上尿路尿路上皮癌根治法手术预后相关因素分析

目的探讨影响上尿路尿路上皮癌患者预后的相关因素。方法回顾性分析2007年2月—2017年2月本院收治的107例上尿路尿路上皮癌患者的临床资料。男59例,女48例。年龄38～86岁,平均63.2岁。所有患者均行上尿路尿路上皮癌根治性手术,病理分期T1～4,病理分级为低/高级别。采用Kaplan-Meier生存分析法计算上尿路尿路上皮癌患者的总生存率(OS)及肿瘤特异性生存率(CSS)。采用Cox回归模型分析各临床特征与上尿路尿路上皮癌患者预后的相关性。结果本研究107例患者随访6～110个月,中位随访时间为32个月。其中38例行开放手术,69例行腹腔镜手术;肾盂癌53例,输尿管癌49例,肾盂癌合并输尿管癌5例。肿瘤位于左侧53例,右侧54例。肿瘤多发13例,单发94例。肿瘤分期:T1期29例,T2期37例,T3期35例,T4期6例。肿瘤低级别66例,高级别41例。淋巴结阳性40例。膀胱癌复发30例。29例患者死亡,其中8例死于其他原因。3年OS为81.2%,CSS为83.5%;5年OS为57.9%,CSS为62.8%。中位OS为32个月,中位CSS为31个月。单因素分析结果显示,患者的肿瘤分期、肿瘤多发、肿瘤部位、淋巴结阳性及膀胱癌复发与OS和CSS有相关性(P<0.05)。多因素分析结果显示,肿瘤分期(HR=2.090,95%CI1.078～4.052,P=0.029;HR=2.854,95%CI1.078～4.052,P=0.01)和肿瘤多发(HR=4.116,95%CI1.710～9.910,P=0.002;HR=7.016,95%CI1.710～9.910,P<0.001)是OS和CSS的独立预后因素。结论肿瘤分期、肿瘤多发、肿瘤部位、淋巴结阳性及膀胱癌复发与患者预后有相关性,而肿瘤分期和肿瘤多发是预后的独立影响因素。     

CT值预测结石成分在输尿管上段结石体外冲击波碎石术中的应用

目的 探讨CT值预测结石成分在输尿管上段结石体外冲击波碎石术中的应用效果.方法 选择2019年9月至2021年9月于医院行体外冲击波碎石术治疗的86例输尿管上段结石患者,术前均行螺旋CT检查,按照结石CT值不同分为对照组(43例,CT值≤1000 Hu)与试验组(43例,CT值>1000 Hu);术后应用红外光谱自动分...     

输尿管结石梗阻继发急性上尿路重度感染的治疗方法分析

目的探索输尿管结石梗阻继发急性上尿路重度感染较为有效的联合治疗方法,提高临床治愈率。方法选择2009年1月-2010年12月45例并发急性上尿路感染的输尿管结石患者,单盲随机将其中31例分为观察组,另14例为对照组。结果观察组患者治疗3d、1周后有效率为67.7%、93.5%,显著高于对照组的35.7%、64.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者结石排出时间(4.5±1.5)d、症状消失时间(5.3±1.2)d、住院时间(10.5±2.5)d及住院费(9918.5±702.3)元,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论碎石术中建立良好的膨胀液的回流通道,可降低灌注压,减少肾盂逆流的发生率,提高治疗效果。     

尿酸结石的非手术治疗（附14例报告）

本文报告非手术治疗痛风合并尿酸结石１４例。１１例（４例为体外震波碎石后）口服１２．５％枸椽酸钾１０ｍｌ，每日三次，根据尿ｐＨ值调整用量，使尿ｐＨ值维持在６．５左右，同时服别嘌呤醇。经４～１２个月治疗，９例结石消失，２例结石缩小。另３例多发结石，采用等渗碳酸氢钠溶液经输尿管导管逆行肾盂冲洗治疗１２～１５天，２例结石消失，１例一侧残留０．３ｃｍ结石。并对全身用药和肾盂冲洗的指征、方法和注意事项等进行讨论。     

