糜蛋白酶雾化吸入引起高热反应

患者女,58岁。因咳嗽伴间断发热1月,加重10余天,于2003年2月28日入院。患者于1个月前因受凉感冒后出现咳嗽和间断发热,T37.4～38℃,曾自服头孢克洛(希刻劳)治疗4d,病情无好转。近10余天来,患者咳嗽加重,咯黄痰,为进一步诊治,到我院治疗。入院查体:T38.5℃,HR82次/min,双肺呼吸音粗,双下肺可及细小湿啰音。WBC10.8×109/L,N0.819。入院诊断:肺部感染。入院后给予左氧氟沙星(利复星)0.2g,2次/d静滴,阿奇霉素0.5g加入5%葡萄糖注射液500mL静滴,1次/d抗炎治疗,体温恢复正常,但仍咳嗽,有少量黄痰。为稀释痰液,自3月7日起医嘱给予蒸馏水20mL …     

静脉滴注莪术油葡萄糖注射液致过敏反应2例

例 1　女 ,36岁 ,因上呼吸道感染伴咳嗽无痰就诊 ,Ｔ 37℃ ,听诊双肺闻湿罗音。查血象 :ＷＢＣ 4 3× 10 9/Ｌ ,诊断为病毒性上呼吸道感染 ,给予莪术油葡萄糖注射液 (济南三九益民制药有限公司 ,批号 0 1112 6 ) 2 5 0ｍｌ,静滴 ,ｑｄ。静滴莪术油葡萄糖注射液约 2ｍｌ时 ,患者突感胸闷 ,气促 ,脸色苍白 ,紫绀 ,立刻停止滴注。检查 :Ｂｐ 14 0 / 95ｍｍＨｇ,烦躁不安 ,呼吸 2 7次 /ｍｉｎ ,脉细速 ,听诊双肺少量喘鸣音。根据患者表现 ,诊断为莪术油葡萄糖注射液过敏反应 ,同时肌肉注射地塞米松 10ｍｇ,10ｍｉｎ后症状有所缓解 ,仍头晕眼花…     

传染性非典型肺炎一例

患者 :女性 ,2 4岁。主因咳嗽、发热 2 d于 2 0 0 3年 4月2 3日入院。流行病学史 :患者发病前在北京打工 ,于 2 0 0 3年 4月 18日从北京返回临汾 ,否认传染性非典型肺炎患者接触史。病史摘要 :患者于 2 0 0 3年 4月 2 1日无明显诱因出现干咳、咯少量白色黏痰、发热 ,体温最高达 39℃ ,伴全身酸困不适 ,在当地医院予阿奇霉素、氧氟沙星等治疗 2 d,效果不佳而来我院。查体 :体温 38.4℃ ,双肺呼吸音弱 ,未闻及干、湿音 ,心腹无阳性体征。辅助检查 :血常规 :白细胞 5 .7× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .6 7,淋巴细胞 0 .2 6 ,单核细胞0 .0 7。胸…     

高原肺水肿合并脑水肿1例临床观察及护理

患者 ,男性 4 0岁 ,汉族 ,于 2 0 0 2年 3月从四川乘车进藏 ,进藏后 ,留住在 4 5 0 0米处打工 ,两天后 ,开始感头痛、咳嗽、咯痰 ,以后脑疼痛为主 ,咳嗽剧烈 ,痰不多。患者当时无条件给予治疗 ,入院前数小时以上症状突发加剧 ,并出现昏迷 ,急诊送入我科。入院查体 :体温 37 9℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,血压140 /10 0ｍｍＨｇ ,昏迷状 ,呼之可应 ,痰多 ,皮肤粘膜无黄染 ,口角右斜 ,双肺呼吸音粗糙 ,可闻及大量湿性罗音 ,心率 12 0次 /分 ,律齐。辅助检查 :ＷＢＣ8 6×10 9/Ｌ ,Ｘ线透视 :右肺及左肺门遍布云絮状模糊阴影 ,肺纹理增多。ＣＴ提示…     

