粉尘作业者早期肺气肿的诊断与健康监护

目的探讨高分辨率X线电子计算机断层扫描(HRCT)在粉尘作业者早期肺气肿诊断及健康监护中的应用价值。方法在对60例粉尘作业职业健康检查中按国家有关规定的应检项目进行检查,X射线胸片示无尘肺(0 )但未发现有职业禁忌证、仍在岗从事粉尘作业的观察对象,同时应用CT及HRCT检查。结果HRCT发现有肺气肿28例,其中有极轻度肺气肿15例。15例中13例CT检查未检出,X射线胸片检出为0。结论在粉尘作业职业健康检查中仅用X射线胸片作为影像学诊断往往会出现肺气肿的漏诊。而HRCT能对粉尘作业者早期肺气肿进行诊断,弥补了X射线胸片及CT诊断肺气肿的不足,有助于判断粉尘作业职业禁忌证,从而制定出健康监护的相应措施。     

CT和高分辨CT对煤工尘肺小阴影和阴影融合及肺气肿诊断的价值

目的 探讨CT和高分辨CT(HRCT)早期检测煤工尘肺小阴影、阴影融合与肺气肿的敏感性和准确性.方法 77例煤工尘肺患者、36例无尘肺煤工和37例健康非煤工接受多层螺旋CT机无间隔胸部容积扫描及HRCT扫描,对所获得的CT图像进行煤工尘肺小阴影密集度分级、平均肺密度值和肺气肿指数测定,并与其X线胸片诊断结果对照.结果 对77例煤工尘肺患者CT和HRCT诊断的尘肺小阴影密集度分级与X线胸片尘肺分期一致性较好(Kappa=0.771,P＜0.01).CT和HRCT诊断尘肺的敏感性达到98.70％,在X线胸片确诊的77例煤工尘肺患者中,CT和HRCT评估76例为煤工尘肺,可疑1例.CT和HRCT从36例X线胸片无尘肺煤工中检出8例(22.22％)达到小阴影密集度1级;从73例Ⅰ～Ⅱ期煤工尘肺患者中,检出26例(35.62％)阴影密集度≥3级,其中3级密集度阴影20例,4级密集度阴影6例;对4例X线胸片Ⅲ期煤工尘肺患者,CT和HRCT与X线胸片诊断结果相同.从113例煤工中,X线胸片检出肺气肿7例(6.19％),CT检出36例(31.86％).CT尘肺小阴影密集度1～2级组的CT平均肺密度值最高,明显高于健康对照组、无尘肺组和小阴影密集度4级组,差异有统计学意义(F1=-45.73、F2=-23.00和F3=57.72,P＜0.01或P＜0.05).结论 从多层螺旋CT获得的CT和HRCT影像,与X线胸片比较,对煤工尘肺小阴影、阴影融合与肺气肿识别的敏感性和准确性均较高,可为煤工尘肺及其并发症的早期诊断提供更先进的手段.     

76例矽肺患者的CT影像学表现

目的探讨矽肺的常规CT(CCT)及高分辨率CT(HRCT)的CT影像表现。方法76例患者均行X射线胸片和CCT扫描,其中70例在CCT扫描的基础上加做HRCT扫描,分析3种检查方法影像表现并加以比较。结果本组病例CT影像表现包括小阴影、大阴影、肺纹理异常,小叶间隔增粗,线样影,网格及蜂窝状阴影,胸膜下弧线,各种类型肺气肿,细支气管扩张,胸膜肥厚粘连(含假胸膜斑),肺门纵隔淋巴结钙化,合并气胸、主肺动脉(MPA)增粗、结核、肺炎,其中76例CCT及70例HRCT图像中均出现小阴影及肺纹理异常,HRCT在显示小阴影、肺间质纤维化、肺气肿征象方面明显优于CCT,X射线胸片在显示大阴影、肺间质纤维化、肺气肿、胸膜改变征象方面不及CCT和HRCT。结论胸部CT尤其是HRCT能更好地描述矽肺病变,而且能早期显示肺间质纤维化和肺气肿等异常改变,与X射线胸片相结合有助于矽肺的正确诊断。     

