发挥病案质控，加速病历归档

随着医疗水平的不断发展,病案质量在医疗中也发挥着关键作用,电子病历质控已成为医疗质量管理中的一项不可或缺的病案质量控制模式,与传统的人工病案质控方法相比,它有着特殊的功能优势和应用价值。本文通过对病历检查与电子病历质控在提高病案质量方面的应用功能特点进行总结,藉以提高医疗质控管理工作者对电子病历质控工作的认识水平,强化电子病历质控管理理念,推动医院电子病历质控管理工作的深入开展。     

透过病历质控看科室质控小组的作用

病历质控是医院质量管理的重点。随着电子病历的普及和深入,相关质控问题随机出现。通过建立科室质控小组制度,完善”三级一委”的质量监控质控体系,使得病历质控工作取得了很好的成效。在此基础上,进一步发挥科室质控小组的作用,不断优化医院质量管理工作,提高管理效能。     

通过电子病历质控提高医院信息质量

医院信息质量是医院管理和决策的依据.文章从电子病历的信息质量控制着手,讨论了医院信息质量的监管情况,指出医院信息质量在医院信息化建设中的重要性.通过电子病历进行信息质量控制的主要做法包括：建立病历文书质量控制模式,启用“病历质控评分”软件,建立相关标准和完善质量控制流程等.     

基于电子病历系统的病案质量管理方法分析

目的：分析电子病历质控系统在病案质量管理方面的优势及不足，探讨如何更好地提高病案质量。方法：从某三甲医院质控部门和信息科调取病案检查缺陷内容及电子病历质控方式，对比人工检查质控模式，分析电子病历质控模式的优劣。结论：电子病历质控系统给病案质量管理提供了新的模式，电子病历质控系统凭借它的智能系统，将病案质量管理方式由终末质控转化为过程质控，但电子病历质控系统的作用有限，所以采取信息化质控手段与人工检查手段相结合的模式，才是提高病案质量的最佳选择。     

电子病历质控系统研发与应用

以信息技术为手段,在新版电子病历系统应用基础上,开发电子病历质控系统.该系统可在线实时检查病历质量及反馈质控信息,并对检查结果作出进一步统计分析,明显提高了电子病历的完整性和及时性,使病历内涵质量得到保证,病历质控效能全面提升,提高了医疗管理水平.     

规范书写 加强质控 努力提高病历质量

医院质量管理是永恒的主题,病历质量是医院医疗质量的重要组成部分。认真规范的书写,严格细致的质量控制是提高病历质量的关键。文章对病历的作用、质量的现状以及提高病历质量的措施等作一探讨,指出规范书写病疗文件是医师的基本技能;健全和完善病历的管理组织和质控网络,对病历实行全程质量控制;加强“缺项质控”、推行“病种质控”和“路径质控”;重视电子病历的管理和质量控制：以严格的要求和科学的管理,使病历质量持续稳步提高。     

电子病历质控体系的重要手段及质控点设置的探讨

通过对电子病历系统的研究,介绍了电子病历质量控制方法及质控点的设置.电子病历系统可通过设置病历质控点,全程对病历质量进行实时监控,达到提高病历质量、规范医疗行为的目的.同时,提出了电子病历现阶段运用存在的问题,并对电子病历质控点的合理设置和电子病历质控体系进行探讨.     

基于CDR的医保病历质控

医保病历质控近年来越来越受到医院重视,但质控的手段存在较多的问题。基于CDR的医保质控管理系统自动筛选出医保病历,质控人员检查CDR同时在系统里记录病案存在的问题,最终形成质控报表。基于CDR的医保终末病历质控系统可优化工作流程,提高工作效率与质量。该系统的原理可以应用到多种需要使用病历的检查、质控等工作中。     

应用PDCA循环改进病历质控

应用PDCA循环对现阶段病历质检流程进行再造。通过重新设定质检标准、落实病案四级质控体系、正确选用质检人员、加强病历质控信息化平台应用、病历全程质量进行监管等改进病历质控。在信息技术支持下,构建了病历质量的持续改进模式。     

基于院科两级质控管理体系的终末病历质量督查模式探讨

病历质量是医院医疗质量和管理水平的体现。为解决传统病历质控中人员匮乏、工作负担重、临床参与度不高等问题,构建了基于院科两级质控管理体系的终末病历质量督查模式,同时利用信息化手段实现了病历质控工作的闭环管理。实践结果表明,这种模式提高了病历质控工作的精细化管理水平。     

