早期乳腺癌保乳术后的三维适形放射治疗

目的 观察早期乳腺癌保乳术后加三维适形放射治疗的疗效,不良反应和美容效果.方法 收治早期乳腺癌46例,其中Ⅰ期32例,Ⅱ期14例.行保乳术后,接受三维适形放射治疗,乳房切线照射量是DT47-50 GY/24-26次,瘤床电子线补量DT 10-15 GY/5-8次,患侧锁骨上X线DT 30 GY＋电子线DT 22 GY.放疗后接受4-6个周期的化疗.结果 3年、5年生存率为95.6%（44/46）、93.4%（43/46）,局部复发为4.3%（2/46）.乳房美容效果达到满意加一般者为95.6%（44/46）.放疗急性不良反应：乳房肿胀不适10例,占21.7%,皮肤红斑、色素沉着18例（占39%）,湿性脱皮5例（占10.8%）,放射性肺炎1例（占2.1%）.结论 保乳术后＋术后三维适形放射治疗生存率及美容效果满意,并发症发生率低,对符合条件Ⅰ期、Ⅱ期的病人应予以推广.     

乳腺癌如何选择放疗

正对于早期乳腺癌患者保乳术后的辅助放疗资料显示,Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌经过保乳手术和放射治疗的综合治疗后,五年局部复发率为4.6%～6.1%;五年生存率为78.8%～100%,美容效果满意且一般者达92%左右,与采用切除乳腺的改良根治术疗效基本相同;而保乳术未行术后放疗     

保乳手术治疗早期乳腺癌38例临床疗效观察

目的：观察保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法回顾性分析2006年10月---2008年10月我院收治的38例早期乳腺癌患者临床资料，所有患者术后辅以全乳根治性放射治疗，并观察其美容效果及生存率。结果本组所有患者均顺利完成手术，3例患者术后出现皮下积液，发生率为7．9％；经再次引流处理痊愈。术后6个月对乳房外形效果评定，优良率为89．5％。38例患者均获随访，随访时间为6-60个月不等，其中1例患者术后36个月发现肿瘤复发，行乳腺改良根治术；所有病例至今均存活。结论早期乳腺癌患者应用保乳手术治疗可获得良好的疗效，因其创伤小、痛苦少，能够最大限度保留患者乳房外形，明显改善其生活质量，值得临床广泛应用。     

64例早期乳腺癌保乳术后放疗疗效分析

目的 分析早期乳腺癌保乳术后放射治疗的效果。方法 回顾性分析某医院64例早期乳腺癌患者在接受保留乳房手术后,单纯放疗与放疗结合化疗的疗效进行比较分析,并了解乳房外形情况。结果 患者术后1、3a生存率分别为100.0%和90.6%;保乳手术后单纯放疗组治疗3a,生存率略高于保乳手术后放疗结合化疗组的患者,但两组差异无统计学意义(P > 0.05);术后3a局部复发率为4.7%;术后放疗1a乳房外形美容效果评估获优良者占93.8%。结论 保乳手术后单纯放疗与放、化疗结合对早期乳腺癌疗效相当。局部复发率低,且能够保留乳房的美容效果。     

早期乳腺癌患者65例保乳术后放疗的临床疗效观察

目的 探讨早期行乳腺癌保留乳房手术的临床治疗效果.方法 对近年来入住笔者所在医院行乳腺癌保乳术65例患者的临床资料进行回顾性分析,均行术后放疗,记录分析其5年生存率、局部复发率及远处转移率,并评估放疗对乳房外观的影响.结果 65例患者经随访发现,总复发率6.2%,5年生存率96.9%（63/65）,5年无瘤生存率93.8%,无严重放疗反应发生,乳腺癌保乳术对患者乳房美观不会产生不利影响.结论 早期乳腺癌保乳术后放射治疗与根治术具有相似的的治疗效果,结合三维适形放疗无严重并发症,保留乳房,达到美观效果.     