上尿路移行细胞癌26例诊治分析

目的提高上尿路移行细胞癌的诊治水平。方法回顾性总结1983～2003年手术和病理证实的原发性上尿路移行细胞癌26例,对其临床特点及各种检查方法的选择进行分析,并对其误诊原因进行讨论。结果术前明确诊断22例,为84.6%。26例病理检查证实为移行细胞乳头状细胞癌,其中G1级3例,G2级16例,G3级7例;Ⅰ期4例,Ⅱ期12例,Ⅲ期6例,Ⅳ期4例。得到随访21例,14例无瘤生存3个月～14年。结论血尿、腰痛和肾积水是上尿路移行细胞癌主要临床表现。术前联合应用静脉肾盂造影检查(IVU)、B超、逆行造影、CT、MRI、膀胱镜和尿脱落细胞学等检查,可提高上尿路移行细胞癌的正确诊断率。根治性肾、输尿管膀胱袖口样切除术是治疗上尿路移行细胞癌的有效方法。     

输尿管软镜下钬激光碎石术在上尿路复杂性结石患者中的应用及对疗效的影响因素研究

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术在上尿路复杂性结石患者中的应用及对疗效的影响因素。方法选取我院2014年5月至2016年12月收治的上尿路复杂性结石患者120例,随机分为两组。对照组应用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,研究组应用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗。比较两组患者的治疗效果、血红蛋白及血肌酐水平。结果研究组的一期手术成功率显著高于对照组,手术时间显著短于对照组(P均<0.05)。治疗前,两组患者的血红蛋白、血肌酐水平比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组的血红蛋白、血肌酐水平均降低,且研究组的血红蛋白、血肌酐水平均显著低于对照组(P均<0.05)。疗效的影响因素分析显示,结石长度和结石宽度均对疗效有显著影响(P<0.05)。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路复杂性结石患者的效果较好,其手术疗效受结石长度、结石宽度的影响。     

苏州某三甲医院2016-2020年体检人群尿酸代谢异常情况分析

目的 通过对苏州某三甲医院连续5年体检人群常见代谢性指标结果进行统计分析,了解体检人群的健康状况,为进一步保健和健康教育工作提供科学依据。方法 对2016-2020年在苏州某三甲医院健康管理中心参检人员的身高、体重、血糖、血脂、血压、尿酸体检数据进行统计分析。结果 2016-2020年代谢异常检出率最高的项目为尿酸升高,分别为30.80%、25.09%、27.63%、25.13%、26.56%。总体及女性尿酸升高检出率随年龄呈先升后降的变化趋势,60～69岁组最高,差异均有统计学意义(P<0.001);各年龄组女性尿酸升高检出率均高于男性,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 本研究发现苏州地区人群尿酸升高问题较为突出,尤其是女性,且60～69岁尿酸异常检出率最高。     

后腹腔镜技术在泌尿外科上尿路手术的应用

目的：探讨腹腔镜技术在泌尿外科上尿路手术中的应用.方法：回顾分析后腹腔镜上尿路手术50 例患者的临床资料,以4 孔法建立后腹膜腔人工间隙,以腰大肌筋膜为解剖标志,迅速到达解剖位置,以达到与开放手术同样的操作效果.结果：50 例均获得成功,无中转开放手术病例,手术时间35-150 min,平均75 min ;出血量30-250 ml,平均80 ml ;无外科并发症发生;术后住院时间5-8 d,平均6 d.结论：后腹腔镜上尿路手术是一种微创伤安全的方法,具有出血少,损伤小和住院时间短的优点,值得临床推广.     

上尿路手术中应用后腹腔镜技术浅析

目的:探讨腹腔镜技术在泌尿外科上尿路手术中的应用.方法:回顾分析后腹腔镜上尿路手术50例患者的临床资料,以4孔法建立后腹膜腔人工间隙,以腰大肌筋膜为解剖标志,迅速到达解剖位置,以达到与开放手术同样的操作效果.结果:50例均获得成功,无中转开放手术病例,手术时间35～150 min,平均75 min;出血量30～250 ml,平均80 ml;无外科并发症发生;术后住院时间5～8 d,平均6 d.结论:后腹腔镜上尿路手术是一种微创伤安全的方法,具有出血少,损伤小和住院时间短的优点,值得临床推广.     

