胸膜活检在胸腔积液中的诊断价值

目的探讨胸膜活检在胸膜疾病中的价值。方法对2009年1月～2011年5月在某院呼吸科住院进行胸膜活检的74例胸腔积液患者的资料进行回顾性分析。结果恶性胸腔积液胸膜活检阳性28例(51.9%),结核性胸腔积液胸膜活检阳性22例(40.7%),非特异性炎4例(7.4%)。结论在结核性及恶性胸腔积液的诊断中,胸膜活检具有重要的临床价值。     

经皮胸膜活检对胸腔积液的诊断价值

目的 探讨经皮胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值.方法 对76例胸腔积液并行经皮胸膜活检患者的临床资料进行回顾性分析.结果 76例患者共行80次经皮胸膜活检.其中4例先后行2次活检,成功取得胸膜组织72次,成功率为90.0%.最后临床诊断为结核性胸腔积液54例,经皮胸膜活检与之相符31例;恶性胸腔积液13例,胸膜活检与之相符8例.经皮胸膜活检诊断准确率为51.3%(39/76).发生经皮胸膜活检并发症6例,其中胸膜反应4例,气胸1例,皮下出血并胸腔积液渗漏1例,并发症总发生率为7.9%.结论 经皮胸膜活检对胸膜病变诊断阳性率较高,且具有操作简单、方便、省时,痛苦小,并发症少等优点,对胸腔积液的诊断具有重要价值.     

10例胸膜活检对胸腔积液的诊治

目的探讨胸腔积液的病因及治疗.方法将我科1995～2005年10例未明确病因的胸腔积液的胸膜活检及治疗进行回顾分析.结果确诊恶性肿瘤6例,其中肺腺癌4例,小细胞肺癌1例,肺转移癌1例,恶性弥漫性胸膜问皮瘤2例,肺结核1例;非特异性炎症1例.9例经胸管及药物治疗胸水短期吸收,临床症状缓解;死亡1例,短期内9例全愈出院.结论胸膜活检提高了对胸腔积液的诊断;对治疗有较大帮助.     

CT对胸腔积液诊断的临床应用

当胸膜受到细菌、病毒、真菌感染及肿瘤、变态反应疾病和其他疾病累及时,胸膜腔内液体异常积聚,称为胸腔积液。胸腔积液是临床上的常见病,CT检查对胸腔积液的良、恶性有一定的鉴别诊断价值。作者收集2007年6月至2009年6月112例胸腔积液病例,回顾性分析良、恶性胸膜腔病变的CT特征,分析如下。     

经皮针刺胸膜活检对胸腔积液病因诊断的意义

用Tricat型活检针对200例胸腔积液患者进行经皮针刺胸膜活检,取材成功率98.1%,肯定诊新率85%,无一例并发症,提示此法简捷、快速、可靠、安全,是胸腔积液病因诊断方法。还讨论了穿刺操作的有关问题。     

局部麻醉下胸腔镜胸膜活检术对不明原因胸腔积液的诊断价值分析

目的评价与分析局部麻醉下胸腔镜胸膜活检术对于不明原因胸腔积液的诊断价值。方法选择2013年10月—2014年12月收治的12例不明原因胸腔积液患者作为研究对象,入选患者均行局部麻醉下胸腔镜胸膜活检术。观察患者胸腔镜下表现及病理检查结果。结果病理明确胸膜间皮瘤9例、结核性胸膜炎2例、慢性炎症1例,12例患者均明确诊断。结论局部麻醉下胸腔镜胸膜活检术对于不明原因胸腔积液患者是一种直观、准确、经济易行、安全可靠的诊断方法,值得推广使用。     

经皮穿刺胸膜活检对胸腔积液的诊断意义

目的探讨经皮穿刺胸膜活检对不明原因胸腔积液的诊断意义。方法对72例病因不明的胸腔积液患者行经皮穿刺胸膜活检。结果70例（97．2％）获得阳性结果,其中恶性肿瘤11例（15．3％）,胸膜结核49例（68％）,未确诊2例（2．8％）。结论经皮胸膜活检对不明原因的胸膜腔积液的定性诊断有较大的实用价值,具有阳性率高、及时、简便、创伤小、易于推广的优点,有助于疾病的及时诊治。     

经皮穿刺胸膜活检对胸腔积液的诊断意义

目的探讨经皮穿刺胸膜活检对不明原因胸腔积液的诊断意义。方法对72例病因不明的胸腔积液患者行经皮穿刺胸膜活检。结果 70例(97.2%)获得阳性结果,其中恶性肿瘤11例(15.3%),胸膜结核49例(68%),未确诊2例(2.8%)。结论经皮胸膜活检对不明原因的胸膜腔积液的定性诊断有较大的实用价值,具有阳性率高、及时、简便、创伤小、易于推广的优点,有助于疾病的及时诊治。     

