高龄胃癌患者的外科治疗及围手术期处理

背景与目的：高龄胃癌患者在提高诊治水平、制定手术方式及围手术期的处理方面仍是目前探讨的难题.本研究探讨高龄胃癌患者外科治疗和围手术期处理的有关问题.方法：回顾性分析了手术治疗的82例70岁以上胃癌病例,其中64例合并有1种或1种以上其他器官组织的疾病.结果：82例均经手术探查,其中根治性胃大部切除术56例,根治性全胃切除术9 例（其中联合脏器切除3例,胰体尾及脾切除2例,合并脾脏切除1例）;胃大部切除加大网膜切除术1例;姑息性切除8例;胃空肠吻合术5例;探查术3例.术后有并发症67例,围手术期死亡4例,病死率4.8%.结论：高龄胃癌患者首选还是手术治疗,只要重视手术前合并症的诊治,做好术前准备,合理选择手术方式,加强术中及术后的监测和并发症的防治,对有效降低病死率,提高生活质量有重要的意义.     

重视高龄胃癌患者的围手术期处理

胃癌是常见的恶性肿瘤，在我国发病率有上升趋势，并且由于人口老龄化逐渐突出，高龄胃癌患者所占比例已明显上升。我院自2000年1月～2006年8月共手术治疗70岁以上高龄胃癌病人144例（年龄70岁～89岁，平均75．7岁），占同期病人23．6％（144／610）。手术治疗仍是该类患者的主要手段，而围手术期处理是治疗的关键环节。     

高龄胃癌患者并存疾病的围手术期处理

目的 探讨高龄胃癌患者并存疾病的围手术期处理方法。方法 回顾性分析113例70岁以上胃癌患者并存疾病的围手术期处理及外科治疗结果。结果 并存心血管疾病56例、呼吸系统疾病34例、糖尿病15例、肝功能不全8例、肾功能不全5例、营养不良32例。术后出现并发症29例，其中切口感染8例、腹腔感染4例、切口裂开1例、肺部感染10例、胸腔积液7例、吻合口漏1例、急性呼吸窘迫综合症1例、急性心肌梗塞2例。围手术期死亡2例。结论 并存疾病增加了高龄胃癌患者手术风险，但术前全面了解病情，加强对并存疾病的围手术期处理不仅可以降低手术的风险，而且可以减少并发症的发生率和降低围手术期死亡率。     

高龄胃癌患者围手术期处理的临床分析

目的探讨高龄对胃癌患者术后并发症的影响。方法回顾性分析手术治疗的203例胃癌病例的临床资料。结果78例高龄患者（年龄≥70岁）术前合并症发生率高达43.6%,对照组为25.6%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）;高龄患者术后并发症发生率为15.3%,对照组为12.0%,两组比较无统计学差异（P≥0.05）;术前有合并症患者术后并发症发生率分别为23.5%和21.8%,两组比较无统计学差异（P≥0.05）。结论高龄胃癌患者术前合并症的发生率较高,但其术后并发症并无明显增加,积极的围手术期处理能够使高龄胃癌患者耐受积极的手术治疗。     

重视高龄胃癌患者的围手术期处理

胃癌是常见的恶性肿瘤,在我国发病率有上升趋势,并且由于人口老龄化逐渐突出,高龄胃癌患者所占比例已明显上升.我院自2000年1月～2006年8月共手术治疗70岁以上高龄胃癌病人144例(年龄70岁～89岁,平均75.7岁),占同期病人23.6%(144/610).     

高龄肺癌58例的外科治疗及围手术期处理

目的：探讨高龄肺癌外科治疗与围手术期处理的有关问题。方法：回顾分析手术治疗的58例70岁以上肺癌病例。结果：手术切除56例(96．6％)，其中根治性切除48例(85．7％)，姑息性切除8例(14．3％)。探查2例(3．4％)。术后并发症50例(86．2％)，围手术期手术死亡2例，病死率3．4％。结论：高龄并非是决定肺癌患者采取手术治疗的禁忌。重视合并症的诊断和治疗、充分的术前准备、合理选择手术时机与手术方式、加强术中与术后监测和防治并发症，是减少术后并发症和病死率、提高根治性切除率、生存率和改善生存质量的关键。     