早期乳腺癌保乳综合治疗疗效分析

目的评价早期乳腺癌保乳综合治疗的疗效。方法保乳组138例,行保留乳房的肿瘤切除加腋窝淋巴结清扫术;对照组130例,行乳腺癌改良根治术。术后行放疗、全身化疗和／或内分泌治疗。结果平均随访60个月,保乳组中局部复发3例,3年生存率为98．1％,5年生存率为86．4％,远隔脏器转移率为6．0％;对照组局部复发2例,3年生存率为97．8％,5年生存率为86．6％,远隔脏器转移率为5．7％,两组各指标对比无明显差异（P〉0．05）。结论早期乳腺癌采用保乳综合治疗,可以达到与改良根治手术相似的治疗效果。     

保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效对比分析

目的：对比分析保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法：回顾性分析我院在2009年1月～2011年2月收治的84例早期乳腺癌患者,按手术方式的不同分为保乳手术治疗组（观察组）和改良根治术治疗组（对照组）,两组各42例,比较两组患者的临床疗效。结果：观察组术后拔管时间短、并发症发生率低,并且美容效果评价的优良率明显高于对照组,两组的生存率及无病生存率相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：保乳手术加放疗可达到与改良根治术相似的生存率,且手术并发症发生率低,美容效果好,对治疗早期乳腺癌有明显优势,值得在临床上推广应用。     

乳腺癌保乳术后应用放射治疗的临床效果探究

目的：探讨乳腺癌保乳术后应用放射治疗的临床效果。方法：选取2009年1月-2011年12月本院收治的86例早期乳腺癌患者，按照随机数字表法以1：1随机化分组将所有患者分为观察组和对照组各43例，其中观察组采用保乳术后放射治疗，而对照组单纯应用保乳手术治疗，比较分析两组患者的术后治疗情况。结果：观察组的复发率为2．32％，转移率为4．65％，均明显低于对照组的6．97％和18．60％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：乳腺癌保乳术后应用放射治疗的临床疗效显著，患者的生存质量得到提高，适合临床推广及应用。     

早期乳腺癌不同手术方式的临床分析

探讨早期乳腺癌保乳手术综合疗法和改良根治术的临床疗效。对象和选择2002年1月-2007年1月早期乳腺癌的患者98例，根据手术方式分成保乳手术综合疗法组和改良根治术组，术后定期随访，并进行检查，判定生存、复发和转移的情况，进行统计学分析，组间比较选用X^2检验，以p〈0．05为有统计学意义。保乳手术综合疗法组生存率96．67％；转移率6．67％；复发率6．67％；改良根治术组生存率97．067％；、转移率7.35％；复发率5．88％，两组经统计学分析，P〉0．05，无显著性差异。结论保乳手术十术后放射治疗与改良根治术治疗早期乳腺癌临床疗效相当，可作为治疗早期乳腺癌的首选手术术式．     

早期乳腺癌保乳治疗的治疗方法及临床疗效

目的:探讨早期乳腺癌保乳手术的治疗方法和临床疗效及保乳手术的适应证和提高美容效果的相关技巧,为今后应用保乳手术治疗早期乳腺癌提供依据。方法:分析某医院2009年5月~2010年7月20例行保乳手术治疗早期乳腺癌患者的临床资料,所有病例手术方式均采用肿瘤局部扩大切除(距肿瘤2cm)加腋淋巴结清扫,辅以放疗、化疗和内分泌治疗,术后均进行定期随访;分析其临床疗效,并按照乳腺美容评估标准(Rose标准)对接受保乳手术的患者进行美容效果评价。结果:所有患者保乳手术顺利,随访时间1~13个月,其中无局部复发或远处转移者19例,治愈率为95%;发生远处转移者1例。按Rose标准行乳腺外观效果评定,20例患者中优12例,良7例,尚可1例,美容效果优良率达95%。结论:早期乳腺癌保乳手术治疗的临床疗效和美容效果良好,严格掌握手术适应证、禁忌证和美容技巧,对提高早期乳腺癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。     