CT尿路造影对泌尿系结石检查的临床价值研究

目的探讨多层螺旋CT尿路造影(CTU)在泌尿系结石检查中的临床价值。方法选取我院2013年1月至2015年6月收治的120例疑为肾或输尿管结石患者,分为CTU组、静脉肾盂造影组和B超组各40例,对比三组的诊断符合率,以及CTU组不同扫描期的扫描图像质量。结果CTU组动脉期、静脉期的图像质量无统计学差异(P>0.05)。CTU组与B超组的诊断符合率无统计学差异,均明显高于静脉肾盂造影组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CTU成像质量及诊断准确率均较高,可作为常规检查推广使用。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路感染性结石

目的探讨经皮肾镜治疗输尿管上段结石及肾结石并感染的疗效。方法对肾、输尿上段结石并感染较轻者,经控制感染后I期行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术37例;合并较严重感染者先期行经皮肾造瘘、Ⅱ期经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术17例。结果 I期行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术37例中,4例术后出现高热(>39℃),7例术后体温在38℃～39℃,其余26例术后体温<38℃。Ⅱ期经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术17例,所有病例Ⅱ期经瘘道碎石取石术后体温均<38℃。结论对于输尿管上段及肾结石并感染患者,经抗炎治疗后复查,血象、体温正常,无腰痛,估计手术时间较短者,选择I期经皮肾镜碎石取石术;否则,选择Ⅱ期经皮肾镜术。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路感染性结石

目的探讨经皮肾镜治疗输尿管上段结石及肾结石并感染的疗效。方法对肾、输尿上段结石并感染较轻者,经控制感染后I期行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术37例;合并较严重感染者先期行经皮肾造瘘、Ⅱ期经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术17例。结果 I期行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术37例中,4例术后出现高热(>39℃),7例术后体温在38℃～39℃,其余26例术后体温<38℃。Ⅱ期经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术17例,所有病例Ⅱ期经瘘道碎石取石术后体温均<38℃。结论对于输尿管上段及肾结石并感染患者,经抗炎治疗后复查,血象、体温正常,无腰痛,估计手术时间较短者,选择I期经皮肾镜碎石取石术;否则,选择Ⅱ期经皮肾镜术。     

血尿酸水平与代谢综合征的相关性分析

目的探讨血尿酸(SUA)水平与代谢综合征(MS)的关系。方法于2007年3-4月在延吉市整群随机抽取3个单位,以参加健康体检且资料完整的1154名职工作为研究对象,测定血糖、血脂、SUA水平,测量身高、体重,计算体质指数(BMI),分析SUA水平与MS的关系。结果男性(n=468)和女性(n=686)MS组SUA水平均高于对照组。随着SUA水平的升高,男性BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平呈上升趋势,有统计学意义(P<0.05,P<0.01);女性年龄、BMI、SBP、DBP、TC、TG和LDL-C水平呈上升趋势,有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。随着MS组分数目的增加,男性和女性SUA水平均上升,有统计学意义(r值分别为0.260和0.192,均P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,年龄、TG和BMI是男性SUA水平的影响因素;TG和HDL-C是女性SUA水平的影响因素。结论 SUA水平与MS关系密切,且与MS组分数目密切相关。     

Association Between Serum Uric Acid Level and Metabolic Syndrome

Objectives

Serum uric acid levels have been reported to be associated with a variety of cardiovascular conditions. However, the direct association between uric acid levels and metabolic syndrome remains controversial. Thus, we evaluated the association of serum uric acid levels and metabolic syndrome in a community-based cohort study in Korea.

