妊娠期糖代谢异常对新生儿心脏结构及功能的影响

【目的】了解妊娠期糖代谢异常对新生儿心脏结构及功能的影响。【方法】对23例糖尿病母亲的新生儿、16例糖耐量异常母亲的新生儿及30例血糖正常母亲的新生儿于生后4 d内进行实时三维超声心动图检查,观察糖尿病母亲的新生儿、糖耐量异常母亲的新生儿及血糖正常母亲的新生儿的心脏结构及功能情况。【结果】糖尿病和糖耐量异常母亲的新生儿室间隔厚度、左心室重量明显大于血糖正常母亲的新生儿(P0.05),心脏左心室舒张功能减弱(P0.05)。【结论】妊娠期血糖异常可对新生儿心脏造成较大影响,孕早期血糖监控对减少婴儿心脏损害有重要意义。     

妊娠期糖尿病对新生儿免疫功能的影响

目的监测并比较妊娠期糖尿病孕妇在不同血糖控制情况下,其新生儿免疫球蛋白IgG、IgM、IgA与T淋巴细胞亚群CD 3+、CD 4+、CD 8+、CD 4+/CD 8+的值以及自然杀伤(natural killer,NK)细胞的含量值。方法选取凉山彝族自治州第二人民医院210例经确诊为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者分娩的新生儿作为研究组,以及同时期100例由正常孕妇分娩的新生儿作为对照组。根据血糖控制水平,将GDM患者分为血糖控制理想组(GDM-A组)115例患者和血糖控制不理想组(GDM-B组)95例患者。采用流式细胞仪监测外周血T细胞亚群和NK细胞的含量;采用散射比浊度法检测免疫球蛋白的含量。结果经流式细胞仪检测,对于GDM-B组的新生儿,外周血中CD 3+细胞[(52.35±11.17)%]、CD 8+细胞[(15.69±5.58)%]水平均低于对照组和GDM-A组,CD 4+/CD 8+比值[(1.58±0.39)%]高于对照组;而NK细胞(6.37±1.29)%水平明显低于对照组与GDM-A组,差异均有统计学意义(P0.05)。GDM-A组新生儿外周血中NK细胞水平为(8.44±2.05)%,低于对照组(11.19±1.74)%,差异有统计学意义(P0.05)。而其他外周血T淋巴细胞亚群水平与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。经散射比浊法检测,GDM-B组新生儿外周血IgG水平为(6.45±1.25)g/L,低于对照组[(9.99±1.36)g/L]和GDM-A组[(9.47±1.58)g/L]水平,差异有统计学意义(P0.05)。其他数据3组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 GDM可能会影响新生儿非特异性免疫功能,若妊娠期间血糖控制不理想,则可能造成新生儿免疫功能低下。因此GDM孕妇应积极控制妊娠期间血糖水平。     

妊娠期糖尿病的干预治疗对胎儿和婴儿心脏功能的影响

目的探讨干预治疗对妊娠期糖尿病患者的胎儿和婴儿的心脏功能的影响。方法将符合诊断的99例患者随机分成干预治疗组和对照组,两组患者均给予饮食控制血糖水平,干预治疗组在对照组的基础上再给予胰岛素控制血糖水平。通过超声心动图观察胎儿及婴儿的心脏功能。结果比较两组胎儿超声可以看出,干预治疗组胎儿胎心记录室间隔缺损、动脉导管未闭、心肌肥厚、房间隔缺损的发生率分别为12.07%、13.79%、10.34%、8.62%均少于对照组的各项发生率46.34%、31.71%、26.83%、31.71%,P﹤0.05。干预治疗组室间隔缺损、动脉导管未闭合、肺动脉高压、心肌肥厚的发生率分别为8.62%、12.07%、3.45%、6.9%,低于对照组24.39%、31.71%、19.51%、26.83%,P﹤0.05。结论干预治疗能够有效地减少妊娠期糖尿病胎儿和婴儿的心脏功能异常。     

妊娠期糖尿病对新生儿黄疸的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病与新生儿黄疸之间的相关性。方法:对上海交通大学附属第一人民医院2008年7月1日～12月31日妊娠期糖尿病母亲分娩的51例足月新生儿的黄疸情况进行回顾性分析,选取同期58例正常足月儿作为对照组。结果:①两组患儿的黄疸程度均呈现出随日龄增加而增高的趋势,住院期间两组患儿黄疸的峰值均出现于生后第3～5天,GDM组新生儿的黄疸峰值均数较高,差异有统计学意义(P<0.05)。②GDM组新生儿生后24h、48h、72h、96h及120h的经皮胆红素测定值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③GDM组新生儿中有5例需要光疗,光疗率为9.8%,对照组无光疗病例。④GDM组共有8例大于胎龄儿及43例适于胎龄儿,两者黄疸峰值比较,无统计学差异。结论:对妊娠期糖尿病孕母进行良好地管理,有效地控制其血糖水平,能显著地改善新生儿黄疸的情况。对妊娠期糖尿病母亲分娩的新生儿应进行黄疸的动态监测,以做到早发现、早干预。     