高龄结肠癌182例的外科治疗与围手术期处理

目的：探讨高龄结肠癌外科治疗与围手术期处理的有关问题。方法：回顾分析1994年1月－1998年12月手术治疗的182例70岁以上高龄结肠癌病例。结果：手术切除176例（96.7%），其中根治性切除129例（70.9%0，姑息性切除47例（25.8%）。单纯结肠造瘘或捷径术6例（3.3%）。术后并发症67例（36.8%），围手术期死亡8例，病死率4.4%。结论：高龄并非是决定结肠癌患者采取手术治疗的主要因素。重视合并症的诊断与治疗、充分的术前准备、合理选择手术时机与手术方式、简巧细快的人手术原则、加强术中与术后监测和防治术后并发症，是减少高龄结肠癌手术后并发症和病死率、提高切除率尤其根治性切除率、生存率和改善生存质量的关键。     

高龄人胃癌的外科治疗

随着人口的老龄化和医疗水平的提高，高龄人胃癌患及其手术日益增多一。对老年胃癌患如何进行合理规范的外科治疗尚需探讨。我们回顾性分析我院外科2000～2003年70岁以上高龄人胃癌患的临床资料，旨在探讨高龄胃癌的临床特点和外科治疗。     

高龄大肠癌外科治疗60例分析

目的 探讨高龄大肠癌病人的外科治疗。方法 回顾性分析1996年1月－2001年12月间60例65岁以上大肠癌病人的外科治疗资料。结果 高龄大肠癌病人入院前误诊率高（58.3%)，并存病多（58％），肿瘤切除率为905，术后并发症发生率为26.7%。结论 手术切除是高龄大肠癌病人最好治疗方法，但早期诊断，早期治疗，合理处理并存病，适当的麻醉和手术方式，有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

高龄食管癌患者的围手术期治疗

本组研究总结我院 1995年 1月 -2 0 0 2年 6月间收治的 70岁以上经手术和病理证实的高龄食管癌患者 68例 ,旨在探讨高龄食管癌患者的围手术期的治疗特点。1　临床资料1.1　一般资料　本组 68例 ,男 42例 ,女 2 6例 ,年龄 70岁～ 86岁 ,其中 70岁～ 75岁 52例 ,75岁～ 85岁 15例 ,年龄最大 86岁 1例。病史 1个月～ 9个月 ,平均 3 .2个月。住院时间 15天～ 96天 ,平均 2 0 .5天。合并疾病 :慢性支气管炎 15例 ,肺气肿 1例 ,高血压 9例 ,冠心病 11例 ,心律失常 9例 ,陈旧性心肌梗死 2例 ,肺心病 3例 ,糖尿病 7例 ,肝硬化 2例 ,陈旧性脑梗死 1例…     

高龄食管癌患者切除术的围手术期治疗

1995年1月～2003年4月，我们共收治37例行手术切除的70岁以上的高龄食管癌患，现将其围术期治疗体会总结如下：     

高龄肺癌患者外科治疗60例

总结60例高龄肺癌患者的手术疗效。其手术切除率86.7%，手术死亡率1．7％，5年生存率为32.4％。与同期582例肺癌手术治疗的5年生存率差异无显著性(P＞0．05)。影响木后生存的主要因素是病理分期，I期显著优于Ⅲ期(P＜0．005)，对高龄肺癌患者．只要有切除和长期生存希望的应积极争取手术治疗。     

高龄大肠癌患者围手术期血糖变化分析

目的 探讨高龄大肠癌围手术期血糖变化特点及处理。方法 对1998年1月至2002年12月间随机抽取53例高龄(年龄大于60岁)大肠癌围手术期血糖变化的临床资料与同期36例年龄小于60岁的大肠癌手术病例进行对比性研究。结果 高龄大肠癌患者术后血糖上升水平明显高于小于60岁组。结论 高龄患者手术后应激性高血糖反应强于小于60岁者，对于高龄患者在围手术期应积极使用胰岛素和其他综合性手段控制血糖水平以减少术后并发症。     

高龄肺癌患者外科治疗的临床分析

本文报告96例高龄肺癌的外科治疗经验。平均年龄69．4岁，文章认为：1．病例选择应注意病变分期、病理类型、心肺功能和伴发疾病；2.围术期应重视呼吸和循环系统的准备和处理；3.手术以肺叶切除为主，全肺切除应填重；4.五年生存率32．5％，手术死亡率3.1％。     

