益赛普治疗难治性强直性脊柱炎临床疗效分析

目的:探究难治性强直性脊柱炎应用益赛普短期治疗的临床疗效。方法:择取2012年6月~2013年6月我院收治的难治性强直性脊柱炎患者32例,所有患者均应用非甾体抗炎药及改善病情的药物治疗至少1年,疗效欠佳改用益赛普治疗,连续治疗3个月,评判其临床疗效。结果:患者的晨僵时间、CRP、ESR、全身动关节及腰椎活动度、胸廓扩张度、枕壁距等各项指标均明显改善,且无严重的不良反应发生。结论:难治性强直性脊柱炎应用益赛普短期治疗,对于病情的控制具有一定的效果。     

益赛普治疗白塞病的临床分析

目的:观察益赛普治疗白塞病的疗效和安全性。方法:回顾性分析,18例活动性白塞病患者(BD)分别采用常规治疗:即使用糖皮质激素、沙利度胺治疗,和使用生物制剂-益赛普治疗。评价其疗效和安全性。分为临床和实验室指标。结果:使用益赛普治疗的患者缓解时间和复发率均较使用糖皮质激素、沙利度胺者明显降低(P0.05)临床指标包括:口腔溃疡、生殖器溃疡、结节性红斑、眼色素膜炎和关节炎。实验室指标:红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)。结论:益赛普治疗BD患者临床疗效较糖皮质激素、沙利度胺好,副作用较少。     

沙利度胺联合柳氮磺吡啶对强直性脊柱炎患者炎性反应的影响

目的探讨沙利度胺联合柳氮磺吡啶对强直性脊柱炎患者炎性反应的影响。方法选取2016年5月至2018年5月我院收治的强直性脊柱炎患者76例,随机分为对照组和观察组各38例。对照组给予柳氮磺吡啶治疗,观察组采用沙利度胺联合柳氮磺吡啶治疗,比较两组的治疗效果、炎性因子水平、脊柱活动度、骨密度。结果观察组的总有效率为94.74%,高于对照组的78.95%(P <0.05)。观察组治疗后的IL-6、 IL-23、 TNF-α水平均低于对照组,脊柱活动度、骨密度T值均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论沙利度胺联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎患者,可有效提高治疗效果,降低炎性因子水平,改善脊柱活动度及骨密度,可行性高。     

短期益赛普联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎48例临床护理

目的:探讨强直性脊柱炎采用短期益赛普与柳氮磺胺吡啶联合治疗效果及护理。方法:选取48例强直性脊柱炎患者,均为我院2013年5月至2014年5月收治,采用短期益赛普与柳氮磺胺吡啶联合治疗,并加强整体护理。结果:本次研究选取的48例强直性脊柱炎患者主诉症状明显缓解、腰背部疼痛、晨僵减轻42例,占87.5%;因应用益赛普后皮疹停药1例,磺胺类药物过敏感停药1例,自觉症状改善不明显4例。相较医护前强直性脊柱炎对生活质量构成影响的评分,医护后明显降低(P0.05)。与医护前比较,医护后12周晨僵、胸廓扩张度、脊柱痛、脊柱侧弯均有改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论:短期益赛普联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎临床效果理想,加之全面整体护理方案的应用,可显著改善预后,提高患者生存质量。     

唑来磷酸、沙利度胺联合治疗难治型多发性骨髓瘤的疗效观察

目的：观察唑来磷酸、沙利度胺联合治疗难治型多发性骨髓瘤的疗效和毒副反应。方法：26例合并骨损害的难治性多发性骨髓瘤接受唑来磷酸联合沙利度胺治疗。唑来磷酸每月静脉滴注一次（4mg）。沙利度胺剂量从50mg／d逐渐增至200mg／d,治疗时间为3-36周,平均为12．4周。结果：14例（54锄治疗有效,平均浆细胞比例由29％下降至12％。18例患者出现沙利度胺相关的副作用。结论：唑来磷酸联合小剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤效果良好。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤对难治性银屑病关节炎的疗效观察