Methods

We performed cross-sectional analysis of baseline data of 889 males and 1491 females (aged 38 to 87) who participated in baseline examinations of the Korean Genome and Epidemiology Study: Kanghwa study. Blood samples were collected after at least an 8 hour fast. Uric acid quartiles were defined as follows: <4.8, 4.8-<5.6, 5.6-<6.5, ≥6.5 mg/dL in males; and <3.8, 3.8-<4.3, 4.3-<5.1, ≥5.1 mg/dL in females. Metabolic syndrome was defined by the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III Criteria with adjusted waist circumference cutoffs (90 cm for males; 80 cm for females). The association between serum uric acid quartiles and metabolic syndrome was assessed using multivariate logistic regression.

Results

The odds ratio for having metabolic syndrome in the highest versus lowest quartiles of serum uric acid levels was 2.67 (95% confidence interval [CI], 1.60 to 4.46) in males and 2.14 (95% CI, 1.50 to 3.05) in females after adjusting for age, smoking, alcohol intake, body mass index, total cholesterol, HbA1c, albumin, γ-glutamyltransferase, blood urea nitrogen, and log C-reactive protein. The number of metabolic abnormalities also increased gradually with increasing serum uric acid levels (adjusted p for trend < 0.001 in both sexes).

Conclusions

Higher serum uric acid levels are positively associated with the presence of metabolic syndrome in Korean males and females.     

尿酸水平与代谢综合征关系的横断面研究

目的研究代谢综合征在不同尿酸水平人群中的流行病学特征。方法通过对某大型石化企业员工进行调查和体检．空腹抽血进行血清学检查,并采用计算机编辑程序;根据2005年IDF的代谢综合征定义判别代谢综合征,同时根据2004年CDS定义判别代谢综合征相应分析。结果9543名体检人群中患有代谢综合征1．289例,患病率12．3％。在尿酸水平（6mg／dL,6-8mg/dL,≥8mg／dL人群中,代谢综合征患病率分别为10．0％,17．6％,43．3％（根据2005 IDF）。代谢综合征各组分在高尿酸水平中也有高的患病率。结论代谢综合征患病率随着尿酸水平的升高有升高趋势。应该重视高尿酸血症中存在高代谢综合征患病率。     

2型糖尿病患者高尿酸血症与代谢综合征的相关性

目的研究2型糖尿病患者中血清尿酸水平在代谢综合征发病中的作用，探讨其可能的发病机制。方法627例2型糖尿病患者按血清尿酸水平分两组：高尿酸水平组77例，非高尿酸组（尿酸水平偏低或正常组）550例，观察血清尿酸水平与代谢综合征主要参数的相关性。结果血尿酸与血压、甘油三酯、体质指数呈正相关（P〈0．01），与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关（P〈0.01）；代谢综合征患病率高尿酸组为74．03％，非高尿酸组为48．00％（P〈0．01）。结论2型糖尿病患者血尿酸水平与多因素相关，提示2型糖尿病高尿酸血症可能是代谢综合征等发病的危险因素之一。     

不同血尿酸水平与代谢综合征关系的研究

目的通过前瞻性研究,分析不同血尿酸水平与代谢综合征(MS)的关系。方法通过对880名男性和1 043名女性(38岁至87岁)进行横断面分析。血尿酸四分位被定义为如下4组:男性<286、286~333、333~387、>387μmol/L和女性<226、226~256、256~303、>303μmol/L。MS诊断标准采用NCEP-ATP(2005版,The National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III)定义的标准。结果在不同性别中,体重指数、腰围、舒张压、甘油三脂、高密度脂蛋白均随着血尿酸水平的增高而增高,差异有统计学意义(P<0.05),在男性中随着年龄增大血尿酸水平反而逐步变小,而在女性中反而逐步增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。血尿酸与腰围、BMI、收缩压、甘油三酯、空腹血糖成正相关,与高密度脂蛋白在男性和女性中都成负相关。代谢综合征的患病率随着血尿酸水平的增高,男女患病率也逐步增高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论较高的血清尿酸水平与代谢综合征在男性和女性中存在正相关。     