窒息对新生儿心脏功能的影响

目的:分析窒息对新生儿心脏功能的影响,提供早期诊断方法。方法:应用美国U ltram ark-9型彩色超声诊断仪及丹麦ABL-500型血气分析仪等对新生儿窒息心脏功能进行有对照组的前瞻性研究。结果:心脏功能障碍是缺氧缺血性心肌损伤的结果,窒息性心功能障碍表现为舒张功能首先受累,而收缩功能障碍则右室重于左室。低氧血症是新生儿窒息心脏功能障碍病理生理基础,且低氧血症的程度与左室射血分数降低的程度呈高度正相关(r=0.91,P<0.01),QT离散度是评价新生儿缺氧缺血性心肌损伤特异而敏感的指标。结论:血流动力学紊乱是新生儿窒息心脏功能障碍的主要原因,超声监测及QT离散度具有简便、无创、灵敏及特异性强等优点,尤其适用于基层医院。     

妊娠期糖尿病对新生儿血糖水平的影响

目的:观察妊娠期糖尿病对新生儿血糖水平的影响。方法:选择妊娠期糖尿病患者(观察组)及正常孕妇(对照组)所生新生儿各50例,采用微量法测定新生儿出生后1、2、6、12、24、48、72 h的血糖值,记录发生低血糖患儿的例数。结果:观察组发生低血糖20例(40%),对照组发生5例(10%),两组低血糖发生率比较,P<0.05;观察组出生后1、2、6、12、24 h血糖值明显低于对照组,P<0.05。结论:妊娠期糖尿病可增加新生儿低血糖的发生率。     

妊娠期糖尿病胎儿心脏结构及功能的超声心动图评价

目的采用超声评价妊娠期糖尿病孕妇胎儿的心脏结构及功能的改变情况。方法选择2012年1～12月于本院分娩的60例确诊为妊娠糖尿病的孕妇,同期孕周匹配的正常妊娠孕妇60例为对照组,两组均在妊娠末期行胎儿超声心动图检查,测定胎儿左/右心室收缩末期内径（LVDs、RVDs）、舒张末期内径（LVDd、RVDd）,左/右室壁厚度（IVWT、RVWT）,室间隔收缩、舒张末期厚度（IVSs、IVSd）;并计算左室射血分数（LVEF）,二尖瓣和三尖瓣E、A峰值流速比值（E/AMV、E/ATV）,以及心室Tei指数,并进行组间比较。结果两组胎儿LVDs、RVDs、LVDd、RVDd差异无统计学意义（P〉0.05）,糖尿病组胎儿LVWT、RVWT、IVSs、IVSd均明显高于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。两组LVEF差异无统计学意义;糖尿病组左、右心输出量均明显高于对照组（P〈0.05）,E/ATV低于对照组（P〈0.05）;糖尿病组左、右心室Tei指数明显高于对照组（P〈0.05）。结论妊娠糖尿病孕妇胎儿在心脏结构和功能方面较正常胎儿有明显改变,超声心动图可有效监测胎儿心脏功能情况,为早期干预和妊娠处理提供依据。     

甲状腺功能减退症对妊娠期糖尿病影响的研究

目的：探讨甲状腺功能减退症对妊娠期糖尿病（ GDM）的影响。方法选择2012年3月至2014年3月间就诊于河北省石家庄市中医院的116例GDM孕妇病例资料,其中妊娠期合并甲减42例（ A组）,妊娠期甲功正常74例（ B组）,非妊娠期糖尿病合并甲减的孕妇46例（ C组）。所有研究对象均于入院后进行常规血液生化检查,检测指标包括：胆固醇（ TG）、甘油三酯（ TC）、高密度脂蛋白（ HDL）、低密度脂蛋白（ LDL）、载脂蛋白A、载脂蛋白B、肌酐、尿素氮及胱抑素C;妊娠结局包括：妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎膜早破、早产、产后出血、妊娠期贫血、新生儿低血糖、新生儿室息及新生儿甲减。结果 A组中TC、LDL、肌酐均显著高于B组（t值分别为6．112、4．423、4．457,均P＜0．05）,其余指标均无显著性差异（t＝1．189～3．375,均P＞0．05）。 A组中TC、LDL、肌酐均显著高于C组（t值分别为6．382、4．125、5．120,均P＜0．05）,其余指标均无显著性差异（t值1．887～3．082,均P＞0．05）。 A组妊娠期高血压疾病及总体不良妊娠发生率均明显高于B組和C组,差异有统计学意义（χ2值分别为5．376、4．710、11．894、8．289,均＜0．05）;而胎膜早破、胎盘早剥、早产、产后出血、妊娠期贫血、新生儿低血糖、新生儿室息及新生儿甲减发生率A组与B组比较、A组与C组比较均无显著性差异（χ2＝0．002～1．920,均P＞0．05）。结论甲状腺功能减退症可加重GDM孕妇糖代谢及脂代谢紊乱,并与GDM孕妇肾功能降低有关;甲状腺功能减退症明显增加GDM孕妇妊娠期高血压疾病及总体不良妊娠的发生率。     

