主动脉夹层分离11例误诊分析

主动脉夹层分离 (ＡＤ)是一种预后严重的心血管急症 ,由于该病临床表现复杂多变 ,容易造成误诊。本文对 1988年 3月至 2 0 0 1年 7月 11例病人的临床资料进行回顾分析 ,根据其发病特点 ,误诊原因 ,以及提高早期诊断 ,防止误诊方面进行讨论。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 9例 ,女 2例 ,年龄 35～ 78岁 ,平均 6 0 2岁。原有高血压病史 7例。临床表现　症状 :7例病人突发性胸骨后或胸背部疼痛、呈撕裂样 ,有濒死感、伴有冷汗。 3例表现中上腹刀割样疼痛。 1例出现晕厥。体征 :双上肢脉搏强度及血压不对称 3例 ,休克 1例 ,心脏杂音 5例 ,…     

主动脉夹层82例临床荟萃分析

目的：荟萃分析82例主动脉夹层（AD）的临床情况及诊治情况,提高对该病的认识。方法：对文献报道并确诊为主动脉夹层的82例AD患者临床资料进行荟萃分析。结果：82例患者临床表现多样,剧烈胸痛为常见的首发表现,超声联合多排螺旋CT有助于快速诊断。结论：提高对AD的警惕性,及时准确的诊断,对AD患者改善预后及降低死亡率至关重要。     

主动脉夹层分离误诊1例报告

主动脉夹层分离是血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症,国外报道发病率为10/100万～20/100万,好发于50～70岁,男女之比2:1。1 病例资料 患者,男36岁,汉族,1999年6月,1次小便后胸闷、心慌,随即晕厥,约5min后清醒,无任何不适,曾前往某地区医院就诊,考虑阵发性室上速发作,随即24h动态心电图检查,无异常发现,未做治疗。1个月后1次午饭时突感胸闷、心慌、无晕厥,家人忙扶其回房休息,约10min后,上述症状自行缓解,为进一步     

主动脉夹层分离3例报告

例1,男,54岁。因突发胸骨后疼痛30分钟于1994年7月20日收入院。既往有高血压病20余年,间断性服药治疗。入院后初步诊断为:冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛。入院时心电图回报窦性心律及心电轴左偏—45°。经给予硝酸甘油静滴等治疗,病情未能缓解。进一步行胸片、胸部CT检     

主动脉夹层误诊10例分析

目的 分析主动脉夹层误诊的常见原因及有效避免误诊,从而降低病死率.方法 应用CTA、核磁及心动超声等检查对主动脉夹层进行临床诊断.结果 4例死亡,5例存活,1例离院.结论 主动脉夹层误诊率高,不同类型及发现时间对转归结果不同,临床医师应提高对该病的认识.     

主动脉夹层误诊12例分析

主动脉夹层指主动脉内的血液经内膜撕裂口流入囊样变性的中层,随血流压力的驱动,逐渐在主动脉中层内扩展,是主动脉中层的解离过程.如不及时诊治48 h内病死率达50%[1].临床特点为急性起病,突发剧烈疼痛,休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状.主动脉夹层因累及血管范围的不同,而临床表现复杂多样,早期易误诊,本文分析12例主动脉夹层误诊情况,旨在提高广大医师对本病的认识,提高主动脉夹层的早期诊断率.我院2005-01-2009-12共收治主动脉夹层23例,误诊12例,误诊率为40%.现将误诊情况报道如下.     

