血液透析滤过对非糖尿病终末期肾病患者胰岛素抵抗水平、微炎症状态及毒素清除能力的影响

目的 分析血液透析滤过对非糖尿病终末期肾病患者胰岛素抵抗水平、微炎症状态及毒素清除能力的影响。方法 选取2017年3月至2019年3月本院肾病科收治的114例非糖尿病终末期肾病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组57例。对照组给予高通量血液透析(HFHD),观察组给予血液透析滤过(HDF),比较两组患者胰岛素抵抗水平、微炎症状态及毒素清除能力。结果 治疗前,两组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FINS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、瘦素(LEP)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(BUA)、血肌酐(Scr)及血磷(P)水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组上述指标均下降,同时观察组优于对照组[HOMA-IR(1.64±0.25)vs(1.89±0.39);FINS(9.23±2.56)vs(11.04±3.02)mU/L;TNF-α(70.26±16.64)vs(78.56±20.45)pg/ml; IL-6(89.25±19.52)vs(98.27±25.47)pg/ml...     

血液透析对终末期肾病患者生存质量的影响

目的研究血液透析对终末期肾病患者生存质量的影响。方法使用KDQOL-SFTM量表,对100例血液透析患者的生存质量进行多方面的分析和研究。同时将患者的生存质量评分与患者的一般资料进行相关性分析。结果100例血液透析患者年龄（45．5±14．0）岁,血液透析时间9—360个月。血液透析患者生存质量评分：总体健康（45．5±17．0）分;生理机能（53．2±32．1）分;情感（50.3±14．6）分;社交功能（54．6±18．3）分;疾病影响（46．4±14．5）分;医护满意度（45．8±12．6）分;生存质量总体得分（49．7±13．4）分。患者的生存质量与年龄、透析时间呈负相关,与教育情况呈正相关。多元线性回归分析显示年龄、性别、婚姻状况、工作情况以及教育水平与患者总体生存质量评分具有显著相关性。结论血液透析患者的生存质量显著降低,老年、男性以及透析时间影响患者生存质量,未来在治疗和护理终末期肾病患者过程中,要采取多种措施提高其生存质量,特别应关注那些老年人,未婚、离异的患者以及文化水平较低的患者。     

间断血液透析滤过治疗糖尿病终末期肾病的临床疗效观察

目的观察糖尿病终末期肾病患者间断血液透析滤过治疗的临床疗效。方法选择糖尿病终末期肾病患者24例,分为间断血液透析滤过组(HDF组)和常规血液透析组(HD组),观察治疗前后肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清钾(K )、磷(SP)的下降率、KT/V值、血压及临床症状的改变。结果治疗后2组Scr、BUN、K 、SP的均显著下降,其中HDF组Scr、BUN、SP的下降率高于HD组,2组比较差异有统计学意义(P<0.001)。HDF组KT/V值高于HD组,2组比较差异有统计学意义(P<0.001)。HDF组收缩压下降较HD组明显,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论间断血液透析滤过治疗糖尿病终末期肾病其疗效优于普通透析,能有效提高透析效果和透析的充分性,改善了患者的临床症状。     

营养护理对终末期肾病血液透析患者的影响分析

目的 观察营养护理对终末期肾病血液透析患者的作用,并分析其临床影响及意义.方法 从前来我院进行血液透析的终末期肾病患者中抽取60例,随机分为观察组与对照组,对照组患者实施常规护理,观察组患者在此基础上加强营养护理,对比观察两组患者干预后的生活质量情况.结果 观察组患者干预后生活质量量表各项指标评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 对终末期肾病血液透析患者实施营养护理能有效改善患者的各方面生活质量,提高其营养状况,具有进一步推广应用的临床价值.     

杭州市终末期肾病血液透析患者疾病经济负担研究

通过杭州市7所综合性医院终末期肾病血液透析的直接、间接医疗费用的测算,患者家庭疾病经济负担的调查,比较了享有不同医疗保险患者肾透析的利用及医疗费用。结果表明,城镇职工医疗保险制度在减轻疾病经济负担方面发挥了重要作用。尽管如此,血液透析患者的家庭经济负担仍显过重。因此需要进一步完善杭州市现行的对肾透析服务的医疗保险支付和补偿制度,减轻患者疾病经济负担。     