妊娠期糖尿病对新生儿肾功能影响的对照研究

目的 探讨孕妇妊娠期糖尿病(GDM)对新生儿生后一周内肾功能的影响。方法 选择2014年7月-2015年6月期间佛山市妇幼保健院新生儿科收治的60例GDM母亲所生新生儿作为观察组,选择同期60例健康母亲所生新生儿作为对照组,检测生后1、3、7 d三个时间点的血清尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、胱抑素C(Cys-C)、β₂微球蛋白(β₂-MG),并进行比较。结果 生后第1天观察组新生儿β₂-MG、Cys-C等指标水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组血清BUN、CREA差异无统计学意义(P＞0.05);生后第3天、第7天观察组β₂-MG水平显著高于对照组(P＜0.05),血清Cys-C差异无统计学意义(P＞0.05);观察组足月儿β₂-MG指标水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),血清Cys-C生后第1天有差异,生后第3天、第7天差异无统计学意义(P＞0.05);观察组早产儿β₂-MG生后第3天显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),生后第1天、第7天差异无统计学意义;血清Cys-C生后第1天有差异,生后第3天、第7天差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 GDM 母亲所生新生儿可能存在早期肾功能损害,但随日龄增长,肾功能逐渐恢复,Cys-C较β₂-MG先恢复正常。     

妊娠期糖尿病对新生儿免疫球蛋白、补体的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)对新生儿免疫球蛋白、补体(IgG、IgA、IgM、C3、C4)的影响。方法:65例母亲系GDM的足月新生儿(GDM组)及79例母亲无合并症的足月新生儿(对照组)均于生后12 h内采动脉血3 ml采用放射免疫法测定IgG、IgA、IgM、C3、C4水平。且GDM组生后立即测空腹血糖。结果:GDM组免疫球蛋白IgG及补体C3、C4比对照组低,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),且GDM组血糖水平与血清IgG、C3、C4呈正相关。结论:GDM会导致新生儿IgG、C3、C4水平降低。应重视围产保健。     

妊娠期糖尿病40例患者个体化营养治疗疗效观察

目的研究个体化营养治疗对妊娠期糖尿病(GDM)的作用。方法选择天津市中心妇产科医院产科2009年1—6月确诊为妊娠期糖尿病的住院患者40例,施行严格控制饮食的个体化营养治疗并监测治疗前后早、中、晚三餐后2h及夜间零点血糖的数值变化。结果对GDM患者血糖控制良好,治疗前后比较,差异有统计学意义。三餐后2h血糖(2hrPBG)治疗前、后比较,P0.01;夜间零点血糖治疗前、后比较,P0.05。结论个体化的营养治疗方案,对降低妊娠期糖尿病病人三餐后和零点血糖有明显效果。     

妊娠期糖尿病的临床治疗与妊娠结局的关系探讨

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)的临床治疗,并分析与妊娠结局的相关性。方法比较我院90例经收入院治疗的GDM孕妇和90例同期因各种原因未得以收入院干预治疗的GDM孕妇的临床资料,分析孕妇的分娩方式、产科并发症及预后等情况。结果治疗组新生儿窒息、低血糖、围产儿死亡、巨大儿、羊水过多、产后出血、妊高征、胎膜早破方面及分娩方式与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论GDM应早期诊断和治疗,控制血糖使血糖维持在正常水平是GDM治疗的关键,必要时加用胰岛素、适当放宽剖宫产指征,有利于获得良好妊娠结局。     

糖化血红蛋白在筛查妊娠期糖尿病中的临床意义

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）在妊娠期糖尿病（GDM）诊断中的临床意义。方法收集湖南省妇幼保健院2011年6-9月产前门诊建卡检查孕妇,以《妇产科学》诊断GDM标准,其中正常妊娠50例,产前检查诊断为GDM孕妇74例,妊娠期糖耐量受损孕妇66例。分别检测空腹血糖（FPG）、口服糖负荷试验（OGCT）和HbA1c,并比较各组孕妇三指标的阳性率和敏感度、可靠性、特异度及阳性预测值。结果与正常妊娠组相比,GDM组和糖耐量受损组的GCT及HbA1c水平均显著升高（P〈0.05）;与糖耐量受损组相比,GDM组的GCT及HbA1c水平同样均显著升高（P〈0.05）;GDM组和糖耐量受损组FPG、OGCT、HbA1c诊断阳性率大小顺序为HbA1c〉OGCT〉FPG;GDM筛查中HbA1c敏感性、可靠性、特异性及阳性预测值分别为93.1%、97.9%、98.2%和81.8%,均显著高于FPG、OGCT（P〈0.05）。结论 HbA1c在GDM患者诊断中具有快速,阳性率、敏感性、可靠性和特异性高等特点,在临床GDM诊断中起着重要作用。     