同步加速调强放疗在早期乳腺癌保乳术后放疗中的临床研究

目的：观察同步加速调强放疗在早期乳腺癌保乳术后放疗的临床疗效和不良反应。方法：选择本院45例于2010年1月-2012年12月接受保留乳房手术切除的早期乳腺癌患者,按照随机数字表法分成研究组和对照组,研究组23例采用全乳放疗并同期加量放疗,1.8~2.4 Gy/d,每周5次。全乳腺照射45 Gy/25F,瘤床区总剂量60 Gy/25 F;对照组22例采用全乳放疗后局部瘤床加量,2 Gy/d,每周5次,全乳腺照射50 Gy/25 F,瘤床区局部加量10 Gy/5 F,总剂量60 Gy/30 F。按RTOG标准评估放疗反应,复发转移率的比较采用χ2检验。结果：两组患者中位随访18个月,研究组23例患者中,1例患者出现同侧锁骨上淋巴结转移,1例出现骨转移,复发转移率为8.70%。患者的放疗反应为1~2级,中位住院放疗时间为30 d。对组照22例患者中1例肝转移,其余均未出现复发和远处转移,复发转移率为4.55%。放疗反应为1~2级,中位住院放疗时间37 d。两组复发转移率比较差异无统计学意义（P=0.968）。结论：同步加速调放疗治疗早期乳腺癌保乳术后患者,缩短了治疗时间,临床疗效良好,放疗反应轻微,值得进一步临床研究及应用。     

乳腺癌患者保乳术后放疗的临床疗效分析

目的探讨乳腺癌患者保乳术后放疗的临床疗效分析。方法对我院2005年5月至2009年2月期间收治的88例经保乳手术治疗的患者进行分组比较,其中对照组为采取常规保乳手术治疗患者32例,实验组是在常规的基础上术后采用放疗治疗56例,观察两组患者的疗效差异并对其进行分析。结果接受保乳手术治疗后放疗的56例患者满意度高,明显优于保乳术后未接受化疗的32例患者。结论乳腺癌保乳术后的放疗治疗不仅仅可以提高患者的恢复速度,避免患者疾病的复发,还对患者的生活质量、术后的美容效果有着积极的作用。     

早期乳腺癌保乳手术治疗90例临床观察

[目的]回顾分析早期乳腺癌保留乳房手术治疗的临床效果,评价保乳术后改良放疗对远期疗效的影响.[方法] 2004年1月～2006年1月就诊的90例早期乳腺癌患者,单盲随机将接受改良放疗保乳术治疗的49例患者分为改良组,其余41例分为对照组.X2检验对照分析术后患者对乳房美容效果评价结果、术后复发及转移结果和放疗不良反应结果. [结果]两组患者对乳房美容效果评价结果对照分析显示差异无统计学意义(P＞0.05).改良组放射性皮炎高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者局部复发率及淋巴结复发率对照分析显示差异无统计学意义(P＞0.05),而远处转移率差异有统计学意义(P＜0.01).而血小板下降及白细胞下降等毒性反应差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]保乳术后改良放疗可有效降低远处转移率,提高患者生活质量,可在临床中推广,以进一步提高患者术后的生存率.     

新辅助化疗联合保乳手术治疗中晚期乳腺癌的临床应用价值

目的：探讨新辅助化疗联合保乳手术治疗中晚期乳腺癌的临床疗效。方法：回顾笔者所在医院近年来收治的62例中晚期乳腺癌患者的临床资料,分析新辅助化疗及保乳手术的临床疗效、美容效果及预后。结果：经新辅助化疗治疗后有19例患者符合保乳手术治疗指征,均行保乳手术治疗。术后随访6个月~3年,仅有2例发生肝转移,无乳腺癌复发及死亡病例。结论：术前应用新辅助化疗能有效降低乳腺癌分期,达到保乳手术治疗标准,且术后疗效满意,美容效果好,值得临床推广应用。     

保乳手术治疗早期乳腺癌实效性研究

目的：探讨保乳手术治疗早期乳腺癌患者临床效果及美容价值,为临床选择术式提供参考。方法：选取2009年7月-2011年12月本院收治的42例早期乳腺癌患者,按手术方式不同将其分为观察组22例和对照组20例。对照组实施改良根治手术;观察组实施保乳手术。观察比较两组患者的临床指标、术后随访情况、美容满意度。结果：观察组的手术时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）,但两组并发症发生率、局部复发率和远处转移率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。对照组2例远处转移为脑部转移。观察组的美容满意度100％明显高于对照组的40．00％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：保乳手术与改良根治手术均可以取得较好的临床效果,但保乳手术美容效果好,在严格掌握适应证的前提下,临床可以优先考虑。     