主动脉夹层误诊为急性胰腺炎1例

1.病历资料患者,男,68岁,因饮酒后胸闷、上腹痛3小时于18日3:00入循环内科,腹痛程度重,伴呼吸困难,无恶心、呕吐、腹胀,疼痛性质述不清。在急诊静点"舒血宁"、"肌氨肽甘",静推"地西泮"无好转。既往有高血压病史,嗜烟酒,否认糖尿病史。     

主动脉夹层动脉瘤3例误诊原因分析

1　一般资料男性 2例 ,女性 1例 ,年龄 30岁～ 50岁 ,病程 1～70ｄ ,生前误诊为急腹症、急性心肌梗塞和肺支气管病变。尸检发现 ,夹层动脉瘤的起动裂口分别在主动脉瓣口以上 ,全部都有内膜裂口并发生外膜破裂。2　误诊分析2·1　误诊为急腹症胆绞痛　主动脉夹层动脉瘤 10 %～ 50 %可有腹痛[1] 。病变影响腹腔各器官的供血刺激相应的交感神经链和血液渗入腹腔均可引起腹膜刺激征 ,因此酷似急腹症。 50 %有腹部局限性压痛 ,3%可有轻至中度腹肌紧张[2 ] ,例 1和例 2突发剧烈胸骨下段、上腹部、脐周痛 ,烦燥不安 ,四肢厥冷。例 1有上腹部压痛 ,…     

急性主动脉夹层分离误诊1例

主动脉夹层分离临床表现复杂多变，易漏诊、误诊，病死率高。疼痛部位对判断主动脉夹层分离所累及的大血管常具一定的提示意义。患者临床表现有胸痛、腹痛及左下肢疼痛无力，与大血管强化检验结果相吻合。考虑到诊断主动脉夹层分离的临床挑战，内科医师须高度警惕与主动脉夹层分离相符的任何风险因素、症状及体征，以便及时作出诊断和处理，将病死率降至最低。     

主动脉夹层急诊临床分析

目的 探讨主动脉夹层的常见病因、临床特点、诊疗方法,以加深急诊临床医师对该病的认识,提高早期诊断率,早期合理治疗.方法 回顾性总结分析笔者所在医院急诊科2001年1月~2010年12月收住院的29例主动脉夹层患者的临床资料.结果 主动脉夹层的主要病因是高血压（69.0%）,其次是冠心病（17.2%）和糖尿病（10.3%）;螺旋CT或MRI,检出率达100%;早期误诊9例（31.0%）;治愈12例（41.4%）,好转出院8例（27.6%）,死亡9例（31.0%）.结论 主动脉夹层的主要病因是高血压与引起动脉粥样硬化和主动脉中层变性疾病;螺旋CT或MRI可以明确诊断;本病表现复杂多样,漏诊误诊率高,只有通过早期诊断,以有效的内科治疗为基础,及时采用手术或介入治疗是降低死亡率的关键.     

主动脉夹层20例分析

目的 分析主动脉夹层(AD)临床表现和诊断方法.回顾性分析20例主动脉夹层患者临床资料.患者中有15例(约75％),经多排CT检查确诊.16例(80％)有明确高血压病史.17例(85％)有剧烈的前胸、后背疼痛症状.分型:A型6例(30％),B型14例(70％),早期误诊6例(30％).结论 本组患者以高血压、病变累及降主动脉相对较多,临床表现复杂多样,误诊率高,而结合影像学检查可帮助明确诊断.     

主动脉夹层分离21例临床分析

近年来由于对主动脉夹层分离认识提高，以及影像学检查的进展，主动夹层分离病例检出率增高。本文总结了我院１９８８～１９９６年收治的２１例主动脉夹层分离的资料，现报道如下。１临床资料１·１一般资料本组２１例，男１７例，女４例，年龄３０～７６岁。其中由高血压...     