营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响

目的:研究营养护理对于终末期肾病血液透析患者生活质量的影响,并明确其临床效果及医学意义。方法:从2013年1月到2013年12月来我院采取血液透析治疗的终末期肾病患者共80例,根据所采取的护理方式分为观察组与对照组,每组各40例,对照组采取常规护理方式,观察组在常规护理的基础上,制定营养护理计划,实施营养护理,通过护理干预后观察两组患者的生活质量。结果:观察组在经过营养护理后,生活质量相关的各项指标均明显高于对照组,差异存在统计学意义(p<0.05)。结论:营养护理可以有效改善经血液透析的终末期肾病病患的多方面生活质量,并有效提高其营养情况,对其病情有积极帮助,值得广泛推广应用。     

终末期肾病维持性血液透析患者cTnT、BNP水平检测及其预后分析

目的探讨终末期肾病维持性血液透析患者血清肌钙蛋白(cTnT)、B型钠尿肽(BNP)水平检测与其预后的关系,为患者的临床诊治提供理论依据。方法选取2018年1月-2019年1月在上海曲阳医院就诊的维持性血液透析患者41例为观察组,选取非透析终末期肾病患者41例为对照组。记录两组患者cTnT、BNP超声心动图异常变化情况,比较两组患者死亡发生率及临床资料,分析探讨维持性血液透析患者cTnT、BNP水平检测及其预后的关系。结果观察组患者的收缩压、血肌酐/尿素氮水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。cTnT阴性组患者的超声心动图检测异常发生率(23.52%)明显低于cTnT阳性组患者(58.33%),差异有统计学意义,BNP阴性组患者的超声心动图检测异常发生率(27.78%)明显低于BNP阳性组患者(60.87%),差异有统计学意义(P<0.05)。cTnT阴性组患者的死亡率(11.76%)明显低于cTnT阳性组患者(41.67%),BNP阴性组患者的死亡率(16.67%)明显低于BNP阳性组患者(47.83%),差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现,cTnT、BNP水平与患者的预后呈正相关。结论 cTnT、BNP水平与患者的预后呈正相关,上述两种指标的检测能有效改善终末期肾病维持性血液透析患者的预后,降低其病死率,值得临床中用于患者生存的评估。     

终末期肾病顽固性高血压应用低钠HD联合血液透析滤过对血压节律的影响

目的探究终末期肾病顽固性高血压应用低钠HD联合血液透析滤过对血液节律的影响。方法选取2014年5月-2017年5月我院收治的终末期肾病合并顽固性高血压患者160例,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各80例。对照组使用血液透析治疗,研究组使用低钠HD联合血液透析治疗。观察两组患者治疗6个月后的心功能参数、血压节律以及毒性代谢产物等的差异并进行对比。结果治疗6个月后,研究组患者的血压节律明显低于对照组(P0. 05);研究组患者治疗后的心功能参数明显低于对照组(P0. 05);研究组患者治疗后的血浆毒性代谢产物含量明显低于对照组(P0. 05);研究组患者的治疗效果明显优于对照组(P0. 05)。结论对于终末期肾病合并顽固性高血压患者来说,使用低钠HD联合血液透析的治疗效果显著,患者的血压节律得到恢复,心功能指标也逐渐恢复正常,同时血浆毒性代谢产物也能够得到有效的清除,提高了患者的生活质量。     

终末期肾病血液透析患者生存期限及相关影响因素分析

目的 探讨终末期肾病血液透析患者的生存期限及相关影响因素.方法 回顾性分析200例行血液透析的终末期肾病患者的临床资料,将3个月内死亡的25例患者纳入观察组,将存活时间超过3个月的175例患者纳入对照组,比较两组的基础临床资料、实验室指标,分析影响患者生存期限的因素.结果 观察组的感染、心功能不全、合并糖尿病比例均显著...     

营养护理对改善终末期肾病血液透析患者生活质量的影响

目的:探讨营养护理对改善终末期肾病血液透析患者生活质量的影响.方法:选取2016年5月至2017年8月我院收治90例的终末期肾病血液透析患者作为本次研究的对象,并随机将入选患者分为实验组及对照组,各45例.对照组采用常规护理,实验组采用营养护理,观察并比较两组患者的临床护理效果.结果:实验组患者的营养不良评分显著低于对照组,组间差异显著,数据具有统计学意义(p<0.05);实验组的生活质量评分及护理满意度均显著优于对照组,组间比较差异显著,具有统计学意义(p<0.05).讨论:终末期肾病血液透析患者运用营养护理,可有效降低患者营养不良评分,提高患者生活质量及护理满意度,临床效果理想,值得临床大力推广使用.     