对比低剂量CT扫描与X射线胸片对儿童肺炎支原体肺炎的诊断效果

目的:分析儿童肺炎支原体肺炎采用低剂量CT扫描与X射线胸片的临床效果。方法:选入2019年1月~2019年12月本院收治的肺炎支原体肺炎患儿80例作为研究对象,采用随机数字表法将其分成观察组和对照组,各为40例,对照组行X射线胸片检查,观察组行低剂量CT扫描,对比两种检测影像可见症状、准确率和漏诊率。结果:观察组影像可见症状均高于对照组,组间具有差异(P<0.05);观察组准确率高于对照组,且观察组漏诊率低于对照组,组间对比差异显著(P<0.05)。结论:对儿童肺炎支原体肺炎采用低剂量CT扫描,其准确率高于X射线胸片检查,误诊率较低,且影像可见症状更为清晰,有利于临床进行诊断。     

尘肺病影像诊断的进展

尘肺病的诊断是一个临床概念,需要综合诊断.目前高千伏X射线胸片影像学改变是诊断尘肺病的主要依据和首选方法.诊断时必须提供可靠的职业暴露史及劳动卫生学和流行病学资料,同时有临床相关检查和实验室检查,以排除其他肺部疾病的可能性.影像诊断不仅能够明确病变的存在,还能够明确病变范围、分布等.通过影像学诊断还能够对病变进行分级,以指导治疗及相关的行动.随着科学技术的进展,医学影像学取得了巨人进步,目前已有多种胸部成像技术可供选择,包括CR、DR、CT、MRI等,大大提高了尘肺诊断的敏感性和准确性.其中CT用于尘肺诊断已有了较多的研究,多认为CT,特别是高分辨率CT(HRCT)在显示尘肺病变改变的敏感性上都要优于胸片.这里必须指出,我国尘肺病诊断标准规定,标准只适用于X射线后前位胸片,CT检查不能作为常规尘肺病诊断和粉尘作业人员健康监护的检查方法,只能是由医生根据需要决定是否进行的补充检查.     

10例全身型幼年特发性关节炎伴肺间质病变的影像学表现分析

目的了解全身型幼年特发性关节炎伴肺间质病变（SOJIA-ILD）的发生率及影像学改变。方法对46例全身型幼年特发性关节炎（SOJIA）患儿进行胸部X线和肺高分辨率CT（HRCT）检查,分析其影像表现的改变。结果影像学确诊SOJIA-ILD患儿10例,占21.7%,30.0%（3/10）的出现呼吸系统症状或阳性体征;肺HRCT诊断SOJIA-ILD优于胸片,可将SOJIA-ILD患儿分为临床前期型8例（80%）,急性肺泡炎型2例（20%）,未发现有慢性肺间质病变型的病例。结论SOJIA-ILD的发生在儿童中并不少见,肺HRCT对发现早期肺间质病变、临床分型及预后判断和治疗具有指导意义。     

HRCT诊断支气管扩张症30例临床分析

目的：分析高分辨率CT（HRCT）扫描对支气管扩张症的诊断价值。方法：收集32例胸外科手术治疗与呼吸科随访证实的支气管扩张症患者的X线片、普通CT扫描片、HRCT扫描片进行对比分析。结果：32例中X线胸片诊断可疑支气管扩张症10例,普通CT诊断支气管扩张症21例,HRCT诊断支气管扩张症32例。结论：HRCT扫描对支气管扩张症的诊断具有高度特异性,对临床或胸片影像怀疑有支气管扩张症的患者HRCT扫描可完全取代支气管造影来证实有无支气管扩张症的存在。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床特点及意义

目的总结慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化的临床特点及意义,并探讨其临床诊断标准.方法对近5年来临床确诊的24例COPD合并肺间质纤维化病例进行临床与影像学的回顾性分析研究,其中哮喘1例,慢支肺气肿8例,肺心病15例.结果COPD合并肺间质纤维化的临床表现多数界于上述两种病变之间,X线及CT兼具二者特点,肺纤维化病变在肺心病组多见.结论COPD合并肺间质纤维化具有其独特的临床与影像学特征,其中临床症状及胸片是诊断的重要线索,HRCT是临床确诊的最佳方法.     