妊娠期糖尿病95例护理体会

目的探讨妊娠期糖尿病护理方法。方法回顾我院2009年1月-2012年12月期间收治的95例妊娠期糖尿病患者的临床资料,对其诊断及护理措施进行分析及观察,同时进行归纳总结。结果95例妊娠期糖尿病患者经积极的治疗与精心的护理,产前与产后血糖基本控制在正常范围,并健康出院。结论妊娠期糖尿病需要早发现、早诊断、早处理,孕期及产后加强监护,提供优质的护理服务,是减少母、婴并发症的重要环节,值得推广和应用。     

妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响

目的探讨对妊娠期糖尿病的孕妇进行孕期管理对妊娠结局的影响。方法选择确诊为妊娠期糖尿病的患者共120例,随机分为对照组和观察组,分别60例;对观察组实施孕期系统管理,而对照组未实施系统管理,同时抽取同期分娩且血糖正常的孕妇60例,作为正常组,比较3组母婴并发症的发生率。结果对照组并发症发生率显著高于观察组和正常组(P<0.05),但是观察组与正常组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对妊娠期糖尿病的孕妇实施系统管理,可显著降低母婴并发症的发生率。     

血清游离脂肪酸与妊娠糖尿病关系的临床研究

目的:探讨妊娠糖尿病患者血清游离脂肪酸(FFA)与胰岛素抵抗之间的关系。方法:对正常妇女组、妊娠非糖尿病组及妊娠糖尿病组各50例测定血清FFA,计算胰岛素抵抗系数IRI,并分析其相关性。结果:妊娠期糖尿病患者血清FFA浓度高于正常妊娠组和健康非妊娠组,均具有显著性差异(P<0·05),妊娠期糖尿病患者血清FFA与IRI呈正相关性。结论:妊娠期糖尿病可引起血清FFA浓度显著升高,其增高与胰岛素抵抗密切相关。     

妊娠期糖尿病诊治与妊娠结局相关分析

目的探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellilus，GDM）的血糖控制状况与妊娠结局的关系。方法回顾性分析240例GDM患者的临床资料，按治疗方式分为单纯饮食控制组145例（Ⅰ组），饮食控制加胰岛素治疗组60例（Ⅱ组），无系统治疗组35例（Ⅲ组），比较三组的妊娠结局。结果Ⅲ组的孕产妇并发症，剖宫产率，均较Ⅰ组和Ⅱ组明显升高，妊娠结局Ⅰ组和Ⅱ组较好，Ⅲ组较差，而Ⅰ组和Ⅱ组间无明显差异。结论妊娠期糖筛查妊娠期糖尿病孕期若能积极控制血糖，适时终止妊娠，母婴愈后良好。     

妊娠期糖尿病发病机制的相关基因

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）指在妊娠过程中首次出现或发现的任何程度的糖耐量异常。其病因及发病机制目前尚不完全清楚。既往研究表明：GDM可能是一组多基因遗传所致的异质性疾病,其发病机制涉及到糖代谢机制的每一个环节,相关基因可能包括葡萄糖激酶基因,肝细胞核因子基因,胰岛素受体底物基因多态性等。     

妊娠期糖尿病发病机制的相关基因

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）指在妊娠过程中首次出现或发现的任何程度的糖耐量异常。其病因及发病机制目前尚不完全清楚。既往研究表明：GDM可能是一组多基因遗传所致的异质性疾病,其发病机制涉及到糖代谢机制的每一个环节,相关基因可能包括葡萄糖激酶基因,肝细胞核因子基因,胰岛素受体底物基因多态性等。     

妊娠糖尿病家族遗传模式及遗传度的研究

摘要：目的探讨妊娠糖尿病（GDM）的遗传模式和遗传度。方法选择20个GDM先证的家庭成员,利用流行病学和遗传学方法进行询问调查,包括对家族中有糖尿病（DM）患者的一、二级亲属糖尿病发病年龄、病程发展、治疗方法及并发症等的调查。结果GDM的遗传模式与多基因遗传模式接近,GDM的遗传度为（74．88±10．16）％。结论发生GDM的孕妇本人以及家族成员身上可能存在多个DM相关基因;遗传因素对于GDM的发生有重要作用,但不是唯一的危险因素。