陕西省秦岭以北地区成人尿酸与代谢综合征关系的横断面研究

目的 了解陕西省秦岭以北地区成人血清尿酸和代谢综合征(MS)及其组分的关系,为有效预防和控制MS提供科学依据.方法 于2007年10月至2008年4月,分层随机抽取陕西省秦岭以北地区3 298名居民作为调查对象,对尿酸、血脂、血糖水平等进行检测,对血压、身高、体重、腰围、臀围等进行测量,并对个人医疗史以及生活方式等进行问卷调查,分析尿酸水平与MS之间的关系.结果 调查人群高尿酸血症和MS的粗患病率分别为6.22％和16.89％,男性均高于女性,差异有统计学意义(P＜005).随着尿酸水平的升高,MS检出率及其组分(体质指数、血压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、餐后30和120 min血糖)水平逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.01).随着MS组分数目的增加,高尿酸血症的检出率呈上升趋势,经趋势x2检验,有统计学意义(P＜0.01).并且随着尿酸水平的升高,MS的检出率也呈增高趋势,趋势x2检验有统计学意义(P＜0.01).以尿酸水平第1分位区间(＜199 μmol/L)人群作为参照,第2、3、4分位区间(199～、249～、≥309 μmol/L)人群患MS风险(OR,95％ CI)分别为1.235(0.979～1.559)、1.884( 1.472 ～2.410)、3.569(2.704～4.711)倍.结论 血尿酸升高与MS及其各组分密切相关.     

Serum Uric Acid Level and the Incidence of Metabolic Syndrome in Middle-aged Korean Men: A 5-Year Follow-up Study

Objectives:

Elevated serum uric acid (UA) has been known to be associated with the prevalence of metabolic syndrome (MetS). However, no prospective studies have examined whether serum UA levels are actually associated with the development of MetS. We performed a prospective study to evaluate the longitudinal effects of baseline serum UA levels on the development of MetS.

Methods:

A MetS-free cohort of 14 906 healthy Korean men, who participated in a medical check-up program in 2005, was followed until 2010. MetS was defined according to the Joint Interim Statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention. Cox proportional hazards models were performed.

Results:

During 52 466.1 person-years of follow-up, 2428 incident cases of MetS developed between 2006 and 2010. After adjusting for multiple covariates, the hazard ratios (95% confidence intervals) for incident MetS for the second, the third, and the fourth quartile to the first quartile of serum UA levels were 1.09 (0.92-1.29), 1.22 (1.04-1.44), and 1.48 (1.26-1.73), respectively (p for trend <0.001). These associations were also significant in the clinically relevant subgroup analyses.

Conclusions:

Elevated serum UA levels were independently associated with future development of MetS in Korean men during the 5-year follow-up period.     

输尿管结石疼痛症状与上尿路梗阻程度的相关性分析

目的：对输尿管结石疼痛症状与上尿路梗阻程度进行相关性分析。方法：对131例输尿管结石患者的病史资料进行临床分析,将患者分为两组,A组42例为无疼痛症状输尿管结石,B组89例为有疼痛症状输尿管结石。所有患者就诊之前均无侵入性治疗史,排除了导致上尿路梗阻的其他病因;经影像学检查判断上尿路梗阻程度（患侧肾轻、中、重度积水）。观察两组上尿路梗阻程度的差异。结果：A组患肾轻度积水4例（9.5%）,中度积水16例（38.1%）,重度积水22例（52.4%）;B组患肾轻度积水60例（67.4%）,中度积水25例（28.1%）,重度积水4例（4.5%）。A组中、重度肾积水发生率均明显高于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;经Pearson相关性分析,输尿管结石有无疼痛症状和上尿路梗阻程度有显著相关性（r=0.523,P〈0.05）。结论：输尿管结石上尿路梗阻程度与有无疼痛症状具有显著相关性,无疼痛症状的输尿管结石上尿路梗阻程度较重。可能与患者症状不明显（或无症状）,忽视检查、治疗,依从性差,延误治疗时机有关,最终发展至肾功能不可逆的损害。因此,对此类患者,应加强宣教,提高患者复查、治疗的依从性,及时解除梗阻,挽救肾功能。