胸腔内应用滑石粉对恶性胸腔积液的治疗价值

目的探讨胸腔内应用滑石粉对恶性胸腔积液的治疗价值.方法44例恶性胸腔积液,在胸片或B超定位下行胸腔闭式引流,以每间隔2h释放200ml胸液的速度放尽胸水,采用滑石粉4g、生理盐水40ml、2%利多卡因5ml混合而成的悬液,通过引流管注入胸膜腔,夹闭引流管,让病人反复改变体位2h,恢复引流,至24h内胸液引流量<150ml时拔管.结果痊愈36例(81.8%),显效6例(13.7%),无效2例(4.5%),总有效率95.5%.并发症有胸痛21例(47.7%),发热24例(54.5%),呼吸窘迫1例,均可药物控制.结论以滑石粉行胸膜粘连,治疗恶性胸腔积液,操作简单,安全有效,值得临床推广.     

胸膜CT特征对良、恶性胸腔积液鉴别的价值

目的探讨胸膜CT特征表现对良、恶性胸腔积液鉴别中的意义。方法回顾性分析我院2008年8月至2011年2月CT检查显示胸腔积液并胸膜改变的患者67例,其中恶性肿瘤患者42例,良性病变患者25例,对比观察2组患者的胸膜CT表现。结果恶性组胸膜弥漫线状增厚和胸膜钙化发生率低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);恶性组胸膜结节状增厚、不均匀环状增厚、条带状不规则增厚和纵隔胸膜受累发生率明显高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸膜CT特征性改变对良、恶性胸腔积液鉴别诊断具有临床价值。     

胸膜CT特征对良、恶性胸腔积液鉴别的价值

目的探讨胸膜凹特征表现对良．恶性胸腔积液鉴别中的意义。方法回顾性分析我院2008年8月至2011年2月CT检查显示胸腔积液并胸膜改变的患者67例,其中恶性肿瘤患者42例,良性病变患者25例,对比观察2组患者的胸膜CT表现。结果恶性组胸膜弥漫线状增厚和胸膜钙化发生率低于良性组,差异有统计学意义（P〈0．05）;恶性组胸膜结节状增厚,不均匀环状增厚．条带状不规则增厚和纵隔胸膜受累发生率明显高于良性组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸膜CT特征性改变对良,恶性胸腔积液鉴别诊断具有临床价值。     

MAGE-3基因mRNA的表达在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的研究MAGE-3基因mRNA在胸腔积液中的表达,探讨MAGE-3基因作为良、恶性胸腔积液鉴别诊断指标的价值。方法采用巢式逆转录-聚合酶链反应(nRT-PCR)方法,检测35例患者(25例恶性,10例良性)胸腔积液中MAGE-3的表达情况。结果10例良性胸腔积液组中,均未见有MAGE-3特异性条带;25例恶性胸腔积液组中,有14例可见MAGE-3特异性扩增条带,MAGE-3基因表达阳性率为56.00%,其敏感性、特异性、诊断符合率分别为56.00%、100.00%、68.57%。结论检测胸腔积液中MAGE-3基因mRNA的表达,可以作为鉴别良、恶性胸腔积液的一个指标。     

检测胸腔积液中腺苷脱氨酶的临床价值

目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）的检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法收集2003年1月-2006年1月在我院住院的胸腔积液病例资料281份,分三组：结核组135份,恶性肿瘤组88份,其它病因组58份。将三组胸水ADA含量对比统计分析。结果结核性组ADA：（59.6±17.8）U/L,121人ADA〉40 U/L;恶性肿瘤组ADA：（16.8±8.1）U/L,6人ADA〉40 U/L;其它病因组ADA：（14.1±6.7）U/L,1人ADA〉40 U/L。结核性胸水ADA含量明显高于后两组（P〈0.01）,其诊断结核敏感性89.6%（121/135）,特异性94.5%（121/128）。结论胸腔积液ADA的检测对结核性胸膜炎的诊断有重要的临床价值。     

280例心力衰竭合并胸腔积液的临床特征观察

目的探讨心力衰竭合并胸腔积液患者的临床特征、治疗及误诊情况,以积累经验,指导临床工作。方法选取我院2008年1月至2009年12月诊治的280例心力衰竭合并胸腔积液的患者,对其临床特征及治疗进行分析。结果本组280例患者中,心力衰竭引起胸腔积液以右侧最为多见,胸腔积液的程度与心力衰竭的分级有关。本组280例患者首诊时37例被误诊,误诊率为13.21%(37/280)。患者确诊后抗心衰治疗的效果理想。结论心力衰竭合并胸腔积液临床常见,胸腔积液量与心力衰竭的分级有关。对心力衰竭合并胸腔积液患者进行全面而细致的综合分析,并完善相关辅助检查,对提高诊断及正确治疗具有有重要意义。     