目的 观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（商品名：益赛普）联合甲氨蝶呤对改善病情抗风湿药（DMARDs）无效的难治性银屑病关节炎（PsA）患者的疗效.方法 对16例接受过规范非甾体抗炎药及DMARDs治疗3个月以上效果不佳的难治性PsA患者皮下注射益赛普25 mg/次,2次/周,同时口服甲氨蝶呤15 mg/周,治疗12周.观察患者治疗前后的关节炎评分、银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）评分.结果 治疗后患者关节炎评分中压痛关节数和肿胀关节数均较治疗前明显减少[（3.10±2.37）个比（9.43±5.10）个、（2.20±1.98）个比（7.64±4.31）个],PASI评分明显降低[（2.91±1.82）分比（26.32±6.77）分],差异均有统计学意义（P＜0.05）.治疗过程中及随访中仅1例患者出现注射部位红肿,伴瘙痒,短期自行消退,未予特殊处理,未影响治疗,未发生其他不良反应.结论 益赛普联合甲氨蝶呤治疗DMARDs无效的难治性PsA效果明显,且有良好的安全性和耐受性.     

肿瘤坏死因子拮抗剂（TNF-α）治疗强直性脊柱炎临床不良反应观察

目的：了解接受肿瘤坏死因子拮抗剂治疗强直性脊柱炎临床常见不良反应及少见不良反应。方法：本组选取了50例强直性脊柱炎患者接受肿瘤坏死因子拮抗剂（本组均选用上海中信科健公司产品益赛普）治疗,同时观察不良反应发生率及常见不良反应症状。结果：接受肿瘤坏死因子拮抗剂治疗的50例患者发生首次不良反应的有8例,中长期不良反应5例。结论：生物制剂治疗强直性脊柱炎是安全有效的,但应注意不良反应的发生及处置。     

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床价值分析

目的分析沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床价值。方法选取2006年8月——2013年8月我院收治的42例多发性骨髓瘤患者为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,对照组21例给予VAD方案治疗,治疗组21例给予沙利度胺联合VAD方案治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果治疗组治疗总有效率95.2%明显优于对照组治疗总有效率80.9%,两组对比,差异具有统计学意义（P〈0.05）;经临床积极治疗,两组患者骨髓瘤细胞、M蛋白以及β2-微球蛋白显著下降,血红蛋白显著上升,且治疗组各指标变化更明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床效果确切,值得推广应用。     

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察

目的观察沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。方法45例初诊多发性骨髓瘤患者随机分成对照组（VAD方案）23例：长春新碱加阿霉素加地塞米松;实验组（T—VAD方案）22例：沙利度胺、长春新碱、阿霉素、地塞米松。长春新碱0．4mg／d中心静脉持续泵入;阿霉素9mg／（m^2·d）中心静脉持续泵人;地塞米松20mg口服第1～2周期（d1-4、d9—12、d17—20）,第3周期开始（d1-4）;沙利度胺200mg／d口服;28d重复上述方案。比较两组疗效、不良反应。结果实验组总有效率为77．3％,对照组为56．5％,两组比较差异有统计学意义（Х^2=12．68,P〈0．01）,不良反应均可以耐受。结论沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效较好,安全性好,价格便宜,值得临床推广应用。     

小剂量沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的体会

目的：观察小剂量沙利度胺联合VAD方案（长春新碱、阿霉素、地塞米松）治疗多发性骨髓瘤的疗效和不良反应。方法：对照组20例多发性骨髓瘤采用VAD方案,每28天一个疗程;治疗组22例多发性骨髓瘤患者均采用小剂量沙利度胺（200 mg.d-1）联合VAD方案治疗。3个疗程后行疗效和不良反应评估。结果：治疗组总有效率81.8%,明显优于对照组（60.0%）;治疗组不良反应轻微,主要的不良反应为白细胞减少、胃肠道反应,与对照组相比无差异。结论：小剂量沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效高,不良反应轻微,值得临床推广。     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直患者的并发症以及预后探讨

