胸腔积液良、恶性的CT鉴别诊断

目的 分析胸腔积液的CT表现,提高CT对胸腔积液的定性诊断水平.方法 对笔者所在医院2008～2010年6月收治的中等量积液以上76例患者的CT表现及病理结果、临床治疗结果作回顾性分析.结果 良性胸腔积液52例,恶性胸腔积液24例.良性胸腔积液主要表现为脏层胸膜增厚,线状粘连近膈面上多见胸膜钙化,下胸部胸膜增厚（厚度＜5 mm）较明显,纵隔胸膜较少受累.恶性胸腔积液多表现为单侧、大量积液,一侧胸膜环状增厚、壁层胸膜规则增厚、结节样增厚及纵隔胸膜受累.结论 CT对胸腔积液的良、恶性鉴别诊断有一定的价值,结合临床、纤维支气管镜检及抽水脱落细胞学检查,大都能作出病因诊断.     

胸膜CT特征对良、恶性胸腔积液鉴别的价值

目的探讨胸膜凹特征表现对良．恶性胸腔积液鉴别中的意义。方法回顾性分析我院2008年8月至2011年2月CT检查显示胸腔积液并胸膜改变的患者67例,其中恶性肿瘤患者42例,良性病变患者25例,对比观察2组患者的胸膜CT表现。结果恶性组胸膜弥漫线状增厚和胸膜钙化发生率低于良性组,差异有统计学意义（P〈0．05）;恶性组胸膜结节状增厚,不均匀环状增厚．条带状不规则增厚和纵隔胸膜受累发生率明显高于良性组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸膜CT特征性改变对良,恶性胸腔积液鉴别诊断具有临床价值。     

胸膜CT特征对良、恶性胸腔积液鉴别的价值

目的探讨胸膜CT特征表现对良、恶性胸腔积液鉴别中的意义。方法回顾性分析我院2008年8月至2011年2月CT检查显示胸腔积液并胸膜改变的患者67例,其中恶性肿瘤患者42例,良性病变患者25例,对比观察2组患者的胸膜CT表现。结果恶性组胸膜弥漫线状增厚和胸膜钙化发生率低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);恶性组胸膜结节状增厚、不均匀环状增厚、条带状不规则增厚和纵隔胸膜受累发生率明显高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸膜CT特征性改变对良、恶性胸腔积液鉴别诊断具有临床价值。     

老年患者肺部病变合并胸腔积液的CT诊断分析

目的 分析老年肺部病变合并胸腔积液患者的CT表现,探讨CT在良恶性胸腔积液中的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析60例经临床和病理证实的老年肺部病变合并胸腔积液患者的CT资料.结果 60例中恶性肿瘤25例(41.7％),肺结核23例(38.3％),肺部炎性病变12例(20％).单侧胸腔积液35例,双侧胸腔积液25例,包裹性胸腔积液24例;中、大量胸腔积液多为恶性肿瘤(58％).上肺叶病灶合并胸腔积液者多为肺结核(91％),下肺叶病灶合并胸腔积液者多为恶性肿瘤(58％).不规则胸膜增厚、纵隔胸膜增厚者多为恶性肿瘤(79％).结论 详细分析胸腔积液、原发病灶和胸膜增厚的CT特征,对提高诊断准确率有很大帮助.     

CT对胸腔积液诊断的临床应用

当胸膜受到细菌、病毒、真菌感染及肿瘤、变态反应疾病和其他疾病累及时，胸膜腔内液体异常积聚，称为胸腔积液。胸腔积液是临床上的常见病，CT检查对胸腔积液的良、恶性有一定的鉴别诊断价值。作者收集2007年6月至2009年6月112例胸腔积液病例，回顾性分析良、恶性胸膜腔病变的CT特征，分析如下。     

老年人下肺叶病变合并胸腔积液的影像诊断

目的分析老年人下肺叶病变合并胸腔积液的X线和CT表现的诊断意义。方法收集60岁以上，有下肺叶病变和胸腔积液及有完整影像学资料并经临床和病理证实的病例共35例。结果老年人下肺叶病变合并胸腔积液主要见于肺癌（19／35，占54．3％）、肺炎（10／35，占28．6％）和肺结核（4／35，占11．4％）。良性病变多为轻度胸腔积液（8／15，53％），恶性肿瘤多为中～重度胸腔积液（16／20，80％）。若以环状胸膜增厚、增厚胸膜〉10mm、纵隔胸膜受累和结节状胸膜增厚作为恶性肿瘤的征象，诊断准确率为71％（12／17）。结论综合分析胸水程度、胸膜增厚和病灶的形态学特征，对提高诊断准确率有很大帮助。     