低剂量螺旋CT用于肺结核诊断的可行性探讨

目的：研究低剂量螺旋CT用于肺结核诊断的可行性。方法：对2018年2月～2020年6月本院收治的92例肺结核患者进行回顾性分析，对所有患者先进行X射线胸片检查，后进行低剂量螺旋CT检查，以病理检查结果为标准，对比两种检查方式的诊断准确率、误诊率以及漏诊率。结果：低剂量螺旋CT技术准确率高于X射线，P<0.05，低剂量螺旋CT技术的误诊率和漏诊率均低于X射线，P<0.05。结论：将低剂量螺旋CT用于肺结核的诊断当中，其诊断准确率更高，病灶显示比较清楚，对于医生的临床治疗方案的制定具有较高的应用价值，有效减少患者的误诊及漏诊情况。     

CT及高分辨率CT对煤工尘肺大阴影的诊断价值及临床应用

目的探讨CT／高分辨率CT（CT／HRCT）对煤工尘肺（CWP）大阴影的诊断价值。方法对62例CWP作胸部CT／HRCT扫描，并与X线胸片进行比较。结果62例CWPX线胸片检出大阴影19例，检出率为30．6％，共检出大阴影30个；CT／HRCT检出大阴影者43例，检出率为69．4％，共检出大阴影123个。CT／HRCT较X线胸片多检出大阴影93个（4．1倍）。2种检查方法的大阴影检出率比较，差异有统计学意义（Χ^2=18．58，P〈0．01）。无一例X线胸片上显示大阴影而CT／HRCT未能显示者。62例CWPX线胸片检出Ⅲ期大阴影（≥1.0cm×2．0cm）者17例，检出率为27．4％，共检出Ⅲ期大阴影27个；CT／HRCT检出Ⅲ期大阴影34例，检出率为54．8％，共检出Ⅲ期大阴影67个，CT／HRCT比X线胸片多检出Ⅲ期大阴影40个，2种检查方法的大阴影检出率比较，差异有统计学意义（Χ^2=-9．63，P〈0．01）。CT／HRCT对大阴影的形态、内部结构、边缘特征、尘肺微细病变及特殊位置的大阴影均具有良好的显示能力。结论CT／HRCT在复杂性尘肺的诊断能力明显优于X线胸片，可检出X线胸片所不能发现的大阴影，可作为尘肺的一种重要而有实用价值的辅助检查手段。     

肺基底部隐匿性肺炎的CT诊断(附22例报告)

目的 探讨CT对肺基底邓隐匿性肺炎的诊断价值。方法 对22例有呼吸道感染症状而X线胸片无异常发现患者进行CT扫描，分析其X线及CT的影像学改变。结果 22例胸片均未发现肺部异常；CT则于肺基底部发现局限性是性病灶，右肺13例、左肺4例、双肺5例，所有痛灶均位于膈平面以下，即膈穹窿前、后方肺组织内，其中膈穹窿前方4例，后方18例，病性形态呈斑片状覆小片状高密度影，边缘模糊，部分可见局部肺纹理增粗、紊乱殴局部胸膜反应。结论 CT对肺基底部X线隐匿性肺炎的诊断较X线胸片拴查有着不可比拟的优势对症杜明显而胸片显示正常的呼吸道感染患者适时进行CT检查，有时于减少临床漏、误修几率。     

肺淋巴管肌瘤病的影像学分析

目的探讨肺淋巴管肌瘤病的影像学表现，提高诊断水平。方法回顾性分析7例经病理证实的肺淋巴管肌瘤病的胸部X线片、常规CT及高分辨CT（HRCT）表现。结果胸部X线片无特异性，1例胸部X线片无异常发现，1例表现为两肺弥漫性的网状和线条状阴影，小蜂窝状或多发小囊状影，3例表现为气胸，2例表现为右侧胸腔积液。无一例发现肺门或纵隔淋巴结肿大。常规CT扫描虽然发现直径较大的囊腔样病变，但囊壁显示不清，HRCT扫描病变显示清晰，表现为两肺从肺尖至肺底弥漫分布的囊状改变，均有薄壁，壁厚约1mm，边缘清楚，厚薄均匀。大部分囊腔直径〈20mm。结论肺淋巴管肌瘤病的HRCT表现具有特征性，HRCT对明确诊断以及预后判断具有非常重要的应用价值。     