早期乳腺癌保乳术后俯卧位全乳放疗研究进展

早期乳腺癌患者保乳术后全乳放射治疗（简称放疗）可有效提高局部控制率和降低术后复发风险,俯卧位全乳放疗较仰卧位对于部分大体积乳腺患者可带来明显的剂量学优势和美容效果。随着多种放疗技术和辅助工具的出现,俯卧位全乳放疗对靶区和不同危及器官（如心、肺等）的照射体积和剂量也发生了不同变化。有机构已初步探寻出患者在无需俯卧位和仰卧位双重模拟CT扫描和计划评估的情况下便可选择出较优治疗体位的预测模型,并尝试运用于临床实践中。本文就早期乳腺癌保乳术后俯卧位全乳放疗发展至今的相关技术对比及在剂量研究方面的进展做一简要综述。     

同步新辅助放化疗联合全根治性切除治疗中低位局部进展期直肠癌的探索研究

目的：探讨同步新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术（TME）治疗中低位局部进展期直肠癌的可行性及安全性。方法：选取2013年6月-2014年6月本院23例中低位局部进展期直肠癌患者,Ⅱ期（T3-4No Mo）11例,Ⅲ期（T1-4N1-2Mo）12例,均接受术前同步新辅助放化疗（术前放疗总剂量全盆腔DT 40-46Gy/20-23 Fx,瘤床区加量至50-56 Gy/25-28 Fx;化疗采用含希罗达方案2个周期）。同步新辅助放化疗结束后4-8周行手术治疗,遵循TME原则,并尽可能保肛。结果：22例患者均完成同步新辅助放化疗,放化疗期间3级毒副反应总发生率为27.3%,无4级毒副反应者。放化疗后CR 2例、PR 14例、SD 4例;16例（80%）患者的临床TNM分期下降。同步新辅助放化疗结束后4-8周,20例患者行根治性手术治疗,其中12例行低位或超低位前切除术（Dixon术）,7例行腹会阴联合切除术（Miles术）,1例行Hartmann手术,保肛率为60.0%（12/20）。无一例发生围手术期死亡,术后并发症的总发生率为20%（4/20）。结论：同步新辅助放化疗联合TME治疗中低位局部进展期直肠癌安全而有效,可以降低肿瘤分期、提高肿瘤切除率和保肛率,改善患者的生活质量。     

Is there an indication for additional local irradiation in conserving treatment of breast cancer patients aged 60 and over?

Recent results from the European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) trial of additional irradiation in patients with breast cancer, show that after breast-conserving surgery and radiotherapy (50 Gy) of the whole breast, an additional dose of 16 Gy on the tumour bed significantly reduces the local recurrence rate from 7.3% to 4.3%. A relative reduction was seen in all age groups but was most significant in patients aged 40 years and below (19.5% versus 10.2%). In women aged 60 years and over, the local recurrence rate after radiotherapy of 50 Gy (without the additional radiation dose) is already very low (4.0%). Therefore it is questionable whether an additional dose of 16 Gy (reducing the recurrence rate to 2.5%) is still justified as a standard treatment in this age group.     

乳腺癌保乳术后动态调强放疗与常规放疗的剂量学比较

目的 比较早期乳腺癌保乳术后动态调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)与常规放疗(conventional radiotherapy,CRT)的剂量学分布,为IMRT在乳腺癌保乳术后放疗中的应用提供依据。方法 选取12例保乳术后乳腺癌患者,针对每个患者分别设计IMRT计划和CRT计划,处方剂量均为50 Gy/25次,利用剂量体积直方图(DVH图)比较两种计划的靶区和危及器官的剂量学差异。结果 两种计划中95%等剂量曲线包绕计划靶区的体积相似,分别为98.22%和98.76%(P > 0.05);IMRT计划计划靶区的V_105%、V_110%分别为12.86%、1.02%低于CRT计划的44.56%、6.37%(P < 0.05);IMRT计划计划靶区的CI值由0.55提高至0.68,HI值由1.15降至1.09(P < 0.05)。与CRT计划相比,IMRT计划患侧肺V₃₀、V₂₀分别降低了3.68%和5.75%,同时肺平均剂量(MLD)由9.24 Gy下降至7.12 Gy(P < 0.05);IMRT计划将左侧乳腺癌患者心脏V₃₀、V₄₀和V₅₀分别降低了5.99%、5.68%和1.68%(P < 0.05)。结论 IMRT相比CRT在保证靶区覆盖率的同时,减少了高剂量的照射,改善了靶区剂量分布的均匀性,同时降低了周围正常器官的照射剂量。