有统计学意义（t值分别为2.323、3.412,均P<0.05）;干预组患者膀胱安全容量高于对照组,差异有统计学意义（t=2.496,P=0.014）。两组患者的不良反应比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 依据膀胱安全容量行间歇性导尿,可以降低脊髓损伤后神经源性膀胱相关泌尿道感染发病率。     

3D/4D超声诊断技术在女性盆底常见病中的应用

目的探讨三维和四维(3D/4D)超声诊断技术在女性盆底常见病诊断中的应用效果。方法选取2018年8月-2020年1月天津市武清区人民医院产后女性体检人员200例为研究对象,其中患有盆底功能障碍性疾病的78例作为研究组,无盆底功能障碍性疾病的122例作为对照组。两组研究对象均采用经会阴部3D/4D超声诊断技术测量三种状态(静息状态、盆底肌收缩状态及最大Valsalva动作状态)下的盆底结构参数,并记录膀胱逼尿肌厚度(DWT)、肛提肌的完整性、膀胱颈移动度(BND)、膀胱尿道后角角度(PUVA)、尿道旋转角度(URA)、肛提肌裂孔面积(LHA)。结果研究组BND、PUVA、URA、尿道内口漏斗形成率、LHA大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组DWT相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论经会阴3D/4D超声在女性盆底障碍性疾病诊断中,具有较高的应用价值,值得在临床中推广应用。     

Advantages and limitations of single-channel urodynamics in childhood]

The simultaneous recording of urodynamic parameters and x-ray imaging of the lower urinary tract is the ideal technique for a complex investigation of the lower urinary tract morphology and function. The urodynamic and micturating cystourethrography findings were reviewed in 57 children. The causes of the examinations were recurrent urinary tract infection, voiding dysfunction and urinary tract dilatation by ultrasound. 53/57 patients had a clear cystomanometry results. 4 did not cooperate. 15/53 had unstable bladder. 34/57 had vesico-ureteric reflux. Unilateral reflux was more frequently noted in children with an unstable bladder. In cases of a stable bladder, bilateral reflux occurred more frequently. The ureteric reflux in children with unstable bladder should resolve with therapy to decrease bladder activity. Urodynamics is complementary rather than competitive with radiologic investigations. It is necessary to make micturating cystourethrography with cystomanometry.     

经会阴超声对女性盆底功能障碍性疾病的临床应用观察

目的分析经会阴超声在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的应用价值。方法选取2014年6月至2016年6月深圳市南山区人民医院收治的48例女性盆底功能障碍性疾病患者(观察组)及30例盆底正常女性(对照组)为研究对象。比较两组经会阴超声检查各指标(膀胱颈下降距离、尿道旋转角度等)。将经会阴二维、三维超声检查结果与女性盆底功能障碍性疾病诊断"金标准"结果进行对照分析,比较经会阴二维、三维超声检测方法对其诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率。结果观察组患者尿道倾斜角、膀胱颈到耻骨联合下缘距离、宫颈到耻骨联合下缘距离、直肠壶腹部最低点至耻骨联合下缘距离、肛提肌尿道间隙均对照组,膀胱颈下降距离等其他指标对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。经会阴三维超声检查对女性盆底功能障碍性疾病的诊断准确率92.3%,显著高于二维超声检查的78.2%(P0.05)。经会阴二维超声检查对女性盆底功能障碍性疾病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为72.9%、53.3%、71.4%、41.0%;三维检查分别为91.7%、93.3%、95.7%、87.5%,三维检查优于二维检查(P0.05)。结论在女性盆底功能障碍性疾病的临床诊断中,经会阴超声检查能够清晰地显示盆底结构,提高诊断准确性,具有重要的应用价值。     

前列腺增生患者术前进行尿流动力学检查的临床意义

目的：探讨尿流动力学在前列腺增生患者术前检查的意义,从而为临床患者的诊治提供借鉴参考。方法：随机选取2012年9月-2013年2月本院收治的前列腺增生患者106例作为研究对象,手术前,对患者实施尿流率、尿道压、充盈膀胱测压、逼尿肌功能等尿流动力学检查,根据检查结果给予不同方法治疗,观察治疗效果。结果：106例患者中,不稳定膀胱6例,膀胱逼尿肌乏力11例,低顺应性膀胱33例,神经源性膀胱4例,逼尿肌亢进3例;尿流率检查91例（15例患者无法自解小便未行尿流率检查）,Qmax在3~10 mL/s为71例,Qmax在10~15 mL/s为16例,Qmax〉15 mL/s为4例;95例患者在尿道压检查中出现异常,其中膀胱出口梗阻89例,尿道狭窄6例。患者治疗前后的尿流动力学参数比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：前列腺增生患者术前进行尿流动力学检查能比较客观地反映患者膀胱尿道功能状况,对于合理选择治疗方法,提高疗效意义重大,值得在临床上大力推广及应用。     

四维盆底超声检测初产妇盆底功能障碍性疾病的使用价值

目的 探讨四维盆底超声在初产妇盆底功能障碍性疾病中的使用价值.方法 选取2018年3月—2019年5月间本院收治的初产妇盆底功能障碍性患者共82例,根据其不同分娩方式分为A组(剖宫产组,50例)及B组(阴道分娩组,32例).两组患者均行四维盆底超声进行检查,对比观察两组患者Green分型、Valsalva期BSD、尿道...     