高千伏X射线胸片与CT诊断煤工尘肺的对比研究

目的 对比分析高千伏X射线胸片与CT对尘肺的诊断价值。方法 回顾分析50例尘肺的高千伏X射线胸片及CT资料。结果 对比分析表明CT比X射线平片能够更加客观和准确地发现肺内病变。CT无论在尘肺的早期诊断还是在肺内大阴影的确定以及尘肺合并症的判断方面均优于X射线平片。结论 对于高千伏X射线平片难以确定的可疑病例应进行CT检查,CT可以弥补高千伏X射线胸片的不足,二者结合能显著提高尘肺诊断的准确性。     

常规胸片、CT和HRCT对养鸽者肺诊断价值的探讨

目的 通过对10例养鸽者肺在常规胸片、CT及HRCT的典型表现分别讨论其诊断。方法 对10例养鸽者肺病人分别做常规胸片、CT、HRCT检查,观察其特征性改变。结果 10例胸片显示肺透亮度减低,边界不清,CT显示肺透亮度减低,以肺的密度增加为主的磨玻璃影,边缘模糊并见粟粒状病灶弥漫分布。HRCT显示以两上、中肺中外带分布为主的实质性结节病灶。结论 养鸽者肺的影像学表现以HRCT显示最佳,有其典型表现,胸片有一定限度。     

低剂量胸部CT在结核相关性不孕症中的应用价值研究

目的探讨低剂量胸部CT扫描在结核相关性不孕症中的临床应用价值。方法经病理诊断为结核病且临床确诊为结核性不孕症的患者126例纳入研究(TB组),对照为130例经病理证实非结核性不孕症患者(NTB组)。以病理诊断为参考,对比低剂量胸部CT、常规胸部CT与胸部X线片诊断结核肺部征象的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比,同时对比三种检查的图像质量与辐射剂量。结果低剂量CT和常规CT比X线胸片显示结核肺部征象的能力更强,差异具有统计学差异(P0.05),而两种CT之间显示能力没有明显差异(P0.05)。X线胸片剂量当量和管电流量分别为(0.2±0.1) mSv、(80±20) mAs,常规CT剂量当量和管电流量分别为(3.6±0.4) mSv、(1084±324) mAs,低剂量CT剂量当量和管电流量分别为(0.8±0.2) mSv、(339±126) mAs。X线胸片与两种CT的剂量当量和管电流量对比均具有显著统计学差异(P0.05);常规CT与低剂量CT的辐射剂量差异有统计学差异(P0.05)。低剂量CT与常规CT的图像质量对比没有统计学差异(P0.05)。结论针对结核性不孕症患者,低剂量胸部CT和常规胸部CT比胸部X线片能提供更多影像征象的支持,且低剂量CT较常规CT大大降低了辐射剂量,可以作为X线胸片的重要补充。     

腰椎术后椎间隙感染早期影像学分析

目的探讨X射线、CT及MRI对于术后早期椎间隙感染的诊断价值。方法 7例临床明确诊断的术后早期椎间隙感染患者均行X线、CT及MRI检查。结合临床治疗,定期随访;对所有影像学资料进行总结,比较分析患者症状、体征、白细胞、高敏C反应蛋白以及血沉的变化。结果 7例患者的X射线检查无异常(除去手术去除骨质)、CT可显示椎间盘及周围组织有异常信号,边界模糊;MRI可以清楚地看到在椎间盘、椎体、椎旁软组织信号异常。结论MRI可清晰显示椎间隙感染病变组织,对椎间隙感染早期诊断和鉴别存在重要意义,是目前诊断术后早期椎间隙感染的最佳影像学检查方法。     