主动脉夹层18例临床分析

主动脉夹层 (ａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ,ＡＤ)是少见而严重的心血管急症 ,临床表现复杂多变 ,病情发展迅速 ,误诊率和死亡率高。据统计 ,未经特殊治疗的病例 ,约 3%的患者猝死 ,发病 2ｄ内死亡者占 37%～ 5 0 % ,发病 1周内死亡者占 6 0 %～ 70 % [1] 。因此 ,早期诊断和积极合理治疗是降低本病死亡率的关键。本文将我院 1995年至 2 0 0 0年确诊的 18例主动脉夹层病人的临床资料进行分析、报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男 9例 ,女 9例 ,年龄 38～ 78岁 ,平均 5 9岁 ,5 0岁以上 17例 (94 4 % ) ,另 1例小于 4 0岁。…     

主动脉夹层27例临床分析

主动脉夹层是血液渗入主动脉壁中层，形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管疾病，现对我院近3年来收治的27例主动脉夹层患者临床资料进行分析，以期提高对该病的认识与诊断治疗水平。[第一段]     

主动脉夹层误诊感染性休克1例分析

1病例介绍 患者,男,78岁,以“咳嗽黄痰伴发热1周,晕厥大汗1h”为主诉人院。其发病1周以来未系统治疗,入院前1h出现胸部不适,伴一过性晕厥、大汗、气短并摔伤头部来诊。无胸痛,无咯血盗汗,无肢体活动障碍,无腹痛。既往高血压病史20余年,血压未系统控制;吸烟史50余年,日20余支;否认糖尿病史。     

急性主动脉夹层12例诊治分析

目的 探讨急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）的早期诊断与治疗.方法 对12例住院患者临床资料进行回顾性系统分析.结果 10例患者病情平稳后出院,2例死亡.结论 AAD发病急,病情凶险,易误诊为心肌梗死、心绞痛、急腹症等.早期快速诊断,正确及时治疗,可降低死亡率.     

主动脉夹层的诊治策略

目的:通过对主动脉夹层患者的急诊症状和诊断治疗情况进行分析,提高对其认识,减少漏诊、误诊、降低死亡率.方法:对最终诊断急性主动脉夹层分离的19例患者的急诊症状、辅助检查、治疗方法及转归进行分析和总结.结果:13例(68.4%)首发症状是激烈胸痛和(或)腹痛,胸痛、胸闷、呼吸困难2例(10.5%),胸痛伴肢体偏瘫1例(5.3%),低血压伴肢体偏瘫2例(10.5%),肩背部酸痛、腹胀1例(5.3%),无痛性晕厥1例(5.3%).心电图异常11例(57.9%),急诊17例胸片检查异常7例(41.2%),急诊8例增强螺旋CT均发现真假两腔(100.0%),急诊8例超声心电图检查7例见真假两腔形成(87.5%).16例心肌梗死三项(CK-MB、Myoglobin、Troponinl)检查异常四例(25.0%).9例(47.4%)急诊拟诊主动脉夹层分离,10例误诊为其他疾病.结论:本病表现多种多样,提高认识及必要的影像学检查是诊断的关键.     

主动脉夹层12例分析

主动脉夹层是一种主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿 ,现将收治的主动脉夹层 12例报告如下 :1　临床资料本组 12例 ,其中男性 8例 ,女性 4例 ,年龄 5 0～ 70岁 ,平均年龄 6 2 .2岁。1.1　临床表现　本组 12例患者 ,出现胸部疼痛 8人(6 6 .7% ) ,腹部疼痛 2人 (16 .7% ) ,胸腹部疼痛 2人 (16 .7% )。出现血压降低 3人 (2 5 % ) ,血压增高或正常 9人 (75 % ) ,心血管症状 12人 (10 0 % ) ,神经症状 2人 (16 .7% ) ,压迫症状 4人(33% )。均通过心理图、超声心动图、X线及 CT检查明确诊断。1.2　治疗　主要目的降低…     

导致主动脉夹层急诊误诊的原因分析

主动脉夹层是主动脉内的血液通过动脉内膜的破裂口进入主动脉中层而形成的血肿，是严重威胁生命的大动脉疾病。该病发病急、病情重、进展快、病死率高、易漏诊和误诊。发病率为（0．5～1．0）／10万，男女比例为（2-3）：1，90％患者伴有原发性高血压或Marian综合征，