妊娠期高血压疾病患者血浆脑利钠肽和尿微量白蛋白的相关性分析

目的通过观察妊娠期高血压疾病患者的血浆脑利钠肽(BNP)和尿微量白蛋白、血压水平的相关性,探讨其在妊娠期高血压疾病发病中的作用及机制。方法测定80例妊娠期高血压疾病患者和40例健康产妇的血浆BNP、尿白蛋白排泄率(UAER)和血压等指标。结果妊娠期高血压疾病患者的血浆BNP、UAER、收缩压和舒张压水平显著高于健康产妇(P<0.05),血浆BNP与UAER(r=0.522)和收缩压(r=0.387)呈显著正相关。结论妊娠期高血压疾病的发生发展是多因素综合作用的结果,BNP可作为该类患者早期肾损害的预测指标。     

妊娠期高血压疾病患者血浆脑利钠肽和尿微量白蛋白的相关性分析

目的通过观察妊娠期高血压疾病患者的血浆脑利钠肽（BNP）和尿微量白蛋白、血压水平的相关性,探讨其在妊娠期高血压疾病发病中的作用及机制。方法测定80例妊娠期高血压疾病患者和40例健康产妇的血浆BNP、尿白蛋白排泄率（UAER）和血压等指标。结果妊娠期高血压疾病患者的血浆BNP、UAER、收缩压和舒张压水平显著高于健康产妇（P〈0．05）,血浆BNP与UAER（r=0.522）和收缩压（r=0．387）呈显著正相关。结论妊娠期高血压疾病的发生发展是多因素综合作用的结果,BNP可作为该类患者早期肾损害的预测指标。     

脑钠肽与川崎病关系的研究进展

脑钠肽(BNP)是一种主要由心室肌细胞分泌的神经激素,在心脏容量和压力超负荷引起心肌牵张时释放,参与体液平衡调节.近年发现川崎病(KD)急性期BNP水平升高具有较高特异性,对早期诊断KD是一项具有特异性的生化指标.本研究聚焦KD与BNP关系的研究进展,并综述如下.     

脑钠素在心力衰竭患者中的临床应用价值

目的探讨脑钠素（brainnatriuretic peptide,BNP）在心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者中的临床应用价值。方法使用微粒子免疫定量检测法．检测76例CHF患者及20例健康体检者血浆BNP水平,并于治疗后2周检测61例Ⅱ～Ⅳ级CHF患者血浆BNP水平。结果CHF各组BNP水平明显高于正常对照组,而CHF各组LVEF水平明显低于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。随着病情的进展,血浆BNP含量逐渐增高（P〈0．05）,LVEF逐渐降低（P〈0．05）。直线相关分析显示,血浆BNP水平与LVEF呈显著负相关性（r=-0．397,P〈0．05）。治疗后2周BNP水平明显下降,而LVEF水平明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论BNP既可作为较可靠的CHF早期预测参考指标,也可作为判断CHF严重程度和疗效以及预测预后的指标。     

血浆脑钠肽水平在心房纤颤患者中的临床价值

目的：分析血浆脑钠肽（BNP）水平在心房纤颤患者复律前、后中的变化,评价其临床应用价值。方法：选取2010年12月-2013年12月本院确诊为心房纤颤且成功复律的57例患者作为观察组,依据发作时间分为两亚组：阵发性房颤（发作时间〈2 d）31例,持续性房颤（持续发作2 d-12个月）26例;选取同期在本院行健康检查正常者33例作为对照组,分析观察组复律前后的血浆BNP水平变化。结果：观察组复律前的血浆BNP比对照组高,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组两亚组的3项指标水平组间比较,差异差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的BNP水平与LEVF呈负相关性,与LVEDD呈正相关性,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组复律后、房颤复发患者的血浆BNP水平比对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;窦律维持患者的血浆BNP水平与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：心房纤颤患者复律前血浆脑钠肽水平明显升高,复律后其显著下降,可用于评价房颤患者的发作时间和治疗预后效果。     

先天性心脏病患儿脑利肽水平的临床研究

目的探讨先天性心脏病患儿血浆脑利钠肽（BNP）水平与心功能的关系及其临床意义。方法回顾性分析70例先心病患儿的临床资料,根据先天性心脏病的类型分为两组：A组为左向右分流型先心病,B组为发绀型先心病。常见左向右分流型先心病又按心功能分级及肺动脉高压情况分为2类。用化学发光免疫分析法测定血浆BNP水平。同时选取30例正常儿童作为对照组。结果⑴除法洛四联症外,其他类型的先心病患儿血浆BNP水平均高于正常对照组;⑵常见左向右分流型先心病患儿心功能Ⅲ～Ⅳ级合并肺动脉高压者与心功能Ⅰ～Ⅱ级无肺动脉高压者,血浆BNP水平存在明显差异（P〈0.01）。结论血浆BNP水平不仅与心功能存在明显正相关,而且对判断肺循环血流量具有重要意义。     