超声在女性压力性尿失禁诊治中的应用价值

目的 探讨超声参数在评估女性压力性尿失禁(SUI)中的作用及意义.方法 应用超声测量46例女性SUI患者(研究组)行经闭孔无张力悬吊带术(TVT-O)前后膀胱颈活动度、膀胱尿道后角、尿道角及残余尿量的变化,并与43例体检正常妇女(对照组)进行比较.结果 研究组术前膀胱颈活动度及膀胱尿道后角[(14.46±1.28)mm、(124.87±2.95)°]大于对照组[(7.47±0.55)mm、(107.83±3.24)°](P＜0.01),尿道角[(23.61±2.28)°]小于对照组[(36.24±2.23)°](P＜0.01);研究组术后各参数与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组术后膀胱颈活动度及膀胱尿道后角[(7.84±0.76)mm、(108.74±3.63).]小于术前(P＜0.01),尿道角[(34.39±3.46).]大于术前(P＜0.01),而残余尿量组内、组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 女性SUI患者经手术治疗后膀胱颈活动度、膀胱尿道后角、尿道角都有不同程度的改变,可以基本恢复到正常状态,且疗效相对稳定;手术不增加患者的残余尿量;超声在排除精神心理因素之后,对客观评估病情轻重和治疗后的恢复状态有着其他检查手段不可代替的优势.

Abstract：

Objective To evaluate the significance and role of ultrasound parameters in the female stress urinary incontinence (SUI). Methods The changes of the distance of bladder neck mobility,posterior urethra-vesical angle,urethral angle and residual urine volume before and after the operation of transobturator tension-free vaginal tape surgery (TVT-O) for 46 cases of female SUI (experimental group ) by ultrasound were studied,and compared with 43 normal women (control group). Results The experimental group before the operation had the greater distance of bladder neck mobility and posterior urethra-vesical angle [(14.46 ± 1.28) mm, (124.87 ±2.95)°] than the control group [(7.47 ±0.55) mm, (107.83 ±3.24)°] (P ＜ 0.01 ), but the urethral angle [( 23.61 ± 2.28 )°] was smaller than the control group [(36.24 ±2.23 )°] (P ＜ 0.01 ). There was no significant difference in the distance of bladder neck mobility, posterior urethra-vesical angle, urethral angle and residual urine volume between the experimental group after the operation and the control group (P ＞ 0.05 ). The experimental group before the operation had the greater distance of bladder neck mobility and posterior urethra-vesieal angle than those after the operation [(7.84±0.76) mm, (108.74±3.63)°] (P ＜0.01), the urethral angle was smaller than that after the operation [(34.39 ± 3.46)°] (P ＜ 0.01 ), but the residual urine volume had no significant difference (P ＞ 0.05 ).Conclusions After the operation, there are some changes in the distance of bladder neck mobility, posterior urethra-vesical angle and urethral angle for the patients with female SUI,and these parameters can be restored the normal state,and have the relatively stable effect. The residual urine volume dosen't increase after the operation. Ultrasound has the advantage in objectively assessing the severity and recovery status after the operation exclusion of mental and psychological factors.     

血清、尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在儿童尿路感染中的变化

目的探讨血清和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在儿童尿路感染中的变化,同时联合检测血清NGAL、尿NGAL、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)及尿β2微球蛋白(β2-MG),评价其在判断儿童尿路感染部位中的价值。方法选取本院2018年3月-2019年3月收治的尿路感染(UTI)患儿88例作为观察组,包括上尿路感染46例(A组)及下尿路感染42例(B组),均检测尿液肌酐(Cr)、NAG、β2-MG和血、尿NGAL的水平;同时选择同期来本院体检中心的健康体检儿童50例作为对照组,检测血、尿NGAL水平。将尿路感染组患儿与正常对照组患儿的血、尿NGAL水平进行比较,并对2组尿路感染患儿的血、尿NGAL、尿NAG、尿β2-MG和尿NGAL/Cr比值、尿NAG/Cr比值、尿β2-MG/Cr比值进行比较分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对儿童尿路感染部位的诊断价值。结果尿路感染组患儿血、尿NGAL的水平均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。A组血、尿NGAL、尿NAG、尿β2-MG和尿NGAL/Cr比值、NAG/Cr比值、β2-MG/Cr比值的水平均明显高于B组各指标水平,差异有统计学意义(P <0.05)。各指标诊断儿童上尿路感染的AUC均在0.7~0.9。其中尿NGAL的AUC最低,为0.710,尿NAG/Cr的AUC比值最高,为0.897。结论血、尿NGAL可作为诊断儿童尿路感染的指标之一,且可以用于感染部位的辅助判断。     

Urine incontinence in childhood; the importance of a good micturition history

Four children, three girls aged 9, 5.5 and 6.5 years, and a boy aged 8 years, suffered from urinary incontinence. The underlying conditions, urge syndrome with urge incontinence, ectopic ureter, meatus stenosis, and pelvic floor dysfunction, respectively, were identified and treated, after which the children were no longer incontinent. Diurnal incontinence is present in 2-3% of 7-year-olds. Incontinence is accompanied by recurrent urinary tract infections and vesicoureteric reflux in 40% of cases. A combination of these two disorders can lead to impaired renal function. Especially in girls, involuntary urine loss is usually based on dysfunctional voiding, a non-neurogenic coordination problem between the detrusor muscle of the bladder and the pelvic floor. A careful history is the most important tool in reaching the correct diagnosis.