β-内酰胺类抗生素引起过敏反应

患者男熏71岁。主诉咳嗽﹑咯痰10余年熏加重1d熏于2003年1月15日入院.患者10多年前受凉后出现咳嗽,咯白色粘痰,持续1月左右自行好转,此后常因受凉感冒引起咳嗽,咯痰发作,每年持续3个月以上并逐年加重,服用消炎﹑止咳药治疗好转。入院前1d,患者因再次受凉感冒后咳嗽加重,咯白色粘痰,易咳出,伴发热,胸闷气短,端坐呼吸.查体:T38.2℃,强迫端坐位。口唇紫绀,桶状胸,双肺听诊呼吸音低,可闻及湿啰音及哮鸣音。HR98次·min-1,心音遥远,肝肋下可及2cm,双下肢中度凹陷性水肿。入院诊断慢性喘息型气管炎并感染,阻塞性肺气肿,慢性肺原性心脏病。入院后…     

头孢哌酮/舒巴坦致肝酶升高1例

1 典型病例 患者,男,76岁,主因受凉后间断咳嗽,咳白色粘痰,喘憋,发热3 d,加重1d于2007年1月26日入院.体检:T:36.7℃,P:82次/min,R:16次/min,BP:130/90 mmHg,听诊双肺满布湿哕音,WBC:14.1×109·L～,X线片示:双肺炎症.人院诊断为肺感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重期.     

隆凸全切除、气管与左主支气管端端吻合、重建气道1例报告

气管隆凸全切除 ,涉及气管下端及两侧主支气管 ,是肺外科中最复杂的手术 ,不但手术比较困难 ,麻醉和术后管理也较一般肺科手术复杂。 2 0 0 3年 6月 ,我们为 1例肺癌患者行右全肺及隆凸全切除 ,气管与左主支气管行端端吻合 ,重建气道 ,手术顺利 ,术后患者恢复满意 ,现报告如下。1　临床资料患者男性 ,70岁 ,住院号 0 3982 3。患者于半年前出现咳嗽、咳少量白粘痰 ,有时服些消炎止咳药物。半年来无发烧 ,无气喘。入院前二十天左右咳嗽加剧 ,伴右胸疼痛。入院时T36 .6℃ ,P6 0次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP1 0 5 / 80 mm Hg。患者外观消瘦 ,营养…     

肺炎并痰阻窒息死亡2例报告

例 1 :男 ,3月 ,以咳嗽 1 0ｄ ,加重伴气促 3ｄ为主诉于 1 998年 2月 8入院。体检 :Ｔ3 8 0℃ ,Ｐ1 60次 /分 ,Ｒ74次 /分 ,口唇及颜面发绀 ,三凹征阳性 ,双肺可闻及较多中细湿音 ,心律齐 ,心音有力 ,肝不大 ,双下肢不肿。血常规 :ＷＢＣ1 6 8× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 5 6,Ｌ0 44。胸片 :双肺纹增多 ,其间可见小点片状的渗出性病灶。入院后经吸氧 ,超声雾化 ,扩血管解痉及抗感染治疗 ,病情明显好转 ,咳嗽、咳痰减轻 ,气促缓解 ,双肺有少量痰鸣音。入院第 1 0ｄ凌晨 4∶3 0突然剧烈呛咳 ,随之面色青灰 ,呼吸停止 ,立即拍背、吸氧、吸痰及胸外心…     

白霉素致过敏性休克2例报告

白霉素时有过敏反应发生,本文报告白霉素致2例病人过敏性休克。 患者女,47岁,因发热、咳嗽、喘、憋气2天来院就诊,查体:T38.2℃,脉搏86次/分,呼吸21次/分,血压15/10kPa,双肺可闻及湿罗音。实验室检查:WBC 13.0×10~9/L、中性0.77、淋巴0.23、诊断     

右肺上叶支气管分支异常1例

患者,男,16岁.主因咳嗽,咯痰2年余,加重1个月入院.2年前无明显诱因,开始出现咳嗽、咯痰,平卧时痰量较多,为黄色脓痰,偶有臭味,量多时达100 ml/d,无咯血及痰血,无胸闷、气短及发热,给予普通抗生素即可控制,但反复发作,时好时坏,近1个月咳嗽、咯痰加重,痰量多,为白色粘液痰,无咯血.肺部听诊:右肺中下野可闻及水泡音,余肺呼吸音清晰.     