胸腔积液228例临床分析

目的 探讨胸腔积液的病因和诊断。方法 分析228例胸腔积液患者的临床表现、影像学检查、积液和血清学检查、胸膜活检和临床治疗转归等临床资料。结果随诊1—3个月后，确诊良性积液的207例，其中 结核性197例（95．1％），肝硬化8例（3．9％），脓胸2例。恶性胸腔积液21例，原发性支气管肺癌15例，（71．4％），肝癌2例（9．5％）。其他6例。结论 结核和肿瘤是导致胸腔积液的主要原因，能否尽快鉴别良、恶性胸腔积液，直接影响其治疗和预后。     

腺苷脱氨酶测定在良恶性胸腔积液鉴别中的应用

目的：探讨腺苷脱氨酶活性测定在良恶性胸腔积液鉴别中的应用。方法：对156例结核性胸腔积液和60例恶性胸腔积液标本进行腺苷脱氨酶测定,同时测定血清腺苷脱氨酶活性。结果：结核性胸腔积液患者的腺苷脱氨酶活性（91．2±22．4）U／L明显高于血清（21．8±5．8）U／L,也明显高于恶性胸腔积液（22．2±5．6）U／L,两者比较差别有显著意义（P〈0．01）。结论：胸腔积液腺苷脱氨酶活性测定可以作为鉴别良恶性胸腔积液的指标,尤其在结核性胸膜炎中有临床诊断价值。     

主动脉壁内血肿的多层螺旋CT诊断

目的：探讨主动脉壁内血肿（intramural hematoma,IMH）的多层螺旋CT（MSCT）影像特征及其对临床诊治的指导意义。方法：35例经MSCT增强扫描的主动脉IMH患者,综合分析其CT影像特征及临床特点。结果：MSCT所见IMH的直接征象：35例主动脉壁均可见不同厚度的新月形或环形低密度增厚,无内膜片及真、假腔：间接征象：穿透性溃疡征18例、钙化内移7例、主动脉壁粥样硬化16例、一侧或双侧胸腔积液21例（15例同时合并叶间裂或心包积液）：并发征象：动脉瘤5例、B型主动脉夹层3例。结论：MSCT是检出主动脉IMH的快速、无创检查方法,可清晰显示IMH的直接、间接征象及并发征象,对临床的诊治有重要的指导意义。     

内科胸腔镜检查在恶性胸腔积液诊断中的应用价值

目的 评价内科胸腔镜检查在恶性胸腔积液诊断中的应用价值.方法 回顾性总结经胸腔积液细胞学、痰细胞学、气管镜、闭式胸膜活检等仍不能确诊胸腔积液性质,临床上高度疑诊恶性胸腔积液者,采用内科胸腔镜下病理组织活检诊断为恶性胸腔积液的81例患者的临床资料.结果 肺癌53例,其中肺鳞癌7例,肺腺癌30例,肺腺鳞癌6例,小细胞癌10例;胸膜转移癌18例,其中乳腺癌转移6例,卵巢癌转移3例,肾透明细胞癌并胸膜转移3例,恶性胸腺瘤转移2例,其他部位癌转移4例;恶性胸膜间皮瘤7例;非霍奇金淋巴瘤3例.结论 对有肿瘤病史、大量胸腔积液者、胸部CT提示肿块影或胸膜病变常规方法检查不能明确病因而临床上高度怀疑为恶性胸腔积液,早期积极进行内科胸腔镜检查是一种安全、易行、准确的诊断方法.     

MAGE-3基因mRNA的表达在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的研究MAGE-3基因mRNA在胸腔积液中的表达,探讨MAGE-3基因作为良、恶性胸腔积液鉴别诊断指标的价值。方法采用巢式逆转录-聚合酶链反应(nRT-PCR)方法,检测35例患者(25例恶性,10例良性)胸腔积液中MAGE-3的表达情况。结果10例良性胸腔积液组中,均未见有MAGE-3特异性条带;25例恶性胸腔积液组中,有14例可见MAGE-3特异性扩增条带,MAGE-3基因表达阳性率为56.00%,其敏感性、特异性、诊断符合率分别为56.00%、100.00%、68.57%。结论检测胸腔积液中MAGE-3基因mRNA的表达,可以作为鉴别良、恶性胸腔积液的一个指标。     