端粒酶活性和催化亚单位检测在胸腔积液中的诊断价值

目的　探讨胸腔积液中端粒酶活性 (TA)与端粒酶催化亚单位 (hTERT)在胸腔积液诊断中的价值。方法　将 5 1例胸腔积液患者按最终临床诊断结果分为恶性 (2 7例 )、良性 (2 4例 )两组 ;应用TRAP -ELISA法检测标本的端粒酶活性 ,结果以OD值表示 ,组间比较用t检验 ;计算该方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性等 ;应用免疫印迹法 (westernblotting)检测胸腔积液中的hTERT ,两种检测方法比较用 χ2 检验。结果　TA检测 :2 7例恶性胸腔积液中有 2 4例阳性 ;分离的肿瘤细胞全部阳性 ;2 4例良性胸腔积液中只有 1例TA检测阳性 (1/2 4) ;TA检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为 88 9%、95 8%、96%、88 5 %、92 2 %。hTERT检测 :在 2 7例恶性胸腔积液中有 8例hTERT检测阳性 ,12例良性胸腔积液中无 1例检测出hTERT。TA与hTERT两种检测方法比较有非常显著差异 (χ2 =19 64 ,P <0 0 1)。结论　TA检测可作为胸水常规诊断方法 ,hTERT检测可作为补充诊断方法用于临床。     

中心静脉导管在胸腔积液治疗中的应用300例分析

目的：比较中心静脉导管行胸穿术与传统的胸穿针行胸穿术的疗效及安全性,为基层医院推广采用中心静脉导管取代传统胸穿针进行胸穿术治疗胸腔积液提供依据。方法：选取2010年3月－2013年3月在本院收治的300例胸腔积液患者,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各150例,治疗组采用单腔中心静脉导管行胸穿术;对照组采用传统胸穿包的胸穿针行胸穿术。观察比较两组患者穿刺时间、气胸发生率、伤口感染率、住院期间穿刺次数、单次抽液成功率及结核性胸腔积液住院费用之间的差异。结果：两组患者的穿刺时间和伤口感染率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。但治疗组的气胸发生率和住院期间穿刺次数均明显少于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。且治疗组的单次抽液成功率明显高于对照组,结核性胸腔积液患者住院费用明显少于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：中心静脉导管行胸腔穿刺抽液治疗可减少气胸发生率,减少抽液次数,单次成功率高,住院费用低,值得在基层医院推广应用。     

胸腔置管引流治疗胸腔积液的疗效观察

目的：评价胸腔置管引流治疗胸腔积液的效果和优势。方法：资料完整的97例中大量胸腔积液患者进行回顾性分析。根据治疗方法不同分为胸腔置管引流组（观察组,n=58）和穿刺抽液组（对照组,n=39）。对两组的治疗效果、平均胸水吸收时间、住院时间和并发症的发生率等进行比较分析。结果：胸腔置管的总体有效率显著高于胸腔穿刺抽液（P〈0.05）;同时可以显著减少胸水的平均吸收时间和住院时间（P〈0.05）;显著降低传统治疗引起的并发症（P〈0.05）。结论：采用胸腔置管引流治疗中大量胸腔积液具有创伤小,治愈率高,并发症少的优点。     

电子支气管镜代胸腔镜对渗出性胸腔积液的诊断价值研究

目的探讨电子支气管镜替代胸腔镜检查对渗出性胸腔积液的临床诊断价值。方法选择60例渗出性胸腔积液的患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用电子支气管镜替代胸腔镜检查和治疗,对照组采用传统胸穿诊断和治疗,比较两组的临床效果。结果观察组30例患者中明确诊断27例,诊断阳性率90.0%(27/30),对其中19例诊断为恶性病变的患者于电子支气管镜下行喷洒药物胸膜粘连术治疗,效果满意率为94.7%(18/19);对照组中30例患者明确诊断19例,诊断阳性率为63.3%(19/30),对其中14例诊断为恶性病变的患者行常规闭式引流注药胸膜粘连术治疗,效果满意率为66.7%(8/12),两组比较差异具统计学意义(P<0.05)。结论电子支气管镜替代胸腔镜检查渗出性胸腔积液阳性率高、损伤小、操作简单,胸膜粘连术疗效好,具较高的临床应用价值,值得推广。     

胸腔积液稀释联合尿激酶胸腔注入对结核性胸膜炎的治疗作用研究

目的探讨胸腔积液稀释联合尿激酶胸腔注入在结核性胸膜炎中的疗效。方法选取2009年1月至2012年2月于本院采用胸腔积液稀释联合尿激酶胸腔注入法进行治疗的31例患者为观察组,同期采用地塞米松胸腔内注射法进行治疗的31例患者为对照组．对两组患者的治疗总有效率、胸膜厚度、胸膜粘连发生率、积液吸收时间、抽液次数及抽液量进行比较。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,胸膜厚度小于对照组,胸膜粘连发生率低于对照组,积液吸收时间〈10d比例大于对照组,抽液次数少于对照组,抽液量大于对照组,P均〈0．05,有显著性差畀。结论胸腔积液稀释联合尿激酶胸腔注入在结核性胸膜炎中的疗效较好。显效快,并且可显著控制不良情况的发生。