异烟肼致白细胞减少及乳腺增生1例

1　病例介绍患者男 ,5 2岁 ,因咳嗽、咯血 10ｄ ,于 1998年 9月 19日入院。 1981年曾患结核性胸膜炎 ,支气管扩张 12ａ病史 ,无药物过敏史。伴有发热及盗汗。体检 :Ｔ 3 7.5℃ ,ＢＰ 12 0 /10 5ｍｍＨｇ ,浅表淋巴结不肿大 ,双肺呼吸音减低及湿音 ,语颤减低 ,心尖区未闻及病理性杂音 ,腹平软 ,肝脾未扪及。ＷＢＣ 5 .0× 10 9·Ｌ-1,血沉 (ＥＳＲ) 12ｍｍ·ｈ-1,痰结核菌及脱落细胞均阴性 ,结核抗体阴性。胸部摄片 :双肺上野可见云雾片状阴影 ,诊断双上肺Ⅲ型结核。入院后口服异烟肼 0 .4ｇ ,利福平 0 .6ｇ ,乙胺丁醇 0 .2 5ｇ ,ｑｄ ,肌…     

甲硝唑诱发哮喘及荨麻疹1例

患者,男,38岁,因发热、咳嗽、咳黄痰4d就诊,缘于入院前4d患者受凉后 ,出现发热,自测体温最高时达38.3C,后渐感全身乏力.咳嗽以早晚为重,呈刺激性咳嗽 .咳黄色粘痰,略有臭味,痰量约150mL/d,曾按"感冒"自服"速效感冒胶囊"二天无明显疗效门诊治疗.有吸烟史10a余.当时查体:T:37.8℃、P:106次/分,R:21次/分,BP :14.4/8.6kPa.咽充血,双扁桃体不大,双肺呼吸音粗糙,但未闻及干湿性罗音.     

重叠综合征致静脉血栓1例

患者 ,男性 ,6 2岁 ,因反复咳嗽 ,咳痰 2 0余年 ,加重伴右上肢肿痛一周入院。 2 0余年前起 ,患者反复出现咳嗽 ,咳痰 ,多于受凉感冒后加重 ,在当地医院诊断为“慢性支气管炎 ,肺气肿”。一周前 ,患者受凉后咳嗽、咳痰加重 ,伴明显心累 ,气紧 ,右上肢肿痛 ,嗜睡。既往有高血压、冠心病史 3年。查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ14 0 /80ｍｍＨｇ。肥胖体型 ,神清 ,嗜睡 ,面部及唇甲明显发绀 ,球结膜充血 ,水肿 ,右颈部及右上肢明显肿胀。桶状胸 ,双肺呼呼音低 ,双肺中、下可闻及较多细湿罗音。心率 10 0次 /分 ,可闻及早搏 4— 5次 /分。Ｐ…     

重症军团菌肺炎一例

患者中年男性,53岁,因咳嗽、咳痰伴发热2天收入院。患者2天前受凉后咳嗽、咳痰,呈灰褐色但无痰血,痰粘稠不易咳出、量较多,伴有发热,体温最高39.8℃,门诊查血常规白细胞1.3×109/L,中性82.5%,空腹血糖11mmol/L,胸部X线示右肺中野片状阴影,以“肺炎”收入我院。既往体健。入院查体:T39.9℃,R26次/分,P110次/分,BP120/70mmHg,神志清楚,面色潮红,双肺呼吸音粗,右肺可闻及湿音,心率110次/分,律整,腹(-)。入院后予舒巴坦/头孢哌酮、克林霉素抗菌并胰岛素降糖治疗。后出现高热,呈稽留热型,体温波动于39～40.5℃,2天内临床症状明显加重,双肺均…     

青霉素钠致哮喘1例

青霉素钠是广谱抗生素 ,临床上用于治疗呼吸道疾病如急性支气管炎、肺炎、肺源性心脏病等疗效显著 ,但因使用青霉素过敏者也时有发生。现将我院静脉输入青霉素钠致严重哮喘 1例介绍如下。1　病历简介患者 ,女 ,6 2岁。因咳嗽、咳痰、呼吸困难 4 0年加重 10天 ,于 2 0 0 1年 1月 2 9日入院。入院诊断 :慢性支气管炎急性发作、肺气肿、肺源性心脏病。查体 :体温 37.5°C,脉搏 80次 /分 ,血压18/ 12 k Pa。听诊两肺可闻及干、湿性口罗音。给予持续低流量吸氧 ,青霉素皮试阴性后 ,用 0 .9%生理盐水 2 5 0 ml加青霉素钠32 0万 U静滴 ,每分钟 5 …     

头孢呋辛酯致过敏性休克1例

患者,女性,38岁,因发热、咳嗽、咳痰(有臭味)、胸痛半月,左肺第6前肋以下叩诊浊音,收治入院.入院时消瘦,语颤音低.查体:体温37.9℃,脉搏84次/min,呼吸21次/min,血压13.3/8 kPa.WBC 10×109*L-1,N 77.3%.3次痰培养均为肺炎克雷白杆菌感染.     

