腹腔镜和开腹手术治疗成人急性复杂性阑尾炎临床分析

目的：探讨腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗成人急性复杂性阑尾炎中的疗效。方法：回顾性分析2011-2013年本院收治的176例成人急性复杂性阑尾炎患者的临床资料,其中腹腔镜阑尾切除术（LA）86例,开腹阑尾切除术（OA）90例,比较两组手术情况和治疗效果。结果：手术时间：LA组为（90.5±22.4）min, OA组为（91.8±28.3）min,差异无统计学意义（P=0.512）。术中出血量：LA组较OA组少[（10.6±7.5）mL vs（23.8±6.2）mL,P=0.022）;术后肛门排气时间：LA组较OA组短[（29.4 h±3.8）h vs（48.3±7.4）h, P〈0.001];术后住院时间：LA组较OA组短[（6.1±2.2）d vs（11.6±3.2）d,P〈0.001];术后24 h镇痛药物应用：LA组15例,OA组78例（P〈0.001）;切口感染：LA组3例,OA组27例（P〈0.001）;术后肠梗阻：LA组1例, OA组5例,差异有统计学意义（P=0.035）;术后腹腔脓肿：LA组1例,OA组6例,差异有统计学意义（P=0.024）。结论：LA是治疗成人急性复杂性阑尾炎的一种安全有效的手术方式。     

腹腔镜在化脓性阑尾炎治疗中的临床应用

目的探讨腹腔镜阑尾切除术在急性化脓性阑尾炎的临床应用。方法本院收治的化脓性阑尾炎患者90例,分别采用腹腔镜阑尾炎切除术（LA）和开腹阑尾切除术（OA）进行治疗,比较分析两种手术的手术时间,术后住院时间,切口感染率和腹腔脓肿发生率。结果与OA组相比,LA组手术时间,术后住院时间明显缩短;腹腔脓肿,切口感染并发症的发生率明显降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎是安全有效的、较理想的手术方式。     

急性阑尾炎腹腔镜手术与传统开腹手术的疗效对比

目的对比分析腹腔镜(LA)和开腹阑尾切除术(OA)治疗急性阑尾炎的效果。方法 2006年1月～2009年10月行阑尾切除术治疗急性阑尾炎159例,其中81例行腹腔镜阑尾切除术(LA组),78例行开腹阑尾切除术(OA组)。比较两种术式的切口长度、手术时间、肛门排气时间、术后镇痛药使用率、术后卧床时间、术后并发症发生率。结果 LA组以上各指标和OA组相比较差异有统计学意义(p<0.05),LA组治疗效果优于OA组。结论腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短及并发症少等优点,是治疗急性阑尾炎的理想手术方式。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较研究

目的：对腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效进行比较研究。方法：资料选自2012年11月-2013年11月我院收治的急性阑尾炎患者92例,平均分为LA组和OA组,对两组患者手术的时间、住院时间、术后肛门的排气时间及术后切口感染、腹腔脓肿情况进行比较,并对两组临床资料进行回顾性分析。结果：化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎患者进行LA后其住院时间、肛门排气的时间都比OA组短,手术时间比OA组长;坏疽穿孔阑尾炎患者进行LA后其肛门排气的时间比OA组短．比较有差异具有统计学意义（P〈0．05）;LA组切口感染为2．17％、腹腔脓肿为6．52％,与OA组切口感染4．35％、腹腔脓肿8．69％相比明显较低,比较有差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术相比的治疗效果较好,值得在临床中推广应用。     

腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除对比研究

目的总结腹腔镜阑尾切除术（LA）和传统的开腹阑尾切除术（OA）的经验，探讨腹腔镜在阑尾切除术中的应用价值。方法对223例LA与同期施行的689例OA的阑尾炎患者之临床资料进行统计、对比与分析。结果LA组在手术时间、进食时间及住院时间较OA组明显缩短；而且在术后疼痛的程度、术后切口感染率等方面明显优于OA组；但平均住院费用明显高于OA组。结论腹腔镜阑尾切除术具有创伤小，康复快，安全可靠，在治疗阑尾炎上有明显优势，值得推广应用。     

腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除手术创伤对比观察

目的 比较腹腔镜下阑尾切除术（LA）与开腹阑尾切除术（OA）的创伤对照.方法 2010年1月～2011年 1月,笔者采用腹腔镜下阑尾切除术治疗阑尾炎65例,与传统开腹阑尾切除手术45例作比较,比较两种手术方式在手术时间、术中失血、术后患者下床时间、肛门排气时间、住院时间、术后不同时点的疼痛评分等方面有无差异.结果 腹腔镜下阑尾切除术手术时间、术中失血与OA组比较差异无统计学意义（P〉005）.术后下床时间、肛门排气时间、住院时间较传统手术缩短（P〈005）,术后疼痛评分优于传统手术（P〈005）.结论 腹腔镜下阑尾切除术手术后近期创伤低于传统手术.     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术在治疗老年患者中的临床疗效比较

目的 对比分析腹腔镜(LA)和开腹阑尾切除术(OA)治疗老年人急性阑尾炎的效果.方法 2009年10月～2011年12月行阑尾切除术治疗急性阑尾炎81例,其中41例行腹腔镜阑尾切除术(LA),40例行开腹阑尾切除术(OA).比较两种术式的切口长度、手术时间、肛门排气时间、术后镇痛药使用率、术后卧床时间、术后并发症发生率.结果 LA组在术后并发症发生率、切口长度、术后卧床时间、手术时间、术后镇痛药使用率、肛门排气时间以上各指标和OA组相比较差异有统计学意义(P＜0.05),LA组治疗效果优于OA组.结论 腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短及并发症少等优点,是治疗老年人阑尾炎的一种较为理想的术式.     