电子病历疾病模板控制在病历质量管理中的作用

目的探索通过对电子病历疾病模板的专业性和规范化的控制提高病历质量。方法对某综合性三甲医院的临床医生进行问卷调查。内容包括:调查对象对电子病历相关管理规范的认识,疾病模板的合理性及数量,使用疾病模板对提高工作效率、科研水平及改善病历质量等方面的作用。结果92.14%的人员认为使用电子病历模板后减少了病历书写时间,83.9%的人员认为使用模板后改善了病历书写质量,92.17%的人员认为使用模板对科研工作有利。另外仅有29.87%的调查对象了解电子病历模板的制作规范,了解程度较低。结论完善的电子病历疾病模板对提高工作效率、科研水平及改善病历质量具有重要作用。但在实际应用过程中仍存在不足,亟待解决。完善病历模板、加强质量监控可以提高电子病历质量及信息利用率。     

质量控制在病案管理工作中的应用效果分析

目的 通过建立病案质控部门,提高病案管理工作的质量和效率.通过对医院17个科室的病历质控前与质控后的工作效果分析,强调质控工作在病案管理中的重要性.方法 医院对17个科室病历的终末质量进行控制,主要采用对比法与描述统计学方法对质控前与质控后的病案质量进行质控工作的效果分析.结果 通过在病案管理中加入质量控制,病案质量得到显著提高,甲级病案率显著上升,乙级病案率下降,无丙级病案,病案书写中的具体问题也得到改善.结论 病案质控对病案质量提升有显著成效.     

医院病案质量控制策略与经验体会

病案质量是医疗质量管理的重点，文章从病案管理质量控制和病案内容质量控制两个方面探讨了病案质量控制策略与经验体会。     

新版电子病历的病案质量控制系统设计

电子病历是医院临床信息系统中的核心组成部分,其质量管理的状况标志着医院管理的水平。实现质量监控的全过程、全流程管理,是医院病历质量管理的一个瓶颈。为了更好实现患者电子病历的质量控制,实现质量监控的全过程、全流程管理,本研究首先构建完整的电子病历质量控制标准规范,通过提取与此标准规范不相符合的存储内容,达到事前、事中、事后全流程的电子病历质量监管。     

基于影像扫描技术的病案数字化质量管理

目的 纸质历史病案数字化制作加工中,采取严格的质控措施,降低每个环节的错误率,保证数字化病案的完整、准确、清晰.方法 加工流程采取流水线作业,设置专人质控等人为干预和系统程序干预两方面.结果 病案数字化质控管理为临床医生工作站调阅病案、患者复印病案等提供准确数据.结论 数字化病案能否从质量上和完整性上代表原件.有效的全程质量控制起着至关重要的作用.     

临床路径实施过程中的病案质量控制

临床路径是一种规范医护人员诊疗行为、控制医疗费用、提高医疗质量的有效临床治疗模式。要确保临床路径的高效实施,必须有完善的病案质量监控手段作为基础。本文探讨了临床路径与病案书写的关系及对病案书写的具体要求,临床路径工作中病案质控的规律及关键要素。在此基础上,提出了制定各单病种临床路径病案质控标准,通过信息技术对临床路径表单中各节点进行病案书写限定等病案质控,并进一步提出了充分利用临床路径病案信息对临床路径方案设计进行修正完善。     

教学医院病历质量常态化管理举措

病历质量等于医疗质量三级结构中的终末质量部分,病历质量的良莠直接折射医疗质量的基础质量及环节质量,是等级医院评审的核心内容及难题之一,也是常规医疗质量控制管理的难点。因此加强病历质控常态化新机制的创立,是解决医疗质量持续改进的关键所在。     

2009年我院病历档案质量统计分析

目的对病历档案中存在的问题进行统计分析以进一步提高病历质量。方法参照相关标准对我院2009年的所有出院病历进行质检。结果甲级病案率为99.5%,乙级病案率为0.5%,无丙级病历;全院病历档案总合格率为97.2%,病历差错以首页缺陷为主,占66.1%。结论通过强化病历书写规范化培训,强调病历档案质量的重要性等措施可以有效的提高病历档案质量。     

病案首页信息质量控制及应用

新时期的医院管理,无论从宏观角度还是微观角度对病案首页的依赖已经越来越强。病案首页信息质量对医院来讲举足轻重。医院制定了一套比较完善的病案首页质控体系,加大宣传培训力度,完善质量控制措施,在应用中取得了明显的效果。     

住院电子病历质量控制的内容和方法

随着医院电子病历系统的应用,电子病历的质量管理已成为医院管理的重要组成部分。本文针对住院电子病历系统的质量控制内容和方法进行了探讨。