初治浸润性肺结核强化过程中发生变态反应性胸膜炎一例

患者男性,31岁,因咳嗽、咳痰2月~ 于1990年5月28日入院。院外曾反复用青霉素、先锋霉素抗感染1月余无明显好转。既往体健。体查:T37℃,P:68次/分,R:18次/分,BP:5/9KPa。营养中等,慢性病容。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及双肺叩清,右肺呼吸音低,左肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿性罗音,心界不大,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.肝脾未扪及。血常规:Hb133g/L,WBC4.7×10~9,N71％,L29％;肝肾功能检查正常;痰抗酸杆菌检查:涂片( ),培养阳性(1月后报告结果),胸片示:双肺中、下野见斑片状阴影,左中可见一约2×2 cm环形影。     

恶性中线肉芽肿1例报告及文献复习

1　病历摘要患者 ,女 ,2 8岁 ,以反复发热 2 0余天为主诉于 2 0 0 1年 1月 1日入院。 2 0余天前受凉后出现鼻塞、咽痛、发热 ,体温最高达 39.8℃ ,伴纳差 ,偶畏冷、咳嗽、咯痰 ,痰量较多。外院治疗 10余天无好转 ,转我院。月经史 :15 3～ 52 8,停经 2 6 + 3周。体检 :T 38.5℃ ,P 10 4次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 12 0 / 6 0 mm Hg,体重 5 0 kg。神志清。左颌下触及 2个 0 .5 cm× 0 .5 cm大小质硬淋巴结 ,右颈部触及 3cm× 2 .5 cm质韧肿物。咽后壁见白色脓苔附着 ,双扁桃体 °大 ,未见脓点。右下肺呼吸音弱 ,双肺未闻及干湿罗音。心律齐 …     

头孢噻肟钠注射剂的特殊过敏反应

我院 3年来使用头孢噻肟钠注射剂治疗各种不同的感染均收到了很好疗效 ,但是笔者在于 2 0 0 2年 11月 2 5日使用时 ,患者出现了四肢麻木、刺痛的神经刺激症状。现报道如下。患者男性 ,36岁。因咳嗽、气短 3天前来就诊 ,主要症状 :咳嗽 ,咳痰不爽 ,动则气短 ,自汗 ,全身乏力 ,食欲减退 ,舌质红、苔黄 ,脉弦细。既往有病毒性心肌炎病史 3年。查体 :T 37℃ ,P 80次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 12 0 / 90 mm Hg (1k Pa=7.5 mm Hg)。一般情况可 ,咽红充血 ,扁桃体 °肿大。双肺呼吸音粗 ,有痰鸣音 ,各肺野听诊区未闻及罗音 ,心律齐 ,各瓣膜听诊区…     

鱼腥草注射液引起过敏性休克1例

患者 ,男 ,62岁。因咳嗽、气喘加重 4d ,以慢性支气管炎 (简称慢支 )并感染于 2 0 0 2年 1 0月 31日收住院。患者 4d天来受凉后咳嗽、咳白痰 ,喘气加重 ,活动时明显。有慢支30余年病史。体检 :T 36 .5℃、P 96次 /min、R 2 6次 /min、BP 1 1 0 / 70mmHg。神清 ,精神欠佳。面色灰暗 ,唇指发绀 ,呼吸尚平稳。咽轻度充血。有肺气肿征象。HR 96次 /min ,律齐 ,各瓣区无杂音。双肺可闻干湿性卟罗音。腹平软 ,无压痛及反跳痛。辅助检查 :血常规 :Hb 1 56 g/L、RBC5 .2 7×1 0 1 2 /L、WBC 2 0 .3× 1 0 9/L、N 0 .9、L 0 .1。尿 1 0项分析…