腹腔镜与开腹手术治疗肥胖患者急性阑尾炎疗效比较

目的：探讨开腹切除术（OA）与腹腔镜切除术（LA）对肥胖患者急性阑尾炎的临床疗效。方法：选取笔者所在科室2009-2011年急性阑尾炎手术肥胖患者109例,随机分成两组,其中49例为OA组,60例为（LA）组,比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、胃肠功能恢复时间、术后疼痛程度、术中出血量及手术并发症等。结果：腹腔镜组手术时间与开腹组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;腹腔镜组术中出血量较开腹组明显减少,胃肠功能恢复时间、住院时间较开腹组明显缩短,腹腔镜组住院费用较开腹组明显增多,总体并发症发生率腹腔镜组明显低于开腹组（P〈0.05）。结论：腹腔镜较开腹手术治疗急性阑尾炎,疗效肯定,恢复快、痛苦小、住院时间短,住院费用能够接受。腹腔镜下阑尾切除术作为肥胖急性阑尾炎患者首选,值得临床推广。     

腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除对比

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术（LA）的可行性。方法 对2003年5月～2005年5月收治的145例LA患者与2001年6月～2003年3月收治的142例开腹阑尾切除术（OA）患者在治疗阑尾炎的疗效方面进行回顾性综合分析。结果 LA组与OA组在手术操作时间上差别无统计学意义；LA组在切除阑尾的同时可以发现和治疗其他隐性疾病，OA组则无此作用；在术后使用镇痛药、术后下床活动时间、切口感染发生率、住院时间等项中，LA组明显优于OA组；平均住院费用LA组高于OA组。结论 LA在治疗阑尾炎上有明显优势，值得推广。     

腹腔镜阑尾切除260例临床体会

目的：探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗阑尾炎的临床体会。方法：回顾性分析我院自2011年1月～2016年7月行腹腔镜下治疗阑尾炎260例的临床资料。结果：行腹腔镜下阑尾切除术260例,顺利完成257例,3例中转开腹。术后无肠漏、腹腔出血,均无粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、腹腔感染及切口疝发生等并发症,无死亡病例,均痊愈出院。结论：腹腔镜阑尾切除术（LA )治疗急性阑尾炎具有损伤轻,痛苦少,恢复快,瘢痕小等优点,有开腹阑尾切除术无法比拟的优势,显著缩短住院时间,给病人带来良好的手术体会。     

急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术的临床比较

目的比较腹腔镜手术与开腹手术在急性阑尾炎中手术时间、住院时间、并发症、术后镇痛与医疗费用。方法 206例急性阑尾炎患者随机分入腹腔镜手术(LA)组和开腹手术(OA)组,比较两组间手术时间、住院时间、感染并发症和医疗费用。结果 88%的患者经病理诊断为阑尾炎,两组间性别、年龄比较无统计学差异。感染并发症、住院时间组间比较无统计学差异(p>0.05)。LA组手术时间比OA组长(p>0.05);医疗费用LA组较高(p<0.05)。结论与传统开腹手术比较,腹腔镜手术治疗急性阑尾炎无明显临床优势。     

急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术疗效比较

目的探讨腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效比较。方法对于2009年9月～2011年9月间进行的传统开腹阑尾切除术(89例)和腹腔镜阑尾切除术(45例)进行回顾性分析,比较两组的手术时间、术后排气时间、住院时间及术后并发症。结果腹腔镜组的手术时间(p=0.012)、术后排气时间(p<0.001)、住院时间(p=0.020)及术后并发症(p<0.05)均优于开腹组。结论腹腔镜技术治疗阑尾炎优于传统开腹手术,具有推广应用的价值。     

腹腔镜下阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术的临床疗效比较

目的比较腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）和开腹阑尾切除术（open appendectomy,OA）的临床疗效。方法将2006年5月至2010年7月收治的206例行阑尾切除术的急性阑尾炎病人按手术方法分为LA组（98例）和OA组（108例）．比较两种术式的手术时间、术中出血量,肛门排气时间、术后下床活动时间、术后切口感染率、术后使用止痛药情况,术后抗生素使用时间、腹腔残余感染率、住院时间和住院费用。结果LA组在手术时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、切口感染率、腹腔残余感染率、住院时间、术后抗生素使用时间、止痛药使用情况与OA组比较差异有显著性（P〈0．05）。术中出血量及住院费用与OA组比较无显著差异（P〉0．05）。结论腹腔镜下阑尾切除术具有手术创伤小,术后恢复快,切口感染率低,住院时间短等优势。不足的是与传统开放手术相比较,费用偏高。     