目的 探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直患者的疗效及并发症,并对其预后进行分析.方法 将82例强直性脊柱炎髋关节强直患者按随机数字表法分为观察组和对照组,其中观察组42例,诊断后行早期全髋关节置换术治疗;对照组40例,诊断后行延迟全髋关节置换术治疗.观察两组患者术后的髋关节功能恢复情况,记录术后并发症发生情况,并随访其5年生存率情况.结果 两组术后髋关节活动度、髋关节屈曲度、Harris评分均较术前明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05）,且观察组术后提高幅度更大,各项指标均高于对照组[髋关节活动度：175.25°±15.52°比122.95°±16.26°;髋关节屈曲度：85.65°±5.33°比70.78°±4.97°;Harris评分：（86.08±5.41）分比（73.92±6.62）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组术后出现感染1例,脱位0例,假体松动2例,并发症发生率为7.14％（3/42）;对照组术后出现感染5例,脱位2例,假体松动4例,并发症发生率为27.50％（11/40）.观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（Х^2=8.34,P＜ 0.01）.观察组术后1,3年生存率稍高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术后5年生存率明显高于对照组[90.48％（38/42）比70.00％ （28/40）],差异有统计学意义（Х^2=7.57,P＜0.01）.结论 早期全髋关节置换术对强直性脊柱炎并发的髋关节强直具有显著的疗效,且早期手术疗效优于延迟手术.     

血液光量子治疗对强直性脊柱炎患者免疫学指标的影响

目的观察血液光量子治疗(UBIO)对强直性脊柱炎(AS)患者免疫学指标的影响,为临床治疗强直性脊柱炎提供参考依据。方法将首次诊断强直性脊柱炎患者45例随机分为单纯服药组(n=22)和服药+UBIO治疗组(n=23),即2个组均常规服用柳氮磺胺嘧啶片,其中1个组在服药基础上给予血液光量子治疗。检测2个组患者的白细胞(WBC)、抗链球菌O(ASO)、C-反应蛋白(CRP)及血沉(ESR),一些相关急病学免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体成分(C3、C4)。结果 2个组患者在治疗1个月后,白细胞升高,ASO、CRP水平及血沉下降,治疗前后组间比较差异均有显著性(P<0.05),组间比较差异无显著性(P>0.05)。治疗2个月和3个月后,服药+UBIO治疗组的WBC计数高于单纯服药组,ASO、CRP、ESR水平低于单纯服药组,差异有显著性(P<0.05)。治疗2个月后,服药+UBIO组IgG为(8.68±1.10)g/L,IgA为(3.10±0.58)g/L,明显低于单纯服药组〔IgG(9.08±1.11)g/L,IgA(3.78±0.58)g/L〕,差异有显著性(P<0.05);IgM、C3、C4水平组间差异无显著性(P>0.05)。治疗3个月后,服药+UBIO组IgG、IgA、IgM、C3、C4水平明显低于单纯服药组,差异均有显著性(P<0.05)。结论血液光量子治疗方法对改善AS患者的免疫功能有一定作用。     

112例强直性脊柱炎住院患者临床特征分析

目的了解强直性脊柱炎住院患者的临床特征。方法收集2007年1月～2008年7月安徽医科大学第一附属医院风湿科112例强直性脊柱炎住院患者临床特征资料,并进行回顾性分析。结果患者中年龄最小的为14岁,最大的为67岁,平均年龄为（30．77±10．93）岁;男女之比为2．73：1;职业构成以农民和工人为主,分别为40．2％和24．1％。男女住院患者年龄的分布差异有统计学意义,而发作史的差异没有统计学意义。首发症状主要以外周关节症状和腰背部不适为主。结论在青壮年男性农民工中开展以外周关节症状和腰背部不适等症状的早期筛查,对强直性脊柱炎的早期诊断有一定价值。     