联合检测胸水INF-γ、ADA、CEA、CA125在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的：探讨胸水中INF-γ、ADA、CEA、CAl25四项指标联合检测对于鉴别良恶性胸腔积液的意义和诊断价值。方法：收集2011年1月-2012年12月在笔者所在医院治疗的136例胸腔积液患者,经病理诊断分恶性组（n=75）和良性组（n=61）,检测患者的胸水中CEA、CAl25和INF-γ、ADA活性,并对检测结果进行比对分析。结果：恶性组肿瘤标志物CEA、CAl25水平明显高于良性组,INF-γ、ADA表达水平明显低于良性组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。联合检测可显著提高诊断敏感性（93．3％）。结论：联合检测胸水中INF-γ、ADA、CEA、CAl25四项指标,对鉴别良恶性胸腔积液有重要诊断意义和临床价值。     

中心静脉导管在胸腔积液和气胸中应用体会

目的：观察中心静脉导管留置胸腔闭式引流术治疗各种胸腔积液和气胸的临床疗效和安全性。方法：用单腔中心静脉导管,长约30 cm硅胶引流管、引流瓶组成密闭的引流系统,对65例自发性气胸和76例中等量以上胸腔积液,包括外伤性血气胸或自发性液气胸37例、胸腔积液或恶性肿瘤伴胸腔积液39例,共计141例患者进行中心静脉导管闭式引流术。结果：胸腔积液有效率为94%;65例气胸除2例行切开闭式引流外,其余均治愈,有效率95%。结论：用单腔中心静脉导管、引流管、引流瓶组成的胸腔闭式引流是一种简便、有效、安全、可靠、患者容易接受的治疗胸腔积液和气胸的引流方法。     

胸腔置管引流治疗胸腔积液的疗效观察

目的：评价胸腔置管引流治疗胸腔积液的效果和优势。方法：资料完整的97例中大量胸腔积液患者进行回顾性分析。根据治疗方法不同分为胸腔置管引流组（观察组,n=58）和穿刺抽液组（对照组,n=39）。对两组的治疗效果、平均胸水吸收时间、住院时间和并发症的发生率等进行比较分析。结果：胸腔置管的总体有效率显著高于胸腔穿刺抽液（P〈0.05）;同时可以显著减少胸水的平均吸收时间和住院时间（P〈0.05）;显著降低传统治疗引起的并发症（P〈0.05）。结论：采用胸腔置管引流治疗中大量胸腔积液具有创伤小,治愈率高,并发症少的优点。     

在良恶性胸腹水诊断中MMP-3和LDH的临床价值

目的 探讨胸腹水中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、乳酸脱氢酶(LDH)在良恶性胸腹水判断中的应用价值.方法 回顾性分析阳谷县人民医院2018年2月-2019年3月收治的120例住院患者胸腹水标本,其中胸水61例,腹水59例,依照良恶性情况分为良性胸水组33例、良性腹水组31例、恶性胸水组28例和恶性腹水组28例,比较...     

炎症性与癌性胸水的CT鉴别诊断

目的探讨炎症性和癌性胸水的CT表现及鉴别诊断的价值。方法回顾性分析68例经临床、手术、病理、胸水证实的炎症性和癌性胸水CT表现并进行总结。结果30例炎症性胸水中双侧16例,胸膜增厚11例,主要呈弥漫线状增厚,28例为少至中量,21例出现包裹,无1例纵隔胸膜受累。38例癌性胸水,单侧34例,21例出现大量胸水,胸膜增厚25例,主要呈不规则增厚,结节状增厚,环状增厚,纵隔胸膜受累增厚13例,无1例出现包裹。结论在CT对炎症性和癌性胸水鉴别诊断中,胸膜不规则增厚,结节状增厚,环状增厚,纵隔胸膜受累增厚对于确定癌性胸水具有重大临床意义。     

检测胸腔积液中腺苷脱氨酶的临床价值

目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）的检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法收集2003年1月-2006年1月在我院住院的胸腔积液病例资料281份,分三组：结核组135份,恶性肿瘤组88份,其它病因组58份。将三组胸水ADA含量对比统计分析。结果结核性组ADA：（59.6±17.8）U/L,121人ADA〉40 U/L;恶性肿瘤组ADA：（16.8±8.1）U/L,6人ADA〉40 U/L;其它病因组ADA：（14.1±6.7）U/L,1人ADA〉40 U/L。结核性胸水ADA含量明显高于后两组（P〈0.01）,其诊断结核敏感性89.6%（121/135）,特异性94.5%（121/128）。结论胸腔积液ADA的检测对结核性胸膜炎的诊断有重要的临床价值。