Effectiveness of laparoscopic approach for acute appendicitis

BACKGROUND: Whether a laparoscopic approach is more effective for acute appendicitis than standard open appendectomy remains controversial. METHODS: Clinical records of the 95 consecutive patients who underwent appendectomy for acute appendicitis between April 2002 and December 2005 were reviewed retrospectively. Laparoscopic appendectomy was performed for 62 patients (LA group), while 33 underwent open appendectomy (OA group). At our institution, LA is a standard operative procedure for acute appendicitis, and OA underwent because of social reasons. Characteristics, operative factors, and postoperative course were compared between groups. RESULTS: Age, gender, past appendicitis attacks managed conservatively, and preoperative white blood cell counts did not differ significantly. Pathologic severity of appendicitis was more advanced in the OA than LA group (gangrenous in 52% vs 21% respectively, p=0.009). Mean operative time was significantly longer in the LA than OA group (80 min vs 63 min respectively, p=0.012). Pre- and postoperative white blood cell counts did not differ between groups, but recovery from postoperative pain and fever was significantly earlier in the LA than OA group (p=0.0007 and 0.013, respectively). Postoperative wound infection was significantly less frequent in the LA (6%) than OA group (27%, p=0.01), while incidence of postoperative intraabdominal infection did not differ significantly. Two patients in the LA group had serious complications that required reoperation; postoperative bleeding from the coagulated mesoappendix in one, and perforation of the jejunum caused by electrocautery during trocar insertion in the other. Mean postoperative hospital stay was significantly shorter in the LA than OA group (6.7 and 14.4 days respectively, p=0.04). According to severity of appendicitis, LA had no advantages over OA for gangrenous appendicitis. CONCLUSIONS: Laparoscopic appendectomy has some disadvantages, such as long operative time and possible of serious complications, but generally accelerates postoperative early recovery to shorten hospitalization.     

腹腔镜阑尾切除术治疗急慢性阑尾炎的效果观察

目的通过观察天津南开医院,天津海河医院收治的阑尾炎疾病患者的临床资料,探讨分析使用腹腔镜阑尾切除术治疗该类疾病的临床效果。方法选取两所医院收治的100例阑尾炎患者,均包括急性阑尾炎及慢性阑尾炎,将所选患者分为腹腔镜手术治疗组（LA组）与开腹手术治疗组（OA组）,每组均50例,对两组的相关临床治疗过程资料进行回顾性对比分析。结果本次研究的LA组患者手术所用时间为（42．6±9．8）min,平均住院所用时间为（4．3±1．5）d,与OA组相比差异有统计学意义,此外在术中出血量、术后排气时间,以及术后并发症发生情况方面,两组差异均具有统计学意义,且LA组患者治疗前后效果对比显著。结论采用腹腔镜手术治疗阑尾炎疾病,具有安全可靠性高、手术疤痕小、创伤轻微、手术时间短、伤口感染率低以及病情恢复快等诸多优点,可以避免传统开腹手术的一些弊端,产生的临床效果显著,值得临床上进一步推广研究与应用。     

布托啡诺超前镇痛应用于腹腔镜阑尾切除术的效果观察

目的探讨布托啡诺超前镇痛应用于硬膜外麻醉下腹腔镜阑尾切除术的临床效果。方法患者40例,女性,ASAⅠ-Ⅱ级,拟行腹腔镜阑尾切除术,随机分为两组,各20例,对照组（A组）麻醉前静脉注射生理盐水,布托啡诺超前镇痛组（B组）麻醉前静脉注射布托啡诺30μg／kg。观察镇痛效果,记录麻醉起效时间和维持时间,复合异丙酚用量,患者呼吸抑制情况,术后1、2、4、8、24hVAS评分及嗜睡、恶心、呕吐的发生情况。结果同A组比较,B组患者麻醉起效时间无明显差异（P〉0.05）,麻醉维持时间较长（P〈0.05）,术中异丙酚用量较少（P〈0.05）,呼吸抑制发生率较低（P〈0.05）,术后1、2、4、8h的VAS评分明显低于A组（P〈0.05）,恶心、呕吐发生率低于A组（P〈0.05）。结论布托啡诺超前镇痛用于腹腔镜阑尾切除术可以明显改善麻醉效果,降低不良反应发生率,值得临床应用.     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比分析

目的 本文主要分析腹腔镜阑尾切除术（LA）与开腹阑尾切除术（OA）的比较.方法选取我院于2013年3-9月期间收治62例急慢性阑尾炎的临床资料,随机分为两组-观察组与对照组,每组31例,给予对照组患者行开腹阑尾切除术治疗,同时给予观察组患者行腹腔镜阑尾切除术治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量以及并发症等.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、并发症发生率均优于对照组,差异明显,有统计学意义（P＜0.05）.结论与OA相比,LA的操作简便、安全可靠、疗效显著、并发症发生率低,值得推广.