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床疗效观察

目的 观察左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床疗效与安全性.方法 选取顽固性心力衰竭患者100例,NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级,将患者按随机数字表法分为左西孟旦组和对照组,每组50例.两组均给予标准常规抗心力衰竭治疗,左西孟旦组加用左西孟旦治疗,对照组继续标准常规抗心力衰竭治疗.观察两组治疗12d后左室射血分数（LVEF）、血浆脑利钠肽（BNP）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）等变化.结果 左西孟旦组总有效率明显高于对照组[88％（44/50）比42％（21/50）],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗前血浆BNP、LVEF、SV、CO、CI比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.两组治疗后血浆BNP、LVEF、SV、CO、CI均较治疗前明显改善[左西孟旦组：（1 621.3±1 302.1） ng/L比（6 530.3±1 620.2） ng/L、（54.7±8.9）％比（38.5±8.7）％、（89.7±8.5） ml比（67.1±13.6） ml、（5.30±1.60） L/min比（3.65±2.10） L/min、4.65±0.92比2.82±0.95;对照组：（4 251.2±1 581.3） ng/L比（6 495.5±1 640.4） ng/L、（52.6±8.0）％比（39.1±9.2）％、（76.5±8.9） ml比（66.4±13.9） ml、（4.36±2.37） L/min比（3.71±2.35） L/rmin、3.11±0.73比2.87±0.96],且左西孟旦组改善更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 左西孟旦可显著改善顽固性心力衰竭患者的心功能,提高LVEF、SV、CO及Cl,降低血浆BNP,安全可靠.     

86例强直性脊柱炎患者血清免疫球蛋白的变化探讨

目的探讨强直性脊柱炎（AS）患者免疫球蛋白水平的变化。方法以86例AS患者（疾病组）和80例健康人群（健康对照组）作为研究对象,采用免疫散射比浊法测定其血清中IgA、IgG、IgM的浓度。结果 AS患者血清IgA和Ig G水平显著高于健康对照组（P〈0.05）。免疫球蛋白变化以IgG异常为主,异常率为31.4%（27/86）;IgA异常率为17.4%（15/86）;IgM异常率为5.8%（5/86）。结论血清免疫球蛋白可作为强直性脊柱炎的重要炎症指标。     

高能窄谱光子治疗Ⅲ度压疮临床疗效分析

目的：探讨高能窄谱光子治疗Ⅲ度压疮创面的临床疗效及其可能作用机制。方法：将72例Ⅲ度压疮创面患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规治疗的基础上采用高能窄谱光子照射治疗,治疗前及治疗7d、14d、21d后进行临床相关指标的评价;对照组采用常规治疗。结果：治疗7d后,治疗组有效率为86．1％,对照组有效率为63．9％,治疗组有效率高于对照组（x2=5．592,P〈0．05）l治疗14d、21d后,治疗组治愈率分别为53．8％、73．1％,对照组治愈率分别为33．1％、46．2％,治疗组治愈率高于对照组（f=2．584,t=2．378;P〈0．05）l治疗组治愈时间为（15．34±2．96）d,对照组治愈时间为（22．01±3．05）d,治疗组治愈时间少于对照组（t=2．522,Jp〈0．05）。结论：高能窄谱光子照射治疗能减少Ⅲ度压疮创面分泌物,减轻创周红肿,缓解创面疼痛,缩短创面愈合时间,具有临床使用价值。     