足月新生儿窒息脑利钠肽变化与NBNA评分的关系

目的研究足月新生儿窒息患儿血浆脑利钠肽分泌水平的变化及其与NBNA评分的关系。方法选取2017年10月—2018年10月我院收治足月窒息新生儿172例,根据有无窒息将患儿分为对照组87例,轻度窒息组61例及重度窒息组24例,对比3组血清中脑利钠肽水平及新生儿行为神经评分。结果窒息组血清中BNP水平高于对照组,重度窒息组高于轻度窒息组(P<0.05)。不同时间段3组新生儿NBNA评分比较,对照组评分均高于轻度窒息组及重度窒息组,重度窒息组评分最低,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆中BNP表达水平与第7、14、28天NBNA评分均呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BNP参与了窒息所致脑损伤病理生理过程,在疾病的早期诊断及病情评估方面具有重要的临床意义。     

终末期肾病患者血清氨基酸水平的变化

目的用高效毛细管电泳法分析终末期肾病（ESRD）患者与正常人血清游离氨基酸水平的变化，并探讨氨基酸与患者血白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白的相互关系。方法选择ESRD（内生肌酐清除率〈0．25ml／s）尚未开始透析的患者共40例，除外活动性肝脏疾病、急性感染、慢性特异性感染和肿瘤患者；健康对照者24例。常规检测血白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白和肌酐的水平，用高效毛细管电泳仪检测血清氨基酸水平。结果与正常人相比，ESRD患者血清非必需氨基酸中酪氨酸浓度显著降低，而半胱氨酸、脯氨酸浓度显著升高（P〈0．05）；缬氨酸／甘氨酸、丝氨酸／甘氨酸比值显著降低（P〈0．05）；血清必需氨基酸中色氨酸、缬氨酸、苏氨酸浓度显著降低（P〈0．05）。甘氨酸与红细胞压积、丝氨酸／甘氨酸比值与红细胞压积和血红蛋白值呈显著正相关，半胱氨酸、缬氨酸和缬氨酸／甘氨酸比值与白蛋白（ALB）呈显著正相关。进一步将ALB按ALB〉30g／L、20g／L≤ALB≤30g／L、ALB〈20g／L分层分析，结果显示3组间缬氨酸浓度差异具有显著性（P=0．029）。酪氨酸、脯氨酸、甘氨酸、缬氨酸与转铁蛋白呈显著正相关（P=0．007，P=0．046，P=0．008，P=0．009）。结论ESRD患者血清游离氨基酸代谢与正常人相比，差异具有显著性；必需氨基酸普遍下降；非必需氨基酸高低不一。部分氨基酸的代谢可能影响患者白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白的合成。     

脑钠素与急性心肌梗死患者临床表现的相关性研究

目的观察血浆脑钠素水平与急性心肌梗死面积、左室功能及预后的关系。方法选取63例确诊为急性心肌梗死的病人,入院后进行常规检查且24小时后测血浆BNP浓度,1周后检查超声心动图测左室射血分数(LVEF),随访3个月,观察血浆脑钠素浓度与心肌梗死的面积、左室功能及预后的关系。结果血浆BNP水平与心肌梗死面积呈正相关(P<0.01),与LVEF呈负相关(P<0.05),且血浆BNP高的病人心血管事件发生率高(P=0.02)。结论血浆脑钠素浓度反映了心肌梗死的严重程度,心肌梗死面积越大、左室功能越差,脑钠素的水平越高,且脑钠素可作为心血管病的预测指标。     

无创呼吸机联合重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死并心力衰竭的研究

目的研究无创呼吸机联合重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死并心力衰竭的临床疗效。方法选取76例急性心肌梗死并心力衰竭患者为研究对象,采用数字表法随机分为观察组与对照组各38例。对照组给予重组人脑利钠肽治疗,观察组联合应用无创呼吸机治疗,观察两组血清学指标及治疗效果。结果观察组N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平为(1 931.5±187.19)pg/m L、左室舒张末直径(48.4±4.41)mm低于对照组,左室射血分数(LVEF)值为(47.8±5.30)%,显效率、总有效率分别为47.37%和94.74%,均显著优于对照组。以上指标组间比较,均P<0.05。结论无创呼吸机联合重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死并心力衰竭患者,可有效改善心功能,提高治疗效果。