肺一氧化碳弥散量测定在系统性红斑狼疮肺间质病变的意义

目的：探讨应用一氧化碳弥散量（DLCO）测定对系统性红斑狼疮（SLE）肺间质性病变（ILD）的意义。方法：对80例系统性红斑狼疮进行一氧化碳弥散量检测，并与X线胸片、肺部高分辨CT（HRCT）结果相比较；同时测定70例正常人的DLCO和X线胸片作为对照。结果：DLCO（以一氧化碳弥散吸收率〈80％为标准）、肺部HRCT和X线胸片提示ILD的比率分别为45％、34％和18％。而正常人的X线胸片均正常，一氧化碳弥散吸收率≥80％。结论：DLCO和HRCT是检测SLE患者ILD的敏感方法，尤其是DLCO敏感性高、不受X线辐射、对ILD损害程度可进行量化、操作简单、易被患者接受等优点。因此DLCO测定可作为早期监测SLE患者ILD的指标。     

低剂量CT扫描和X射线胸片在儿童肺炎支原体肺炎中的诊断价值分析

目的：分析比较低剂量CT扫描和X射线胸片在儿童肺炎支原体肺炎中的诊断价值。方法：选择2019年10月～2021年10月寻乌县人民医院收治的50例儿童肺炎支原体肺炎患儿,随机分成参照组与实验组,各25例。参照组患者给予X射线胸片检查,实验组患者给予低剂量CT扫描检查,对比两种检查方式检查影像可见症状、检查准确率、检查漏诊率。结果：实验组患者胸腔积液、肺泡炎、肺文理增粗、间质性肺炎、肺实变、肺门淋巴结肿大等的影像可见症状检出比例显著高于参照组(P<0.05);两组患者支气管征的影像可见症状检出比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者检查准确率88.00%明显高于参照组(P<0.05)。结论：儿童肺炎支原体肺炎实施低剂量CT扫描检查,能够显著提高患儿肺部症状的可见率,获得更高检查准确率,降低漏诊情况发生。     

64排螺旋CT低剂量扫描在儿童腺样体检查中的应用研究

目的 探讨儿童腺样体低剂量CT扫描的表现并对其图像质量进行初步分析，以减少儿童X射线检查的辐射剂量，协助临床诊断。方法 分析100例临床怀疑腺样体肥大儿童。分2组，50例使用低剂量：60~80 kV，50例使用常规剂量：80~120 kV。所有患者均分析不同CT剂量的图像对其腺样体的显示情况。结果 检查患者中CT表现为腺样体肥大的占94例，占94%，常规剂量患者得到信噪比较高图像，但所接受射线量较大。低剂量扫描大大地减少了儿童的辐射剂量，图像均能达到临床诊断要求。结论 低剂量CT检查能准确显示儿童腺样体的肥大程度并对其作出诊断，为临床提供足够的影像学依据。     

胸部薄层CT检查对有癌症家族史体检人员早期肺部肿瘤的筛查效果

目的：分析胸部薄层CT检查对有癌症家族史体检人员早期肺部肿瘤的筛查效果。方法：选取2020年8月～2022年8月本院治疗的72例有癌症家族史体检人员为研究对象，所有受检者均接受胸部薄层CT检查、胸部X射线检查，以病理组织和穿刺病理组织为金标准，分析胸部薄层CT检查效果。结果：胸部薄层CT检查共计检出17例肺部结节，肺部结节检出率为23.61%，检出肺癌13例，肺癌检出率18.06%，常规胸部X射线检查共计检出4例肺部结节，肺部结节检出率为5.56%，检出肺癌1例，肺癌检出率1.39%，胸部薄层CT检查肺部结节、肺癌检出率均明显高于常规胸部X射线（P值均<0.05）；同时，在肺结节分型与定性中，胸部薄层CT检查的诊断准确率明显高于常规胸部X射线（P值均<0.05）；通过对不同大小的肺部结节诊断显示，在5mm以内的肺部结节诊断中，胸部薄层CT检查的诊断准确率明显高于常规胸部X射线（P值均<0.05）。结论：胸部薄层CT检查能够较为准确地筛查有癌症家族史体检人员早期肺部肿瘤，筛查效果显著优于胸部X射线检查。