血液净化与常规治疗糖尿病乳酸性酸中毒临床疗效对比

目的比较血液净化[连续静脉—静脉血液滤过(CVVH)和连续静脉—静脉血液滤过透析(CVVHDF)]及常规治疗在糖尿病乳酸性酸中毒治疗中的疗效。方法回顾性分析2008年8月—2011年11月沧州市中心医院收治的18例糖尿病乳酸性酸中毒患者的临床资料。血液净化组11例,分别为CVVH模式6例,CVVHDF模式5例,常规治疗组7例,观察分析两组患者治疗前后血乳酸、血pH值、肌酐、尿素氮的变化,患者的死亡率。结果两组患者血乳酸、肌酐、尿素氮下降,血pH值上升的速度差异有统计学意义(P0.05),血乳酸(mmol/L):CVVH(3.0±1.7)、CVVHDF(3.4±2.1)、常规治疗(7.0±2.8);血肌酐(μmol/L):CVVH(45±12)、CVVHDF(43±8)、常规治疗(82±28);尿素氮(mmol/L):CVVH(4.5±0.9)、CVVHDF(4.2±0.8)、常规治疗(8.4±2.9);pH:CVVH(7.45±0.05)、CVVHDF(7.43±0.02)、常规治疗(7.29±0.06)。血液净化组优于常规组;两组患者的死亡率差异有统计学意义(P0.05)。结论血液净化治疗能有效地清除糖尿病患者体内乳酸,纠正酸中毒,维持内环境稳定,改善患者预后,降低病死率。治疗效果优于常规治疗组。     

丁苯酞治疗老年血管性痴呆的临床疗效及对精神心理量表的影响

目的：探讨分析丁苯酞治疗老年血管性痴呆的临床疗效及对精神心理量表的影响。方法：随机选取2012年1月1日-2013年1月1日期间本院的60例老年血管性痴呆患者,随机分为对照组和试验组,每组各30例。对照组患者给予传统临床治疗,试验组给予丁苯酞药物治疗,观察两组患者的治疗效果和精神心理量表结果。结果：试验组的治疗成功率（86.67%）高于对照组（50.00%）,试验组的并发症发生率（6.67%）低于对照组（20.00%）,试验组的NMSE（22.54±2.45）分高于对照组（15.45±3.23）分,试验组的ADL（86.32±6.24）分高于对照组（46.12±7.34）分,试验组的CDR（0.71±0.45）分优于对照组（1.68±0.52）分,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：丁苯酞治疗老年血管性痴呆的临床疗效较好,对精神心理量表的影响大,改善患者生活质量,且无显著不良反应,临床中可考虑加以推广应用。     

超声波、关节松动术联合Thera-Band弹力带主动运动疗法治疗冻结肩的疗效

目的探讨以超声波、关节松动术联合Thera-Band弹力带抗阻主动训练运动疗法为主的综合康复手段对冻结肩的疗效。方法将收治的75例冻结肩患者随机分为超声波、关节松动术联合Thera-Band弹力带抗阻主动训练运动疗法为主的综合康复治疗观察组及自我锻炼对照组进行治疗,分别评价其治疗前、治疗6周后的肩关节疼痛（P）、关节活动度（ROM）、肌力（M）、日常生活能力（ADL）、形态（F）等情况,并将两组病例作对照性研究分析。结果 1治疗前观察组与对照组肩关节功能各单项评分、总评分组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗6周后观察组及对照组肩关节功能各单项评分及总评分较治疗前均显著提高,其中观察组和对照组肩关节功能总评分分别由治疗前的33.58±12.24、35.03±9.62增加至治疗6周后的88.35±11.13、72.56±10.39,差异有统计学意义（组内比较P〈0.05）;增加值分别为54.77±9.71、37.53±10.14。治疗6周后肩关节功能各单项分值及增加值、总评分及增加值组间比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。2观察组38例患者治愈28例,治愈率为76.38%;显效7例,显效率为18.42%,治愈显效率为92.11%。对照组37例治愈0例,治愈率为零;显效4例,显效率为10.81%,治愈显效率为10.81%。治愈率及治愈显效率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论以超声波、关节松动术联合Thera-Band弹力带抗阻主动训练运动疗法为主的综合康复手段对冻结肩的疗效显著。