高龄胃癌患者临床治疗分析

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,随着老龄人口的增多,老年胃癌患者受到了更多重视。我科自1993～1998年共收治老年胃癌患者(年龄>70岁)85例,现分析报告如下。 一、临床资料 1.一般资料:本组男58例,女27例。年龄70～85岁,平均78.4岁。     

高龄肺癌患者132例围手术期治疗体会

自2000年1月至2006年10月,我科对132例70岁以上的原发性支气管肺癌患者进行手术治疗,因加强了围手术期处理,无围手术期死亡,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者男性121例,女性11例。年龄70~83岁,平均年龄74.2岁。112例有呼吸系统症状,临床表现为咳嗽103例,痰中带血90例,     

高龄消化道癌136例外科治疗与围手术期处理的体会

目的探讨高龄消化道癌外科治疗与围手术期处理的相关问题。方法回顾分析1987年-2003年手术治疗的136例70岁以上高龄消化道癌病例(食道癌、胃癌、大肠癌)。结果手术切除126例(92．65％)，其中根治性切除93例(68．38％)，姑息性切除32例(23．53％)，单纯造瘘术或捷径手术10例(7．35％)。术后并发症125例次。围手术期死亡8例(5．88％)。结论高龄并不是决定消化道癌患者采取手术治疗或放弃手术治疗的决定因素，重视术前合并症的诊断与治疗，充分做好术前准备，合理选择手术时机与手术方式，遵循简单、仔细、快速的老年人手术原则，加强术中与术后监测，防治术后并发症的发生是减少高龄消化道癌患者手术后并发症和病死率、提高切除率、生存率和改善生存质量的关键因素。     

2023年胃癌外科及围手术期免疫治疗进展

胃癌外科已全面进入微创时代,早期胃癌腹腔镜全胃切除已取得高级别循证证据,局部进展期远端胃癌腹腔镜在国际上已纳入相关指南。机器人胃癌手术临床应用进展显著,大宗病例回顾性分析显示机器人手术较腹腔镜手术可以检获更多淋巴结,并且在手术并发症发生率等方面更具优势。胃根治术中吲哚菁绿淋巴导航可以协助外科医师检获更多淋巴结且安全可靠。局部进展期非大弯胃癌脾门淋巴结清扫的临床价值值得进一步探索。局部进展期胃癌围手术期化疗是标准治疗模式,多项Ⅱ期临床研究显示出围手术期免疫治疗近期疗效显著。MATTERHONE研究同样也近期疗效较为显著,采取4药模式（化疗+靶向治疗+免疫治疗）的GRAGON Ⅳ期研究近期疗效也达到预期。但是KEYNOTE585研究未达到预期。对围手术期免疫治疗而言,免疫优势人群的筛选势在必行。

     

Ⅱ～Ⅲ期胃癌的外科治疗及临床分析

自1983年1月～1993年1月,我所共手术治疗胃癌患者350例,其中Ⅱ、Ⅲ期胃癌225例,失访18例,现就此207例作临床分析.1 材料与方法本组207例中,男性136例,女性71例;年龄最大者69岁,最小者18岁,平均年龄43.5岁.术前均经胃镜活检证实.常规行R_2或R_3手术,手术要点为:大切口,术中严格无瘤技术操作,用12层纱布垫保护切口,探查前先缝扎胃周血管,癌组织侵及或侵出浆膜面者以纱布块固定覆盖或生物胶涂布癌面,以防癌细胞脱落种植,尽量少挤压瘤体.根据探查判断TNM分期,施行合理根治术式即TNM Ⅱ     

高龄大肠癌患者的外科治疗

为了探讨７０岁以上大肠癌患者手术治疗的意义，对１９８２年６月至１９９２年６月手术治疗的９２例大肠癌患者进行回顾性分析。伴有合并症患者４７例，占５１．１％。４１例伴心血管及呼吸系统疾病，部分患者伴有２种以上合并症。行根治性手术患者８７例。手术并发症１２例（１３．０％），手术死亡２例（２．２％）。３ａ生存率（６４．５５±４．９）％（寿命表法），５ａ生存率（４６．８±５．８）％。结果显示：高龄患者年龄因素不是手术禁忌证，患者虽然多伴有合并症，但加强围手术期处理，严密监护可降低手术死亡率。选择手术方式应根据全身情况在保证手术安全的情况下行根治性切除。